| 疾病名稱（英文) | impetigo herpetiformis |
| 拚音 | PAOZHENYANGNONGPAOBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 皮膚科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 皰疹樣膿皰病是一種罕見的好發(fā)于孕婦的嚴(yán)重皮膚病，在紅斑基礎(chǔ)上有成群膿胞，常伴嚴(yán)重全身癥狀。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 目前病因不清楚。有學(xué)者考慮與內(nèi)分泌有關(guān)，有人認(rèn)為本病是膿皰型銀屑病的一種類型。組織病理同原發(fā)性膿皰到銀屑病，臨床表現(xiàn)亦類同，故認(rèn)為本病患者原有隱性銀屑病，平常處于潛伏狀態(tài)，當(dāng)懷孕或患代謝性疾病時(shí)，即激發(fā)膿皰性損害。另外，性激素、甲狀旁腺功能減退和血鈣降低及因甲狀腺手術(shù)誤傷甲狀旁腺也可誘發(fā)本病。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 發(fā)生在妊娠婦女. |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 組織病理示表皮棘層肥厚，釘突延長(zhǎng)，上部有海綿狀膿皰，皰壁及皰內(nèi)有變性的扁平表皮細(xì)胞，形成蜂窩狀的網(wǎng)眼，其中嗜酸粒細(xì)胞及中性粒細(xì)胞積聚，形成多房形膿皰。真皮炎癥反應(yīng)較重，較多淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞浸潤(rùn)。痊愈階段組織病理與尋常型銀屑病相似。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷主要根據(jù)皺褶部位成群排列成環(huán)狀、多環(huán)狀膿皰，全身癥狀顯著，發(fā)生在妊娠婦女及組織病理特點(diǎn)等。 1.組織病理主要為表皮內(nèi)淺層海綿狀膿皰，內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞。 2.根據(jù)孕婦于皮膚皺褶處發(fā)生成群的膿皰，有嚴(yán)重的全身癥狀易于診斷。 |
| 發(fā)病 | 本病可持續(xù)數(shù)月。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn) 1.癥狀：多發(fā)生于妊娠未3個(gè)月，偶然發(fā)生于非孕婦或男性，往往合并有嚴(yán)重的全身癥狀，很象重癥感染，其熱型可為弛張型或間歇型，常有腹瀉、嘔吐、譫妄、抽搐，甚至昏迷�？沙霈F(xiàn)淋巴結(jié)腫大、脾腫大。皮損有灼痛感。 初發(fā)疹即為膿胞，多發(fā)生腹股溝或其它屈曲部位，皰疹漸向周圍擴(kuò)大，中央干燥或形成皮殼，呈濕疹狀糜爛，有滲液，因濕潤(rùn)浸漬而使損害隆起，形成濕疣狀。損害愈后留有紅褐色色素沉著。頰粘膜、舌、甚至食道亦可有損害，但膿皰存在時(shí)間短暫即成糜爛，可呈環(huán)狀，有疼痛，皮損好發(fā)于腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、臍部、乳房周圍、腋窩等。亦可由于皮損融合而侵及廣泛的皮膚面。 2.體征：好發(fā)于孕婦皮膚皺褶處，在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生群集小膿皰，伴嚴(yán)重全身癥狀。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.膿胞性銀屑�。航菍酉聻楹＞d狀細(xì)胞。表皮有許多游走的白細(xì)胞。常有銀屑病史或同時(shí)存在尋常型銀屑病損害。粘膜不受累，病理與銀屑病的改變相仿。 2.妊娠皰疹：紅斑基底上的張力性大皰和水皰，有多形皮疹存在。病理改變表皮下水皰，無棘刺松解現(xiàn)象。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 母嬰死亡率高。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1.支持療法：高燒時(shí)補(bǔ)液，必要時(shí)輸506代血漿500ml，靜滴，1次/日和白蛋白500ml，1次/周，靜滴。低血鈣者可補(bǔ)充鈣劑和維生素D。嚴(yán)重病例可考慮終止妊娠。 2.皮質(zhì)類固醇激素有較好療效，用強(qiáng)的松40～60mg/日，約1周病情控制后逐步減量，如減量太快，出現(xiàn)反跳。 3.絨毛膜促性腺激素500～1000μ/次，肌肉注射，每周2次，可預(yù)防妊娠時(shí)復(fù)發(fā)或縮短病程。 4.可試用磺胺類，抗生素等。亦可試用甲砜霉素0.2g，每日口服3～4次，病情控制后逐漸減量，單用或與皮質(zhì)激素合用。 5.免疫抑制劑和中性粒細(xì)胞趨化抑制劑，如氨甲蝶呤（MTX)，20mg/日，口服。 6.酌情選用抗生素，如甲砜霉素、紅霉素等。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
