第五章 心血管疾病
㈠名詞解釋
1．高血壓（hypertension)
2．高血壓腦病（hypertensive encephalopathy)
3．冠心病(Coronary heart disease)
4．原發(fā)性顆粒性固縮腎(primary granular atrophy of thekidney)
5．動脈粥樣硬化(atherosclerosis)
6．粥樣斑塊(atheromatousplaque)
7．風濕病(rheumatism)
8．室壁瘤(ventricular aneurysm)
9．心絞痛(angina pectoris)
10．心肌梗死(myocardial infarction)
11． Anitschkow細胞(Anitschkow cell)
12． Aschoff小體(Aschoff body)
13．絨毛心(
14．環(huán)形紅斑
㈡填空題
1. 風濕病的病變可分為，和三期。風濕病增生期的特點是形成具有診斷意義的。
2. 風濕病時以的損害最為嚴重，常表現(xiàn)為 ， 和。
3. 風濕病時皮膚病變表現(xiàn)為和。
4. 風心病最常受累的瓣膜是 _________ ，其次是_________ 。
5. 急性細菌性心內膜炎大多發(fā)生在 上，常單獨侵犯或 。
6. 亞急性細菌性心內膜炎常發(fā)生在上，最常見是在的基礎上。
7. 心瓣膜病大多由和引起。
8. 根據(jù)起病緩急和病理進程，高血壓病可分為和。
9. 按病變發(fā)展過程可將良性高血壓病分為，和三個期。
10. 高血壓病腦出血常發(fā)生于大腦 和 ，其次是 、和。
11. 粥樣斑塊的繼發(fā)性改變有、、、和。
12. 冠狀動脈粥樣硬化的好發(fā)部位是。
13. 心絞痛是心肌、與所引起的臨床綜合征。
14. 心肌梗死最常見的原因是在冠狀動脈的基礎上并發(fā)，，或冠狀動脈導致冠狀動脈。
15. 心肌梗死合并癥有，，， 及 。
16. 腦動脈粥樣硬化可導致 和。
17.原發(fā)性心肌病包括，和。
㈢選擇題
[A型題]
1.關于風濕病的敘述，不正確的是
A. 是累及全身結締組織的變態(tài)反應性疾病
B. 以心臟病變對患者危害最大
C. 風濕性心內膜炎引起的慢性心瓣膜病
D. 風濕性關節(jié)炎常可導致關節(jié)畸形
E. 皮下結節(jié)和環(huán)形紅斑對臨床診斷風濕病有幫助
2.關于風濕病的敘述，錯誤的是
A.多見于寒冷地區(qū)
B.早期咽拭子培養(yǎng)，溶血性鏈球菌陽性率高達70%～90%
C.抗生素的廣泛應用，降低了風濕病的發(fā)病率
D.抗O滴度升高提示本病是由于溶血性鏈球菌直接作用所致
E.是一種結締組織病
3.對風濕病最具病理診斷意義的病變是
A.纖維素樣變性
B.風濕小結
C.心肌變性
D.纖維素滲出
E.纖維組織增生
4.風濕病常引起
A.細動脈玻璃樣變
B.大、中動脈粥瘤
C.多發(fā)性栓塞性小膿腫
D.疣狀心內膜炎
E.瓣膜穿孔
5.不符合風濕病病變的描述是
A. 膠原纖維的纖維素樣變性
B. Aschoff小體形成
C. 心肌細胞變性壞死
D. 心外膜纖維素滲出
E. Aschoff細胞來源于心肌細胞
6.風濕性病變中，對機體危害最大的是
A. 反復發(fā)作的風濕性關節(jié)炎
B. 反復發(fā)作的環(huán)形紅斑
C. 反復發(fā)作的風濕性心內膜炎
D. 風濕性皮下結節(jié)
E. 風濕性動脈炎
7.不符合風濕病的病因和發(fā)病機制的描述是
A. 抗生素的廣泛應用，降低了風濕病的發(fā)病率
B. 患者血清抗鏈球菌抗體滴度明顯升高
C. 多見于熱帶地區(qū)
D. 發(fā)病前多先有急性扁桃體炎和咽峽炎
E. 本病多始發(fā)于兒童
8.不符合Aschoff小體的描述是
A. 可見纖維素樣變性
B. 可見淋巴細胞
C. Aschoff細胞具有異型性
D. 可發(fā)生纖維化
E. Aschoff細胞和Anitschkow細胞是主要成分
9.馬氏斑（Mac Callum’s Patch)位于
A.右心房
B.左心房
C.右心室
D.左心室
E.心外膜
10.關于風濕性心內膜炎的描述，正確的是
A.瓣膜贅生物由血小板纖維素組成
B.瓣膜贅生物易脫落
C.受累瓣膜容易發(fā)生穿孔
D.受累瓣膜以主動脈瓣最多見
E.瓣膜贅生物內有細菌
11.風濕病常見的聯(lián)合瓣膜損害是
A.二尖瓣和肺動脈瓣
B.二尖瓣和三尖瓣
C.二尖瓣和主動脈瓣
D.主動脈瓣和肺動脈瓣
E.主動脈瓣和三尖瓣
12.風濕病引起急性心功能不全的最常見原因是
A.疣狀心內膜炎
B.風濕性心肌炎
C.絨毛心
D.縮窄性心包炎
E.馬氏斑
13.有關風濕性心臟病的描述，錯誤的是
A.常引起二尖瓣增厚、粘連
B.常引起肺動脈瓣增厚、粘連
C.常引起主動脈瓣增厚、粘連
D.可引起心包粘連
E.可引起心肌間質內小瘢痕形成
14.關于慢性風濕性瓣膜病的描述，錯誤的是
A.瓣膜硬化
B.瓣膜粘連
C.腱索增粗
D.瓣膜卷曲
E.瓣膜斷裂
15.風濕性心內膜炎疣狀贅生物的成分是
A.血小板和纖維素
B.纖維組織
C.細菌團和炎細胞
D.肉芽組織
E.彈力纖維
16.風濕性關節(jié)炎不引起
A.關節(jié)積液
B.關節(jié)紅腫
C.關節(jié)周圍風濕小結形成
D.關節(jié)軟骨破壞
E.關節(jié)疼痛
17.風濕性心外膜炎引起
A.球形心
B.靴形心
C.梨形心
D.絨毛心
E.虎斑心
18.風濕性動脈炎表現(xiàn)為
A.細動脈玻璃樣變
B.大動脈粥瘤形成
C.中等動脈纖維素樣壞死
D.小動脈纖維素樣壞死
E.小動脈肌層肥厚
19.女性，13歲，一月前患扁桃腺炎，經(jīng)治療痊愈。1周來患者發(fā)熱，關節(jié)腫脹。心尖區(qū)聞及舒張期Ⅱ～Ⅲ級雜音、心包摩擦音。血白細胞升高，血沉加快。抗O滴度升高。符合患者心臟疾病的描述是
A.病毒性心肌炎
B.細菌性心肌炎
C.寄生蟲性心肌炎
D.風濕性心肌炎
E.心肌病
20.女性，13歲，一月前患扁桃腺炎，經(jīng)治療痊愈。1周來患者發(fā)熱，關節(jié)腫脹。心尖區(qū)聞及舒張期Ⅱ～Ⅲ級雜音、心包摩擦音。血白細胞升高，血沉加快。抗O滴度升高。符合患者疾病的描述是
A.關節(jié)病變屬纖維素性炎
B.心外膜病變?yōu)闈{液性纖維素性炎
C.心肌病
D.本病與細菌直接感染有關
E.心內膜形成較大贅生物
21.女性，13歲，一月前患扁桃腺炎，經(jīng)治療痊愈。1周來患者發(fā)熱，關節(jié)腫脹。心尖區(qū)聞及舒張期Ⅱ～Ⅲ級雜音、心包摩擦音。血白細胞升高，血沉加快。抗O滴度升高。符合患者心臟疾病的描述是
A.亞急性細菌性心內膜炎
B.二尖瓣狹窄
C.二尖瓣關閉不全
D.急性細菌性心內膜炎
E.贅疣性血栓性心內膜炎
22.慢性風濕性瓣膜病常見的聯(lián)合瓣膜損害是
A. 二尖瓣、肺動脈瓣
B. 二尖瓣和三尖瓣
C. 二尖瓣和主動脈瓣
D. 主動脈瓣和肺動脈瓣
E. 主動脈瓣和三尖瓣
23.急性風濕病最常見的致死原因是
A. 風濕性關節(jié)炎
B. 風濕性心臟病
C. 風濕性腦病變
D. 風濕性動脈炎
E. 風濕性肺炎
24.符合風濕病病變的描述是
A. 皮膚環(huán)形紅斑有助于風濕病的診斷
B. 皮下結節(jié)有助于風濕病的診斷
C. 小舞蹈癥由椎體外系統(tǒng)受累引起
D. Aschoff小體僅出現(xiàn)于心肌內
E. 皮下結節(jié)內可見纖維素樣壞死
25.亞急性細菌性心內膜炎的最常見的病原體是
A.金黃色葡萄球菌
B.草綠色鏈球菌
C.β溶血性鏈球菌
D.大腸桿菌
E.綠膿桿菌
26.不符合亞急性細菌性心內膜炎的是
A.由致病力強的細菌引起
B.發(fā)生于已有病變的心瓣膜
C.瓣膜贅生物較大，污穢，易脫落
D.多引起非感染性梗死
E.皮膚可見 Osler結節(jié)
27.亞急性細菌性心內膜炎不引起
A.慢性瓣膜病
B.局灶性腎小球腎炎
C.多發(fā)性栓塞性小膿腫
D.紫癜
E.脾腫大
28.女性，14歲，室間隔缺損患者。拔牙后1月來，出現(xiàn)發(fā)熱（37℃～38℃)，食欲下降，消瘦、貧血。查體：心前區(qū)聞及雜音，心臟輕度增大，皮膚有散在出血點，甲下線狀出血。蛋白尿（+)。符合該患者疾病的描述是
A.急性細菌性心內膜炎
B.亞急性細菌性心內膜炎
C.贅疣性血栓性心內膜炎
D.疣狀心內膜炎
E.Libman-Sacks血栓性心內膜炎
29.女性，14歲，室間隔缺損患者。拔牙后1月來，出現(xiàn)發(fā)熱（37℃～38℃)，食欲下降，消瘦、貧血。查體：心前區(qū)聞及雜音，心臟輕度增大，皮膚有散在出血點，甲下線狀出血。蛋白尿（+)。符合該患者腎臟疾病的描述是
A.彌漫性毛細血管增生性腎小球腎炎
B.新月體性腎小球腎炎
C.膜性腎小球腎炎
D.局灶性腎小球腎炎
E.輕微病變性腎小球腎炎
30.感染性心內膜炎最常見的病原體是
A.細菌
B.霉菌
C.病毒
D.衣原體
E.立克次體
31.不符合亞急性細菌性心內膜炎的的描述是
A. 贅生物呈息肉樣
B. 灰黃、污穢
C. 質脆、易脫落
D. 內含細菌菌落
E. 大量纖維組織增生
32.不符合亞急性細菌性心內膜炎的的描述是
A. 引起腦梗死
B. 引起腎梗死
C. 引起脾梗死
D. 引起肺梗死
E. 引起肝梗死
33.急性細菌性心內膜炎不引起
A.高熱
B.心臟雜音
C.疣狀心內膜炎
D.心內膜潰瘍、穿孔
E.多發(fā)性栓塞
34.急性細菌性心內膜炎的瓣膜贅生物中，不具有的成分是
A.大量中性白細胞
B.壞死組織
C.細菌菌團
D.肉芽組織
E.肉芽腫
35.急性細菌性心內膜炎不引起
A.瓣膜破裂
B.慢性瓣膜病
C.敗血癥
D.細動脈壁纖維素樣壞死
E.血管化膿菌栓塞
36.不符合急性細菌性心內膜炎的是
A.瓣膜贅生物體積大、污穢、易脫落
B.常伴有敗血癥
C.發(fā)生于已有病變的心瓣膜
D.可引起乳頭肌斷裂
E.可引起心瓣膜穿孔，潰瘍形成
37.女性，26歲，既往體健。正常產(chǎn)后1周來，陰道分泌物增多，伴有臭味，近3天來高熱、寒戰(zhàn)、神志昏迷。白細胞2萬/mm3，肝、脾腫大，心臟左心增大，心前區(qū)可聞及收縮期雜音。皮膚有多形淤斑，有的可見膿點。符合該患者疾病的描述是
A.毒血癥
B.細菌血癥
C.敗血癥
D.膿毒敗血癥
E.病毒血癥
38.女性，26歲，既往體健。正常產(chǎn)后1周來，陰道分泌物增多，伴有臭味，近3天來高熱、寒戰(zhàn)、神志昏迷。白細胞2萬/mm3，肝、脾腫大，心臟左心增大，心前區(qū)可聞及收縮期雜音。皮膚有多形淤斑，有的可見膿點。不符合該患者心內膜病變的描述是
A.心內膜贅生物體積大、污穢、松脆
B.心內膜贅生物內大量細菌
C.心內膜贅生物由血小板和纖維素構成
D.可引起瓣膜穿孔
E.原本健康的瓣膜受累
39.不符合非感染性內膜炎的描述是
A. 可見于慢性消耗性疾病
B. 可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C. 贅生物內可見血小板和纖維素
D. 贅生物內可有纖維素樣壞死
E. 贅生物內可有細菌團
40.不符合真菌性心內膜炎的描述是
A. 長期應用抗生素
B. 長期應用激素
C. 應用免疫抑制劑
D. 以皮炎芽生真菌多見
E. 以念珠菌、曲菌和組織胞漿菌多見
41.二尖瓣關閉不全不引起
A.左心室肥大，擴張
B.右心室肥大，擴張
C.左心房肥大，擴張
D.右心房肥大，擴張
E.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音
42.聯(lián)合瓣膜病可引起
A.心前區(qū)收縮期雜音
B.心前區(qū)舒張期雜音
C.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音
D.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音
E.心前區(qū)收縮期雜音和主動脈瓣區(qū)收縮期雜音
43.二尖瓣狹窄不引起
A.右心房擴張
B.左心房擴張
C.主動脈瘤形成
D.左心室肥大
E.右心室肥大
44.男性，34歲，中學時期風濕病史。近年來，常感覺乏力。查體：血壓100/60mmHg，心前區(qū)聞及收縮期雜音Ⅱ～Ⅲ級，雙肺底少許濕音，肝腫大（肋下3cm)，下肢輕度可凹性水腫。符合患者疾病的描述是
A.房間隔缺損
B.二尖瓣關閉不全
C.二尖瓣狹窄
D.主動脈瓣關閉不全
E.主動脈瓣狹窄
45.女性，40歲，既往有風濕病史。2年來，經(jīng)常感覺乏力、心悸。查體：血壓100/60mmHg，心前區(qū)可聞及舒張期雜音Ⅱ～Ⅲ級，雙肺底少許濕音，肝腫大（肋下3cm)，下肢輕度可凹性水腫。符合患者疾病的描述是
A.房間隔缺損
B.二尖瓣關閉不全
C.二尖瓣狹窄
D.主動脈瓣關閉不全
E.主動脈瓣狹窄
46.不符合慢性心瓣膜病的描述是
A. 多由風濕性心內膜炎引起
B. 表現(xiàn)為心瓣膜狹窄或關閉不全
C. 二尖瓣最常受累，其次是主動脈瓣
D. 狹窄和關閉不全常同時存在
E. 病變不會同時累及兩個瓣膜
47.二尖瓣關閉不全可引起
A.球形心
B.靴形心
C.梨形心
D.絨毛心
E.虎斑心
48.二尖瓣狹窄可引起
A.球形心
B.靴形心
C.梨形心
D.絨毛心
E.虎斑心
49.不符合主動脈瓣狹窄的描述是
A. 左心室肥大
B. 右心肥大、擴張
C. 主動脈瓣區(qū)吹風樣收縮期雜音
D. 水沖脈
E. 心絞痛
50.不符合主動脈瓣關閉不全的描述是
A. 左心室肥大、擴張
B. 右心肥大、擴張
C. 主動脈瓣區(qū)舒張期雜音
D. 脈壓差增大，毛細血管搏動
E. 水沖脈
51.引起主動脈瓣關閉不全的最常見原因
A.風濕性心內膜炎
B.主動脈粥樣硬化
C.梅毒性主動脈炎
D.Marfan綜合征
E.感染性心內膜炎
52.主動脈瓣狹窄不引起
A.左心室肥大，擴張
B.右心室肥大，擴張
C.主動脈瓣區(qū)收縮期吹風樣雜音
D.脈壓差增大
E.心絞痛
53.引起脈壓差增大的慢性瓣膜病是
A.主動脈瓣口狹窄
B.主動脈瓣關閉不全
C.二尖瓣狹窄
D.二尖瓣關閉不全
E.二尖瓣狹窄及主動脈瓣口狹窄
54.男性，60歲，既往無風濕病史。近年來，經(jīng)常出現(xiàn)心絞痛。查體：血壓90/50mmHg，主動脈瓣聞及收縮期吹風樣雜音Ⅱ～Ⅲ級，左心向左向下擴大。符合患者疾病的診斷是
A.房間隔缺損
B.二尖瓣關閉不全
C.二尖瓣狹窄
D.主動脈瓣關閉不全
E.主動脈瓣狹窄
55.女性，62歲，既往無風濕病史。近年來，經(jīng)常出現(xiàn)心絞痛。查體：血壓120/50mmHg，主動脈瓣聞及舒張期隆隆樣雜音Ⅱ～Ⅲ級，左心向左向下擴大。出現(xiàn)水沖脈和毛細血管搏動。符合患者疾病的診斷是
A.房間隔缺損
B.二尖瓣關閉不全
C.二尖瓣狹窄
D.主動脈瓣關閉不全
E.主動脈瓣狹窄
56.女性，55歲，近年來，經(jīng)常出現(xiàn)心絞痛。查體：血壓120/50mmHg，主動脈瓣聞及舒張期隆隆樣雜音Ⅱ～Ⅲ級，左心向左向下擴大。出現(xiàn)水沖脈和毛細血管搏動。不符合患者疾病的描述是
A.可由風濕病引起
B.可由Marfan綜合征引起
C.可由動脈粥樣硬化引起
D.可由梅毒引起
E.可由結節(jié)性多動脈炎引起
57.有關高血壓病的描述，錯誤的是
A.常引起左心肥大
B.腦出血是主要死因
C.引起顆粒性腎固縮
D.引起視乳頭水腫
E.常引起下肢壞疽
58.惡性高血壓患者死于尿毒癥主要是因為
A.腎小管壞死
B.腎小球纖維化
C.小動脈纖維素樣壞死
D.腎間質出血
E.腎動脈內血栓形成
59.不伴有高血壓的疾病是
A.腎動脈狹窄
B.慢性腎小球腎炎
C.成人型主動脈縮窄
D.特發(fā)性擴張性心肌病
60.良性高血壓血壓升高的主要因素是
A.小動脈壁纖維素樣壞死
B.細小動脈壁玻璃樣變
C.肌型動脈中膜
D.肌型動脈內膜增厚
E.中型動脈粥樣硬化
61.高血壓病的最主要的致病原因主要是
A.攝鹽量過多
B.吸煙
C.交感神經(jīng)興奮性增強
D.腎原發(fā)性顆粒性萎縮
E.遺傳素質
62.惡性高血壓患者死于尿毒癥的主要原因是
A. 腎小管壞死
B. 腎小球纖維化
C. 腎細動脈纖維素樣壞死
D. 腎間質出血
E. 腎小動脈增生性動脈內膜炎
63.良性高血壓的基本病變是
A.細動脈玻璃樣變
B.大、中動脈粥瘤
C.小動脈纖維素樣壞死
D.動脈中層粘液變性
E.動脈中層鈣化
64.不伴有高血壓的疾病是
A. 肥厚性心肌病
B. 慢性腎小球腎炎
C. 成人性主動脈縮窄
D. 嗜鉻細胞瘤
E. 原發(fā)性醛固酮增多癥
65.男性，50歲，高血壓病史20年。近1月來，血壓升高至180/110mmHg，出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼花，有時惡心、嘔吐，甚至意識模糊。符合本患者疾病的描述是
A.腦出血
B.腦梗死
C.高血壓危象
D.惡性高血壓
E.心肌梗死
66.女性，45歲，高血壓病史15年，并有高血壓家族史。近半年來經(jīng)常出現(xiàn)氣喘、心悸，勞動后加重。查體：肥胖體型，血壓170/100mmHg，X線檢查，左心肥大。符合患者心臟病變的是
A.心肌肥大
B.心肌萎縮
C.心肌梗死
D.心肌纖維化
E.心肌炎細胞浸潤
67.男性，50歲，高血壓病史近20年。近2年來經(jīng)常性頭痛、頭暈，休息后減輕。查體：肥胖體形，血壓170/105mmHg，左心肥大，眼底動脈普遍狹窄，蛋白尿（+)。符合患者腎臟病變的描述是
A.部分腎小球萎縮纖維化
B.腎小動脈纖維素樣壞死
C.腎小管壞死
D.部分腎小球新月體形成
E.部分腎小球纖維素樣壞死
68.男性，40歲，高血壓病史11年，未經(jīng)治療。近半年來血壓顯著升高（180～170/130～120mmHg)，近1個月來出現(xiàn)尿毒癥。符合患者腎臟病變的是
A.腎動脈粥樣硬化
B.腎小動脈纖維素樣壞死
C.腎小動脈淀粉樣變
D.腎小動脈炎細胞浸潤
E.腎弓形動脈粥樣硬化
69.女性，65歲，高血壓病史近30年。1小時前突然意識喪失，送急診。查體，血壓180/100mmHg，患者神志昏迷，口角向右上方歪斜，右側上、下肢癱瘓。符合患者疾病的描述是
A.腦梗死
B.腦出血
C.腦腫瘤
D.腦膿腫
E.高血壓腦病
70.高血壓性心臟病代償期的特征是
A. 左心室擴張
B. 左心室向心性肥大
C. 心壁肉柱扁平
D. 彌漫性心肌纖維化
E. 左心室遠心性肥大
71.不符合原發(fā)性顆粒性固縮腎的描述是
A.腎動脈纖維素樣壞死
B.部分腎小球纖維化
C.入球小動脈玻璃樣變
D.部分腎小球代償性肥大
E.腎小管內可見蛋白管形
72.關于高血壓病腦出血的描述，錯誤的是
A.以基底節(jié)、內囊部多見
B.腦小動脈痙攣通透性增加，引起漏出性出血
C.微小動脈瘤形成、破裂
D.小動脈壁壞死，發(fā)生破裂性出血
E.出血灶小，癥狀不明顯
73.動脈粥樣硬化的危險因素不包括
A. 吸煙
B. 糖尿病
C. 高血壓病
D. 動脈內膜的損傷
E. 雌激素
74.動脈醫(yī)學全.在線粥樣硬化的危險因素不包括
A. 血漿低密度脂蛋白（LDL)水平持續(xù)升高
B. 血漿極低密度脂蛋白（VLDL)水平持續(xù)升高
C. 甲狀腺素
D. 家族性高膽固醇血癥
E. 家族性高甘油三酯血癥
75.抑制動脈粥樣硬化癥發(fā)病的因素是
A.膽固醇
B.高密度脂蛋白
C.低密度脂蛋白
D.極低密度脂蛋白
E.β脂蛋白
76.不參與動脈粥樣硬化斑塊形成的細胞是
A.單核細胞
B.血小板
C.內皮細胞
D.T淋巴細胞
E.B淋巴細胞
77.動脈粥樣硬化癥引起的非致死性病變是
A.冠心病
B.腦出血
C.夾層動脈瘤
D.腎梗死
E.腦梗死
78.動脈粥瘤內產(chǎn)生膠原的細胞是
A.纖維母細胞
B.巨噬細胞
C.內皮細胞
D.平滑肌細胞
E.淋巴細胞
79.動脈粥樣硬化癥中，不產(chǎn)生刺激平滑肌增生的生長因子的細胞是
A.血小板
B.內皮細胞
C.平滑肌細胞
D.巨噬細胞
E.淋巴細胞
80.動脈粥瘤的粥樣物質的主要成分是
A.膽固醇和膽固醇酯
B.高密度脂蛋白
C.低密度脂蛋白
D.極低密度脂蛋白
E.β脂蛋白
81.動脈粥樣硬化最早期的病變是
A. 纖維斑塊
B. 粥瘤
C. 脂紋
D. 鈣化
E. 潰瘍形成
82.動脈粥樣硬化早期病變特點是
A. 血栓形成
B. 纖維帽形成
C. 泡沫細胞形成
D. 壞死灶形成
E. 潰瘍形成
83.粥瘤所不具備的成分是
A.纖維瘢痕
B.中性粒細胞
C.無定形的壞死物質
D.泡沫狀細胞
E.膽固醇結晶
84.動脈粥樣硬化的早期病變中，最早遷入內膜的細胞是
A.平滑肌細胞
B.淋巴細胞
C.中性粒細胞
D.單核細胞
E.纖維母細胞
85.動脈粥樣硬化癥不會出現(xiàn)
A.玻璃樣變
B.淀粉樣物質
C.出血
D.血栓形成
E.鈣化
86.動脈粥樣硬化的起始病變是
A.平滑肌細胞遷入內膜
B.內皮細胞慢性損傷
C.內皮下單核細胞浸潤
D.血小板聚集
E.纖維組織增生
87.不符合動脈粥樣硬化癥的描述是
A.泡沫細胞可來源于平滑肌
B.脂紋可見于兒童的主動脈
C.粥樣硬化是不可逆的過程
D.可引起動脈管腔狹窄
E.可引起動脈瘤形成
88.動脈粥樣硬化癥的復合病變不包括
A.潰瘍
B.動脈瘤形成
C.出血
D.血栓形成
E.肉芽腫形成
89.不符合腎動脈粥樣硬化的描述是
A. 可引起腎動脈狹窄
B. 可引起腎動脈血栓形成
C. 可引起腎性高血壓
D. 可引起腎臟大塊的凹陷瘢痕
E. 常引起腎功能不全
90.關于主動脈粥樣硬化的描述，錯誤的是
A.好發(fā)于主動脈后壁和各分支開口處
B.可引起動脈夾層
C.可引起主動脈瓣鈣化
D.可引起管腔狹窄
E.可繼發(fā)潰瘍、鈣化、出血、血栓形成
91.關于腦動脈粥樣硬化的描述，錯誤的是
A.引起動脈瘤形成
B.繼發(fā)腦血栓形成
C.大腦前動脈最易受累
D.引起腦萎縮
E.引起腦出血
92.不符合動脈粥樣硬化性腎萎縮的敘述是
A.可引起纖維組織增生
B.可引起腎小動脈纖維素樣壞死
C.可引起腎梗死
D.單側或雙側腎受累
E.出現(xiàn)大的凹陷瘢痕
93.主動脈粥樣硬化不會引起
A.管腔狹窄
B.血栓形成
C.潰瘍形成
D.動脈瘤形成
E.主動脈瓣硬化
94.男性，73歲，3天前突然感覺右下肢沉重，活動受限，并伴右上肢活動受限。1天前右側上下肢活動能力完全喪失。符合患者疾病的描述是
A.腦出血
B.腦膿腫
C.腦動脈粥樣硬化伴血栓形成
D.腦腫瘤
E.高血壓腦病
95.主動脈粥樣硬化可引起的致死性病變是
A.潰瘍形成
B.夾層動脈瘤形成
C.血栓形成
D.鈣化灶形成
E.出血灶形成
96.女性，50歲，急性腹痛入院。既往有高血壓病史。查體：血壓90/50mmHg，四肢溫度低，肢端色蒼白、腹部無明顯包塊，無腹肌緊張及反跳痛。超聲診斷為主動脈夾層。可引起主動脈夾層的是
A.巨細胞性動脈炎
B.高安動脈炎
C.風濕性主動脈炎
D.動脈粥樣硬化癥
E.動脈中層鈣化
97.冠狀動脈粥樣硬化不會引起
A.心絞痛
B.心肌梗死
C.冠狀動脈性猝死
D.原發(fā)性心肌病
E.心功能不全
98.冠狀動脈粥樣硬化不會引起
A.心肌代償肥大
B.心肌糖原沉積
C.心肌間出血
D.心肌纖維化
E.心肌變性壞死
99.冠狀動脈粥樣硬化最常累及
A.左冠狀動脈前降支
B.左冠狀動脈主干
C.左冠狀動脈回旋支
D.右冠狀動脈主干
E.右冠狀動脈回旋支
100.引起冠狀動脈性心臟病的最常見的原因是
A.高安動脈炎
B.冠狀動脈粥樣硬化
C.巨細胞性動脈炎
D.結節(jié)性多動脈炎
E. Wegener肉芽腫
101.男性，70歲，既往體健，數(shù)小時前猝死。尸檢結果：主動脈廣泛粥瘤形成，兩冠狀動脈主干均可見粥樣硬化斑塊，并有管腔狹窄，未見血栓。心肌暗紅色，有光澤。符合患者疾病的描述是
A.心肌病
B.冠狀動脈性猝死
C.克山病
D.心肌梗塞
E.心肌炎
102.冠心病
A.細動脈玻璃樣變性
B.夾層動脈瘤形成
C.冠狀動脈粥樣硬化
D.細動脈壁纖維素樣壞死
E.小血管化膿性菌栓塞
103.心肌梗死的好發(fā)部位的順序是
A.左室側壁 ＞左室后壁及室間隔后1/3＞左室前壁及室間隔前2/3
B.左室前壁及室間隔前2/3 ＞左室側壁＞左室后壁及室間隔后1/3
C.左室前壁及室間隔前2/3 ＞左室后壁及室間隔前1/3 ＞左室側壁
D.左室后壁及室間隔后1/3 ＞左室側壁＞左室前壁及室間隔后2/3
E.左室后壁及室間隔后1/3 ＞左室前壁及室間隔前2/3 ＞左室側壁
104.最常引起區(qū)域性心肌梗死的原因是
A. 因體力活動造成心臟過度負荷
B. 冠狀動脈痙攣
C. 冠狀動脈粥樣硬化并發(fā)血栓形成
D. 冠狀動脈栓塞
E. 梅毒性主動脈炎所致的冠狀動脈口狹窄或閉塞
105.符合心內膜下心肌梗死的描述是
A. 由冠狀動脈粥樣硬化并發(fā)血栓形成引起
B. 梗死灶累及心壁各層
C. 可伴發(fā)心臟破裂
D. 由梅毒性主動脈炎引起
E. 各支冠狀動脈均有狹窄
106.有關心肌梗死的敘述，錯誤的是
A.多由冠狀動脈粥樣硬化引起
B.多發(fā)生于冠狀動脈前降支供血的區(qū)域
C.多為出血性梗死
D.可引起心臟破裂
E.可繼發(fā)附壁血栓
107.急性心肌梗死大量中性粒細胞浸潤出現(xiàn)在
A.梗死形成后6小時
B.梗死形成后24小時
C.梗死形成后第2天
D.梗死形成后第4天
E.梗死形成后第7天
108.心肌梗死的好發(fā)部位
A.左室后壁
B.右心室
C.左室側壁
D.室間隔
E.左室前壁及心尖部
109.最常引起區(qū)域性心肌梗死的原因是
A.冠狀動脈纖維素樣壞死
B.冠狀動脈痙攣
C.冠狀動脈粥樣硬化并發(fā)血栓形成
D.冠狀動脈栓塞
E.冠狀動脈破裂
110.心肌梗死的最常見并發(fā)癥是
A.心臟破裂
B.室壁瘤
C.附壁血栓形成
D.纖維素性心包炎
E.心功能不全
111.心內膜下心肌梗死的特點是
A.引起心臟破裂
B.引起纖維素性心包炎
C.不波及肉柱和乳頭肌
D.多發(fā)性小灶狀壞死
E.引起室壁瘤
112.不符合心絞痛的描述是
A.由心肌急性暫時性缺血引起
B.表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛
C.穩(wěn)定性心絞痛病情重
D.變異性心絞痛患者冠狀動脈明顯狹窄
E.不穩(wěn)定性心絞痛為心肌梗死前兆
113.擴張性心肌病的病變特點是
A. 室間隔不勻稱肥厚
B. 心肌細胞排列紊亂
C. 心室擴張、心肌間纖維化
D. 不伴有附壁血栓形成
E. 以上都不是
114.肥厚性心肌病的病變特點是
A. 四個心腔擴張
B. 心肌細胞異常肥大，排列紊亂
C. 常伴有附壁血栓形成
D. 彌漫性心肌間質纖維化
E. 心肌細胞變性壞死
115.克山病時心臟的病變特點是
A. 心肌細胞變性、壞死
B. 心肌間質纖維化
C. 心肌壞死灶與冠狀動脈供血區(qū)無關
D. 附壁血栓形成
E. 以上都是
116.原發(fā)性心肌病是指
B. 動脈粥樣硬化引起的心肌損害
C. 風濕病引起的心肌損害
D. 原因不明的心肌損害
E. 白喉引起的心肌損害
117.限制性心肌病的病變特點是
A. 心肌細胞變性、壞死
B. 心肌細胞肥大、核深染
C. 心室充盈受限
D. 附壁血栓形成
E. 心外膜纖維化
118.心內膜心肌纖維化的病變特點是
A. 心肌細胞變性、壞死
B. 心肌間質纖維化
C. 室間隔不規(guī)則增厚
D. 附壁血栓形成
E. 心內膜和內膜下纖維組織增生
119.不符合心內膜彈力纖維增生癥的病變特點是
A. 嬰幼兒多見
B. 可合并先天性心臟病
C. 心內膜彈力纖維增生
D. 心肌間纖維組織增生
E. 心內膜膠原纖維增生
120.不符合心臟淀粉樣物質沉積的病變特點是
A. 老年人多見
B. 淀粉樣物質沉積可累及全身
C. 淀粉樣物質沉積可累及心臟
D. 淀粉樣物質沉積在心內膜下和心肌間
E. 心肌細胞廣泛變性壞死
145.孤立性心肌炎時，心肌間質的肉芽腫不含有
A. 干酪樣壞死
B. 淋巴細胞
C. 單核細胞
D. 多核巨細胞
E. 嗜酸性粒細胞
146.屬于特發(fā)性心肌炎的是
A.弓形體性心肌炎
B.風濕性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.細菌性心肌炎
E.孤立性心肌炎
147.細菌毒素引起的心肌炎是
A.葡萄球菌性心肌炎
B.鏈球菌性心肌炎
C.肺炎雙球菌性心肌炎
D.腦膜炎雙球菌性心肌炎
E.白喉性心肌炎
148.特發(fā)性心肌炎是
A.弓形體性心肌炎
B.原因不明的心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.細菌性心肌炎
E.風濕性心肌炎
149.弓形蟲性心肌炎的主要診斷依據(jù)是
A.心肌細胞變性壞死
B.淋巴細胞浸潤
C.中性粒細胞浸潤
D.弓形蟲包囊
E.纖維組織增生
150.不屬于免疫反應性心肌炎的是
A.類風濕性心肌炎
B.風濕性心肌炎
C.特發(fā)性心肌炎
D.紅斑狼瘡性心肌炎
E.藥物性心肌炎
151.病毒性心肌炎的主要診斷依據(jù)是
A.心肌細胞變性壞死
B.淋巴細胞浸潤
C.中性粒細胞浸潤
D.心肌活檢組織病毒基因檢查陽性
E.纖維組織增生
152.病毒性心肌炎的常見病原體是
A.腺病毒
B.巨細胞病毒
C.麻疹病毒和腮腺炎病毒
D.乙型腦炎病毒和脊髓灰質炎病毒
E.柯薩奇病毒和�？刹《�
153. verrucous endocartis
A. 風濕性心肌炎
B. 風濕性心內膜炎
C. 疣狀心內膜炎
D. 風濕性心外膜炎
E. 風濕性全心炎
154. mitral stenosis
A. 二尖瓣狹窄
B. 二尖瓣關閉不全
C. 主動脈瓣狹窄
D. 主動脈瓣關閉不全
E. 心瓣膜病
155. malignant hypertension
A. 良性高血壓
B. 惡性高血壓
C. 臨界性高血壓
D. 良性增生
E. 惡性增生
156. atheroma
A. 粥樣硬化
B. 脂紋
C. 動脈瘤
D. 粥瘤
E. 硬化
157. staele angina pectoris
A. 心肌梗死
B. 內膜下心肌梗死
C. 心絞痛
D. 變異性心絞痛
E. 穩(wěn)定性心絞痛
159. hypertrophic cardiomyopathy
A. 擴張性心肌病
B. 特發(fā)性心肌炎
C. 肥厚性心肌病
D. 縮窄性心包炎
E. 限制性心肌病
[B型題]
A. 疣狀心內膜炎
B. 心瓣膜穿孔
C. 心內膜心肌纖維化
D. 左心室肥大
E. 左室前壁心肌梗死
1. 風濕性心內膜炎
2. 急性細菌性心內膜炎
3. 高血壓性心臟病
4. 冠心病
5. 限制型心肌病
A.細動脈玻璃樣變性
B. 夾層動脈瘤形成
C. 冠狀動脈血栓形成
D. 細動脈壁纖維素樣壞死
E. 小動脈化膿菌栓塞
6. 心肌梗塞
7. 良性高血壓病
8. 主動脈粥樣硬化
9. 惡性高血壓
10. 急性細菌性心內膜炎
A. 瓣膜穿孔
B. 瓣膜增厚、粘連、卷曲
C. 室間隔缺損
D. 瓣膜閉鎖緣粟粒狀贅生物
E. 在已有病變的心瓣膜上形成菜花狀、 易脫落的贅生物
11. 急性細菌性心內膜炎
12. 風濕性心內膜炎
13. 先天性心臟病
14. 亞急性細菌性心內膜炎
15. 慢性瓣膜病
A.球形心
B. 靴形心
C. 絨毛心
D. 虎斑心（心肌脂肪變性)
E. 梨形心
16. 嚴重貧血
17. 二尖瓣狹窄
18. 二尖瓣關閉不全
19. 主動脈瓣狹窄
20. 風濕性心外膜炎
[X型題]
1.風濕病可引起
A. 皮下結節(jié)
B. 動脈炎
C. 小舞蹈癥
D. 脊椎炎
E. 環(huán)形紅斑
2.感染性心內膜炎的瓣膜疣贅物的特點是
A. 體積大
B. 顏色污穢
C. 可見細菌團
D. 松脆易脫落
E. 可見肉芽組織
3.風濕性肉芽腫含有
A. Anitschkow細胞
B. 纖維母細胞
C. 淋巴細胞
D. Langhans巨細胞
E. 纖維素樣壞死
4.非感染性心內膜炎包括
A. 風濕性心內膜炎
B. 消耗性心內膜炎
C. 形成瓣膜潰瘍和穿孔的心內膜炎
D. Libman-Sacks血栓性心內膜炎
E. LÖffler纖維增生性壁性心內膜炎
5.亞急性感染心內膜炎的病理變化有
A. 疣贅物大而松脆，易脫落
B. 瓣膜潰瘍、穿孔
C. 引起各器官栓塞及多發(fā)性小膿腫
D. 引起細菌性動脈瘤
E. 引起貧血和脾腫大
6.急性感染性心內膜炎的病理變化有
A. 瓣膜潰瘍、穿孔
B. 疣贅物大而松軟，易脫落
C. 引起腎、脾動脈栓塞及貧血性梗死
D. 治愈率高，瘢痕形成后導致慢性心瓣膜病
E. 常累及多個瓣膜
7.風濕病的基本病理變化包括
A. 結締組織的粘液樣變性
B. 結締組織的淀粉樣變性
C. 結締組織的纖維素樣變性
D. 風濕性肉芽腫形成
E. 漿膜的漿液性纖維素性炎癥
8.符合風濕性心內膜炎的病變包括
A. 疣贅物內有細菌團
B. 疣贅物小而附著牢固
C. 疣贅物由纖維素血小板構成
D. 二尖瓣最常被累及
E. 疣贅物位于二尖瓣的心房面
9.二尖瓣狹窄時的病理變化有
A. 右心室肥大、擴張
B. 肺淤血水腫
C. 左心房肥大、擴張
D. 左心室肥大、擴張
E. 二尖瓣瓣膜增厚、互相粘連
10.二尖瓣關閉不全可引起
A.心前區(qū)收縮期雜音
B.左心室肥大、擴張
C.右心房擴張
D.肺淤血
E.肺動脈高壓
11.引起二尖瓣狹窄的疾病有
A.風濕性心內膜炎
B.亞急性細菌性心內膜炎
C.動脈粥樣硬化
D.梅毒
E.急性細菌性心內膜炎
12.主動脈瓣關閉不全可引起
A.左心室肥大、擴張
B.脈壓差增大
C.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音
D.水沖脈
E.冠狀動脈供血不全
13.主動脈瓣狹窄可引起
A.左心室肥大、擴張
B.脈壓差增大
C.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音
D.冠狀動脈供血不全
E.肺淤血
14.引起主動脈瓣關閉不全的疾病有
A.風濕性心內膜炎
B.亞急性細菌性心內膜炎
C.動脈粥樣硬化
D.梅毒
E. Marfan綜合征
15.引起主動脈瓣狹窄的疾病有
A.風濕性心內膜炎
B.亞急性細菌性心內膜炎
C.動脈粥樣硬化
D.梅毒
E.先天性發(fā)育異常
16.符合慢性心瓣膜病的描述有
A.可引起瓣膜關閉不全
B.可引起瓣膜狹窄
C.狹窄和關閉不全常同時存在
D.可累及二尖瓣
E.可累及兩個以上的瓣膜
17.以纖維素樣壞死為基本病變的動脈炎有
A. 梅毒性主動脈炎
B. 巨細胞性動脈炎
C. 高安動脈炎
D. 狼瘡性動脈炎
E. 血栓閉塞性脈管炎
18.主動脈瓣環(huán)擴大見于
A. 梅毒性主動脈炎
B. Marfan綜合征
C. 主動脈瓣風濕性心內膜炎
D. 風濕性主動脈炎
E. 主動脈瓣感染性心內膜炎
19.惡性高血壓時，腎臟的病變有
A. 腎小球毛細血管叢壞死
B. 細動脈纖維素樣壞死
C. 大塊凹陷瘢痕形成
D. 小動脈增生性動脈內膜炎
E. 貧血性梗死灶
20.良性高血壓的病理變化有
A. 顆粒性固縮腎
B. 細動脈纖維素樣變性
C. 細動脈玻璃樣變性
D. 心臟向心性肥大
E. 腦微小動脈瘤形成
21.可以引起血壓升高的疾病有
A. 慢性硬化性腎小球腎炎
B. 嗜鉻細胞瘤
C. 腎動脈狹窄
D. 腎上腺皮質功能亢進
E. 甲狀旁腺功能亢進
22.符合高血壓的描述是
A. 良性高血壓病因不明
B. 繼發(fā)性高血壓病因明確
C. 舒張壓持續(xù)高于90mmHg即可診斷為高血壓
D. 收縮壓持續(xù)高于140mmHg即可診斷為高血壓
E. 有95%的良性高血壓患者有家族史
23.良性高血壓的病因包括
A. 遺傳因素
B. 鈉鹽攝取過多
C. 吸煙
D. 年齡增高
E. 社會因素
24.良性高血壓的腎臟病理變化有
A. 顆粒性固縮腎
B. 小動脈內膜增厚
C. 細動脈玻璃樣變性
D. 部分腎單位萎縮
E. 部分腎單位肥大
25.區(qū)域性心肌梗死的病變特點是
A. 常累及左心室前壁
B. 多由冠狀動脈粥腫伴血栓形成
C. 梗死部位與閉塞的冠狀動脈供血區(qū)域一致
D. 梗死灶為貧血性梗死
E. 附壁血栓形成
26.心內膜下心肌梗死的病變特點是
A. 主要累及左心室心壁內層
B. 多由冠狀動脈三大分支狹窄引起
C. 可形成附壁血栓
D. 梗死灶呈多灶性
E. 常表現(xiàn)為凝固性壞死
27.引起冠狀動脈性心臟病的原因有
A. 冠狀動脈粥樣硬化
B. 冠狀動脈痙攣
C. 梅毒性主動脈炎
D. 高安動脈炎
E. 冠狀動脈栓塞
28.動脈粥樣硬化斑塊的繼發(fā)變化有
A. 斑塊內出血
B. 粥瘤性潰瘍
C. 血栓形成
D. 鈣化
E. 動脈瘤形成
29.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括
A. 心包填塞
B. 附壁血栓
C. 充血性心力衰竭
D. 纖維素性心包炎
E. 室壁瘤
30.引起冠狀動脈性猝死的原因是
A. 狹窄性冠狀動脈粥樣硬化
B. 冠狀動脈血栓形成
C. 冠狀動脈畸形
D. 梅毒性主動脈炎累及冠狀動脈口
E. 冠狀動脈栓塞
31.動脈粥瘤的病變包括
A. 泡沫細胞
B. 纖維組織帽
C. 無結構的壞死物質
D. 鈣化
E. 膽固醇結晶
32.動脈脂紋的病變包括
A. 泡沫細胞
B. 纖維組織帽
C. 無結構的壞死物質
D. 鈣化
E. 膽固醇結晶
33.非感染性心包炎包括
A. 特發(fā)性心包炎
B. 化膿性心包炎
C. 結核性心包炎
D. 風濕性心包炎
E. 尿毒癥性心包炎
34.病毒性心肌炎的病原體包括
A.風疹病毒
B.流感病毒
C.腮腺炎病毒
D.�？刹《�
E.柯薩奇病毒
35.病毒性心肌炎的病理變化包括
A.心肌細胞變性壞死
B.淋巴細胞浸潤
C.中性粒細胞浸潤
D.心肌活檢組織病毒基因檢查陽性
E.纖維組織增生
36.擴張性心肌病的病變特點是
A. 室間隔不勻稱肥厚
B. 心肌細胞排列紊亂
C. 心肌間纖維化
D. 附壁血栓形成
E. 兩側心室肥大、擴張
37.肥厚性心肌病的病變特點是
A. 室間隔不勻稱肥厚
B. 心肌細胞異常肥大，排列紊亂
C. 左心室流出道梗阻
D. 彌漫性心肌間質纖維化
E. 心肌細胞變性壞死
38.克山病時心臟的病變特點是
A. 心肌細胞變性、壞死
B. 心肌間質纖維化
C. 心肌壞死灶與冠狀動脈供血區(qū)無關
D. 附壁血栓形成
E. 地方性心肌病
39.原發(fā)性心肌病包括
A. 克山病
B. 限制性心肌病
C. 肥厚性心肌病
D. 擴張性心肌病
E. 白喉引起的心肌損害
40.限制性心肌病的病變包括
A. 心內膜纖維化
B. 心肌細胞肥大、核深染
C. 心室充盈受限
D. 附壁血栓形成
E. 心外膜纖維化
㈣問答題
1. 簡述風濕病的基本病理變化。
2. 簡述亞急性細菌性心內膜炎的病因及基本病理變化。
3. 簡述高血壓病時（內臟改變期)心、腦、腎、視網(wǎng)膜的主要病變特點。
4. 簡述惡性高血壓的病變特點。
5. 簡述動脈粥樣硬化的基本病變和粥樣斑塊的繼發(fā)改變。
6. 簡述心肌梗死的病因及合并癥。
7. 風濕病在心臟、皮膚和關節(jié)可以各出現(xiàn)何種病理變化？主要結局為何？
㈤臨床病理討論（CPC)
病歷摘要患者男性，17歲。主訴：勞力性心悸、氣促4年，癥狀加重近20天。
現(xiàn)病史：4年來心悸、氣促，胸廓隆起，無發(fā)紺史，入院前20天癥狀加重，呼吸困難伴發(fā)紺，下肢浮腫、腹脹。既往史：有反復關節(jié)疼痛史。體檢：T 36℃，P 106，R 20，BP 94／70mmHg，心界左右擴大，胸骨前緣收縮期雜音Ⅲ級伴收縮期震顫，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肺可聞干、濕羅音。肝腫大于肋下9cm，壓痛，質軟。實數(shù)室檢查：血沉13mm／h。
X線：全心擴大，以左心室、右心室擴大明顯，肺動脈段膨隆。心電圖：左右心房肥大，右心室肥厚勞損。尸解所見死者營養(yǎng)欠佳，皮膚蒼白。
主要臟器病變如下：
(1) 心臟：左右心擴大，以右心室為主，二尖瓣膜灰白色，增厚，變硬，粘連，瓣膜口變窄，小指不能通過，在瓣膜閉鎖緣有多個灰白色贅生物。鏡下心肌纖維肥大，間質水腫，心內膜可見少數(shù)由Anitschkow cell、纖維母細胞、淋巴細胞組成的病灶區(qū)，二尖瓣纖維組織增生及疤痕形成。診斷：
(2) 肺：兩肺淡紅色。鏡下：毛細血管，小靜脈擴張充血，肺泡腔內含心衰細胞，雙肺細、小動脈管壁明顯增厚，管腔變窄。診斷：
(3) 肝：腫大，切面呈檳榔樣。鏡下：肝竇擴張、淤血，肝細胞胞漿內有細小空泡。診斷：
(4) 脾：腫大，重250g，切面呈略紅色，鏡下脾竇擴大充血，脾索大量纖維組織增生。
診斷：
(5) 腎：腫脹，切面邊緣外翻。鏡下間質血管擴張充血，近曲小管上皮細胞腫脹，漿內充滿淡紅色細顆粒。診斷：
思考題
⒈ 作出各臟器的病理診斷。
⒉ 分析本例疾病的發(fā)生發(fā)展。
參考答案
㈠名詞解釋
1．高血壓：以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高（成人收縮壓≥18.4kPa和/或舒張壓≥12.0kPa)為主要表現(xiàn)的疾病。
2．高血壓腦�。河捎谀X細、小血管病變及痙攣致血壓驟升，毛細血管通透性升高，引起急性腦水腫和顱內高壓，導致以中樞神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)的癥候群，稱為高血壓腦病。
3．冠心病：指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌功能障礙和/或器質性病變，又稱缺血性心肌病。
4．原發(fā)性顆粒性固縮腎：原發(fā)性高血壓時雙腎對稱性縮小、重量減輕，變硬；表面呈均勻細顆粒狀，切面腎皮質變�。ê穸刃∮�3～5mm)，腎盂周圍脂肪組織填充性增生。
5．動脈粥樣硬化：是一種與血脂異常及血管壁成分改變有關的動脈疾病。主要累及彈力型動脈和彈力肌型動脈。病變特征是動脈內膜脂質沉積以及灶性纖維性增厚、深部成分壞死、崩解，形成粥樣物，動脈壁變硬。
6．粥樣斑塊：亦稱粥瘤，肉眼觀，動脈內膜面可見明顯隆起的灰黃色斑塊，切面見纖維帽下方有黃色粥糜樣物沉積。
7．風濕�。菏且环N與乙型A族溶血性鏈球菌感染有關的變態(tài)反應性疾病。主要侵犯結締組織，以形成Aschoff小體為病變特征，影響廣泛，包括心臟、關節(jié)、皮下組織，臨床表現(xiàn)多樣。
8．室壁瘤：是由于梗死心肌或瘢痕組織在心室內壓作用下局限性向外膨隆而形成�？砂l(fā)生于心肌梗死的急性期或愈合期。
9．心絞痛：是冠狀動脈供血不足和/或心肌耗氧量驟增致使心肌發(fā)生急劇的、暫時性缺血、缺氧引起的陣發(fā)性胸骨后壓榨性或緊縮性疼痛感，放射至心前區(qū)或左上肢，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯劑可緩解。
10．心肌梗死：指冠狀動脈供血中斷引起的心肌壞死，臨床上表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛，血清部分酶活性增高和進行性心電圖改變。
11．Anitschkow細胞：即風濕細胞，也稱Aschoff細胞，由增生的巨噬細胞吞噬纖維素樣壞死物質轉變而來。
12.Aschoff小體：又稱為風濕小體，是風濕細胞的一種肉芽腫性病變，鏡下為球形、橢圓形或梭形結節(jié)，其中心可見纖維素樣壞死，周圍有較多Aschoff細胞，外周有淋巴細胞、漿細胞浸潤。
13.絨毛心：是指纖維素性心包炎時，心包表面滲出的纖維蛋白因心臟搏動牽拉而成絨毛狀。
14.環(huán)形紅斑:見于兒童風濕熱患者，是風濕性皮膚滲出性病變，表現(xiàn)為患者的軀干、四肢出現(xiàn)淡紅色環(huán)狀紅暈，微隆起，中央皮膚色澤正常，鏡下為非特異性滲出性炎。
㈡填空題
1．變質滲出期、增生期（肉芽腫期)、纖維化期（硬化期)；風濕小體。
2．心臟、風濕性心內膜炎、風濕性心肌炎、風濕性心外膜炎。
3．皮膚環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)。
4．二尖瓣、二尖瓣和主動脈瓣同時受累。
5．正常心內膜、二尖瓣、主動脈瓣
6．已有病變的心內膜、風濕性心內膜炎
7．風濕性心內膜炎、感染性心內膜炎
8．良性高血壓、惡性高血壓
9．功能紊亂期、動脈系統(tǒng)病變期、內臟病變期
10．基底節(jié)、內囊、大腦白質、橋腦、小腦
11．斑塊內出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動脈瘤形成
12．左冠狀動脈前降支
13．急性、暫時性缺血、缺氧
14．粥樣硬化、血栓形成、斑塊內出血、持續(xù)性痙攣、血流減少和中斷
16．腦梗死、腦出血
17．擴張性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病
㈢選擇題
A型題
1.D 2.B 3.B 4.D 5.E 6.C 7.C 8.C 9.B 10.A 11.C 12.B 13.B 14.E 15.A
16.D17.D 18.C 19.D 20.B 21.B 22.C 23.B 24.D 25.B 26.A 27.C 28.B 29.D 30.A
31.E32.E 33.C 34.E 35.D 36.C 37.D 38.C 39.E 40.D 41.E 42.E 43.D 44.B 45.C
46.E47.A 48.C 49.D 50.C 51.A 52.D 53.B 54.E 55.D 56.E 57.E 58.C 59.D 60.B
61.D62.C 63.A 64.A 65.C 66.A 67.A 68.B 69.B 70.B71.A 72.D 73.E 74.C 75.B
76.E77.D 78.D 79.E 80.A 81.C 82.C 83.B 84.D 85.B 86.B 87.C 88.E 89.E 90.D
91.C92.B 93.A 94.C 95.B 96.D 97.D 98.B 99.A 100.B 101.B 102.C 103.C 104.C
105.E106.C 107.A 108.E 109.C 110.E 111.D 112.C 113.C 114.B 115.E 116.D
117.C118.E 119.D 120.E 145.A 146.E 147.E 148.B 149.D 150.C 151.D 152.E
153.C154.A 155.B 156.D 157.E 158.D 159.C
B型題
1.A2.B 3.D 4.E 5.C 6.C 7.A 8.B 9.D 10.E 11.A 12.D 13.C 14.E 15.D
16.D17.E 18.A 19.B 20.C
X型題
1.ABCE2.ABCDE 3.ACE 4.ABDE 5.ABE 6.ABC 7.CDE 8.BCDE 9.BCE 10.ABCDE
11.ABE12.ABDE 13.ACDE 14.ABCDE 15.ACE 16.ABCDE 17.CDE 18.AB 19.ABD 20.ACDE
21.ABCD22.ABCDE 23.ABCDE 24.ABCDE 25.ABCDE 26.ABCDE 27.ABCDE 28.ABCDE
29.ABCDE30.ABCDE 31.ABCDE 32.A 33.ADE 34.ABCDE 35.ABCDE 36.CDE 37.ABC
38.ABCDE39.ABCD 40.ACD
㈣問答題
答案請參照教材相關內容
㈤病例討論
1.心臟：右心室肥大、風濕性心肌炎二尖瓣狹窄
肝臟：慢性肝淤血、檳榔肝、肝細胞脂肪變性
脾臟：淤血性脾腫大
腎臟：腎小管上皮細胞水變性
2.病人因風濕病致使二尖瓣狹窄，使心臟血流動力學發(fā)生改變， 心室肥大，發(fā)生心力衰竭。大量血液淤積在肺組織中，發(fā)生肺淤血。右心衰竭致使血液淤積在體循環(huán)靜脈中，致肝淤血，肝細胞脂肪變性和壞死，形成檳榔肝。脾、腎也由于靜脈淤血而發(fā)生腫大和細胞變性。最后病人因為心力衰竭而死亡。
