2000級(jí)五官本科01班內(nèi)科學(xué)期末考試試題
(答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))
學(xué)號(hào)姓名 總分____________
選擇題答題表(答案必須填在答題表內(nèi)方能得分)
| 1 | ■ | B | C | D | E | 11 | A | ■ | C | D | E | 21 | A | B | C | ■ | E |
| 2 | A | B | ■ | D | E | 12 | A | B | C | ■ | E | 22 | A | ■ | C | D | E |
| 3 | A | B | C | ■ | E | 13 | ■ | B | C | D | E | 23 | A | ■ | C | D | E |
| 4 | A | B | C | ■ | E | 14 | A | ■ | C | D | E | 24 | A | B | ■ | D | E |
| 5 | A | B | ■ | D | E | 15 | A | B | C | ■ | E | 25 | A | B | C | D | ■ |
| 6 | A | B | C | D | ■ | 16 | A | B | C | D | ■ | 26 | A | ■ | C | D | E |
| 7 | A | B | C | D | ■ | 17 | A | B | ■ | D | E | 27 | A | B | ■ | D | E |
| 8 | A | ■ | C | D | E | 18 | A | B | C | ■ | E | 28 | ■ | B | C | D | E |
| 9 | A | B | C | ■ | E | 19 | A | B | ■ | D | E | 29 | A | B | C | ■ | E |
| 10 | A | B | C | ■ | E | 20 | ■ | B | C | D | E | 30 | A | ■ | C | D | E |
一、單選題 (每題2分，共60分。答案須填寫在答題表內(nèi)方有效。)
1. 肺炎球菌肺炎的臨床特征有：
B. 咳嗽、膿痰、雙肺干羅音
C. 發(fā)熱、膿痰、胸膜摩擦音
D. 發(fā)熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難
E. 發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸膜摩擦音
2. 男性，49歲，干咳、左胸痛20多天。體查無特殊發(fā)現(xiàn)。胸片示左中肺野有一3cm圓形腫塊，邊緣分葉。最可能的診斷是：
A. 結(jié)核球
B. 肺膿腫
C. 周圍型肺癌
D. 慢性肺炎
E. 真菌性肺炎
3. 限制性肺通氣功能障礙的特點(diǎn)不包括
A. VC減低
B.zxtf.net.cn/job/ RV減低
C. TLC減低
D. RV/TLC明顯增加
E. FEV1/FVC正�；蛟黾�
4. 慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫的早期診斷哪項(xiàng)意義大？
A. 呼氣性呼吸困難
B. 桶狀胸、叩診過清音
C. 胸部透視有橫膈下降和透光度加大
D. RV/TLC＞40%，F(xiàn)EV1＜60%預(yù)計(jì)值
E. 肺型P波
5. 女性，24歲。近日低熱、乏力、胸痛、氣促、盜汗。體查：右下胸叩診呈實(shí)音，呼吸音消失，語(yǔ)顫減弱。胸水常規(guī)：草黃色，Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性，比重1.020，WBC0.3×109／Ｌ，L0.70。最可能的診斷是：
A. 癌性胸水
B. SLE
C. 結(jié)核性滲出性胸膜炎
D. 腎病綜合征
E. 心力衰竭
6. 重癥支氣管哮喘最有效的祛痰方法是：
A. 應(yīng)用抗生素
B. 應(yīng)用支氣管舒張藥物
C. 應(yīng)用祛痰藥物
D. 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
E. 充分補(bǔ)液糾正失水
7. 使用洋地黃抗心衰治療中出現(xiàn)室早二聯(lián)律，其錯(cuò)誤處理為：
A. 血鉀濃度低時(shí)靜脈補(bǔ)鉀
B. 血鉀不低時(shí)靜滴利多卡因
C. 立即停用洋地黃
D. 血鉀不低時(shí)靜滴苯妥英鈉
E. 電復(fù)律
8. 診斷陣發(fā)性房性心動(dòng)過速時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A. 心室律絕對(duì)規(guī)則
B. QRS波群寬大畸形
C. 心室率180次／分
D. Ｐ波的頻率慢于QRS波群的頻率
E. 多無器質(zhì)性心臟病
9. 女性，31歲，患風(fēng)心病3年，近１月來經(jīng)常出現(xiàn)低熱、乏力，WBC12.6×109／Ｌ，N0.88，２天前因突發(fā)腹部劇痛，大便柏油樣入院。最可能的診斷是：
A. 敗血癥
B. 風(fēng)濕活動(dòng)
C. 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎并腎動(dòng)脈栓塞
D. 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎并腸系膜動(dòng)脈栓塞
E. 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎并脾栓塞
10. 男性，68歲，患糖尿病，BP160／90mmHg，眼底檢查視網(wǎng)膜新生血管形成，無心、腦、腎損害表現(xiàn)，應(yīng)診斷高血壓病
A. Ⅰ期(2級(jí)、高度危險(xiǎn)組)
B. Ⅰ期(1級(jí)、高度危險(xiǎn)組)
C. Ⅰ期(3級(jí)、高度危險(xiǎn)組)
D. Ⅱ期(2級(jí)、高度危險(xiǎn)組)
E. Ⅱ期(2級(jí)、中度危險(xiǎn)組)
11. 下列哪項(xiàng)不支持惡性高血壓的診斷？
A. 舒張壓120mmHg
B. 年齡40歲
C. 眼底出血、滲出
D. 進(jìn)展迅速
E. 病理上以腎小動(dòng)脈纖維樣壞死為突出特征
12. 高血壓患者合并下列哪項(xiàng)時(shí)，不宜選用ACEI降血壓
A. 心力衰竭
B. COPD
C. 糖尿病
D. 中度到重度腎功能不全
E. 心肌梗死
13. 冠心病的主要危險(xiǎn)因素不包括：
A. ＞40歲，男性或絕經(jīng)期后女性
B. 血脂異常、血壓增高
C. 吸煙
D. 糖尿病
E. 肥胖
14. 心肌梗塞患者，發(fā)生室性期前收縮，首選藥物為：
A. 維拉帕米
B. 利多卡因
C. 阿托品
D. 西地蘭
E. 美西律
15. 萎縮性胃炎的主要診斷依據(jù)是：
A. 胃液分析
B. X線鋇餐檢查
C. 糞便隱血試驗(yàn)
D. 纖維胃鏡及活組織檢查
E. 胃脫落細(xì)胞檢查
16. 門脈性肝硬化的診斷下列哪項(xiàng)最可靠？
A. 腹水
B. 脾腫大
C. 肝掌及蜘蛛痣
D. 白蛋白／球蛋白倒置
E. 肝穿刺活檢有假小葉形成
17. 原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是：
A. 腦
B. 腎
C. 肺
D. 腎上腺
E. 骨骼
18. 有關(guān)肝腎綜合癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A. 少尿
B. 自發(fā)性氮質(zhì)血癥
C. 低尿鈉
D. 腎臟嚴(yán)重器質(zhì)性損害
E. 稀釋性低鈉血癥
19. 肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：
A. 撲翼樣震顫
B. 腦電圖改變
C. 性格、智能改變
D. 膝反射亢進(jìn)
E. 肝臭
20. 對(duì)于一氧化碳中毒的患者，如有頻繁抽搐，應(yīng)首選
A．地西泮10～20mg靜注
B．靜滴苯妥英鈾0.5～1g
C．靜脈滴注20％甘露醇
D．靜脈滴注腎上腺糖皮質(zhì)激素
E．注射呋塞米
21. 某女，已婚，既往體健。尿頻、尿急、尿痛4天，無明顯發(fā)熱及腰痛，已口服氟哌酸３天，尿檢：WBC7/HP。最可能的診斷是：
A. 急性腎小球腎炎
B. 急性腎盂腎炎
C. 慢性腎盂腎炎
D. 急性膀胱炎
E. 輸尿管結(jié)石
22. 某女生，15歲，上腹痛半年，月經(jīng)正常。貧血貌，上腹部輕壓痛。血常規(guī)：Hb 90g/L。血涂片：紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.025。最可能的診斷是：
A. 再生障礙性貧血
B. 缺鐵性貧血
C. 急性白血病
D. 巨幼紅細(xì)胞性貧血
E. 惡性貧血
23. 某女，26歲，無痛性左頸部淋巴結(jié)腫大３月，局部瘙癢。檢查：約3cm×3cm大小，活動(dòng)性差，質(zhì)呈軟骨樣感。應(yīng)首先考慮的診斷是：
A. 鼻咽癌
B. 霍奇金病
C. 非霍奇金淋巴瘤
D. 淋巴結(jié)結(jié)核
E. 食道癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
24. 下列除哪項(xiàng)外，都是ITP的診斷依據(jù)：
A. 廣泛出血累及皮膚、粘膜及內(nèi)臟
B. 多次檢查血小板計(jì)數(shù)減少
C. 脾臟明顯腫大
D. 骨髓巨幼細(xì)胞增多或正常，成熟障礙
E. 潑尼松治療有效
25. DIC最常見的臨床表現(xiàn)是：
A. 出血傾向
B. 休克或微循環(huán)障礙
C. 微血管栓塞
D. 微血管病性溶血
E. 以上各點(diǎn)
26. 急性白血病化療，下列哪項(xiàng)不是達(dá)到完全緩解的指征？
A．白血病癥狀和體征消失
B．Hb≥100g/L(男)或90 g/L(女或兒童)
C．中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L
D．外周血涂片無白血病細(xì)胞
E．骨髓象：原粒＋早�！�5%，紅系及巨系正常
27. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)出現(xiàn)的煙堿樣癥狀有：
A. 流涎、多汗
B. 瞳孔縮小
C. 肌束顫動(dòng)
D. 支氣管痙攣
E. 惡心、嘔吐、大便失禁
28. 服毒患者，下列哪種情況應(yīng)予洗胃？
A. 服毒已超過６小時(shí)
B. 吞服強(qiáng)腐蝕性毒物
C. 驚厥患
D. 昏迷
E. 伴食道靜脈曲張
29. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是
A．晨僵
B．關(guān)節(jié)畸形
C．關(guān)節(jié)腫
E．關(guān)節(jié)功能障礙
30. 下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診SLE和判斷狼瘡的活動(dòng)性參考價(jià)值大？
A.ANA
B.抗dsDNA抗體
C.抗Sm抗體
D.抗RNP抗體
E.抗SSA(RO)抗體
二、判斷題
(每題1分，共10分。正確者在括號(hào)中標(biāo)“√”，錯(cuò)誤者標(biāo)“×”)
1. 支氣管哮喘屬于COPD的范疇。(×)
2. 搶救大咯血的首要措施是靜脈應(yīng)用垂體后葉素。(×)
3. 接種卡介苗能預(yù)防結(jié)核桿菌感染。(×)
4. 心律失常應(yīng)及時(shí)糾正。(×)
5. 進(jìn)行心肺復(fù)時(shí)，胸按壓速率約80-100次／分，按壓和放松時(shí)間大致相等。(√)
6. 不明原因死亡時(shí)可采用非同步電復(fù)律。(√)
7. 肝硬化患者于上消化道出血后出現(xiàn)昏迷，須用肥皂水灌腸清潔腸道。(×)
8. 慢性腎衰患者應(yīng)依據(jù)GFR決定蛋白質(zhì)攝入量。并盡可能減少植物蛋白攝入。(√)
9. 補(bǔ)鐵治療缺鐵性貧血時(shí)應(yīng)忌與茶同服，待血紅蛋白正常時(shí)方可停藥。(×)
10. 白血病患者應(yīng)行骨髓穿刺確診。(√)
三、簡(jiǎn)答題(每題5分，共20分。)
1. 肺心病患者使用洋地黃有哪些指針？
答：肺心病患者使用洋地黃有哪些指針是：
1．感染已控制，呼吸功能以改善，利尿劑不能得到良好的療效而反復(fù)浮腫的心衰患者；(2分)
2．以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染的患者；(2分)
3．出現(xiàn)急性左心衰竭者。(1分)
2. 原發(fā)性高血壓應(yīng)與哪些病癥鑒別診斷？
答：原發(fā)性高血壓應(yīng)與下列繼發(fā)性高血壓鑒別診斷：
3．腎血管性高血壓如腎實(shí)質(zhì)病變、腎動(dòng)脈狹窄等
4．腎素分泌瘤如庫(kù)欣綜合征等
5．主動(dòng)脈宿窄
（每項(xiàng)1分)
3. 肝硬化的并發(fā)癥有哪些?
答：肝硬化的并發(fā)癥有：
1．上消化道出血；
2．感染；
3．肝腎綜合征；
4．原發(fā)性肝癌；
5．電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；
6．肝性腦病。
（全回答者給5分，少1項(xiàng)扣1分)
4. 簡(jiǎn)述急性白血病的臨床表現(xiàn)。
答：急性白血病的臨床表現(xiàn)包括：
1．貧血；(1分)
2．發(fā)熱；(1分)
3．出血；(1分)
4． 器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)。(2分)
四、名詞解釋(每題2分，共10分。醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn)
1. AHR：氣道在各種刺激因子作用下(1分)，特別是由于發(fā)生氣道炎癥，造成氣道上皮和上皮內(nèi)神經(jīng)的損害，使氣道對(duì)較小較弱的刺激出現(xiàn)過強(qiáng)過早的收縮反應(yīng)(1分)。是哮喘患者發(fā)生發(fā)展的一個(gè)重要因素。
2. 室性并行心律：指心室的異位起搏點(diǎn)規(guī)律地自行發(fā)放沖動(dòng)(1分)，并能防止竇房結(jié)沖動(dòng)入侵(1分)。
3. 早期胃癌：指局限而深度不超過粘墨下層的胃癌(1分)，無論有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(1分)。
4. 尿毒癥毒素：由于絕大部分腎實(shí)質(zhì)被破壞(1分)，因而不能排泄多種代謝廢物和不能降解某些內(nèi)分泌激素，致使其積蓄在體內(nèi)而起毒性作用，并引起某些尿度癥癥狀(1分)。包括小分子、中分子和大分子三大類毒素。
5. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)：常發(fā)生在緩解期。以急淋最常見，兒童尤甚。臨床上表現(xiàn)為頭痛、頭暈，重者嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至抽搐、昏迷(1分)。由于化療藥物難以透過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺滅，常引起復(fù)發(fā)(1分)。
