表3 第1年輪轉(zhuǎn)臨床病理診斷專業(yè)學(xué)習(xí)病種要求
系統(tǒng) |
病 種 |
心血管系統(tǒng) |
動脈粥樣硬化癥、小動脈玻璃樣變、血管瘤、血栓 |
呼吸系統(tǒng) |
慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核；肺癌主要病理學(xué)類型；上呼吸道常見 |
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疾病等 | |
消化系統(tǒng) |
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見良惡性病變的主要病理學(xué)類型及特征等 | |
淋巴造血系統(tǒng) |
淋巴造血系常見良性病變及惡性淋巴瘤的一般病理學(xué)特征等 |
男性生殖及泌尿系統(tǒng) |
腎盂腎炎、尿路上皮癌、腎透明細(xì)胞癌、前列腺增生癥、前列腺癌等 |
女性生殖系統(tǒng)及乳腺 |
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內(nèi)分泌系統(tǒng) |
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺乳頭狀腺癌、腎上腺皮質(zhì)腺瘤， |
各系統(tǒng)類癌等重要疾病 | |
神經(jīng)系統(tǒng) |
神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、星形細(xì)胞瘤、腦膜瘤等 |
皮膚及軟組織 |
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瘤、脂肪瘤、結(jié)節(jié)性筋膜炎、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤等 | |
骨關(guān)節(jié) |
骨軟骨瘤、腱鞘巨細(xì)胞瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤等 |
（2)第二階段（第2～3年):
1) 獨(dú)立進(jìn)行外檢的肉眼標(biāo)本檢查和取材，至少5000例 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn。
2) 獨(dú)立進(jìn)行外檢預(yù)診工作，至少5000例。要求60%以上的常見疾病能夠正確診斷。
3) 參與冰凍切片診斷每年至少100例。
4)參加尸檢工作3～5例，要求掌握處理尸檢的程序，并能獨(dú)立進(jìn)行尸檢工作（包括熟練操作尸檢技術(shù)、肉眼檢查、記錄、取材及初步預(yù)診)，并在上級醫(yī)生指導(dǎo)下發(fā)出尸檢診斷報告。
5)參與疑難病理的會診預(yù)診及討論300例/年。
6)參與臨床病理討論會3次以上，并在上級醫(yī)生指導(dǎo)下完成病例討論的病理報告。
7)掌握特殊染色及免疫組化染色在病理診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用原則和準(zhǔn)確判斷結(jié)果的技能，100例/年。
8)英文專業(yè)文獻(xiàn)報告2次以上，撰寫文獻(xiàn)綜述或個案報告2篇 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn，或研究論文1篇以上。
9)病種要求：參見劉彤華主編《診斷外科病理學(xué)》或武忠弼、楊光華主編《中華外科病理學(xué)》要求掌握其中涉及的常見疾病，包括常見腫瘤、增生性疾病、感染性疾病和其他常見病。
（三)細(xì)胞學(xué)技術(shù)及診斷（3個月)
1.目的
掌握細(xì)胞病理學(xué)的基本理論及專業(yè)技能，及時了解和跟蹤本學(xué)科的最新國內(nèi)外進(jìn)展，從而具備進(jìn)行常規(guī)細(xì)胞病理學(xué)初步診斷的能力。
2.基本要求
（1)掌握人體各器官標(biāo)本采取及固定的方法。
（2)掌握巴氏染色法、瑞氏染色法和液基細(xì)胞學(xué)的原理與操作。
（3)完成細(xì)胞學(xué)檢查初篩工作2000例。
具體疾病要求見表4。
表4 第2～3年輪轉(zhuǎn)細(xì)胞病理學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)病種要求
系統(tǒng) |
病種或基本病變 |
婦產(chǎn)科細(xì)胞學(xué) |
正常陰道脫落細(xì)胞的形態(tài)、炎癥反應(yīng)下的鱗狀及柱狀上皮細(xì)胞、各種 |
炎癥細(xì)胞形態(tài)、細(xì)菌、寄生蟲的細(xì)胞學(xué)診斷、上皮內(nèi)病變的診斷、原 | |
位癌的診斷、化學(xué)抗癌藥物所引起的細(xì)胞變化、放射治療所引起的細(xì) | |
胞學(xué)變化、激素水平變化引起的內(nèi)分泌細(xì)胞學(xué)變化。 | |
乳腺針吸細(xì)胞學(xué) |
乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌。 |
呼吸道細(xì)胞學(xué) |
正常呼吸道上皮的形態(tài)、正常呼吸道中所含非細(xì)胞物體的形態(tài)、呼吸 |
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道容易感染的細(xì)菌、寄生蟲感染的細(xì)胞學(xué)診斷、癌細(xì)胞的診斷、常見 | |
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的肺臟轉(zhuǎn)移癌的細(xì)胞學(xué)特征、上皮癌與肉瘤的鑒診斷。 | |
泌尿道細(xì)胞學(xué) |
正常移行上皮細(xì)胞的形態(tài)、泌尿道可能感染的寄生蟲、細(xì)菌的診斷、 |
移行上皮癌診斷、腎細(xì)胞癌診斷、尿道引流術(shù)后尿液細(xì)胞變化。 | |
消化道細(xì)胞學(xué) |
正常消化道細(xì)胞形態(tài)、炎癥反應(yīng)的細(xì)胞變化、各種癌細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷。 |
體腔細(xì)胞學(xué) |
正常體液中細(xì)胞的形態(tài)及炎癥時的變化、轉(zhuǎn)移及體腔原發(fā)癌的診斷。 |
（四)相關(guān)科室（共5個月)
1、內(nèi)科
（1)輪轉(zhuǎn)目的
初步了解內(nèi)科臨床內(nèi)容，為病理診斷疾病充實臨床基礎(chǔ)。系統(tǒng)掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病相關(guān)的基礎(chǔ)理論，并能與實際工作中標(biāo)本取材、處理和觀察分析相結(jié)合；具有一定的臨床經(jīng)驗和科學(xué)的臨床思維能力，為獨(dú)立正確地完成常見內(nèi)科疾病的診斷工作奠定基礎(chǔ)。重點了解內(nèi)科常見癥狀、常見病和多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、主要臨床表現(xiàn)、診斷程序及其相關(guān)病理基礎(chǔ)；簡要了解內(nèi)科常見的診斷方法，如X線、CT、內(nèi)鏡、超聲檢查以及常用的特別是新近使用的化驗項目。不側(cè)重學(xué)習(xí)內(nèi)科疾病的臨床診斷技能及治療方法。
（2)基本要求
1)常見癥狀與體征：發(fā)熱、咳嗽與咳痰、咯血、發(fā)紺、胸痛、呼吸困難、水腫、頸靜脈怒張、正常心音、心臟雜音、周圍血管征、嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔血、便血、黃疸、腹腔積液、肝腫大、淋巴結(jié)腫大、紫癜、脾腫大、尿路刺激征、頭痛；臨床常見心電圖改變（閱圖)；臨床常見胸部X線檢查異常（閱片)。
2)呼吸系統(tǒng)疾病: 慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、慢性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、胸腔積液。心血管內(nèi)科:慢性心力衰竭、心律失常、心臟驟停和心臟性猝死、高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包疾病。
