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醫(yī)學(xué)微生物學(xué):第二節(jié) 淺部真菌

淺部真菌主要為皮膚絲狀菌(Dermatophytes),侵犯皮膚、毛發(fā)、指甲等角化組織引起癬癥,又稱癬菌(Ringworm),分為三屬,共37個種。(表20-1)癬癥病灶可見有隔菌絲和關(guān)節(jié)孢子,菌絲深入角化組織內(nèi)生成營養(yǎng)菌絲體,縱橫交織成網(wǎng)狀,孢子可排列成鏈狀或零散分布,在病發(fā)上…

淺部真菌主要為皮膚絲狀菌(Dermatophytes),侵犯皮膚、毛發(fā)、指甲等角化組織引起癬癥,又稱癬菌(Ringworm),分為三屬,共37個種。(表20-1)

癬癥病灶可見有隔菌絲和關(guān)節(jié)孢子,菌絲深入角化組織內(nèi)生成營養(yǎng)菌絲體,縱橫交織成網(wǎng)狀,孢子可排列成鏈狀或零散分布,在病發(fā)上可見孢子在毛干外排成厚鞘(毛外型感染)或毛干內(nèi)排列成串(毛內(nèi)型感染)。在沙保氏培養(yǎng)基孵育1~3周,可生成絲狀型菌落,產(chǎn)生各種孢子和菌絲。根據(jù)菌落形態(tài)與色澤,菌絲的構(gòu)造與形態(tài),大分生孢子的形態(tài)和小分生孢子的有無及排列形式等,可作為鑒別種屬的重要依據(jù)(見表20-2、圖20-1)。

表20-1 癬菌的種類及侵犯部位

屬 名種數(shù)侵犯部位
皮膚指甲毛皮
毛癬菌屬(Trichophyfon)
表皮癬菌屬(Epidermophyfon)
小孢子癬菌屬(Microsporum)
21
1
15
+
+
+
+
+
-
+
-
+

表20-2 癬菌的培養(yǎng)特征

zxtf.net.cn/shouyi/
屬名肉眼菌落外觀鏡檢培養(yǎng)的真菌
性 狀顏 色大分子孢子小分子孢子厚膜孢子菌絲特殊形態(tài)
毛癬菌絨絮狀粉粒狀或蠟樣灰白、淡紅、紅、紫、黃、橙、棕細(xì)長棒狀,壁較薄,數(shù)目少或無叢生呈葡萄狀、梨狀、棒狀,較常見有時可見螺旋狀、球拍狀、結(jié)節(jié)狀、鹿角
表皮癬菌絨絮狀
粉粒狀
黃綠色卵形或粗棒狀壁較薄,數(shù)目多數(shù)目較多球拍狀
小孢子癬菌絨絮狀粉粒狀石膏灰白、橘紅、棕黃紡錘狀,壁較厚,數(shù)目多或少不一定卵形或棒狀,不呈葡萄狀,不常見比較常見結(jié)節(jié)狀、梳狀、球拍狀

癬菌主要由孢子散播傳染,常由于接觸患癬的人或動物(狗、、牛、馬等)及染菌物體而感染。在臨床上同一種癬癥可由數(shù)種不同癬菌引起,而同一種癬菌因侵害部位不同,又可引起不同的癬癥。(見表20-3)

表20-3 癬菌與癬病的關(guān)系

病名癬 菌
發(fā)癬鐵銹色毛癬菌,堇色毛癬菌,斷發(fā)毛癬菌,石膏樣毛癬功菌,奧杜盤氏小孢子癬菌
須癬紅色毛癬菌,堇色毛癬菌,須毛癬菌,狗小孢子癬菌
體癬紅色毛癬菌,鐵銹色毛癬菌,堇色毛癬菌小孢子癬菌屬
股癬絮狀表皮癬菌,紅色毛癬菌,須毛癬菌,狗小孢子癬菌
腳癬絮狀表皮癬菌、紅色毛癬菌、須毛癬菌
黃癬許蘭氏毛癬菌,堇色毛癬菌,石膏樣小孢子癬菌
甲癬絮狀表皮癬菌,紅色毛癬菌(白色念珠菌)
疊癬同心性毛癬菌

我國頭癬的病原菌:農(nóng)村主要是許蘭氏毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌等;城市為堇zxtf.net.cn/job/色毛癬菌,鐵銹色癬菌等。手足癬、體癬股癬及甲癬的病原菌以紅色毛癬菌最常見,其次為石膏樣小孢子菌、絮狀表皮癬菌等。

此外如足癬抓破時,癬菌成份入血,可傳至其他部位(如上肢),引起變態(tài)反應(yīng),在皮膚上呈現(xiàn)丘疹水泡。在病損處找不到癬菌,稱癬菌疹,是一種變態(tài)反應(yīng)疾病。

癬病患者可出現(xiàn)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng),用毛癬菌素(Trichphytin)作皮膚試驗(yàn),出現(xiàn)陽性。

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