□之升降，天地之更相為用也。天□下降，氣流于地，地氣上升，□騰于天。故高下相召，升降相因，出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。
出入、謂喘息也，升降、謂化氣也。夫毛、羽、？、鱗、介及飛走蚑行，皆生氣根于身中，以為動靜之主，故曰神機(jī)。然金玉土石镕延草木，皆生氣根于外，假氣以成立主持，故曰氣立。故非出入、則無以生長至壯老，非升降、則無以生長化收藏，是以升降出入，無器不有。
包藏生氣，皆謂生化之氣觸物然。夫竅橫者，皆有出入去來之氣，竅□者，皆有陰陽升降之氣，往復(fù)于中。何以明之。則壁窗戶間，兩面同之，皆承來氣沖擊于人，是出入氣也。夫陽升則井寒，陰升則水暖，以物投井，及葉墜空中，翩翩不疾，皆升氣所礙也。虛管溉滿，捻上懸之，水固不泄，為無升氣而不能降也。空瓶小口，頓溉不入，為氣不入而不能入。由是觀之，升無不降，降無不升，無出則不入，無入則不出，有識無識，有情無情，去出入升降而云存者，未之有也。故曰升降出入，無器不有。
元氣凝空，水始生也。赤氣炫空，火始生也。蒼氣浮空，木始生也。素氣橫空，金始生也。黃氣際空，土始生也。人生十歲，始定血氣，已通其氣在下，故好走。二十歲血氣已盛，肌肉方長，故好趨。三十歲五藏大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步。四十歲五藏六府皆大盛以平定，腠理始？，榮華頹落，發(fā)頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。六十歲心氣衰，苦憂思，血氣懈惰，故好臥也。七十歲脾氣虛，皮膚枝。八十歲肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲腎氣焦，四藏經(jīng)脈空虛。百歲五藏皆虛，神□皆去，形骸獨居而終矣。
生之來，謂之精。丙精相搏，謂之神。隨神往來者，謂性魂。并精出入者，謂之魄。所以任物者，謂之心。心有所憶，謂之意。意之所存，謂之志。因志而存變，謂之思。因思而遠(yuǎn)慕，謂之慮。因慮而處物，謂之智。夫人之生，惟精與氣。為毛骨血肉者，精也。為呼吸冷熱者，氣也。然人為萬物之靈，非木石比，故其精其氣，莫不各有神焉。精之神、為之魄，氣之神、為之魂。耳目所以視聽者，魄之為也。此心之所以思者，魂之為也。合魂與魄，乃陰陽之神，而理實貫具乎其中。惟其魂魄之中有理具焉，是以靜則為仁義禮智之性，動則為寊隱羞惡恭敬是非之情，胥此出也。
夫天即氣，地即血。天包地，氣載血。今人骨肉藏府，皆血也，魄也。神機(jī)靈運(yùn)，皆氣也，魂也。人死乃魂去魄存，氣靜血尚聚也。是以貴養(yǎng)氣，氣降、氣轉(zhuǎn)耗也。
人身之天為首，而一身之氣自流行貫通，脈絡(luò)相連，如耳目口鼻，為□之出入，皆在于首，而為氣，必自下而上，故目如日月，而五藏皆屬之，豈非自地而起乎。天包地，地之上下有天，天之氣循環(huán)轉(zhuǎn)旋，無一息之停止。如人身自腹以上為天，腹之下為地，人身之氣，自足之涌泉而起，至于頭頂，又降而下，循環(huán)不窮。然謂之陰陽，亦以其上下言之爾。天氣在地下者為陰，在地上者為陽，其為形雖有陰陽之殊，其為氣則一也。
營者、谷之精氣，和調(diào)于五藏，灑陳于六府，乃能入于脈，故循脈上下、貫五藏六府也。衛(wèi)者、水谷之悍氣，其氣栗疾滑利，故循皮膚之中、分肉之間，熏于盲膜，散于胸腹，不能入于脈也。
人有精、氣、津、液、血、脈，以為一□乃辨為六名，其所以然者，兩神相搏，合而成形，常先身生，是為精。上焦開發(fā)，宣五谷味，熏府、充身、澤毛，若霧露之溉，是為氣。腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是為津。谷入氣滿，淖澤注于骨憐 骨屬屈伸，泄?jié)�，補(bǔ)益腦髓，皮膚潤澤，是為液。中焦受氣取汁，變化而赤，是為血。壅遏營氣，令無所避，是為脈。十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面，而走空竅。其精陽氣上走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽，其宗氣上出zxtf.net.cn/yys/于鼻而為臭，其濁氣出于胃走唇舌而為味，其氣之津液皆上熏于面。而諸陰脈皆至頸胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭耳，故人面獨耐寒也。婦人無須者，沖任二脈皆起于胞中，上循腹里，為經(jīng)絡(luò)之海，不足于血，以其數(shù)脫血，沖任之脈不營于唇口，故須不生。有天宦者，此天之所不足也，其沖任不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不營，故須不生。
九竅者，肝開竅于目，心開竅于耳，肺開竅于鼻，脾開竅于口，腎開竅于二陰。胃者水谷之海，沖脈者十二經(jīng)脈之海，膻中為氣之海，腦為髓之海。
形與氣任則壽，不相任則夭。皮與肉里則壽，不相里則夭。血氣筋絡(luò)勝形則壽，不勝形則夭。形充而皮膚緩者則壽，形充而脈小以弱者氣衰，氣衰則危矣。形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣。形充而大肉月困堅分理者肉堅，肉堅則壽矣，形充而大肉無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣。平人而氣勝形者壽，病而形肉脫、氣勝形者死，形勝氣者厄。
太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多血多氣，太陰常多氣少血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣。五運(yùn)生病者，謂諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸痛癢瘡，皆屬于心。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸氣膹郁，皆屬于肺。諸寒收引，皆屬于腎。
六□為病者，謂諸暴強(qiáng)直，支痛？戾，里急筋縮，皆屬于風(fēng)。厥陰風(fēng)木，乃肝膽之氣也。諸病喘嘔吐酸，暴注急迫，轉(zhuǎn)筋，小便洞濁，腹?jié)M月真脹，鼓之如敼，癱疽瘍疹，瘤氣結(jié)核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼻？，血溢血泄，淋閉身熱惡寒戰(zhàn)栗，驚癇、悲笑、譫妄？蔑血污，皆屬于熱。少陰君火之熱，乃心小腹之氣也。諸痙強(qiáng)直，積飲、痞膈中滿，霍亂吐下，體重跗腫，肉如泥、按之不起，皆屬于濕。太陰濕土，乃脾胃之氣也。諸熱瞀瘈，暴瘖昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，跗腫酸疼，氣熱上沖，禁栗如喪神守，嚏嘔，瘡瘍喉痹，耳鳴耳聾，嘔涌溢食不下，目昧不明，暴注目閏瘈，暴病暴死，皆屬于火。少陽相火之熱，乃心包三焦之氣也。諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥，陽明燥金，乃肺大腸之氣也。諸病泄利，所出水液澄澈清冷，癥瘕？疝，堅痞，腹?jié)M急滿、下利清白，食已不饑，吐利腥穢屈伸不便，厥逆禁固，皆屬于寒。乃腎與膀胱之氣也。
六極者，盡力謀慮，勞傷乎肝，應(yīng)乎筋極。曲運(yùn)神機(jī)，勞傷乎心，應(yīng)乎脈極。意外過思，勞傷乎脾，應(yīng)乎肉極。預(yù)事而憂，勞傷乎肺，應(yīng)乎氣極。矜持志節(jié)，勞傷乎腎，應(yīng)乎骨極。此因五勞應(yīng)乎五極者也。然精極者，五藏六腐之氣皆衰，形體皆極，眼視無明，齒焦發(fā)落，體重耳聾，行履不正，邪氣通于六府、厥于五藏，故成精極。
中熱消癉則便寒，寒中之屬則便熱。胃中熱，則消谷令人善饑，臍以上皮熱。腸中熱則出黃如糜，臍以下皮熱。胃中寒則腹脹。腸中寒則腸鳴歹食泄。胃中寒、腸中熱，則脹而且泄。胃中熱、腸中寒，則疾饑、少腹痛脹。氣海有余者，胸中悗息面赤。氣海不足者，少氣不足以言。血海有余，則常想其身大，怫然不知其所病。血海不足，則常想其身小，狹然不知其所病。水谷之海有余，則腹?jié)M能食。水谷之海不足，則饑而不受谷食。髓海有余，則身輕有自過其度。髓海不足，則腦空耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈惰嗜臥。
肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒。脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用五藏不安，實則腹脹、經(jīng)溲不利。心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利少氣，實則喘喝、胸盈抑息。腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。
肝病者，兩□下痛引少腹，令人善怒，虛則目目巟目巟無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之狀，逆則頭痛耳聾，則宗脈虛，虛則下溜脈有所竭者，故耳鳴人之自嚙其舌者，此厥逆走上，少陰氣至則嚙舌，少陽氣至則嚙頰，陽明氣至則嚙唇矣。故邪之所在，皆為不足。故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦嗚，頭為之苦傾，目為之眩。中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。下氣不足，則為痿厥心悗。人之善忘者，上氣不足，下氣有余，腸胃實而心肺虛，虛則衛(wèi)留于下，久不以時上，故善忘也。人之善饑而不嗜食者，精氣并于脾，熱氣留于胃，胃熱則消谷，谷消則善饑，胃氣逆上則胃脘寒，故不嗜食也。病而不得臥者，衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，則陰氣虛，故目瞑也。病而不得視者，衛(wèi)氣留于陰，不得行于陽，則陽氣虛，故目閉也。病有標(biāo)本，故有在標(biāo)而求之于標(biāo)，有在本而求之于本，有在本而求之標(biāo)，有在標(biāo)而求之本，故知標(biāo)本者，萬舉萬當(dāng)，不知標(biāo)本，是謂妄行。先病而后熱者，治其本。先熱而后者，治其標(biāo)。先寒而后生病者，治其標(biāo)。先病而后生寒者，治其本。先熱而后生病者，治其本。先熱而后生中滿者，治其標(biāo)。先病而后泄者，治其本。先泄而后生中滿者，治其標(biāo)。先中滿而后煩心者，治其本。大小便不利，治其標(biāo)。大小便利，治其本。病發(fā)而有余，本而標(biāo)之，先治其本，后治其標(biāo)。病發(fā)而不足，標(biāo)而本之，先治其標(biāo)，后治其本。
逐脈審察者，一成之短。隨人變通者，圓機(jī)之士也。瘦小之人，氣居于表，六脈常帶浮洪。肥盛之人，氣斂于中，六脈常帶沈數(shù)。性急之人，五至方為平脈。性緩之人，四至便作熱醫(yī)。身長之人，下指宜？。身短之人，下指宜密。北方之人，每見強(qiáng)實。南方之人，每多柔弱。少壯之脈多大。老年之脈多虛。酒后之脈多數(shù)。飯后之脈多洪。遠(yuǎn)行之脈必疾。久饑之脈必空。室女尼姑多濡弱。嬰兒之脈常七至。經(jīng)曰、形氣相得者生，三五不調(diào)者死。其可不察于此乎。
脈者，氣血之先，先陰陽之兆，貴得其綱領(lǐng)而提挈之也。左手為陽，右手為陰。關(guān)前為陽，關(guān)后為陰。浮取為陽，沈取為陰。躁數(shù)為陽，遲慢為陰。有力為陽，無力為陰。長大為陽，短小為陰。明乎此，而脈之大端已在是矣。故曰、約而言之，只浮沈遲數(shù)，已見其梗概。博而致之，雖二十四字，未盡其精詳。經(jīng)曰、知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。此之謂也。
浮取之候，兩關(guān)之前，皆陽也。若見緊小短澀之類，是陽不足而陰乘之也。沈取之候，兩關(guān)之后，皆陰也。若見洪大數(shù)滑，是陰不足而陽乘之也。陰脈之中，陽脈間一見焉，此陰中伏陽也。陽脈之中，陰脈間一見焉，此陽中伏陰也。陰乖陽者，必惡寒。陽乘陰者，必發(fā)熱。陰中伏陽者，期于夏。陽中伏陰者期，于冬。以五行之理推之，而月節(jié)可期也。
一以尺中為根。人之有尺，猶樹之有根，水為天一之元，先天命根也。王叔和曰、寸關(guān)雖無，尺猶不絕，如此之流，可憂殞滅，謂之有根也。若腎脈獨敗，是無根矣。一以沈候為根。經(jīng)曰、諸脈浮而無根者皆死，是謂有表無里，是謂孤陽不生造化，所以？萬古而不息者，一陰一陽、互為其根。陰既絕矣，孤陽豈能獨乎。此二說似乎不同，而實則一致。兩尺為腎部，沈候之、六脈皆腎也。然則兩尺之無根與沈取之無根，總為腎水絕也。
夫脈者，氣血之先。氣平則和，氣盛則洪，氣衰則微，氣滯則澀，氣縮則短，氣虧則虛，氣急則促，氣大則長，氣搏則浮，氣郁則沈，氣寒則遲，氣而數(shù)，氣結(jié)則歇止見矣。若以脈之盛者察諸病原，未有不得其情者也。左寸盛者，風(fēng)寒也。右寸盛者，痰火也。左關(guān)盛者，氣郁也。右關(guān)盛者，內(nèi)傷也。左尺盛者房勞也。左尺盛者，勞力也。兩寸俱盛者，傷風(fēng)生痰也。兩關(guān)俱盛者，氣郁傷食。兩尺俱盛者，房勞兼之勞力也。左寸與右關(guān)盛者，風(fēng)寒挾食也。左寸與右尺盛者，勞力受寒也。右寸與左關(guān)盛者，氣郁生痰也。右寸與左尺盛者，陰虛火動也。左寸與左關(guān)盛者，感寒郁氣也。左寸與左尺盛者，房勞受寒也。右寸與右關(guān)盛者，食積生痰也。右寸與右尺盛者，勞傷元氣、感受風(fēng)邪也。左關(guān)與右尺盛者，氣郁勞傷也。左關(guān)與左尺盛者，房勞郁氣也。右關(guān)與左尺盛者，醉飽房勞也。右關(guān)與右尺盛者，飽食勞役也。又有六脈皆浮者為風(fēng)，滑者為痰，遲則為冷，濡則為濕，洪則為火，緊則為痛，沈則為氣，數(shù)則為熱，弦則為寒，弱則為虛，芤則為失血，澀則為少氣，弦緊者為風(fēng)寒，微弱者為陽虛，短縮者為陰虛，浮滑者為風(fēng)痰，洪大為火邪，弦大者為實熱，實大為有余，虛大為不足。
婦人女子，尺脈常盛，而右手脈大，皆其常也。若腎脈微澀，左手關(guān)后尺內(nèi)脈浮，或肝脈沈急，或尺脈滑而斷絕不勻，皆經(jīng)閉不調(diào)之候也。婦人三部浮沈正等，脈來流利均勻和平，無他病而不月者，娠也。尺脈滑大，數(shù)而旺者，亦孕也。又左手尺脈洪大為男，右手沈?qū)崬榕�。又曰洪大為女。�?jīng)曰、陰搏陽別，謂之有子。尺內(nèi)陰脈搏手，則其中有陽脈也。陰陽相谷，故能有子也。凡女子天癸未行之時、屬少陰，既行、屬厥陰，已絕、屬太陰，胎產(chǎn)之病、屬厥陰。凡婦人室女，病傷寒熱病及諸寒熱氣滯，須問經(jīng)事若何，產(chǎn)后須問惡露有無多少。
脈動入產(chǎn)門者，有胎也。尺中脈滑而旺者，胎脈。左手尺脈浮洪者為男，右手尺脈沈?qū)崬榕ｊP(guān)脈滑者為男。左手寸口脈大為男，右手寸口脈沈細(xì)為女。足太陽膀胱洪大是男，足太陰脈洪是女。陽脈皆為男，陰脈皆為女。陰中見陽為男，陽中見陰為女。手少陰脈動者，□子也。兩手尺部俱洪者為兩男，兩尺俱沈?qū)嵳邽閮膳Ｗ笫置}逆為三男，右手脈順者為三女。寸關(guān)尺大小連疾相應(yīng)，是為一男一女。脈滑而疾者，三月胎候也。但疾而不散者，五月也。關(guān)上一動一止者一月。一動二止者二月。根據(jù)此推之，萬不失一中。沖是陽明胃脈聯(lián)系，脈來滑疾者，孕及九旬，尺脈沈細(xì)而滑或離經(jīng)，夜中覺痛，日中則生矣。
大發(fā)熱，汗出不止如貫珠，此本氣衰者，不治。爪甲青為陽氣衰者，不治。循衣摸床，喘而不休，衛(wèi)氣絕者，不治。聲如鼻鼾，肺絕者，不治。身體如僵，正氣脫也。喘而不休邪氣勝也。汗出如油，喘zxtf.net.cn/shouyi/而不休，水漿不下，形體不仁，午靜乍亂者，此為命絕也，不治。汗出發(fā)潤，喘而不休者，此為肺絕也。陽反獨留，形體如煙熏，直視搖頭者，此心絕也。唇吻反青，四肢？習(xí)汗出者，此肝絕也。環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃者，此脾絕也。溲便失遺狂言，目反直視者，此腎絕也。皆不治也。
醫(yī)書、生死書也，最忌迂而不切，晦而不明，以滋學(xué)者之惑，而傷寒一書尤甚。吾師因由博反約，采取前賢往論，集成二卷，復(fù)講明陰陽升降之理，切脈審癥之要，為一卷，名曰醫(yī)效秘傳。書僅盈寸，而旨趣無窮，此吾師不得已成此概明且切之書，以使學(xué)者觸眼即豁，不致低徊沈索，亦行遠(yuǎn)自邇、登高自卑之意也。然讀是書者，不得因其觸眼即豁而低徊沈索，又大非吾師繼往開來之深意矣。干降七年五月望日門人陸得楩禹川百拜敬識
桂枝湯
麻黃湯
麻黃桂枝杏仁甘草
桂麻各半湯
麻桂飲
葛根湯
葛根麻黃生姜桂枝芍藥甘草大棗
桂枝加葛根湯
即前方除麻黃。
加姜、棗、石膏煎。
理中湯
附子理中湯
即前方如附子。加枳實、茯苓，蜜丸，即枳實理中丸。
麻黃附子細(xì)辛湯
麻黃附子細(xì)辛
麻黃附子甘草湯
即前方去細(xì)辛，加甘草。
大黃厚樸枳實
大黃芒硝甘草
干姜附子湯
干姜附子
附子干姜甘草
冷服。
即前方加人參。
大青龍湯
麻黃甘草桂枝杏仁石膏生姜大棗
小青龍湯
麻黃桂枝芍藥細(xì)辛甘草干姜半夏五味子
羌活防風(fēng)蒼術(shù)細(xì)辛川芎白芷生地黃苓甘草
加生姜、蔥白煎。
人參白虎湯
即前方加人參。
黃耆人參甘草白術(shù)陳皮當(dāng)歸升麻柴胡生姜大棗
升麻葛根芍藥甘草
加姜煎。
化斑湯
即白虎湯除粳米，加人參。
黃耆當(dāng)歸
空心腹。
？豉湯
肥？子香豉
升麻湯
消風(fēng)百解散
荊芥白芷陳皮麻黃蒼術(shù)甘草
用蔥白、生姜煎。
人中黃丸
大黃人中黃蒼術(shù)桔梗滑石人參黃連黃苓防風(fēng)香附
神麴為丸。
瓜蒂散
稀涎散
回陽救急湯
附子干姜肉桂人參白術(shù)茯苓半夏陳皮甘草五味子
加姜煎。入麝三厘調(diào)服。
陽毒升麻湯
陰毒甘草湯
升麻鱉甲當(dāng)歸甘草
消食丸
麴和丸。
芍藥甘草附子湯
即四逆湯去干姜，加芍藥。
桂枝附子去桂加白術(shù)湯
附子甘草白術(shù)生姜大棗
甘草附子湯
甘草附子白術(shù)桂枝
吳茱萸湯
吳茱萸人參大棗生姜
小建中湯
桂枝生姜芍藥甘草大棗飴糖
黃耆建中湯
即前方加黃耆。
真武湯
附子白術(shù)茯苓白芍生姜
附子湯
即前方法生姜，加人參。
甘桔湯
甘草桔梗
苦酒湯
半夏雞子白苦酒
大黃芒硝甘遂
黃連半夏栝蔞
三物白散
小半夏加伏苓湯
半夏生姜茯苓
大黃黃連瀉心湯
大黃黃連
桔梗半夏湯
半夏陳皮茯苓甘草結(jié)梗
加姜煎。
生地白芍犀角丹皮
抵當(dāng)湯
人參養(yǎng)營湯
人參白術(shù)白芍黃耆當(dāng)歸茯苓熱地甘草陳皮桂心遠(yuǎn)志五味
加姜、棗煎。
十味溫膽湯
加姜煎。
桃仁承氣湯
桃仁大黃芒硝甘草桂枝
霹靂散
附子真臘茶
水煎，冷服。
獨參湯
人參去蘆煎。
白通湯
附子干姜□白
即小柴胡湯合五苓散。
蜜煎導(dǎo)法
以蜜煉如餳，捻成指大，長二寸許，納谷道中。
豬膽導(dǎo)法
豬膽汁入醋少許，用竹管長三四寸，以一半納豰道中，將汁灌入。
柴胡芍藥枳實甘草
烏梅丸
烏梅細(xì)辛桂枝人參黃連干姜川椒當(dāng)歸附子黃柏苦酒
治蜜桃仁湯
桃仁槐子艾棗
百合地黃湯
百合生地黃汁
燒？散
取婦人中？近隱處者，剪燒灰，以水和服。婦人病，取男子？襠。
豭鼠糞散
韭根豭鼠糞
人參羌活獨活柴胡前胡川芎枳殼桔梗茯苓甘草連翹金銀花加姜、薄荷煎。
升陽散火湯
柴胡防風(fēng)葛根升麻人參白芍炙草生草羌活獨活加姜、棗煎。
黃耆當(dāng)歸龍眼肉木香茯神遠(yuǎn)志酸棗仁甘草人參白術(shù)姜、棗煎。
當(dāng)歸生地芍藥芎藭
竹皮湯
青竹皮
