總論
氣尊血分者生，毒參陽位者死（一、二日)。形圓而體天象，色潤(rùn)而見精華（三、四日)。血?dú)獠⒙《贫�，盈虧雙治見神功（五、六日)。血?dú)鈩賧in邪之毒，乾坤順造化之情（七、八日)。血漸收而毒溢，氣已滿而神凝（八、九日)。血賴天和而主命，氣因毒化而成功（九、十日)。邪正明君臣道濟(jì)，真元固氣血成功（十一、二日)。君道成而臣力效，神化全而毒勢(shì)平（十三、四日)。脫盡yin邪之火，補(bǔ)全造化之功（十五、六日)。（華佗)
痘十二朝應(yīng)地支之?dāng)?shù)，在地成形，稟母質(zhì)也。
○痘灌滿即收，月盈則蝕之象，陰之屬也。
○痘十二朝如圍屏十二幅，文之一面自有接續(xù)，畫之一面自春景到冬景，缺不得一幅。
○痘發(fā)如放煙火，故事藏在里面，藥線一著，自然根據(jù)次而出。（《橡村痘訣》)
夫痘由中以達(dá)外，用藥因期而變通。以常言之，發(fā)熱三日而后見標(biāo)，出齊三日而后起脹，蒸長(zhǎng)三日而后灌膿，漿滿三日而后收 。故發(fā)熱三日，當(dāng)托里解表，使其易出。亦有氣弱而不能出者，當(dāng)微補(bǔ)其氣，氣和則出快。初不可用 ，恐腠理一密，則痘難出也。四、五、六日起發(fā)之時(shí)，以清涼解毒為主，清涼則無血熱枯燥之患，解毒則無壅滯黑陷之虞。七、八、九日灌膿之時(shí)，治法當(dāng)補(bǔ)氣血，氣血流行，而成漿自易也。十至十一、二日收 之時(shí)，宜大和氣血，補(bǔ)脾利水，自然結(jié) 。此特語其常也。蓋常者可必，而變者不可必，當(dāng)隨候參詳。
見點(diǎn)之時(shí)，如痘輕少，不可過表，在后恐成斑爛；或干紅紫色，急宜疏利，不然，在后必成黑陷。四、五日內(nèi)，痘出至足下為齊，茍未盡出，于解毒之中宜兼發(fā)散。若專于清涼，則痘遲滯不出。七、八日間，毒未盡解，于溫補(bǔ)之中又兼解毒。若偏于溫燥，則毒盛不能化漿。十一、二日間，漿未滿足，雖當(dāng)大補(bǔ)氣血，然須兼解余毒，不然恐有癰毒瘟疤之患。此變通之妙，要在隨時(shí)制宜。（《金鏡錄》)
痘期止有一十四日。自見點(diǎn)以至七日之內(nèi)，如花之始蕾也，其氣日盛；如至七日之后，則氣斂而花謝矣。
故服藥當(dāng)于七日之前，日夜連服，毋庸姑息，借毒火之營(yíng)運(yùn)，而充灌成漿自易。若七日之外，治之無益矣。蓋痘毒之在血?dú)猓艨?之在米也，惟氣血充足，運(yùn)轉(zhuǎn)迅速，如篩米而運(yùn)轉(zhuǎn)不停，則糠 不混于米，騰然起聚，自作一團(tuán)。故血?dú)獬渥愣芰鳎瑒t毒不滯于營(yíng)衛(wèi)之中，自然及時(shí)灌膿收 ，決不潰肌損肉，唯只將毒瓦斯收注窠囊而已。故善治者，于見點(diǎn)之后即為補(bǔ)養(yǎng)氣血，以助營(yíng)運(yùn)推出之勢(shì)。奈何時(shí)醫(yī)不知此理，僅以毒物攻發(fā)。嗟乎！
以毒攻毒，勢(shì)難并勝，痘固出矣。若夫膿汁收 之功，又非毒物之所能致。營(yíng)衛(wèi)既虛，不為補(bǔ)益，而用毒物峻發(fā)，戕賊中表，毒雖浮外，中內(nèi)空虛，藥力一緩，毒仍內(nèi)陷，其可救乎�。ā恶T氏錦囊》)
凡痘一、二、三日欲其出快，誰不曰此當(dāng)表也。然用藥惟柴、前、川芎，引清陽而達(dá)表，桔梗能發(fā)散而善開提，表藥莫妙于荊、防、羌、葛。
○發(fā)表，在二、三日可加鼠粘子，此藥能透肌，又能起胖。要曉羈絆之故，屬在何因，則去此因之藥宜為君也。荊芥能行瘀血，可加于表藥中。不用防風(fēng)者，以其燥故也，亦與濕蒸之意相戾耳。其他燥藥皆可例推。故豬苓、澤瀉，最為痘中所惡，恐其濕蒸之氣下輸，而痘漿無由生也。柴胡雖善發(fā)表，然惟身熱甚者為宜，倘身非大熱，又不宜輕用。
○凡實(shí)熱痘證，表藥中少加葛根，但不如丹參、地骨為妙，丹參治痘中游紅，又能行瘀生新，丹皮亦然。痘色紅紫者，血熱也，丹皮、丹參妙。地骨去氣中之毒，實(shí)熱證用之。連翹雖輕清散火，非芩、柏可侔，然不如前三物切于血分。葛根惟胃熱發(fā)渴所宜，他證亦不可泛用。
○有逆血者，加荊芥、丹參、丹皮、荷鼻。
○內(nèi)熱盛，痘紅或紫，可加黃芩，其丹皮、丹參尤不可缺。
○發(fā)表時(shí)有食礙者，以山楂為主，非但消食，未嘗不消痰不行瘀血也。
○凡虛寒痘證，表藥用撫芎、桔、橘為主，或加蘇葉亦可，禁用鼠粘、山楂、柴胡等藥。至六日，便可加生 于前藥中以催漿。次日視之，若不甚有漿，再加人參、山藥、蓮肉、圓眼、當(dāng)歸等，令其血?dú)饩阃�，灌漿充足，收功自易。起先是毒，今化為漿，漿既充足，欲其收 。此在八、九日之期，宜以芍藥收之、防風(fēng)燥之、茯苓滲之、炙 結(jié)之。此時(shí)身有大熱者，恐有余毒，兼用鼠粘防之。漿足而 不結(jié)者，多因過補(bǔ)，火毒未清，與清涼解毒自效。（《仁端錄》)
方書未見點(diǎn)用升麻葛根湯，今人不用。伍氏見點(diǎn)忌升麻，后人謂葛根表疏亦忌，此輕揚(yáng)升表套藥。若里證急，又須兩解。
○伍氏方，一、二日用羌防透肌湯，今人不用，惡其辛溫氣雄也。一、二日壯熱氣促，煩渴便秘，痘粒不發(fā)，翁仲仁云∶若非風(fēng)寒壅遏，定是氣虛不振。愚謂∶近世布痘，每盛發(fā)于君相風(fēng)木燥金司令。
蓋非火不發(fā)，火郁發(fā)之，升陽散火是已。若里熱甚重，煎灼脂液，茍非苦寒下奪，佐以升表不可。（《臨證指南》)
初熱時(shí)只有二事，惟去邪、扶正而已。邪盛則去邪，而正氣自旺；正衰則扶正，而邪熱自退。正氣盛而痘自發(fā)，熱為痘用，則不為害矣。邪熱退，而正氣不受爍，血脈充裕，則痘自泰矣。須于此時(shí)看明下手，遲則無濟(jì)于事。（吳東園)
痘初熱，且與輕劑散之。若其家無痘兒，鄰里無痘兒，醫(yī)者不曰傷風(fēng)，必曰傷食，那得知其為痘？然痘之行，必有所自始。初用藥雖與風(fēng)寒無異，亦須辨之∶如頭痛、腹痛、嘔吐、咳逆等證，皆風(fēng)寒之所有者。至于兩顴、耳后之花紋見或可憑，手足指冷或可憑，耳尻俱冷未足憑。既服表劑，則熱氣熏蒸，汗出熱減者，表邪也；汗出而熱不減者，痘也。復(fù)表之，至二、三日，熱退或未退，雜證或減或未減，抱兒于亮處，從面部頭項(xiàng)，及胸背手足，細(xì)細(xì)尋看。如已見點(diǎn)，則視兒質(zhì)之虛實(shí)、火毒之微甚，打算全局，以定治法。如未見點(diǎn)，則究其阻滯，斟酌用藥。
○痘初熱，但欲其出，欲其出無過疏表。疏表之劑，天時(shí)之寒暑，別以溫清；兒質(zhì)之虛實(shí)，酌以輕重。若執(zhí)一定之方不為區(qū)別，第一著便瘥。（《橡村痘訣》)
或曰∶痘瘡發(fā)熱，何以能預(yù)識(shí)其輕重耶？曰∶凡發(fā)熱乍進(jìn)乍退，氣色明瑩，精神如常，大小便調(diào)，能食不渴，目清唇潤(rùn)，此毒輕也，痘必稀疏，縱出多亦易發(fā)易 。如壯熱不減，氣色慘暗，精神昏悶，大便或秘或?yàn)a，不能食，目赤唇焦，此毒甚也，痘必稠密。
○或有微熱，痘出反密者，其人必口渴唇焦，小便赤，大便秘，身雖不大熱，卻蒸蒸然，此毒深熱亦深，故表不大熱，而里熱也。
○或有熱甚，痘出反疏者，其人口必不渴，唇潤(rùn)，目無赤脈，大小便調(diào)，身雖大熱，但 然，此毒淺熱亦淺，故表熱里氣和也。（萬密齋)
發(fā)熱一日即出痘者大重，二日出者亦重，微熱三日出者為輕，四、五日身涼乃見點(diǎn)者尤輕。自出痘一日至三日方齊，凡痘出至足謂之出齊。（《醫(yī)鑒》)
一日便出為火證，火性急速故也。一出便盡為表虛，表虛火甚，故易出也。急與清涼，不得再表。
○凡易出之痘，防焦萎，防退縮，火甚故易焦，火甚則氣血受其煎熬，故有退縮之患。清熱養(yǎng)陰，是其治法。
○有熱至五、六日而始出者，多是元?dú)獠怀洌讲秸疹櫾獨(dú)�，方可成功�?/p>
○痘出一、二點(diǎn)，或十?dāng)?shù)點(diǎn)，雖粗肥光彩，有似稀疏，但大熱未退，或嘔吐腹痛，或困倦煩啼，皆為里證未平。宜羌活飲再表之，必有一番大出。
○痘初出，神先餒，即是虛證。惜得一分元?dú)�，痘子便受一分之益。發(fā)表不用羌活，通里不用硝黃，便是惜元?dú)狻?/p>
○凡痘出，鼻有涕、目有淚、口有涎、身有汗，皆吉。無者兇。
○痘以參差為貴，一色大、一片細(xì)，皆兇。
○痘色重于形。顏色好，雖稠密破碎亦可成功；顏色不好，雖點(diǎn)粒圓穩(wěn)，終須生變。
○凡痘粒小者易生漿，大者難收。闊大之痘，早須提防，盡攻發(fā)，毋清利。
○初出熱未退，嘔吐者無妨，吐中就有發(fā)散之義。但不可見蟲，見蟲者多兇。腹痛者只宜行滯，不可驟下。泄瀉者或有濕熱，或者夾食，只宜疏托，不必止瀉。
○初出渴甚，疏托中宜重加石膏，煩熱狂叫亦加石膏。
○初出熱未退，頭痛表實(shí)者，疏痘飲加羌活；火甚者，加石膏；腰痛者，羌活飲子加料豆。
○出不快有四證∶一為表實(shí)，一為里虛，一為寒邪所迫，一為穢氣所觸。表實(shí)者，羌活散郁湯；里虛者，參蘇飲；寒邪所迫，非麻黃不為功；穢氣所觸，則焚大黃、乳香、白芷之屬，藥用疏托。（《橡村痘訣》)
如發(fā)熱一、二日間，痘便一齊涌出者，須問其數(shù)日前曾有熱否。如數(shù)日前，曾乍熱乍涼，以過期論。惟原未發(fā)熱，至今才熱便斑見，此表虛毒盛，腠理不密，肌肉不堅(jiān)，不能約束于外，使毒瓦斯沖擊，故出太驟也。宜用實(shí)表之劑，可以無癢塌、無潰爛。
○如發(fā)熱至五、六日始出者，須審其曾有外感內(nèi)傷否。蓋傷風(fēng)、傷食之熱，久而不去，則所蘊(yùn)痘瘡之毒，亦能乘間而出，不可以過期論。惟無此因，一向熱而不出，此里氣虛，不能驅(qū)逐其毒使之即出，而留伏于臟腑之間，先用托里之劑，令其快出，次以和中之劑多服之，可以無伏陷、無倒 。（萬密齋)
周歲以內(nèi)，身小元弱，常有熱，一日即出，亦有順痘者，但須看其神氣靜躁，熱勢(shì)輕重。若見點(diǎn)徐徐而出，即出即長(zhǎng)，熱緩安乳，便是好證；若神氣雖安，熱亦不盛，痘點(diǎn)不多，形呆色鈍，或頭傾足軟，或短氣如喘，或嘔或?yàn)a，最多悶證。
○初起必三次而出，熱止即齊，其增點(diǎn)亦有陸續(xù)發(fā)出者，須看顏色靈活生氣變化為要。
表藥活血疏肌，次則涼血解毒，實(shí)熱便閉者微下之，虛弱氣怯者，忌進(jìn)疏解寒涼。（葉天士)
閉
有熱一、二日發(fā)搐，搐定又發(fā)，神氣散亂，血脈不定，毒無所根據(jù)，而痘不得出者，謂之驚閉，非殺其熱勢(shì)，驚不得定，痘何由出？但不得驟用苦寒，疏痘飲加石膏以鎮(zhèn)之，驚自定，痘自出。
○有熱一、二日，唇口掀腫，大熱煩躁，痘點(diǎn)隱隱未出，遍身發(fā)出紫斑，謂之斑閉。疏痘飲加紅花、紫草以活血，石膏以殺其熱勢(shì)，不可驟用犀角地黃湯。便閉二、三日者可下之。熱漸退，痘漸出者，可治。若斑更青紫，痘點(diǎn)不出，或如痱子，如火刺形，大熱煩悶者，不治。
○痘之最惡，莫如閉證。毒閉不出，雖有技巧，無所用其力。閉證多是腰腹痛，不大熱，見點(diǎn)呆而不活，或摸不礙手，或唇口掀腫，或嘔吐口渴唇裂，或舌起黑苔，或舌淡如水浸精豬肉，或煩躁啼叫、悶亂切牙，或口鼻出血，或身發(fā)紫斑，或服表藥后已得汗得嚏而痘不出，或下后已利而腹痛不止，皆閉證之最惡，十無一生者也。
○治之宜早，用升麻葛根湯。羌活散郁湯。冬春之交，或肺氣不通，毛竅不開者，麻黃湯，外用水楊湯蒸之。夏令火盛，用黃土攤臥，或以雄雞合其胸，或以大蝦蟆如用雄雞法。皆提拔閉伏之成驗(yàn)也。
○有一見腰腹痛，唇口裂，斑見而痘不出者，或見一、二點(diǎn)闊大無根者，急用升麻石膏湯加大黃、元明粉，表里雙解，痘出再言治法。若表里既通，而痘猶不礙手，胃爛也。或唇裂出血，或斑色青紫，或口吐莧汁，不終朝而死矣。
○辛卯，一秋無雨，井底見，河流斷，燥氣太甚，痘證大行，一時(shí)多閉伏之證，思之恍然有得。蓋痘之始出本于腎�！督�(jīng)》云∶雨氣通于腎。無雨腎氣不通，不能送毒出外，譬之種子在地，非雨露則必不能出土。古人治痘，初出只有升提達(dá)表一法，表既開而痘不出，其咎安在？予直以升提之品，納入滋水藥中，名曰化雨煎，所謂因時(shí)制宜也。方用生地、丹參、麥冬、料豆、柴胡、升麻、防風(fēng)、荊芥、蔥白為一劑，化而裁之存乎變。此可為知者道也。
○喻嘉言見痘證時(shí)行，令先服六味地黃湯，與予所見大略相似。
○若因寒氣閉者，疏痘飲加麻黃、紫蘇、生姜，服后暖覆片時(shí)即效。（《橡村痘訣》)
伏
痘之為毒，先天無形之火也，伏于命門，必待歲火相引而始出。歲火太過，復(fù)有疫癘之氣游行其間，先天之火自內(nèi)而發(fā)，外為疫癘之氣所掩，則為閉證。閉者，疫癘之氣閉之也。痘之始出，升發(fā)為先，服升發(fā)之藥，表氣既開，疫癘之氣既散，有痘出而轉(zhuǎn)順者，此兒胎毒本輕，所謂解去時(shí)疫，痘自然順者也。若伏證則不然，表氣既開，而毒凝然不動(dòng)，與閉相似；閉自外乘，伏由內(nèi)結(jié)，又當(dāng)分類而治矣。
○伏證有四種∶有腎命之伏，有心經(jīng)之伏，有肝膽之伏，有胃家之伏。腰痛，面青暗，無大熱，毒伏在腎，一、二日死。見點(diǎn)無多，身無大熱，人事昏悶，咋嘴弄舌，煩躁不安，毒伏在心，亦一、二日死。或用藥提拔而出，喉zxtf.net.cn/kuaiji/舌無恙，方保性命。若喉舌壅腫，食藥難進(jìn)，五、六日死。痘未出，熱甚驚搐，痘出驚定，謂之先驚后痘，吉；若痘見數(shù)點(diǎn)，顏色慘暗，驚搐不定，面青目竄，人事不省，謂之驚閉；毒伏肝膽，即日死。痘毒本甚，一齊赴胃，胃氣為熱所傷，不能送毒出外，必發(fā)青紫藍(lán)斑，胃爛而死，多在五、六日間。此四種，常法治之不效，為定新方救之，死中求活，用藥速，十挽一、二。（《橡村痘訣》)
上工治痘，一見定吉兇，次則三朝決生死，三朝不能決，不可與言治矣。
○虛中夾毒，三、四朝最難用藥，熱毒務(wù)在必清，而元?dú)庥植豢韶桀�。予嘗用黃連、石膏、犀角、地黃、紫草、紅花、丹皮、梔子之類，少加人參監(jiān)之。譬猶用兵，須擇膂力過人者，慮其鹵莽，必以老成監(jiān)其后，俾熱毒化而氣血不傷，多有成功。此法予師與方搏九先生得之，時(shí)人不悟也。古人發(fā)表有參蘇飲、人參羌活散，攻里有黃龍湯，和解有小柴胡湯，清胃有人參白虎湯，治痢有參連飲，皆難于清解，不可用人參而不得不用者，援為治痘比例，何獨(dú)不可？
○真實(shí)火證，必用清涼。清涼之劑不宜早，亦不宜遲，得力在三、四朝，三、四朝不急清，后雖用之，痘必不受。譬如禾苗澆灌在初種時(shí)，若苗既長(zhǎng)成，灰糞雖加，已無及矣。
○四、五朝，痘色光亮者不好，枯澀者亦不好，不枯不亮之間，須要理會(huì)得。
○痘出三日，點(diǎn)至足下為齊。若繁密，點(diǎn)不至足，曰無根，后必生變。足冷不溫者，以蔥艾煎湯洗，暖覆片時(shí)，點(diǎn)漸透者吉。
○痘三朝出齊之后，當(dāng)清與否，總以唇舌為準(zhǔn)，必須舌干唇燥，二便閉結(jié)，方可重用清涼。若唇舌淡潤(rùn)而無里證，痘雖稠密，或干紅紫滯，只宜淡劑清解，黃連、石膏、犀角、地黃之類，不可浪用。若清涼太過，八、九朝多致癢瀉內(nèi)攻而死。
○不但清劑不宜太過，一見唇舌淡潤(rùn)，即宜早進(jìn)參、 ，合之歸、芎、甘、桔、防風(fēng)、僵蠶，以導(dǎo)其行漿之路，漿成早則毒化易，漿遲滯則毒化難。里無實(shí)火，浪用清涼，膿安得成？膿不成則毒必不化，欲不生變，其可得乎？（《橡村痘訣》)
翁氏云∶三日、四日，痘出當(dāng)齊，點(diǎn)至足心，勢(shì)方安靜。若幼小之兒，氣血易周，常有未及三日而發(fā)齊者。年長(zhǎng)之體，四日已外，猶有增發(fā)者，痘稀數(shù)不盈百，不必點(diǎn)至足心。辨明形色，身體強(qiáng)壯，痘屬上中，方可許其無慮。倘幼小弱質(zhì)，或病后，或帶別病，而后布痘，未可見痘好浪許。（葉天士)
三、四日，欲其胖，宜用鼠粘子，透發(fā)痘標(biāo)，又能起胖。僵蠶，起胖時(shí)妙藥，能胖痘，又能助漿。夫痘已胖，即欲其成漿，此味又能治游紅痘，三、四、七、八日皆可用。
○三、四日未能發(fā)胖，行漿藥中可用雞冠血酒乳，或恐酒助毒發(fā)癢，然亦無妨。
○穿山甲大能發(fā)痘起胖，再以僵蠶佐之，何慮其不胖乎？（《仁端錄》)
痘至五日，內(nèi)外證平，宜該起發(fā)退紅。不爾，正氣必虛，方中倍加參、 ，為喚漿法。（《慈幼筏》)
起脹
痘不起脹，其亡速也。起脹之科，氣至焉，血次焉。起脹之由，火蒸之，水騰之。不此之務(wù)，而攻發(fā)以求脹，是揠苗也，是猶敝車羸馬，而鞭策以求進(jìn)也。痘一見點(diǎn)，則毒分于外，氣衛(wèi)其宮，血守其中。今氣不至，不能托毒于外，毒得跨跡門墻之內(nèi)，故不起耳。間有起者，中空暗薄，氣至不盛也，血次不繼也，由于火不足蒸也，水不足騰也，將息之余煙，欲枯之微澤也，不久倒塌而亡。（《黃帝逸典》)
痘毒未發(fā)，伏于命門，本與氣血不曾交會(huì)，及其發(fā)而赴胃，胃多氣血而主肌肉，毒與氣血交會(huì)于胃，而痘乃出。既交矣，毒與氣血混而為一，氣血之中安肯容毒？于是領(lǐng)載而出，出而長(zhǎng)，長(zhǎng)而灌，及其成功，毒既結(jié)而為疤，氣血返而歸于吾體，一有窒礙，則變態(tài)百出矣。是以出齊之后，未灌之先，不存地步，何以容受？
是起脹為行漿之要道也。醫(yī)家于此當(dāng)求過第二關(guān)。
○或曰∶痘之起脹，如造蒸餅之上板籠，此喻最確。
○血熱之痘，火盛毒壅，氣血為其所爍，毒結(jié)于中，何能起脹？急宜涼血解毒，毒解則火退，火退則氣血分，而痘自起。
○痘以元?dú)鉃橹�，起脹者氣至也。氣虛不能充暢，何能起脹，急用保元，佐以松肌活血，則氣血自分矣。（《橡村痘訣》)
凡起脹時(shí)色焦紫者，毒盛也；形大皮薄而起縐紋者，毒盛氣虛也；頂紅滿者，血滯也。滯者活之，焦者清之，氣虛毒盛，補(bǔ)而兼解之。但面部有一、二悅目可愛，用藥當(dāng)節(jié)，則枯者潤(rùn)，薄者濃，而生意勃然矣。（《慈幼筏》)
古人云∶痘證生于六日之前者易治，生于六日之后者難療。則六朝為痘家生死關(guān)頭。順痘至此，上部多已行漿；即險(xiǎn)證至此，亦宜頂白根紅，有行漿之勢(shì)方可。若至此時(shí)，氣血不分，斷無成功之理。
○痘六朝叫痛者最吉，痛則不敢粘惹，痘自完全。癢最可嫌，癢之輕者，囑其把捉，重用鮮鱗攻毒飲，漿行則癢變?yōu)橥匆印?/p>
○六朝以前，毒未化而正氣虛，清為主，補(bǔ)為佐；六日后，毒未化而正氣虛，補(bǔ)為主，清為佐。
○痘六朝當(dāng)灌膿，大粒者光壯，細(xì)碎者干焦，當(dāng)取大者。大粒者頂陷平塌，或枯澀無膿，細(xì)粒者內(nèi)有真漿，漸次充滿，當(dāng)取細(xì)者。
總宜極力攻發(fā)，方可收功。
○六日以前，�？锤�，無根窠則必不灌膿；六日以后，�？茨撋�，無膿色則必難收。先賢歷練之言，確不可易。復(fù)為之解曰∶無根窠要使之收束，無膿色要使之融化。氣虛者補(bǔ)其氣，則血自歸附；血虛者斂其血，則根不散漫；火甚者清其火，則血不傷。三法治例，各從其是，不用通套方子，便不為陳言所困矣。
○痘五、六朝，元?dú)馓撊�，頂陷不起者，古�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113032155_80190.shtml" target="_blank">補(bǔ)中益氣湯甚妙。其中參 甘草保元湯也，白術(shù)助參而固脾土，當(dāng)歸和血而生血，升柴能使清者升、陷者起。虛弱痘證，用于起壯行漿之期，勝于僵蠶、角刺多矣。（《橡村痘訣》)
痘至六日，欲其行漿，加生 、圓眼、當(dāng)歸于撫芎、桔、橘劑中。芎能調(diào)氣， 可托里，又與桔、橘并力升發(fā)，嗣后漸加人參、山藥、蓮肉、糯米等，令漿足則毒化功收矣。此時(shí)尚有未解之火，又不可不兼用丹參、僵蠶等。真虛寒證，再加桂、附亦可。（《痘疹元珠》)
浮腫
氣屬陽，血屬陰，宜和而不離。痘未起發(fā)，而頭面先腫者，此乃陽火亢盛，火性炎上�！督�(jīng)》曰∶熱盛則腫。以見毒火隨陽上升，而陰血不能歸附，氣血相離之象。若痘起發(fā)，頭面以漸而腫者，此毒瓦斯發(fā)越，聚于三陽，欲作膿血，此宜腫也。設(shè)當(dāng)起發(fā)，而頭面不腫者，必痘本磊落，毒勢(shì)輕淺，固雖作漿，根不粘連，所以不腫，此佳兆也。如痘本稠密，起發(fā)宜腫而不腫者，此毒伏于內(nèi)不能發(fā)越，此正氣不足，不能勝邪而然也。治法當(dāng)助正氣為主。如痘稀疏，起發(fā)不應(yīng)腫而腫者，此感疫毒之氣，名大頭瘟者是也。治法當(dāng)兼疫氣而治之。大凡瘡腫者，直至膿滿結(jié)痂，毒化而腫消目開者吉；若未充足而腫消目開者，此正氣不足，不能化毒成漿，名為倒，乃兇兆也。故應(yīng)腫不腫，不應(yīng)腫而腫，應(yīng)消不消，不應(yīng)消而消，皆宜詳察。（《痘科類編》)
頭面預(yù)腫，毒不歸窠，非大腹皮不為功。（《橡村痘訣》)
封合
痘至灌漿，則藏伏之毒與精華，皆為逼爍在外，所以空竅眼鼻之所，津液留聚而為封塞也。然必待腫脹灌膿而然，乃為正候。故三、四朝不宜封塞者，謂毒未外達(dá)，邪火上炎也；若五朝之后又宜封塞者，謂氣血充灌，精華不外馳也。其封塞之所，如膠脂光潤(rùn)者吉；如煤干黑者，臟腑燥槁，津液枯竭也；如膿流溢者，毒火內(nèi)爍，精華外泄也，并兇。若既封塞，而六、七朝即開者，防毒未消，有內(nèi)攻之危。惟痘稀少者，不在此例。（馮楚瞻)
回漿時(shí)眼腫不能開者，以水濕絹巾，拭去膿眵，略用手指攀開眼皮，透一線縫，則不生翳膜。（《醫(yī)學(xué)入門》)
痘出七日，陰中之陽盡達(dá)于外，內(nèi)則空虛，如釜中甑內(nèi)之氣，陽起一分，陰長(zhǎng)一分，故其漿也，宜漸而黃，根下血暈，宜漸而緊，如腺圍定，不鋪散，不灰黯，晝夜不痛楚，飲食倍常，大便少，身熱微微，吉兆也，反是者逆。至是決死生，惟視血暈緊散，膿色真?zhèn)味�。真者寶色光彩，偽則色如土黃。緊者氣能拘血化毒也，散則氣虛散而華，氣將絕矣。血暈全無者死。膿者毒所化也。訣曰∶六日以后�？茨撋�。故有膿則生，無膿則死。
使或有或無，而根腳不紅，或連肉灰紅，作癢煩躁，目封欲開，作瀉干嘔，不食少睡，此氣虛不能拘血化毒也，急峻補(bǔ)之。倘此時(shí)尚見舌黑有刺，生意絕矣，不惟不容補(bǔ)，即補(bǔ)之何益？（程華仲)
七、八朝，面部漿未灌足，早結(jié)干紅疤 ，而頭頂不收，下部猶灌者，無妨，但宜攻發(fā)，不得早用清利。
○七、八朝，面部雖有真漿，下體純是清水，不切牙，不作瀉者，參、 醞釀亦可收功。若切牙泄瀉，擦破皮塌不成疤 者，謂之外剝，不治。
○七、八朝，先灌者雖收，后出者方灌，只宜攻發(fā)后者，不得早用清利。
○痘至八朝，音咽忽有痰聲，雖痘色不變，亦要提防，九朝氣急腹脹，恐從此始。（《橡村痘訣》)
痘至七日，當(dāng)用參、 等助漿，恐于火毒相戾，所以六朝以前，須預(yù)著力清解，使火毒凈盡為妙。若清解未凈，而清補(bǔ)并用，必致減去參、 之力，所以藥不應(yīng)手。（徐仲光)
行漿
漿之不漿，脹之不先，漿之斯?jié){，脹之而藏。其漿也，氣血齊盈，水火均平，毒孤而熟化其根。夫痘之漿，毒之化也，毒所由化，氣至而水盈焉，水盈而血生焉，使不干焦而成薄膿。氣之至焉，水足而火行焉，火行而毒熟焉，能蒸爛其毒而成稠膿。故火不得水不蒸，水不得火不騰。漿而不漿，不責(zé)其毒，不責(zé)其血，惟求其氣。漿而不稠，毒不盡化，溫而扶之。因?yàn)a不稠，氣下泄也，溫扶而升之。漿而不漿，恣其補(bǔ)益，幸而毒腐，真元憊極，氣機(jī)以息，是成板黃，主客俱傷，不免死亡。
漿已成熟，氣不能接，猶弓開難滿，忽下陷而泄，目為之開，勢(shì)在危急，但觀其痘色猶未變，半日之間數(shù)倍補(bǔ)益，生猶可得。大抵痘之生死，系于漿之有無；漿之有無，系于脹之起伏；脹之起伏，系于身之氣血；身之氣血，系于中之水火。水乃后天之形氣，火乃先天之元?dú)�，此起脹行漿之微妙也。（《黃帝逸典》)
行漿自頭面始，頭面有洋，自能順行而下，漸轉(zhuǎn)黃熟。所謂洋者，如玉中之綿，水中之云，光彩活動(dòng)，二日過肩，三日過膝。若頭面雖灌，而清淡無洋，不過肩者，必成外剝，不過膝者，必有余毒。
○予師口授云∶看漿必要有洋。凡漿起必要浮胰，傘頂看膿，痘必要如豆煮熟，中心一樣。其言最形容的當(dāng)。
○漿清多是體虛，皮濃而不灰者，參、 、乳酒、雞汁、羊肉之屬釀之，自可成膿結(jié) 。皮薄者，擦之即成外剝，泄瀉切牙，內(nèi)攻不能救矣。
○灌不起有二證∶一為血熱，一為氣虛。血熱者毒結(jié)而不化，急宜涼血解毒；氣虛者灰白頂陷，毒凝不運(yùn)，急宜補(bǔ)氣。其他形狀多般，總不離此二者。
○灌不起，體虛者十之七，血熱者十之三�；蚯寤蜓a(bǔ)，佐以攻發(fā)，多有成功。若體虛而夾毒，血熱而傷氣者，清中補(bǔ)，補(bǔ)中清，生死關(guān)頭，端在乎此。
○灌膿時(shí)要有腥氣，無腥氣必?zé)o真漿，急宜攻發(fā)。
○搶漿者，稀痘無之。稠密之痘，未至漿期，先灌數(shù)粒，其色黃熟，此火毒所迫，氣血不能主持，與傷科未老先白頭同病，急宜瀉火。
○血漿者，火甚也。痘之為用，全賴火以成功，火固不可盡瀉，然亦不宜太盛，溫溫養(yǎng)之，則漿成矣。漿者血之變也�；鹕鮿t血不及變而即行，故成血漿，不急瀉火。有色紫煩悶而告變者，瀉火則色淡而漿漸濃，亦自成疤而愈。
○血漿與紫 不同∶間發(fā)者為紫 ，擦碎則純是清水；胸背腰腹一片紅者為血漿，碎之則是未變膿之血也。
○停漿者，漿半行而忽止，非氣血之虛，亦毒之結(jié)也。由于營(yíng)衛(wèi)不和，或寒暑之氣逆之。速宜斟酌用藥，不爾，輕則鬼腫發(fā)，重則內(nèi)攻矣。（《橡村痘訣》)
漿行七日，腫要過項(xiàng)，漿要過胸。腫者，毒外出也；言過胸者，從上下也。至陽物亦要灌，乃宗筋之會(huì)也。
兩腳不灌不妨。
○兩臂亦宜滿，不然，臨收時(shí)必不食而生他變。手臂，脾所主也。
○珠不在大，在乎體之明；漿不在足，在乎色之正。土黃者，黃而無彩也。
○灌膿時(shí)，額上形如湯泡，皮肉盡赤而干，此氣自盡不能拘血，血亦不能附氣而制毒，必死。諸痘才灌，而兩唇先黃硬，此毒先入脾，失次序矣，必死。擦破而瘡痕隱隱有生意，此穢觸也，勿作死證治。（程華仲)
看膿之法，火照之內(nèi)外光潤(rùn)，手按之皮薄軟陷者，無膿也�；鹫罩鴥�(nèi)暗，手按之而如鼓者，有膿也。
○凡灌漿時(shí)，必認(rèn)得毒已解盡，方可一心溫補(bǔ)。若遇寒證，加姜、桂亦可。但毒未解盡者，須帶丹參輩以清火；僵蠶之妙，以其助漿兼解毒也。
○痘漿已足，即宜清涼解毒，兼利小水，則毒不留于內(nèi)，從小便泄去，而濕潤(rùn)之氣，轉(zhuǎn)而為燥，庶 收而余毒得免。（《仁端錄》)
漏漿
痘作膿窠之時(shí)，最要皮濃包裹完固。若膿未成，忽然瘡頭有孔，其水漏出，或結(jié)聚成團(tuán)，堆于孔外者，或水去囊空而干黑者，俗名漏瘡，必死。若膿熟之后，囊皮亦熟，漿水沸出，因而結(jié) 者，此頭額正面之間多有之，俗謂堆屎收，不可以漏瘡例論。蓋漏瘡膿未成，堆屎收膿過熟也。（萬密齋)
涸漿
涸漿，即空殼之異名。痘形雖圓綻，而內(nèi)實(shí)空虛，未幾則涸極而色變矣。然此固屬氣血兩虛，殊不知又系火爍金枯之故。蓋火炎而梟毒攻沖，則血熱不能化漿矣；金燥而腎水枯竭，則氣陷而成內(nèi)虛矣。故一見涸機(jī)，宜急以黃連、生地、犀角、紫草以清火毒，繼以參、 、歸、地培補(bǔ)氣血，杜燥勢(shì)于未萌，續(xù)真元于未竭，乃克有濟(jì)，稍一遲緩，定難療矣。（《馮氏錦囊》)
板黃
痘膿成而色黃者，中央土之正色也。況漿之化源，由于脾胃，自宜黃潤(rùn)光華。故痘漿既重乎飽滿，而尤貴乎膿之黃活，此順理也。若陰陽離其正氣，梟毒肆其殘虐，則囊房銷鑠，而膿漿之澄灌于中者，膩滯牢貼，如物之枯萎而黃，乃氣血不榮于內(nèi)。是以死澀而不活動(dòng)，干蠟而不明黃，以手按之，凝結(jié)板實(shí)，名為板黃，則濕潤(rùn)之氣全無，化源之機(jī)絕矣。（《馮氏錦囊》)
痘九朝色轉(zhuǎn)蒼蠟，漸次收 ，順痘至此，已成功矣。若先期蹭蹬，至此內(nèi)證始平，頭面才灌，周身根腳不散，或微有漿色，漸次成膿，亦可逾期而愈，不必拘守常格，執(zhí)泥朝頭。
○癢瀉內(nèi)攻之證，多在九朝死。九朝是其死期，非可救之期也�？删戎帲诹�、七朝，預(yù)為之計(jì)，早施溫補(bǔ)。十二朝死期之證，九朝極力救之，十中間有一、二得生者。（《橡村痘訣》)
痘至十日，毒解矣，膿亦轉(zhuǎn)黃作蒼蠟矣。元?dú)鈱?shí)者，痘必循次而結(jié)。如口角與陽物先結(jié)者，正收也。身漸輕快，腫漸消，眼漸 而欲開，飲食倍常，二便如故，從上至下，而逐漸收結(jié)，痂濃色紅，大事畢矣。不然，猶未可以為善。惟結(jié)痂時(shí)發(fā)熱者不必慮，乃蒸漿作 也。凡一時(shí)痂盡落者，毒火內(nèi)爍也，急解之。此證必膿未充足。若聲啞煩悶，喘促不食，死期迫矣。否則亦必發(fā)毒而解。
○十日而補(bǔ)脾燥濕，是言證之常也。若危險(xiǎn)之證，至此而作膿窠者有之，何可不察而概行清涼滲濕乎？清涼滲濕，膿足毒盡之后隊(duì)，施之灌膿，得無謬乎？痘以日程限，為初學(xué)計(jì)，活法在胸，何程限可拘，當(dāng)補(bǔ)者補(bǔ)，當(dāng)瀉者瀉，不泥于書，始足以寄人司命。（程華仲)
痘至八、九、旬日，外無漿則里毒不化，必嗆啞、瘙癢、痰潮、不食、眼開，危期速矣。常有忽然連串片片之痘裂水，形如松脂桃膠，轉(zhuǎn)眼堆聚，變兇轉(zhuǎn)吉。更有旬朝內(nèi)外，干板涸如焦鍋底狀，毫無生氣，忽從地角、承漿諸處裂縫，流出臭水，漸升頭額，堆腫高濃若糊臉，名曰發(fā)臭，毒泄即當(dāng)補(bǔ)托，遲則氣脫。（葉天士)
痘癢
瘙癢而作于灌膿時(shí)者，兇多吉少。須視其所發(fā)，觀其所因，察其情狀，以施治療。視其所發(fā)者，或發(fā)于手足，或發(fā)于肩背，拂之則止，禁之則聽者吉；若發(fā)于正面，瘙癢不止，皮脫肉干者兇。觀其所因者，或因吐瀉少食，脾胃既弱，氣血不榮者，此虛癢也，治宜溫補(bǔ)；或因穢惡之氣，觸動(dòng)邪火者，此暴癢也，治宜熏解；或因痘瘡已熟，邪氣盡解，正氣漸生，氣血調(diào)和，火微欲退，乃溶溶而癢者，此美疾也，不須服藥。如無因自生瘙癢者，原是惡痘，不得善成。察其情狀者，如瘙癢之時(shí)，乍作乍止，精神清爽，不自抓搔，欲人撫摩者生；若抓搔無時(shí)，神識(shí)昏沉，搖頭扭項(xiàng)者死。（《馮氏錦囊》)
痘有灰白癢塌者，乃氣血虧弱，而變?yōu)樘摵�。陽分者，氣居之地也；陰分者，血居之地也。陽氣弱則陷于陰，陰血盛則乘于陽，氣虛則血進(jìn)，血虛則氣凌，自然之理也。氣虛，則為麻為癢為陷；血熱，則為干為燥為痛。痘色白者，必至于灰慘。灰慘者，必至于平伏癢塌。此皆氣虛而不起脹，血虛而不華色。治法用補(bǔ)中益氣合四物湯，以補(bǔ)助氣血。內(nèi)有熱者，加清利解毒之藥，使血活氣行，則白可變?yōu)榧t矣。茍單補(bǔ)氣而不補(bǔ)血，則氣血燥熱，而癢塌愈甚矣。（《金鏡錄》)
痘癢畢竟屬虛。管HT 乃謂有氣盛血熱而癢，此謬說也。又有謂因血上行，血味本咸，腌螫皮肉作癢。似為近理，然灰白之痘，不惟氣虛，而血亦虛，豈能上行而腌螫皮肉？此說又恐未然。其有穢觸而癢者，燒蒼術(shù)、紅棗、黃柏以解之。
○表虛之痘，膿漿不滿，多有癢者，不能禁其手搔，須令著長(zhǎng)袖絹衣，扎其袖口，不得爪搔為妙。如無絹衣，用絹片裹兒手亦可。（《痘疹心法》)
癢有二證∶一則氣血不足，其癢為虛，四君子湯；一則不能食淡，火生致癢，蟬蛻一物湯。（聞人 )
爬破
木枯則折，土燥則裂。痘之囊房不甚充滿，則爬破之證所自來矣。但爬破不關(guān)要處，猶可全活；若爬破要所，如顴臉頭面，是五臟精華之所聚，痘毒藉為囊房，猶人之有舍，鳥之有巢，今囊房既破，毒無棲所，況營(yíng)陰耗竭，元?dú)馔馔觯傻貌怀颂摱鴥?nèi)入耶？有效女媧補(bǔ)天之法，用紙封固者，亦必賴夫脾胃內(nèi)強(qiáng)而能食，氣血未殘而能灌，斯有濟(jì)耳。（《馮氏錦囊》)
十二、三日，有形如火燒煙熏者，血不載毒而內(nèi)攻也。生死看訣∶音不清，食不入，破處干枯，煩亂不寐者，死證也；音清能食，睡臥安耽，爬破淋漓，神舒氣爽者，生證也。又當(dāng)分虛實(shí)治∶唇舌潔凈，則補(bǔ)兼清解；若唇燥舌干便秘，則單清解，繼以平和，攻補(bǔ)兩盡矣。（《慈幼筏》)
十一、二日成痂之際，極好之痘必有咳嗽，或夜暮身熱。《幼科僉》云∶毒瓦斯未盡，概投苦寒，多有胃減廢食，釀成痘勞者。痘發(fā)自腎臟骨髓之中，從內(nèi)之外，毒乃渙釋，收疤之時(shí)，真氣歸里，肺合皮毛，處位高，體清肅，從前灌脹成痂，蒸迫之氣，受虧已極，氣泄為咳矣。況投利濕下注之藥而結(jié)痂，上焦已經(jīng)轉(zhuǎn)燥，若毒仍留伏，焉能收 ？再論幼稚陽常有余，陰未充長(zhǎng)，布痘至于結(jié)痂，一身脂液大損，陰氣告匱可知，故暮夜屬陰，時(shí)為煩熱者，正《內(nèi)經(jīng)》云∶陰虛生內(nèi)熱也。昔西鄰吳氏女，年甫四歲，痘系順證，漿滿成痂，忽發(fā)煩躁，夜熱不寐，晨起安然，醫(yī)用保元、異功，熱躁益加，更醫(yī)以為毒瓦斯未盡，用桑、蠶暨涼解藥，熱甚而添泄瀉。
余視漿痂形色，詢其平日起居，用六味湯一服而安。此二條人多忽而不究，故辨及之。（葉天士)
非難事，難于漿也。漿足則毒化，化則毒盡，毒盡則 矣。 重頭面，余則輕之，漿 不及頭面，是謂氣道乖和，陰陽閉塞，而失其宜。故痘 必以頭面為主，而天庭尤為頭面之主。蓋氣之上也，始在于下，則成扶搖之勢(shì)，及至中上，則滂沛橫流，及頂之微末，則緩游而已。倘中上不橫流，微末烏得有余勁乎？不漿而，死無論矣。漿清而 ，與死為鄰。微稠而 ，須復(fù)其斑，后必發(fā)毒，乃可得生。漿稠而 ，可決其生。
漿稠不 ，火沸不停。（《黃帝逸典》)
收 時(shí)無雜證，方為正 ；或熱，或渴，或?yàn)a，或痰響，或切牙寒戰(zhàn)，或煩躁不安，皆謂之收不回，非正也。
○螺螄 最上；頂露松香，皮塌牽連者，名雞矢 ，次之；漿清不成 者，急則內(nèi)攻，緩則發(fā)毒。
○三、五粒中間收一、二粒，謂之打花焦，最吉。
○大寒之痘，怕出不出；大暑之痘，慮收不回。暑月陽氣盡泄，體弱之兒，氣血有限，盡供出長(zhǎng)之用，至收 時(shí)無以復(fù)續(xù)，更遭酷暑，金水俱傷，忽然內(nèi)陷者有之。此雖非醫(yī)罪，能于漿足之后不減參、 、歸、芍，更加熟地、麥冬，庶幾可保。（《橡村痘訣》)
膿后結(jié)痂，理之常也。有過期不收，遍身潰爛者，其因有六∶有因大便秘結(jié)，表里俱實(shí)，熱氣蒸郁，毒氣散漫，陽氣太盛，無陰氣以斂之而不收者，治宜清涼；有因泄瀉里虛，脾胃虧弱，元?dú)馔馍ⅲ砝锊还�，陰氣太盛，無陽氣以斂之而不收者，治宜溫補(bǔ)，有因渴飲多，以致水漬于脾，濕yin肌肉而不收者，治宜滲濕；有因天寒失于蓋覆，瘡受凍冷，血凝毒滯而不收者，治宜溫和；有因天熱過求溫暖，瘡被熱蒸而不收者，治宜清涼；有因食少氣虛而不收者，治宜補(bǔ)脾。大抵痘之成就，猶谷之秋成。蓋五谷得陽氣以成熟，非涼風(fēng)至則不能結(jié)實(shí)；痘之膿而不焦，猶苗之秀而不實(shí)，治須識(shí)其清涼之義可也。然亦有膿后氣血虛耗，是以不 ，不可與前同視。（《馮氏錦囊》)
痘正收 時(shí)， 而不 ，非氣虛必血熱也。氣虛血熱，唇舌之紅不紅辨之。亦有時(shí)令致然者，時(shí)寒用溫劑調(diào)之，時(shí)熱用涼劑清之。
○痘至結(jié) ，未有不作氣息者，帶腥氣者佳，口臭者死，全無氣息，有余毒也，須解之。（《慈幼筏》)
痘瘡至成膿 ，此收功之時(shí)，手足常要和暖，過熱過寒者變也；人事常要安靜，煩躁悶亂者變也；六腑常要充實(shí)，忽吐利者變也；聲音常要響亮，忽喑啞者變也；飲食要漸進(jìn)，忽不食反作渴者變也；色要蒼蠟，形要飽滿，忽灰白平塌者變也；瘡要安和，忽癢痛者變也。或觸風(fēng)寒，或犯禁忌，或傷食，或誤服湯丸，醫(yī)者當(dāng)詳察其所因而治之。（《幼幼集成》)
痘至十三、四日，則 老而落矣。然猶有老而不落，名曰漆面刺肉。身體發(fā)熱，眼紅面赤，心煩口渴者有矣；面虛目腫惡心者有矣；肉爛身熱，口生疳蝕者有矣；發(fā)毒發(fā)疔者有矣；眼生白障，眼露白睛者有矣；痘雖平復(fù)，禍變百出，烏得以 老而不防乎？ 脫光潔，痘若愈矣，然猶未也。 落而疤白者有矣；經(jīng)月之余，猶發(fā)寒熱者有矣。或生流注，或生疥癩，或狂煩喘渴，痂落余證仍生，死生未保，又可以痂落為平安哉？（戴指南)
痘出腦后與足相應(yīng)，齊起齊痂，人多未知，日久腦后不痂不 ，即恐為病耳。（倪有美)
造化之理，生于陽者陰成之，生于陰者陽成之。故痘瘡收 ，頭自發(fā)際以上，陽氣獨(dú)盛，謂之孤陽；足自膝以下，陰氣所聚，謂之寡陰。所以諸瘡皆 之后，惟此二處難 ，乃造化自然之理，不可作倒 論。（《證治準(zhǔn)繩》)
倒 塌陷
未綻一齊黑者，為黑陷，已綻而不齊黑者，為將 。（錢仲陽)
痘疹之毒，由內(nèi)而外為順；內(nèi)而不出曰伏；已出復(fù)入曰陷；不能成漿謂之倒陷；不能結(jié)痂謂之倒 。曰伏、曰陷、曰倒，皆由外而內(nèi)為逆。（萬密齋)
當(dāng)出不出，當(dāng)脹不脹，當(dāng)灌不灌，當(dāng) 不 ，均謂之陷伏倒 。
○凡痘出胖灌 ，俱以及期為無恙；于中有少退減者，名曰陷伏倒 ，最為惡證�；驍M為寒，或擬為熱，未有定論。要知本證灰白頂陷，二便清利，飲食不進(jìn)，口鼻氣冷，體不甚熱，脈息沉遲，漸漸癢塌者，此屬虛寒，溫補(bǔ)自愈；本證紫色頂突，小便赤，大便秘，飲食易化，口鼻氣熱，身體熱甚，舌刺，脈數(shù)，漸漸枯焦陷入者，此屬實(shí)熱，清解自愈。又在七日以前多屬實(shí)熱，七日以后多屬虛寒。又有因穢惡觸犯者，或熏解，或補(bǔ)托，俱載時(shí)書，茲不贅。（《仁端錄》)
痘證之陷有四∶有白、有紅、有灰、有黑。魏桂巖皆責(zé)氣虛，后人遂以四者俱當(dāng)用補(bǔ)，誤矣！蓋彼之論陷，深究其源，唇舌滋潤(rùn)，身不壯熱，惟色變遷而陷，故責(zé)之氣虛。若唇燥舌苔，壯熱燎人，焦紫其色，而凹陷不起，果虛耶？抑毒耶？補(bǔ)益妄投，豈非按圖索驥乎？予治不然，外實(shí)則解之，內(nèi)實(shí)則清之、下之，內(nèi)外無證則平調(diào)之。不獨(dú)治陷痘，諸痘皆然。（程華仲)
陷分五證∶一則內(nèi)虛，陽氣不能外達(dá)，故致出而復(fù)沒，或斑點(diǎn)白色，或見灰黑倒陷者，其人必不乳食，或腹脹內(nèi)寒，或手足zxtf.net.cn/hushi/冷，或吐瀉，或寒戰(zhàn)切牙，皆內(nèi)虛也。速宜溫中，輕則十宣散、六氣煎，甚則十二味異功散，外用胡荽酒噴之，但得冷者暖、陷者起、黑者活，便是佳兆。
○二則毒盛，內(nèi)外熏灼，不能盡達(dá)于表，因而復(fù)陷于里，乃致煩熱躁擾，氣喘妄言，或二便不利，渴而腹脹，皆毒陷也。輕者利小便，宜大連翹飲、通關(guān)散，或四順清涼飲；甚者通大便，宜承氣湯，并外用水楊湯浴之，但得利后瘡出則佳。
○三則外感風(fēng)寒，肌竅閉塞，血脈不行，必身痛肢厥，斑點(diǎn)不長(zhǎng)，或變紫黑，如癮疹者，此倒伏也。宜溫肌散表，用桂枝葛根湯，加麻黃、蟬蛻；或紫草飲，外用胡荽酒噴之，但令溫散寒邪，使熱氣得行，則痘自長(zhǎng)矣。
○四則或因誤下，毒瓦斯入里而黑陷者，先宜六氣煎，或溫胃飲，以培養(yǎng)胃氣；如表未解者，后宜柴葛桂枝湯，以疏散于外，甚者再加麻黃。
○五則房室不潔，為穢惡所觸而黑陷者，宜內(nèi)服紫草飲，外用胡荽酒噴之；或用茵陳熏法，并用辟邪丹。
○服藥后有三驗(yàn)法∶陷者復(fù)腫，漸以成膿一也；若原瘡已干，別于空處另出一層，起發(fā)成膿，漸以收 者，二也；亦有不腫不出，只變自利，下去膿血，飲食精神如故者，三也。
有者吉，無者兇。（張景岳)
倒 之證，雖曰毒甚，亦是里虛，里不虛如何倒得入？
○倒 之里虛，非其里之本虛，半由于不當(dāng)下而早下，半由于表熱而誤清其里。
○塌陷之患亦有二∶半由于闊大而不能充暢，半由于泄瀉而中氣下沉。
○癢塌之證，由漸而頹；倒 之證，突如其來。
○倒 之證，既曰虛，如何黑焦？黑焦者，毒結(jié)也。元?dú)馓�，不能運(yùn)化毒瓦斯，安得不凝結(jié)而成黑焦？
○塌陷如何不焦？塌陷只是虛，故不焦，不焦故可施溫補(bǔ)。不焦者名曰陷，焦者名黑陷，總屬里虛。但白陷宜溫補(bǔ)，黑陷宜清補(bǔ)。
○痘本難灌，極力攻發(fā)，惟恐其不足，直追到九朝、十朝，然后清利，故無倒 之患，但瘟疤而已。（《橡村痘訣》)
瘟疤潰爛
后瘟疤，汁氣腥穢，余毒盡泄，此佳兆也。若收 時(shí)，遍身干枯而潮熱者兇。
○臭爛之痘，毒雖外泄，亦能內(nèi)攻，必須安臥能食，元?dú)獠粩≌叻娇伞２蝗�，猶有遷變。（《橡村痘訣》)
痘已成膿，過期不 ，潰爛膿汁淋漓，粘惹疼痛者，用敗草散，或蕎麥粉以絹袋盛貯撲之，更多布席上襯臥尤佳。（《證治準(zhǔn)繩》)
斑爛
痘瘡膿熟潰爛者，常候也；若未成膿先即潰者，此名斑爛。由病當(dāng)發(fā)散而不發(fā)散，則毒瓦斯閉塞；不當(dāng)發(fā)散而誤發(fā)散，則熱毒隨陽氣暴出，遍身皮肉潰爛。治宜調(diào)脾進(jìn)食，安養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)，生肌解毒。解之不至于冷，調(diào)養(yǎng)不至于熱，方為良法。（萬密齋)
疤不落
疤不落必是疤濃，外雖結(jié)而中實(shí)溏，此因多食鮮發(fā)之物。無妨，清利收斂，自然脫矣。亦有干結(jié)著肉而不落者，血分熱也。又宜清熱養(yǎng)陰，以潤(rùn)澤之。（《橡村痘訣》)
痘痂日久，當(dāng)脫不脫，在于胸背手足，無妨。若面上不脫，當(dāng)以百花膏潤(rùn)之，令其速脫，遲則干硬，深入肌肉，遂成疤痕。然久而不脫者，脾胃虛也。治宜人參白術(shù)散，加黃 、官桂，不可 掐剝?nèi)�，恐傷皮膚，復(fù)灌作瘡，反復(fù)潰爛，其后多成疥癩。（萬密齋)
疤痕
痘痕赤白，各有所因，治法亦異。凡痕赤作癢者，血虛有熱也，用四物加丹皮；赤而作痛者，余熱也，用四君、連翹、銀花；若發(fā)熱便調(diào)者，脾胃虛熱也，用異功散；發(fā)熱便秘者，腸胃內(nèi)熱也，用犀角地黃湯。
○疤痕白者，屬氣虛而血衰也，宜固元?dú)鉃楸荆瑓⒓孀冎C治之。服藥漸轉(zhuǎn)紅活者可治，色不轉(zhuǎn)者不治。雖經(jīng)年之后，多患瀉利而死。
○凡瘡疤黑暗者，恐前未甚作膿，收 太急，倒 歸腎也。但察其表里，如壯熱大渴未除，煩悶昏睡少食，或大便不通，或自利者，此真倒 歸腎也；若身溫爽快，飲食漸加，大小便調(diào)者，此瘡疤本色，無慮也。（《證治準(zhǔn)繩》)
夫痘順證，其痘疏，其毒微，自然易出易 ，而無余毒；險(xiǎn)證，其痘密，其毒盛，自然難出難 ，而有余毒；逆證，或陷伏，或倒 ，幸賴脾胃強(qiáng)，調(diào)治早，證雖得痊，余毒未盡，發(fā)而為病，多犯疥癰目赤，痘毒藉此消除。故凡痂落而口不渴，身無熱，二便通調(diào)，腹無痛楚，精神漸壯，飲食漸加，痂疤紅潤(rùn)者，此無余毒也。若身熱而渴，譫語驚搐，六脈浮洪，腹痛吐瀉，或二便秘澀，精神昏憒，痂疤赤紫，肢倦食少者，此有余毒也。審其表里虛實(shí)而治之。然至痘后則內(nèi)外俱虛，最要避寒暑以養(yǎng)其表，節(jié)飲食以養(yǎng)其里。倘表里失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)氣逆，皆可成癰成疽，未可專以毒論。毒者，陰陽偏勝所致，豈真有形惡劣之謂歟？又不可因虛而概用溫補(bǔ)，蓋 后原宜清解余毒。但不宜太用寒涼，蓋氣血大虛之后，寒多真寒，熱多假熱，熱去而寒易起也。至于痘未 痂未落之際，尤不可過用寒涼，蓋未 之痘，不藉燒疤，何自而 ？未落之痂，不藉陽和，何自而落？（馮楚瞻)
痘瘡既 之后，或發(fā)癰腫，人固知為余毒矣。不知?dú)飧叨⒆髀暎菩靥Ф钦撸喽局诜我�；痰涎稠粘，切牙戛齒，泄瀉口臭者，余毒之在脾胃也；盜汗出于胸前，向午熱渴者，余毒之在心包也；睡中多驚，身常發(fā)熱者，余毒之在肝也，耳葉與尻常熱者，余毒之在腎也；眼合不開，身腫不消，壯熱不清，郁郁不樂者，諸經(jīng)皆有余毒也。（翁仲仁)
痘后三大證者∶牙疳、鬼腫、目疾是也。牙疳十救五、六；鬼腫十死二、三；目疾雖非死證，防有終身之患，故稱大證。
○牙疳，一日齦黑，二日齒動(dòng)，三日齒落，其來最速，故謂之走馬。
○牙疳有失下者，有失清者。
大便實(shí)，少腹堅(jiān)，不思食者為失下；能食而便調(diào)者為失清。失下者，胃有燥矢，仍須去之；失清者，輕則竹葉石膏湯，重則犀角地黃湯。
○牙疳在門牙者唇腫，在坐牙者腮腫。洗去臭穢，吹以敷藥，腫消牙不落者易愈，牙落腫不消者不治。
○牙落無血，牙床如膻豬油者，用羊毛筆洗見鮮血，然后吹藥。
○吹藥用人中白、孩兒茶二味，箍住牙床，不使展開，自能固齒，硼砂化瘀消腫，冰片領(lǐng)諸藥透骨。雖名家各有秘傳，總不離此四味。
○牙疳與鬼腫，或與目疾齊發(fā)，先治牙疳，莫急于牙疳也。
○鬼腫者，曲池漫腫，或在手，或在足，或手足齊腫，或左右但腫一邊，與他處發(fā)腫不同。未 之前發(fā)者，一面消腫，一面攻痘，令其瘟疤，則腫可消。若發(fā)于 后，毒無從出，安有消理？故潰者十之八、九，間有一、二消者，猶是毒結(jié)之輕也。欲行消散之法，須是身熱體壯，按之堅(jiān)而無頭方可，內(nèi)服散結(jié)湯，外用敷藥。若體虛腫熟，即宜參、 內(nèi)托，外貼膏藥。
○鬼腫與癰疽同，色紅而痛者，雖不能消，潰亦易收斂，色白而不痛者，最主淹纏。
○潰一處者易治；潰二處者難治；手足齊潰，膿出不收，不可為矣。
○書云∶毒留于肝則為目疾。亦不盡然。有痘在目珠，擦破而成障翳者；有目開遲，閉郁而成障翳者；有失解遺熱者；有胞腫而目珠無恙者。皆宜一一分治，不必早用點(diǎn)藥。
○痘在目，其灌與 ，亦猶在膚。在膚擦破則為瘟疤，四旁紅腫，須以時(shí)日，多服解毒之藥，自能 脫而愈。目中擦破，亦猶在膚，其紅腫有似障翳，非障翳也，亦宜清解劑中加羚羊角，須以時(shí)日，自能解散。點(diǎn)洗之品，皆非所宜。
○紅腫障翳，痛澀羞明，先宜荊、防、羌活，火郁發(fā)之，不愈，然后服羚角、龍膽。
○赤澀久不愈者，宜滋肝腎，蓋目得血而能視也。
○痘后潮熱，最為可嫌。
熱退人靜脈平，熱來脈浮弦數(shù)大，有似標(biāo)邪，實(shí)非外感，惟于養(yǎng)陰藥中兼調(diào)胃氣，可望漸平。若反復(fù)變亂，胃氣益?zhèn)�，陰不能�?fù)，人漸枯瘦，有類疳勞，不可治矣。
○痘后便血，瘀者宜清，鮮者宜養(yǎng)。不急治，下多則有暴脫之患。
○痘后浮腫，與風(fēng)濕同治，則余毒自散，不可早用補(bǔ)劑。痘后鼻癢，用黃芩、山梔以清肺；齒癢，用犀角、石膏以清胃；痘后發(fā)落，熱傷血也，宜養(yǎng)陰；痘后無故齒落，而非牙疳者，腎虛也，六味地黃丸主之。
○后發(fā)癰者，何也？蓋痘毒之出盡歸瘡窠，膿化而毒解，斷無發(fā)癰之理。設(shè)當(dāng)膿成毒化之時(shí)，不知松肌透肌之法，或過用寒涼，毒凝肌肉之內(nèi)，或純用溫補(bǔ)，熱遏膚腠之間，至收 時(shí)，其兒元?dú)鈮�，不得�?nèi)攻，聚于腠理，結(jié)而為癰也。膿未成者散結(jié)湯，膿已成者內(nèi)托散�？雌洳糠�，以加引經(jīng)。（《橡村痘訣》)
痂后病目，俗謂目中出痘。果痘也？胡不見根點(diǎn)成膿而遂結(jié)痂？古云∶熱壅于肝則病目。確論也。（《慈幼筏》)
痘后余熱不除，量其輕重而治之。大熱則利小便，小熱則解毒。蓋利其小水，使心火有所導(dǎo)引，而余熱自無容留矣；小熱宜解毒者，蓋小熱不解，恐大熱漸至矣。利小水宜導(dǎo)赤散，解毒宜犀角地黃湯。（徐東皋)
解余毒藥，全以不傷胃氣為主，平淡無奇，斷不敗事，如三豆飲之屬。若金銀花一味，本草稱其解毒不寒，余見脾胃虛弱者多服即瀉，伍氏用連翹飲子，亦取平和。（葉天士)
