中西匯通:歷代本草匯編“厚樸”

和子

厚 樸(《本經(jīng)》)

厚樸為木蘭科植物厚樸或凹葉厚樸的干皮、根皮及枝皮。主產(chǎn)于四川、湖北、浙江、貴州、湖南等地。原植物喜生于溫涼濕潤氣候和評述良好的酸性土壤。味苦、辛，性溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。功效行氣、燥濕、消積、平喘。臨床用名厚樸。

【本草匯言】

《神農(nóng)本草經(jīng)》：味苦，溫。主治中風，傷寒，頭痛，寒熱，驚悸，氣血痹，死肌，去三蟲。
《名醫(yī)別錄》：大溫，無毒。主溫中，益氣，消痰，下氣，治霍亂及腹痛，脹滿，胃中冷逆，胸中嘔逆不止，泄痢，淋露，除驚，去留熱，止煩滿，厚腸胃。
《藥性論》：臣，忌豆。食之者動氣，味苦，辛，大熱。能主療積
年冷氣，腹內(nèi)雷鳴虛吼，宿食不消，除痰飲，去結(jié)水，破宿血，消化水谷，止痛，大溫胃氣，嘔吐酸水。主心腹?jié)M，病人虛而尿白。
《日華子本草》：健脾，主反胃，霍亂轉(zhuǎn)筋，冷熱氣，瀉膀胱，泄五藏一切氣，婦人產(chǎn)前產(chǎn)后腹藏不安，調(diào)關(guān)節(jié)，殺腹藏蟲，除驚，去煩悶，明耳目。
《開寶本草》：味苦，大溫，無毒。溫中益氣，消痰下氣，療霍亂及腹痛，脹滿，胃中冷逆，胸中嘔逆不止，泄痢，淋露，除驚，去留熱，止煩滿，厚腸胃。
《本草衍義》：平胃散中用，最調(diào)中。至今此藥盛行，既能溫脾胃氣，又能走冷氣，為世所須也。
《藥類法象》：氣溫，味辛。
能除腹脹。若元氣虛弱人，雖腹脹宜斟酌用之。如寒脹，不可用多，是大熱藥中兼用。
結(jié)者散之，神藥也。誤服脫人元氣，切禁之。
《藥性賦》：味苦、辛，性溫，無毒。可升可降，陰中陽也。其用有二：苦能下氣，去實滿而泄腹脹：溫能益氣，除濕滿散結(jié)調(diào)中。
《湯液本草》：氣溫，味辛，陽中之陰。若而辛，無毒。
《象》云：能治腹脹，若虛弱，雖腹脹宜斟酌用之。寒脹，是大熱藥中兼用。結(jié)者散之，神藥。誤用脫人元氣，切禁之。紫色者佳。
《珍》云：去腹脹，厚腸胃。
《心》云：味厚，陰也。專去腹脹滿，去邪氣。
《本草》云：主中風傷寒，頭痛寒熱，驚悸，氣血痹，死肌，去三蟲，溫中益氣，消痰下氣，療霍亂及腹痛脹滿，胃中冷逆，胸中嘔不止，泄痢，淋露，除驚，去留熱，心煩滿，厚腸胃。
《本經(jīng)》云：治中風傷寒頭痛，溫中益氣，消痰下氣，厚腸胃，去腹脹滿。果泄氣乎？
果益氣乎？若與枳實、大黃同用，則能泄實滿，《本經(jīng)》謂消痰下氣者是也。若與橘皮、蒼術(shù)同用，則能除濕滿，《本經(jīng)》謂溫中益氣者是也。與解利藥同用，則治傷寒頭痛；與痢藥同用，則厚腸胃。大抵苦溫用苦則泄，用溫則補。
《衍義》云：平胃散中用之，最調(diào)中，至今盛行。既能溫脾胃，又能走冷氣。
海藏云：加減隨證，如五積散治療同。
《本草》又云：干姜為使。惡澤瀉、寒水石、硝石。
《本草衍義補遺》：屬土而有火，氣藥之溫能散，瀉胃中之實也。而平胃散用之佐以蒼術(shù)，正為上焦之濕，平胃土不使之太過而復(fù)其平，以致于和而己，非謂溫補脾胃。習以成俗，皆謂之補，哀哉！又云：厚樸能治腹脹，因其味辛以提其氣。
《本草發(fā)揮》：成聊攝云：厚樸之苦，以泄腹?jié)M。又云：燥yin于內(nèi)，治以苦溫，厚樸之苦以下結(jié)燥。
潔古云：能除腹脹。若元氣虛弱，雖腹脹宜斟酌用之，寒脹是也。大熱藥中，兼用結(jié)者散之，乃神藥也。誤服脫人元氣，切禁之�！吨髦蚊卦E》云：性溫味苦，氣味俱厚，體重濁而微降，陰中陽也。平胃氣，去腹脹，孕婦忌之。
《本草經(jīng)疏》：厚樸稟地二之氣以生，兼得乎春陽之氣而成，故其味苦，其氣溫。甄權(quán)苦辛大熱。應(yīng)是辛熱苦溫之藥。辛熱太過，則其性宜有毒，以其得陽氣之正，故無毒耳。氣味俱厚，陽中之陰，降也。入足太陰，手足陽明經(jīng)。其主中風傷寒，頭痛寒熱，氣血痹，死肌者，蓋以風寒外邪傷于陽分，則為寒熱頭痛。風寒濕入腠理，則氣血凝澀而成痹，甚則肌風不仁。此藥辛能散結(jié)，苦能燥濕，溫熱能祛風寒。故悉主之也�！秳e錄》又主溫中，消痰，下氣，療霍亂及腹痛脹滿，胃中冷逆，胸中嘔不止，泄痢，心煩滿者，何莫非腸胃氣逆壅滯，及痰飲留結(jié)，飲食生冷所致，得引下泄開通，溫熱暖胃，暖胃則諸證不求基卡而止矣。至于淋露，雖屬下焦為病，然多因胃家濕熱下流，三蟲亦腸胃濕熱所生，苦能燥濕殺蟲，故亦主之也�！侗窘�(jīng)》又主驚悸，及《別錄》除驚去留熱者，皆非其所宜。驚悸屬心虛，于脾胃絕無相干。氣示大溫之藥，又豈能去留熱哉？至益氣，厚腸胃，蓋亦指邪氣去，正氣自益之謂，積滯消，腸胃自厚之意耳。非消散之外，復(fù)有補益之功也。用者詳之。
簡誤：厚樸氣味辛溫，性復(fù)大熱，其功長于泄結(jié)散滿，溫暖脾胃。一切飲食停積，氣壅暴脹，與夫冷氣逆氣，積年冷氣入腹，腸鳴虛吼，痰飲吐沫，胃冷嘔逆，腹痛泄瀉，及脾胃壯實之人偶感風寒，氣實人誤服參芪致成喘脹，誠為要藥。然而性專消導(dǎo)，散而不收，略無補益之功。故凡嘔吐不因寒痰冷積，而由于胃虛火氣炎上；腹痛因于血虛脾陰不足，而非停滯所致；泄瀉因于火熱暴注，而非積寒傷冷，腹?jié)M因于中氣不足，氣不歸元，而非氣實壅滯；中風由于陰虛火炎，猝致僵仆，而非西北真中寒邪；傷寒發(fā)熱頭疼而無痞塞脹滿之候；小兒吐瀉乳食，將成慢涼；大人氣虛血槁見發(fā)膈證；老人脾虛不能運化，偶有停積；娠婦惡阻，水谷不入；娠婦胎升眩暈；娠婦傷食停冷；娠婦腹痛瀉��；娠婦傷寒傷風，產(chǎn)后血虛腹痛；產(chǎn)后中滿作喘；產(chǎn)后泄瀉反胃，以上諸證，法所咸忌。若誤投之，輕病變重，重病必危。世人不究其原，一概濫用，雖或一時未見其害，而清純沖和之氣，默為耗矣�？刹簧髟眨�
《本草蒙筌》：味苦、辛，氣大溫。屬土，有火。陰中之陽，可升可降，無毒。惡寒水硝澤，寒水石、石、澤瀉。使炮熟干姜。諸豆忌之，食則動氣。主中風寒熱，治霍亂轉(zhuǎn)筋。止嘔逆吐酸，禁瀉痢淋露，消痰下氣。與枳實大黃同用，實滿能泄；溫中益氣，與陳皮蒼術(shù)同用，濕滿能除。與解利藥同用，則治傷寒頭疼；與泄痢藥同用，則厚腸胃止泄。大抵味苦氣溫，故用苦測泄，用溫則補。《衍義》云：平胃散中，用之最當。既溫脾胃，又走冷氣。再隨證加減，妙不可勝言。潔古亦曰：治腹痛脹滿，散結(jié)之神藥也。倘患者虛弱，須斟酌少加。對證不真，誤服太過，則反脫人元氣，豈不慎哉！若氣實人服多參芪，致成喘悶者，正此泄除，不在禁也。孕婦忌用。女科當知。
謨按：丹溪云：厚樸氣藥，溫而能散，故泄胃中實也。平胃散用佐蒼術(shù)，正乃泄去上焦之濕，不使胃土太過，得復(fù)其平致于和而已，非謂溫補脾胃焉。習以成俗，皆謂之補。哀哉！然治腹脹者，因味辛能提其氣故爾。
《本草乘雅》：厚為坤土之德，赤有離明之象，名之曰樸，猶未離乎木也�？嗍切幕鹬�味，溫是心火之性，紫是心火之色，使之以姜，通神明也。樸，皮也。以皮表木香，謂專精在皮，若所愛在外，敦厚以從樸也。氣味苦溫，色性赤烈，備火木之體與用者，蓋火自木襲，從內(nèi)而外，以司夏出橫遍之令。故主寒風勁斂向內(nèi)，而為頭痛寒熱，若驚則風揚，致令氣上，悸則寒抑，致令氣沖，或寒風合痹氣血，外現(xiàn)死肌，內(nèi)伏三蟲者，俾之使通，即從內(nèi)而外，以行夏出橫遍之令耳。
《藥性解》：厚樸，味苦辛，性溫，無毒，入脾、胃二經(jīng)。去實滿而治腹脹，除濕結(jié)而和胃氣，止嘔清痰，溫中消食。干姜為使，惡澤瀉、寒水石、硝石，忌食豆。
按：厚樸辛則能發(fā)，溫則能行，脾胃之所喜也，故入之以理諸癥。丹溪曰：厚樸屬土而有火，平胃散用之以佐蒼術(shù)，正謂瀉上焦之濕，平胃土不使太過，以致于和而已。若以為溫補而泛用之，非也。體重濁而微降，最能耗氣，春夏秋宜用，冬間忌之；氣虛之人及孕婦亦不可服。
《藥鑒》：氣溫，味苦，無毒，氣味俱薄，可升可降，陰中陽也。治霍亂轉(zhuǎn)筋，止嘔逆吐酸。與枳實、大黃同用，則泄實滿。與陳皮、蒼術(shù)同用，則除濕滿。同解利藥，兼理頭疼。同泄利藥，能厚腸胃。厚樸之味苦也，惟其若，故能下氣，去實滿而消腹脹。厚樸之氣溫也，惟其溫，故能益氣，除濕滿而散結(jié)滯。何者？蓋厚樸屬土，而有火氣之溫，所以能散能瀉胃中之實也。平胃散佐以蒼術(shù)，正謂瀉上焦之濕，平中焦之土，不使太過，而復(fù)其平，以至于和而已。非謂溫補脾胃言也，后人執(zhí)之以為補劑，誤矣。氣實者宜用，氣虛者少用，恐生脹滿。畏硫黃。
《景岳全書》：味苦辛，氣大溫，氣味俱厚，陽中之陰，可升可降。有小毒。用此者，用其溫降散滯。制用姜汁妙。治霍亂轉(zhuǎn)筋，消痰下氣，止咳嗽嘔逆吐酸，殺腸臟諸蟲，宿食不消，去結(jié)水，破宿血，除寒濕瀉痢，能暖脾胃，善走冷氣。總之，逐實邪，瀉膨脹，散結(jié)聚，治胸腹疼痛之要藥。倘本元虛弱，誤服脫人真氣。孕婦忌用，墮胎須知。
《本草備要》：瀉，下氣散滿。
苦降能瀉實滿，辛溫能散濕滿。王好古曰：《別錄》言厚樸溫中益氣，消痰下氣。果泄氣乎？益氣乎？蓋與枳實、大黃同用，則瀉實滿，所謂消痰下氣是也。與橘皮、蒼術(shù)同用，則除濕滿，所謂溫中益氣是也。與解利藥同用，則治傷寒頭痛；與瀉利藥同用，則厚腸胃。大抵味苦性溫，用苦則瀉，用溫則補也。同大黃、枳實，即承氣湯；同橘皮、蒼術(shù)，即平胃散。按脹滿證多不同，消補貴得其宜。氣虛宜補氣，血虛宜補血，食積宜消導(dǎo)，瘀滯宜行痰，挾熱宜清熱，濕盛宜利濕，寒郁者散寒，怒郁者行氣，蓄血者消瘀，不宜專用行散藥。亦有服參、芪而脹反甚者，以挾食、挾血、挾熱、挾寒，不可概作脾虛氣弱治也。入足太陰、陽明，脾、胃。平胃調(diào)中，佐蒼術(shù)為平胃散，平濕土之太過，以致于中和。消痰化食，厚腸胃，行結(jié)水，破宿血，殺臟蟲。治反胃嘔逆，喘咳瀉痢，冷痛霍亂。誤服脫人元氣，孕婦忌之。干姜為使，惡澤瀉、硝石，忌豆，犯之動氣。
《本經(jīng)逢原》：厚樸苦溫，先升后降，為陰中之陽藥，故能破血中氣滯�！侗窘�(jīng)》中風傷寒，頭痛寒熱者，風寒外傷于陽分也。其治驚悸逆氣，氣血痹死肌者，寒濕入傷于腠理也。濕熱內(nèi)著于腸胃，而生三蟲，此藥辛能散結(jié)，苦能燥濕，溫能祛蟲，故悉主之。消風散用之，深得《本經(jīng)》之義。今世但知厚樸為溫中散滯之藥，而治腸胃濕滿寒脹，溫中下氣，消痰止吐。平胃散用以治腹脹者，味辛能散滯氣也。若氣實人誤服參、芪，脹悶作喘，宜此瀉之。與枳實、大黃同用，能瀉實滿，所謂消痰下氣也；與苓、術(shù)、橘皮同用，能瀉濕滿，所謂溫中下氣也。然行氣峻猛，虛者勿服，氣溫即止，不可久服。
《本草崇原》：厚樸氣味苦溫，色赤性烈，花實咸紅，冬不落葉，肉厚色紫，蓋稟少陽木火之精，而通會于肌腠者也。主治中風傷寒頭痛寒熱者，謂能解肌而發(fā)散也。助木火之精氣，故能定肝心之驚悸也。氣血痹者，津液隨三焦出氣以溫肌肉，肝主沖任之血，充膚熱肉，痹則氣血不和于肌腠。厚樸氣溫色紫，能解氣血之痹而活死肌也。去三蟲者，三焦火氣內(nèi)虛，則生蟲。厚樸得少陽之火化，而三蟲自去矣。
愚按：厚樸色赤性烈，生用則解肌而表，稟木火之氣也。炙香則運土而助脾，木生火而火生土也�！督饏T》方中厚樸大黃湯，用厚樸一尺，取象乎脾也。
《本草求真》：［批］散脾胃濕滿。
厚樸專入脾胃。辛苦，書言同枳實，大黃，即承氣湯，則于實滿能瀉；同蒼術(shù)、橘皮，即平胃散，則于濕滿能除；同解利藥，則于傷寒頭痛可治；同瀉痢藥，則于腸胃能厚。大抵氣辛則散，故于濕滿則宜；味苦則降，故于實滿則下。經(jīng)曰：太陰所至為中滿。又曰：諸濕腫滿，皆屬于脾，諸脹腹大，皆屬于熱。又曰：清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生撐脹。治宜察其腹?jié)M而痛者屬實，腹?jié)M不痛者屬虛；腹?jié)M不減，按之愈痛者，屬實，腹?jié)M時減，按之不痛者，屬虛；腹?jié)M而見光亮不暗，按之汨汨有聲，及無燥渴等癥，則為水邪內(nèi)結(jié)；腹?jié)M而見大便不堅，時結(jié)時溏，溏則稍減，結(jié)則漸加，小便清利，甚則渾白如泔，其脈緩大而滯氣日益甚，則為氣虛不攝。但腹?jié)M屬熱者少，而屬寒者多。今人治脹，非屬牽牛、商陸利水通道，即屬厚樸、枳實破氣通結(jié)，殊為可惜。今人不解，誤以書載厚樸溫中益氣，及厚腸胃數(shù)語，不論虛實輒投。詎知實則于氣有益，虛則于氣無損乎！實則腸胃可厚，虛則腸胃不薄乎！震亨曰：習以成俗，皆謂之補，哀哉。至云破血殺蟲，亦是氣行而血自通，味苦而蟲則殺之意。凡書表藥功能，總是由藥氣味勘出，非是別藥著治以自逞其意見也。
《得配本草》：干姜為之使。惡澤瀉、硝石、寒水石。忌豆。
苦、辛，溫。入足太陰、陽明經(jīng)氣分。除腸胃之濁邪，滌膜原之穢積。破郁血，去結(jié)水，消宿食，散沉寒。
得炒姜，治腸風下血，邪去血自歸經(jīng)。配黃連，治帶下；濕熱消也。配杏仁，治氣逆急喘。寒邪去也。佐白茯苓，治尿渾；邪氣消也。佐解表藥，卻衛(wèi)氣之有余；寒邪乘之則有余。佐分理藥，清大腸之多阻。
暴瀉如水，腸胃虛，忌辛散。胃虛嘔惡脾陰不足，孕婦，服之損胎元。四者禁用。
《本草經(jīng)解》：厚樸氣溫，秉天春升之木氣，入足厥陰肝經(jīng)；味苦無毒，得地南方之火味，入手少陰心經(jīng)。氣味升多于降，陽也。
《難經(jīng)》云：“傷寒有五，中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病是也�！敝酗L傷寒者，中風癥也，風氣通肝，肝脈與督脈會于頂巔，風為陽邪而傷上，所以頭痛，其主之者，厚樸入肝，溫散也。
寒熱驚悸者，病寒熱而驚悸也，心虛則悸，肝虛則驚，厚樸氣溫，可以達肝，味苦可以清心也。
肝藏心；心主血，血凝泣則成痹，苦可以泄，溫可以行，故主血痹。死肌者，亦血泣而皮毛不仁麻木也，苦泄溫行，故亦主之。
三蟲，濕所化也，味苦燥濕，可以殺蟲，所以去三蟲也。
《神農(nóng)本草經(jīng)讀》：厚樸氣溫，秉木氣而入肝；味苦無毒，得火味而入心。然氣味厚而主降，降則溫而專于散，苦而專于泄，故所主皆為實癥。
中風有便溺阻隔癥，傷寒有下之微喘癥，有發(fā)汗后，腹脹滿癥，大便硬癥，頭痛有濁氣上沖癥，俱宜主以厚樸也。
至于溫能散寒，若能泄熱，能散能泄，則可解逆氣之驚悸。能散則氣行，能泄則血行，故可以治氣血痹及死肌也。三蟲本濕氣所化，厚樸能散而泄之，則三蟲去也。
寬脹下氣，經(jīng)無明文，仲景因其氣味苦溫，而取用之，得《本經(jīng)》言外之旨也。
《本經(jīng)疏證》：橘逾淮北變而為枳，即在江南，但年歲久，亦葉生刺，遂不可食，故江南有橘有枳，淮以北則有枳無橘，是枳與橘本一類二種。橘乘陽明宣發(fā)之氣，則味辛甘，枳秉陰冽斂降之氣，則味苦酸，辛甘故主胸已上逆氣，苦酸故主胸已下滯氣，同為入中，有宣泄之殊矣。夫人身之氣，陽欲其下藏，陰欲其上朝，迨有病則陽上逆而陰下泄，若上逆下泄，皆不得透達，則中宮之病也。中宮之病，尚偏于有余者多，故病于上者，隨其性以宣發(fā)之，氣不能無傷，病則已去，是橘皮所以主瘕熱逆氣止咳嘔利水谷也；病于下者，亦順其性以泄降之，是枳實所以主除寒熱結(jié)止痢，且利五臟也。寒熱結(jié)之義云何？人之受熱感寒，乘于陽則發(fā)，乘于陰則結(jié)，比于表氣則發(fā)，比于里氣則結(jié)，發(fā)者開之使出，宜解散不宜降泄，結(jié)者導(dǎo)之使行，則宜降泄不宜解散，所謂病在陰，應(yīng)攻其里也。若久結(jié)不解留于中，則肌肉損削，溜于下，則下痢結(jié)滯，結(jié)滯能下，斯腸胃流通，氣機暢茂，此枳實所以有止利長肌肉之功也。利五臟之義云何？脾胃主行谷氣于五臟，五臟稟谷氣而能周流無滯，脾胃滯則五臟皆滯，滯于中則痞痛脹滿，滯于旁則痰癖停水，腸胃通則脾胃通則脾氣宣谷氣行，此枳實所以有除胸脅痰癖脅風痛逐停水破結(jié)實消脹滿心下急痞痛之功也。獨大風在皮膚中，形如麻豆苦癢，世俗所謂風疹者，是宜解散，豈降泄所能愈，乃反推為枳實首功何耶？試思風本流動之邪，皮膚中又營衛(wèi)所在，為環(huán)周不休之處，兩動相合，猶能為如麻如豆之形而不散，此非寒熱結(jié)而何？夫形諸外必有諸內(nèi)，皮膚中者，正肌肉之間，胃脾所主也。脾胃本有寒熱，相結(jié)肌肉間，氣自不能流轉(zhuǎn)，風復(fù)襲之，于是內(nèi)外相引，表里相通，屈伸進退，雖如麻如豆，而或起或伏，正以其根于內(nèi)也。拔其根，枝葉又焉所附，治里之物，偏有此解表之能，不推之為首功可乎？
中風傷寒頭痛寒熱，正三陽表證也。厚樸非表藥，何以獨推為首功耶？夫厚樸固非表藥，驚悸氣血痹死肌，又豈盡表證也？本經(jīng)之旨，蓋謂厚樸主傷寒中風頭痛寒熱之或驚悸或氣血痹且有死肌者耳。劉潛江謂草木能四時不凋者，或得于純陰，或得于純陽，如厚樸則所謂純陽者，故取木皮為用，而氣味苦辛，色性赤烈也。夫味之苦者，應(yīng)于花赤皮紫，是味歸形也。形色紫赤者，應(yīng)于氣溫，是形歸氣也�？嗄芟滦�，然苦從乎溫，則不下泄而為溫散，若苦從乎寒，則直下泄，如枳實是已，且氣之生化在中土，此物雖味苦，苦后覺有微甘，所以直歸中土而散結(jié)氣。斯言也，可為治傷寒中風根于中土者之確據(jù)也。夫傷寒中風變幻雖多，大旨不越乎傷陰傷陽二者，傷陰為燥化則驚悸，傷陽為濕化則氣血痹，驚悸實包譫妄煩懊等候，氣血痹實包脹滿嘔泄等候，兩候者皆與表邪連橫，表以里為根柢。但散其表，不究其里，則枝葉不能復(fù)生，里以表為應(yīng)援；但通其里，不究其表，則外邪因之內(nèi)陷，此厚樸不必治傷寒中風，而傷寒中風內(nèi)外牽連者，必不可無厚樸，此所以推為首功歟！所謂死肌當與他死肌有別，后世論證有謂之麻者，有謂之木者，仲景無是也。在仲景書則麻曰蟲行皮中，木曰不知痛處，麻為表氣入虛之候，木為陽氣拂郁之候，此條死肌當作木解，斯厚樸之用可無惑。
劉潛江云：枳實味苦而辛，苦多辛少，苦中又含酸意。夫苦酸涌泄，其氣又寒，且結(jié)于降令，故本下行之性，乘降令之旺，以就陰，最烈而速。厚樸始嘗之苦，苦中微微有甘，最后有辛意，非辛也。乃苦溫之余烈，俗所云麻味也。然則厚樸從苦溫以用結(jié)者，不若枳實從苦寒以泄滯歟。夫氣以溫熱為升補，苦甚者轉(zhuǎn)從升補以散之，以寒涼之泄為降，苦甚者轉(zhuǎn)從降泄以導(dǎo)之。故厚樸之治宜于寒，或宜于濕，枳實之治宜于熱，或宜于燥，各從其對待以投之，反是則厚樸施于燥熱之結(jié)者，猶可借從治以奏功。若枳實誤施于寒濕，是氣本下而復(fù)降之，不惟無益，且有害矣。
或曰：仲景于枳樸每多聯(lián)用。說者謂其善泄胸中至高之邪，乃今一斷之曰治中，得無有戾于古人耶？予謂至高之邪，決非枳樸可治，何則？枳樸所泄者氣，上焦氣分有病，必兼停飲宿水故也。夫上焦為化陰之所，其氤氳之氣，主變?yōu)榻蚨�下溉下焦，乃能化氣，氣于是乎為柔和不為剛烈，以上焦原系脾肺太陰所主，太陰本濕土之化也。若上焦不化陰，則氤氳之上奏者，咸壅遏而為痰為水，故仲景治上焦多用杏仁桔梗葶藶甘遂，陷胸等湯可按矣。若夫中焦雖水欲雜居，而傳化物而不藏，譬土之于水，立能治之使盡，以胃與大腸，俱屬陽明，陽明本燥金之化也。茍中焦有壅滯不化，但以峻藥導(dǎo)之，滯雖去而滯之所薰蒸留于腸胃者未去，則豈不能勾引新谷新邪，據(jù)舊滯之位以為患。故仲景治中焦，縱已投硝黃，亦必協(xié)枳樸，承氣等湯可驗已，兩書中用枳實之方十有七，用厚樸之方十有四，而枳樸聯(lián)用者八方，八方之中，與大黃同用者六。譬之西人之制火器焉，大黃則藥，枳樸則木炭也；譬之古人之制勁弩焉，大黃則矢，枳樸則機栝也。故夫枳樸聯(lián)用不同大黃者僅二方，曰枳實薤白桂枝湯、曰梔子厚樸湯。二證者，一由表邪方熾而誤下，故心腹煩，臥起不安，乃卻欲出表而不得，故方名但出厚樸，不出枳實，以厚樸之性原向表也；一由里氣壅逆，故心中痞留氣結(jié)在胸，胸滿肋下逆搶心，乃氣欲下歸而不得，故方名但出枳實，不出厚樸，以枳實之性原向下也。于此可見枳樸之同而異。發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，宜大承氣湯；腹?jié)M不減，宜大承氣湯；腹脹不大便者，宜大承氣湯；其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下；病腹?jié)M發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，宜厚樸七物湯；腹?jié)M痛而閉者，宜厚樸三物湯；支飲胸滿者，宜厚樸大黃湯；是枳樸明為脹滿設(shè)矣。而方中分數(shù)，惟小承氣湯枳樸最少，厚樸七物湯、厚樸三物湯，即小承氣，惟以枳樸多用易其名，且表證多者厚樸少。于此可見枳樸之異而同，同異之間，枳實之所以泄?jié)M，厚樸之所以已脹者，可窺矣。

于枳樸二味之不相聯(lián)者，又有以見其用與表藥連屬者多，與里藥連屬者少也。蓋兩者一系木之皮，又味苦氣溫一系橘之變種，又氣疏峻而性泄降，輔里藥，則為發(fā)蹤指使，輔表藥，則為搜捕反側(cè)。發(fā)蹤指使者，必謀之審而處之當，故宜聯(lián)用；搜捕反側(cè)者，必持以靜而發(fā)以猝，故不宜聯(lián)用。觀夫表證方盛，里復(fù)不和者，恃以降，泄其里而表亦和；（大柴胡湯)病屬于降，邪系夫陽者，恃以泄其陽而降自達；四逆散病起由表，反覆由里者，恃以廓清其里而表方得開；（枳實梔子豉湯)氣阻于上不得升降者，恃以開泄而升降復(fù)常；（橘枳生姜湯)氣逆于上不得下，反內(nèi)逼者，恃以下其氣而內(nèi)不擾，（桂枝生姜枳實湯)此枳實之用與表藥相聯(lián)者也。麻黃半夏干姜五味子細辛，為小青龍湯；麻黃石膏杏仁，為麻黃杏仁甘草石膏湯，合二方更加厚樸，遂主脈浮而咳。夫脈浮為在表，二方本皆表劑，小青龍本主咳，必加厚樸，并以首冠方名者，則以散斂溫涼，欲各抵其所而不能，皆緣邪聚致胸中逼仄，不有寬而廓之者，則諸藥難盡其能，此首功之所在，縱首列其名，亦有何愧；（厚樸麻黃湯)或下或未下桂枝證不能而喘，仍與桂枝湯，但加厚樸杏仁，以杏仁能使上沖之氣達于絡(luò)脈，厚樸能使上沖之氣達于表分，所以聯(lián)絡(luò)桂枝之解肌，俾幾陷腸胃之邪仍回營衛(wèi)，（桂枝加厚樸杏仁湯)此厚樸之用與表藥相連者也。雖然，枳實厚樸皆與桂枝相連，枳實則連柴胡不連麻黃，厚樸則連麻黃不連柴胡，何也？蓋連桂枝者欲其下氣散飲，此枳樸皆有之功能，連麻黃者欲其橫出開表，連柴胡者欲其通中泄里，以枳實無橫出之權(quán)，厚樸無直達之枝也。
枳樸二物，仲景不甚令與補劑并用。有之，則所謂心中堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作，枳術(shù)湯主之；發(fā)汗后腹脹滿者，厚樸生姜甘草半夏人參湯主之，是也。兩證者，一則中有形，外不言脹滿，一則外脹滿，中不言有形，參術(shù)補中之辨，于此可測其奧，枳樸之分，亦因可了然矣。夫兩證之由，皆系中虛，而虛復(fù)有微甚之別，其候又有久暫之殊。枳術(shù)湯證緣脾氣濡滯，所受于胃之精微，不能速化，以上輸停于心中，日積月累，以至成形；厚樸生姜甘草半夏人參湯證，緣汗后肺氣外薄，失于吸引脾津，致脾氣隨津橫溢四出，若能聚而不散，猶是虛中之實，散而不能聚，允系虛中之虛。惟其為虛中之虛，故縱重用泄?jié)M化飲，然必久煎，使之氣淳而力優(yōu)柔；（厚樸生姜甘草半夏人參湯以水一斗煮取三升)為虛中之實，故縱用補中而不重，（枳術(shù)湯枳實用七枚白術(shù)止用一兩)且必少煎，使其氣銳而力雄猛，（以水五升煮取三升)而注之曰腹中軟，即可見其患硬不患滿也。藉此又可見古人治病，每因勢利導(dǎo)，不加逆折，腹?jié)M者其機橫溢，故用厚樸，隨橫溢以泄其滿；中堅者其機根固，用枳實隨根固而泄其堅，一橫一直之間，即枳樸至理之所在矣。
二物之用，厚樸偏于外，枳實偏于內(nèi)，厚樸兼能治虛，枳實惟能治實，既言之詳矣。若夫厚樸始終只在氣分，枳實卻能兼入血分，則于王不留行散、厚樸半夏湯、枳實芍藥散、排膿散見之。蓋金瘡者血去既多，自無瘀滯，故但流通血分，縫紉瘡口，提去熱毒，既皆有其物矣。惟疏導(dǎo)氣機者，能不屬之厚樸耶？咽中貼貼如有炙肉，吐之不出，吞之不下，乃氣者于咽。惟其貼于旁，不哽于中，斯可用著表之疏氣藥；惟其有所貼，方足見為有形之痰，于是小半夏加茯苓湯，遂與著表疏氣之厚樸伍矣。此所謂只在氣分者也。腹痛煩滿不得臥，是小承氣證，若在產(chǎn)后，則非特為氣分壅結(jié)，血分且必有留滯，破陰結(jié)，布陽氣。芍藥能利血中之氣，破熱結(jié)，墜堅氣，枳實能利氣中之血，氣利而滿減，血利而痛已，此枳實芍藥散，制劑更狹于小承氣，其效反有過于小承氣者。若加桔梗雞子黃為排膿散，則內(nèi)有物象形而托其膿，（雞子黃象膿)外有以會意而達于表，（桔梗味辛色白為歸肺與皮毛)此所謂兼入血分者也。統(tǒng)而言之，厚樸利氣，利氣之著于外者也；枳實利氣，利氣之懸于中者也；厚樸除滿，是除脹滿；枳實除滿，是除堅滿；枳實除滿而且除痛，厚樸除滿而不治痛；不徒偏內(nèi)偏外兼實已耳。
《本草新編》：厚樸，味甘、辛，氣大溫，陰中之陽，可升可降，無毒。入脾、胃、大腸。主中風寒熱，治霍亂轉(zhuǎn)筋，止嘔逆吐酸，禁瀉利淋露，消痰下氣。乃佐使之藥，不可為君臣。蓋攻而不補，有損無益之味也，然而善用之，收功正多，未可棄而不用。大約宜與諸藥同用，同大黃、枳實，則瀉實滿矣；同人參、蒼術(shù)、陳皮，則瀉濕滿矣；同桂枝，則傷寒之頭痛可除；同檳榔、枳實，則痢疾之穢物可去。同苦藥則瀉，同溫藥則補，同和藥則止痛，同攻藥則除痞，亦在人善用之。倘錯認為補益，虛人用之，脫元氣矣。
或問厚樸收功甚多，不補而能之乎？夫疑厚樸為補，固不可。然而，厚樸實攻藥，能于攻處見補，此厚樸之奇也。若論其性，實非補劑也。
或厚樸能升清降濁，有之乎？曰：厚樸可升可降，非自能升清而降濁也。用之補氣之中，則清氣能升；用之于補血之中，則濁氣能降。升降全恃乎氣血之藥，與厚樸何所與哉。
或問厚樸佐大黃以攻堅，仲景張公入于承氣湯中，有奇義乎？曰：承氣湯中用大黃者，以邪結(jié)于大腸也。大黃迅拂之速，何藉于厚樸。不知大黃走而不守，而厚樸降中有升，留大黃而不驟降，則消導(dǎo)祛除，合而成功，自然根株務(wù)絕，無有少留。此厚樸入之大承氣湯，佐大黃之義也。
或問厚樸入于平胃散中，以平胃氣，似厚樸乃益胃之品，而非損胃之藥。然平胃散，非益胃之品也。彼其命名之意，謂胃之不平者而平之也，是瀉胃氣之有余，非補胃氣之不足。
胃氣既無所補，又何所益乎。平胃散用厚樸，瀉胃實而不補胃虛，人奈何錯認為益胃之品哉。
《本草分經(jīng)》：苦、辛，溫，入脾胃。瀉實滿，散濕滿，平胃調(diào)中，消痰化食，破宿血，散風寒，殺臟蟲，治一切客寒犯胃、濕氣侵脾之癥。
《本草思辨錄》：厚樸苦溫散濕滿，其氣向表；枳實苦寒泄堅滿，其氣向下。二物皆胃家氣藥。陽明病胃中燥結(jié)在血分，自宜以滌熱逐實之大黃血藥為君。然非氣藥為之前驅(qū)，則不能銳師直入，此三物并用之故。大承氣又加芒硝者，芒硝亦血藥而微兼治上，猶厚樸氣藥而微兼治表，余邪不至少留而咸寒尤能速下，不只如小承氣之和胃已也。
枳樸主治多在中焦，故為承氣要藥。然枳實薤白桂枝湯枳樸并用，其證為胸痹與脅下逆搶心，則又何說？蓋二物雖有溫散寒泄之不同，而皆苦中有辛，苦多辛少。惟其為氣藥而兼辛，故心肺之部亦其所到�？喽鄤t不能久停心肺，而可倚以散逆下氣。枳實又為脅痛要藥，與厚樸先煮多煮，所以平胸脅之逆滿；納薤白等數(shù)沸，所以開心胸之陽痹。分之各盡厥職，合之則同建奇勛。方名出枳實不出厚樸者，以脅逆非厚樸所主也。
夫厚樸非所云氣向表者歟，雖非表藥而表證亦兼有可資，如厚樸麻黃湯治咳而脈浮，以厚樸能隨麻黃輩外散寒邪，偕姜夏輩內(nèi)消寒飲，方名以是冠首，固無愧爾。
然則半夏厚樸湯，治婦人咽中如有炙臠，非胸滿非腹?jié)M亦無表邪，又何以用厚樸哉？夫咽中者心肺之部，《千金》此證，又點出胸滿心下堅五字，非心胸間有濕痰凝阻，不至如是。半夏苓姜，有蠲飲之能，擅瀉心之用，佐以蘇葉之宣氣理血，心胸間可由是曠然矣。不知《千金》謂咽中帖帖，吐之不出，吞之不下，其竊據(jù)之勢，豈易遽拔。夫厚樸者，消痰下氣，力厚氣雄，于四物外別樹一幟。蓋四物以功勝而厚樸以力勝，合以成劑，奏效乃神，此厚樸所以匹半夏而并標之歟？
《醫(yī)學衷中參西錄》：味苦辛，性溫。治胃氣上逆，惡心嘔噦，胃氣郁結(jié)脹滿疼痛，為溫中下氣之要藥。為其性溫味又兼辛，其力不但下行，又能上升外達，故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主中風傷寒頭痛，《金匱》厚樸麻黃湯，用治咳而脈浮。與橘、夏并用，善除濕滿；與姜、術(shù)并用，善開寒痰凝結(jié)；與硝、黃并用，善通入肺以治外感咳逆；且金能制木，又能入肝、平肝木之橫恣以愈脅下掀疼；其色紫而含有油質(zhì)，故兼入血分，甄權(quán)謂其破宿血，古方治月閉亦有單用之者。諸家多謂其誤服能脫元氣，獨葉香巖謂“多用則破氣，少用則通陽”，誠為確當之論。

【現(xiàn)代藥理研究】

1.  厚樸煎液對家兔離體腸管呈興奮作用，當濃度加大時，對豚鼠腸管的興奮作用轉(zhuǎn)為抑制作用。厚樸堿可使在體小腸張力下降。
2.  厚樸生品及姜制品對幽門結(jié)扎型與應(yīng)激型實驗性胃潰瘍模型均有抑制作用，且后者作用更強。厚樸酚、和厚樸酚對鹽酸-乙醇胃粘膜潰瘍呈顯著抑制作用。
3.  厚樸堿對橫紋肌有松弛作用。厚樸酚和異厚樸酚具中樞性肌肉松弛作用，且作用特異而持久。
4.  厚樸的乙醚浸膏、厚樸酚及和厚樸酚均具有中樞抑制作用。
5.  厚樸煎液對離體心臟有抑制作用，厚樸花的酊劑水溶物具降壓作用。
6.  體外實驗證明，厚樸煎液有廣譜抗菌作用，其中以厚樸酚作用顯著。
7.  和厚樸酚及厚樸酚對由致聚劑誘導(dǎo)的血小板聚集和ATP釋放有顯著抑制作用。厚樸中的甲醇提取物、厚樸酚及其羥甲基衍生物有抑制二期皮膚腫瘤增加的作用。