新年伊始,遇到一起大案,見(jiàn)識(shí)了“譫語(yǔ)、日晡所發(fā)潮熱、熱結(jié)旁流、從心下至少腹硬滿而痛手不可近”等癥狀在現(xiàn)實(shí)中的表現(xiàn)。同學(xué)之子,22歲,2012年4月查出患急性淋巴型
白血病,在上海經(jīng)歷六次化療,計(jì)劃于2013年3、4月份做骨髓移植,可就是這第六次化療,將他送到了地獄的門口。
元旦早晨,同學(xué)來(lái)電話哭訴,凌晨3:30,將兒子從上海接回來(lái)了,現(xiàn)住在誓節(jié)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,著手為其安排后事了。我于10點(diǎn)鐘趕到病房,見(jiàn)該同學(xué)眼含淚水,語(yǔ)音哽咽,身高1米80的漢子,毫不掩飾的悲慟之情,無(wú)不讓所有前來(lái)看望的眾同學(xué)為之動(dòng)容!孩子躺在床上,帶著口罩,面色蠟黃,浮腫,疲倦貌,眼不欲睜,眼珠白睛充血,手心熱,脈數(shù)急,思維尚清晰,可辨認(rèn)人,不能語(yǔ)言,以點(diǎn)頭應(yīng)答。因不忍打攪,未查看舌象。其父母代訴,一周前開(kāi)始化療時(shí)不欲食,喜嘔,素口干甚,喜飲冷,
腹瀉日一二十次,色黑,從心下至少腹脹滿硬痛手不可近,難以轉(zhuǎn)側(cè),每天中午時(shí)分即開(kāi)始漸漸
發(fā)熱,到傍晚六點(diǎn)多鐘達(dá)到高潮,隨即出現(xiàn)幻覺(jué),像是鬼魂附身,手足亂動(dòng),夢(mèng)話般地高聲喊叫講有小鬼在追殺他,到天亮?xí)r逐漸平靜。
第一感覺(jué):
大承氣湯證?甚或
大陷胸湯證?腹瀉應(yīng)該是熱結(jié)旁流?因我不是醫(yī)生,不敢擔(dān)此重任,坦誠(chéng)地告訴同學(xué),就孩子當(dāng)下的癥狀來(lái)看,是可以找到對(duì)應(yīng)的方劑的,只是我不能處方。同學(xué)只有流淚,其他同學(xué)都在勸說(shuō),放手讓我一搏,死馬當(dāng)活馬醫(yī)!我建議,可以請(qǐng)一個(gè)有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生來(lái),把我的思路告訴他,以他的名義處方。如果能夠有效果,我們皆大歡喜,萬(wàn)一有個(gè)閃失,千萬(wàn)不能怪罪我們。于是,大家同時(shí)想到了冷醫(yī)生。請(qǐng)冷醫(yī)生來(lái)面診之后,我把我的感覺(jué)和盤托出,冷醫(yī)生認(rèn)為病人目前的狀況顯得很虛弱,不適宜猛攻。經(jīng)過(guò)商量,冷醫(yī)生認(rèn)可了我的方案,即大
柴胡湯合
桃核承氣湯,因腹瀉而去掉
芒硝。處方如下:柴胡30
黃芩20
法夏20
白芍20
枳實(shí)20 炒
大黃20
桃仁15
桂枝20
炙草15 生
姜20
大棗12 一劑3號(hào)上午,我再去誓節(jié),看到的情景與此前判若兩人!孩子躺在床上精神抖擻,談笑自如。此前脹鼓鼓硬梆梆的肚子現(xiàn)在已經(jīng)軟下來(lái)了,可以翻身了;一天解大便五六次,全是黑黑的硬便,今天早晨解的大便雖然仍是硬的,顏色已經(jīng)變黃,每次大便的量都很多;昨晚9:45左右開(kāi)始手足不自主的抽動(dòng),較此前已大為減輕,夢(mèng)話的內(nèi)容也不再是鬼怪,而是我和肖老師等現(xiàn)實(shí)中的人,到11:30左右即安然入睡;今天早晨胃口大開(kāi),吃了一大碗面條。再看同學(xué)及其家人,淚
水消失,愁容不在,而是在黑暗中看到一線曙光的欣喜若狂。其他同學(xué)也都在說(shuō),是我把孩子從死亡線上拽回來(lái)了,既然中醫(yī)有如此好的療效,一定要慎重對(duì)待。我告誡大家,我只是打開(kāi)了一扇窗,讓大家看到了絕壁上的另外一條路,至于這條路能走多遠(yuǎn),誰(shuí)也無(wú)法預(yù)料。希望總是能催生夢(mèng)想?吹讲∏橛辛宿D(zhuǎn)機(jī),同學(xué)又想再回上海,在不放棄中藥的同時(shí),借助上海優(yōu)良的醫(yī)療條件,試圖創(chuàng)造奇跡。應(yīng)同學(xué)要求,我改前方炒大黃12 桃仁10 加
厚樸20 一劑以觀進(jìn)退,再?zèng)Q定帶去上海的處方。欣喜的笑容尚未及收起,病情在瞬間又發(fā)生了變化:下午鼻子出血了!立即轉(zhuǎn)至縣醫(yī)院,化驗(yàn)顯示白細(xì)胞0.4,血小板4,CT示
胸腔積液,同學(xué)的情緒再度陷入極度的低落中。
一夜無(wú)眠,4號(hào)早上又出現(xiàn)高熱、
神昏,注射退燒藥,全身貼冰袋,體溫都降不下來(lái)。問(wèn)他能否喝中藥,輕輕的搖搖頭說(shuō),不能聞中藥的味道。在同學(xué)的堅(jiān)持下,為其處方一 劑:生
石膏100
知母20 炙
甘草20
山藥30 紅參10
葶藶子10大棗20 在藥店購(gòu)藥時(shí),慮及葶藶子可能的味道,遂去葶藶子和大棗,購(gòu)一劑急煎叫同學(xué)送至病房,告訴兒子,這是
人參湯,不是一般的中藥。稍后得知,藥喝下去就吐出來(lái)了,沒(méi)有辦法,只有等同學(xué)聯(lián)系為其輸血和血小板,待病情稍有穩(wěn)定,再議中藥之事了。
雖說(shuō)此案給我的機(jī)會(huì)非常有限,但就是這短暫的交鋒,已經(jīng)改變了包括同學(xué)在內(nèi)的很多人對(duì)中醫(yī)的態(tài)度。同學(xué)現(xiàn)在非常后悔,沒(méi)有聽(tīng)從我的建議,早點(diǎn)開(kāi)始配合中藥治療。他現(xiàn)在掛在嘴邊的話就是,
感冒絕對(duì)不可小視!他兒子就是患感冒之后沒(méi)有及時(shí)治療,而逐漸發(fā)展到現(xiàn)在這個(gè)地步的。通過(guò)此案,我也收獲了很多,對(duì)于急難重癥,中醫(yī)絕對(duì)有用武之地。后記:此文寫(xiě)于1月5日。在與病魔抗?fàn)幗雮(gè)月之后,同學(xué)的兒子終究不治,于元月17號(hào)的晚上撒手而去,給他的父母家人帶來(lái)了無(wú)盡的傷痛,也給我留下了深深的遺憾!