X/GQ，女，38歲�；颊咝误w中等偏胖，臉色黃暗，臉上有
痤瘡，很長時(shí)間才能消退。有膽結(jié)石病史，有
痔疾�；颊呓�30歲懷孕，期間胎位不正。患者
經(jīng)間期出血半年余，每月月經(jīng)淋漓，量時(shí)多時(shí)少，色暗淡，或有血塊，腹部隱痛不適。曾經(jīng)服用頭孢克圬、信爽、止
血靈等有所好轉(zhuǎn)。此次六月初月經(jīng)來后13日又至。醫(yī)院建議刮宮治療，患者害怕，希望中醫(yī)治療�；颊叽蟊愀山Y(jié)，舌暗淡，苔薄白。
（請您處方，說明理由，并談?wù)勀鷮λx處方的認(rèn)識(shí))
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有痤瘡，月經(jīng)淋漓有血塊，腹部隱痛，痔疾，均提示內(nèi)有淤血，
桂枝茯苓丸癥。形體偏胖，臉色黃暗，便干，有膽結(jié)石病史，提示有應(yīng)用大
柴胡湯的指證。故考慮用：
桂枝茯苓丸+
大柴胡湯。
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患者柴胡體質(zhì)，
大黃證．用大柴胡湯．有淤血，用桂枝茯苓丸
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根據(jù)月經(jīng)色暗紅，有血塊，腹部隱痛不適，舌暗淡，苔薄白。當(dāng)屬?zèng)_任虛寒兼有淤血，
溫經(jīng)湯主之。
吳萸 3g 當(dāng)歸 10g
白芍 10g
赤芍 10g
川芎 10g
黨參10g 桂枝 10g
阿膠（烊)10g
丹皮 10g
制
半夏10g
麥冬 10g 炙
甘草 3g 生
姜 3片
紅棗 6枚
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月經(jīng)淋漓不斷 考慮溫經(jīng)湯 或者根據(jù)柴胡
龍骨牡蠣湯
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黃師處方：當(dāng)歸10克，川芎10克，赤白芍10克（各)，
白術(shù)15克，茯苓15克，
澤瀉20克，桂枝10克，
桃仁6克，丹皮10克。藥后一周血止，大便暢，腹部隱痛不顯，患者很是高興。
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由此案看，患者的大便干結(jié)，并非熱結(jié)，而是血虛導(dǎo)致。故不用大柴胡湯，而用
當(dāng)歸芍藥散。從月經(jīng)淋漓，色暗淡看是有血虛表現(xiàn)，“臉色黃暗，痤瘡很長時(shí)間才消退”看其體質(zhì)應(yīng)為
氣血虛的體質(zhì)。
當(dāng)歸芍藥散傳統(tǒng)上認(rèn)為適于血虛水盛證，但此案并無“水盛”的癥狀，可能月經(jīng)不調(diào)，有痤瘡也是適應(yīng)證吧？
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此案能很好地體現(xiàn)經(jīng)方方證相應(yīng)的思想，分析如下：
臉色黃暗，痤瘡，很長時(shí)間才能消退，月經(jīng)淋漓，色暗淡，腹部隱痛不適，舌暗淡，此乃由傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)支撐的使用當(dāng)歸芍藥散的指征，膽結(jié)石、胎位不正、月經(jīng)不調(diào)、
痛經(jīng)、痤瘡等乃當(dāng)歸芍藥散常治療的疾病類型，故此患者乃典型的當(dāng)歸芍藥散體質(zhì)；同時(shí)患者有痤瘡、月經(jīng)時(shí)有血塊，大便干結(jié)，腹部隱痛等又是使用桂枝茯苓丸的指征，痤瘡、痛經(jīng)、痔瘡等乃桂枝茯苓丸常治療的疾病類型，故此患者也存在桂枝茯苓丸瘀血性體質(zhì)。綜上，此患者可以看成是當(dāng)歸芍藥散體質(zhì)合桂枝茯苓丸體質(zhì)的結(jié)合體。
經(jīng)方合方使用也是經(jīng)方醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)，希望大家重視。
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"患者形體中等偏胖，臉色黃暗，臉上有痤瘡，很長時(shí)間才能消退,有膽結(jié)石病史"不能是僅因?yàn)橛羞^膽結(jié)石這個(gè)病就認(rèn)為需要使用大柴胡湯，中醫(yī)還強(qiáng)調(diào)看人，這個(gè)人就是體質(zhì)，很明顯這個(gè)人不屬于大柴胡體質(zhì)。
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引用第9樓黃波于2007-09-29 19:44發(fā)表的 :
此案能很好地體現(xiàn)經(jīng)方方證相應(yīng)的思想，分析如下：
臉色黃暗，痤瘡，很長時(shí)間才能消退，月經(jīng)淋漓，色暗淡，腹部隱痛不適，舌暗淡，此乃由傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)支撐的使用當(dāng)歸芍藥散的指征，膽結(jié)石、胎位不正、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、痤瘡等乃當(dāng)歸芍藥散常治療的疾病類型，故此患者乃典型的當(dāng)歸芍藥散體質(zhì)；同時(shí)患者有痤瘡、月經(jīng)時(shí)有血塊，大便干結(jié)，腹部隱痛等又是使用桂枝茯苓丸的指征，痤瘡、痛經(jīng)、痔瘡等乃桂枝茯苓丸常治療的疾病類型，故此患者也存在桂枝茯苓丸瘀血性體質(zhì)。綜上，此患者可以看成是當(dāng)歸芍藥散體質(zhì)合桂枝茯苓丸體質(zhì)的結(jié)合體。
經(jīng)方合方使用也是經(jīng)方醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)，希望大家重視。
用當(dāng)歸芍藥散和桂枝茯苓丸比較難理解的是用茯苓、澤瀉、白術(shù)。這幾味藥原以為是腸間水盛用的，但此患大便干結(jié)卻也可以用，這是我不解之處，請指教。
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大劑量白芍就可以動(dòng)大便，另外當(dāng)歸、
桃仁等均有潤腸的作用。
我需要強(qiáng)調(diào)的是經(jīng)方治病絕對不是針對單個(gè)癥狀。
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經(jīng)方的每個(gè)方劑形成后，真的不能再以單藥評定其功效。漢方醫(yī)學(xué)中用
梔子劑主治食道疾病，據(jù)其大便情況往往選用不同方劑。
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欲達(dá)黃師這境界,則必須靜下心來,好好研究一下十大類方,以及
傷寒論原文不可也！
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引用第14樓羅本遜于2007-11-22 19:37發(fā)表的 :
經(jīng)方的每個(gè)方劑形成后，真的不能再以單藥評定其功效。漢方醫(yī)學(xué)中用梔子劑主治食道疾病，據(jù)其大便情況往往選用不同方劑。
但是單藥的作用還是要深究的啊。不能搞方子的簡單混合啊
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提個(gè)意見：經(jīng)間期出血不用藥，一周后也會(huì)自行停止的。不能說這次就是中藥的作用。還有還要看接下去幾個(gè)月是否會(huì)再出血，才能說明中藥的作用。這樣僅僅一個(gè)月不到就發(fā)病案，是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/div>
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如果每一個(gè)處方都這樣解釋一下的話、我們這一群新學(xué)者慢慢地就會(huì)找到感覺了！！非常感謝��！
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臉色黃暗，痤瘡，很長時(shí)間才能消退，月經(jīng)淋漓，色暗淡，腹部隱痛不適，舌暗淡，此乃由傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)支撐的使用當(dāng)歸芍藥散的指征，膽結(jié)石、胎位不正、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、痤瘡等乃當(dāng)歸芍藥散常治療的疾病類型，故此患者乃典型的當(dāng)歸芍藥散體質(zhì)
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患者形體中等偏胖，臉色黃暗，臉上有痤瘡,有血塊，腹部痛不適。桂枝茯苓丸證。隱月經(jīng)淋漓，色暗淡，當(dāng)歸芍藥散證。大便干結(jié)，舌暗淡，苔薄白。并非熱結(jié)，而是血虛導(dǎo)致。不可攻下。
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奇怪啊，溫暖女子包的，我特想用的，不知道是否那個(gè)有點(diǎn)長的方劑有沒有效果呢
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