虛是氣血不足，損是五臟虧損，勞是火炎于上。勞瘵者，既虛且損，復(fù)竭其力，而動于火以成其勞也。虛而未勞，但名不足；虛而且勞，其成瘵成蒸無不至矣。
虛有因病致虛者，調(diào)之可復(fù)，補(bǔ)之可足，易為力也。而因病致?lián)p者，一或失調(diào)，即成不足。損而且勞，瘵病繼之。夫勞有五臟之勞，若曲運(yùn)神機(jī)，則心勞，而為虛汗怔忡；縱情恣欲，則腎虛，而為骨蒸夢泄；形冷悲哀，則肺勞，而為咳嗽痰喘；恣睢善怒，則肝勞，而為痛痹筋攣；動作傷形，思慮傷意，則脾勞，而為少食多痰，形羸神倦。故勞者，必因于虛，虛極必至于勞。
喻嘉言曰∶虛勞之癥，〔金匱〕敘于血痹之下，可見勞則必勞其精血也。營血傷則內(nèi)熱起，五心常熱，目中生火見花，耳內(nèi)蛙聒蟬鳴，口舌糜爛，不知五味，鼻孔干燥，呼吸不利，乃至飲食不為肌膚，怠惰嗜臥，骨軟足酸。營行日遲，衛(wèi)行日疾，營血為衛(wèi)氣所逼，不能內(nèi)守而脫出于外，或吐或衄，或出二陰之竅。血出既多，火熱迸入，逼迫煎熬，漫無休止，營血有立盡而已，不死何待耶？更有勞至之極，而血痹不行者，血不脫于外，而但蓄于內(nèi)。蓄之日久，周身血走之隧道悉痹不流，惟就干涸，致鮮滑澤，肌膚甲錯(cuò)，面無榮潤。于是氣之所過，血不為動，徒蒸為熱，或日晡，或子午，始必干熱，俟蒸氣散，微汗而解。熱蒸不已，瘵病成焉，不死又何待耶？亦有始因脫血，后遂血痹者，血虛血少，艱于流布，發(fā)熱致痹，尤易易也。
〔內(nèi)經(jīng)〕凡有虛病，不及于勞。獨(dú)仲景先師發(fā)明虛勞脈癥，其法其方，后人多不能用，是未深究其旨也。以后諸賢方法雜出，千蹊萬徑，何反十無一全。為工者當(dāng)師仲景乎？抑師后人乎？抑寧任其自愈乎？不明本末，苦寒雜投，因藥而死者十之七八。無寧待其自愈乎？藥之不愈，歸咎于無藥。非無藥也，是醫(yī)之無師也。無師之智，其不殺人者幾希！
越人分主陰虛陽虛兩端，誠虛門中之一大炬也。蓋陽虛者，氣虛也，脾病也。土為萬物之母，而人之資以為生者也。凡人饑飽勞役及大病失調(diào)，皆能傷脾胃。脾胃一傷，五臟皆失滋養(yǎng)，原氣虛反陷入于陰，化而為火，以致發(fā)熱咳嗽，與陰虛勞瘵之癥是似不同。當(dāng)用東垣法，一以扶陽為主。忌用滋陰寒涼之品，恐反陷其陽也。此即虛損之癥是也。若陰虛者，血虛也，腎病也。腎為天一之元，而人資之以為始者也。
凡人勞心好色，傷其精血，以致水虧火旺，火亢則爍肺消陰，為咳為蒸，與陽氣不足之癥兩相各別。當(dāng)壯水養(yǎng)陰為主。忌用辛溫燥熱之品，恐反損其陰也。此即勞瘵之癥也。然陽虛之極者陰亦虛，終以陽虛為本。陰虛之極者陽亦虛，終以陰虛為本。又陰陽兩虛之癥，又當(dāng)較量于彼此之間，須陰陽兩無虧損。至陰陽兩虛之極者，先天之原陰亦虛，命門之真火衰敗，則又當(dāng)以溫補(bǔ)命門回陽固本為主，而補(bǔ)火一著又不可不講也。
大抵勞癥之初，多始于心腎不交。然五臟呈皆有勞，心腎為多。心主血，腎主精，精竭血燥，心腎虛矣。腎氣虛則水走于下，心氣欠則火炎于上，水火不交，則虛勞之癥成矣。火炎上則為痰，為嗽，為煩熱，為口干，為咯血，為上氣，為嘔吐，為盜汗，為耳鳴目眩，為夢中驚悸；水走下則為腰痛，為腳弱，為泄瀉，為赤白濁，為遺精夢泄，為小便滑數(shù)，為皮毛焦枯；皆虛勞變癥，生于心腎者也。故當(dāng)補(bǔ)心養(yǎng)腎，以交水火。水火交則五臟之陰不傷，而虛勞之癥愈矣。
治勞三本，辨東垣、丹溪、立齋論 綺石公曰∶肺為五臟之天，脾為百骸之母，水為萬物之源，治肺治脾治腎，治勞之道畢矣。夫東垣一生，千言萬語，止透發(fā)得一篇脾胃論，便為四大家之首。丹溪一生，千言萬語，止明滋陰補(bǔ)腎一著，便為治勞之宗。以至薛立齋究明補(bǔ)火一著，謂太陽一照，陰火自彌。斯三先生者，皆振古之高人，能回一時(shí)之習(xí)尚，辟歧黃之心傳者。然皆主于一偏，而不獲全體之用。如清任和三圣，各造其極，而終非孔子大成之集也。是以脾胃之論，出于東垣者無弊。若后人執(zhí)東垣以治虛勞者，未免以燥劑補(bǔ)土，有拂于整肅肺金滋陰之說。出自丹溪者，業(yè)已有弊。若后人執(zhí)丹溪以治虛勞者，蓋全以苦寒降火，濡冷保肺，有礙于中州之土化。
至于陰常不足，陽常有余，此實(shí)一偏之見，難為古人諱者。而后人沿習(xí)成風(fēng)，偏重苦寒，凡遇虛火虛熱，陰虛陽亢之癥，動輒以黃柏補(bǔ)腎，知母清金，未能補(bǔ)腎家之真水，而反制腎家之真火。夫腎者坎象也，一陽陷于二陰之間。此二陰者真水也，一陽者真火也，真水次第而生肝木，肝木又上生心火，真火次第而上生脾士，脾士又上生肺金。故人生之本，從下而起，如天地之法象，如羲皇之畫卦。故腎之為臟，合水火二氣以為用，為五臟六腑之根源。真水不可滅也，真火獨(dú)可熄乎？
然救此者，又執(zhí)立齋補(bǔ)火之說，著左歸右歸丸，皆不離乎桂、附，而罔顧其人之有郁火，無郁火，有郁熱，無郁熱，更罔顧其人曾經(jīng)傷肺，不曾傷肺。夫虛火可補(bǔ)，理則宜然，如古方補(bǔ)中益氣，參、耆、術(shù)、草之甘溫以除大熱，而終不聞以辛熱之劑抱薪救火者也。惟綺石先生執(zhí)兩端以用中，合三部以平調(diào)，其清金保肺，無礙中州之土，此其用丹溪法而不死于丹溪也。其曰培土調(diào)中，不損至高之氣，此其用東垣法而不死于東垣也。其曰金行清化，不覺水自流長，乃合金水于一致也。其曰三臟既治，何慮木火乘時(shí)，乃統(tǒng)五臟以同歸也。但主脾、主腎，在先賢頗多發(fā)明，而清金保肺一著，尚未有透發(fā)其精微者，故先生于肺論治獨(dú)詳。此治勞之三本，不可不重也（出虛勞秘旨)。
趙養(yǎng)葵相火龍雷論曰∶火有人火，有相火。人火者，燎原之火也．，相火者，龍火也，雷火也；得濕則陷，遇水則燔，不知其性，而以水折之，以濕攻之，適足以光燭天，物窮方止矣。知其性者，以火逐之，焰灼自消，災(zāi)光撲滅。古書瀉火之法，意蓋如此。今夫率以黃柏治相火，殊不知此相火者，寄于肝腎之間，此乃水中之火，龍雷之火也。若用黃柏苦寒之藥，又有水滅濕伏，龍雷之火愈發(fā)矣。龍雷之火，當(dāng)濃陰驟雨之時(shí)，火焰愈熾，或燒毀房屋，或擊碎木石，其勢誠不可抗。惟太陽一照，火自消滅，此得水則熾，得火則滅之一驗(yàn)也。
又龍雷至五六月而啟發(fā)，九十月而歸藏，蓋冬時(shí)陽氣在下，尤雷就其火氣而居于下；夏時(shí)陰氣在下，龍雷不能安其身而出于上。明于此義，故惟八味丸，桂附與相火同氣，直入腎中，據(jù)其窟宅而招之。同氣相求（此即水就濕、火就燥之意)，安得不引之歸源耶？人非此火不能有生。世人皆曰降火，余獨(dú)以地黃滋養(yǎng)水中之火。世人皆曰滅火，而余獨(dú)以桂附溫補(bǔ)天真之火。千載不明之論，余獨(dú)發(fā)明之。陰虛發(fā)熱論曰∶世間發(fā)熱，類傷寒者數(shù)種，治各不同，此論外感者也。今人一見發(fā)熱，皆作傷寒，率用汗藥以發(fā)其表。汗后不解，又用表藥以涼其肌。虛癥若是，豈不殆哉？自東垣出，而發(fā)內(nèi)傷補(bǔ)中益氣之論，此用氣藥以補(bǔ)氣之不足者也。至于勞心好色，內(nèi)傷真陰，真陰既傷，則陽無所附，故亦發(fā)熱。其人必面赤躁煩，口渴引飲，骨痛，脈數(shù)而大，或尺脈數(shù)而無力者是也。惟丹溪發(fā)明補(bǔ)陰之說，以四物湯加黃柏、知母，此用血藥以補(bǔ)血之不足者也。世襲相因，屢用不效，何耶？蓋因陰字認(rèn)得不真，誤以血為陰耳。當(dāng)作腎中之真陰即先天也。
〔內(nèi)經(jīng)〕曰∶諸寒之而熱者，取之陰；諸熱之而寒者，取之陽；所謂求其屬也。王太仆先生注曰∶大寒而盛，熱之不熱，是無火也。大熱而盛，寒之不寒，是無水也。又云∶倏忽往來，時(shí)發(fā)時(shí)止，是無火也。晝見夜伏，夜見晝止，時(shí)節(jié)而動，是無水也。當(dāng)求其屬而主之，無火者宜益火之源，以消陰翳；無水者宜壯水之主，以制陽光；必須六味、八味二丸，出入增減，以補(bǔ)真陰，屢用屢效。若泥知、柏苦寒之說，必致?lián)p傷脾陰，而斃者不可勝舉。大抵病熱作渴，飲食便閉，此屬實(shí)熱，人皆知之�；驉汉l(fā)熱，引衣蜷臥，四肢厥冷，大便清利，其屬真寒，人亦易知。至于煩擾狂越，不欲近衣，欲坐臥泥水井中，此屬假熱之癥。其甚者，煩極發(fā)躁，渴飲不絕，舌如芒刺，兩唇燥裂，面赤如涂朱，色如嬌嫩，身如焚燎，足心如烙，吐痰如涌，喘急，大便閉結(jié)，小便淋瀝，三部脈洪大而無倫。當(dāng)是時(shí)也，惟宜加減八味丸料一斤，內(nèi)肉桂一兩，以水頓煎五六碗，冰冷與飲，諸癥自退。翌日必惡寒脈脫，是無火也，當(dāng)補(bǔ)其陽，急以八味丸料煎服自愈。此癥與脈俱變其常，而不以常法治之者也。
若產(chǎn)后及大失血后，陰虛血暴傷，必大發(fā)熱，亦名陰虛發(fā)熱。此陰字正是血?dú)庵�，若以涼藥正治立斃，即四物湯亦不可用，急宜用�?dú)參湯，或當(dāng)歸補(bǔ)血湯，使無形生出有形來，此陽生陰長之妙也。蓋陰虛發(fā)熱，面必赤色，無根之火，載于上也。若是陽虛，火入于內(nèi)，面必不赤。其口渴者，腎水干枯，引水自救也。但口雖渴而舌必滑，脈雖數(shù)而尺必?zé)o力，甚者尺雖洪大，按之必不鼓，此為辨耳。雖然，若其人曾服過涼藥，脈亦有力而鼓指矣。蓋服涼藥而脈反加數(shù)者，火郁也醫(yī).學(xué)全在線。宜升宜補(bǔ)，切忌寒涼，犯之必死。臨癥之工更宜詳辨。（出趙氏醫(yī)貫)
虛火伏火論 諸火可補(bǔ)火，諸熱不可補(bǔ)火；又諸臟有虛火可補(bǔ)火，肺臟有伏火不可補(bǔ)火，此先哲未發(fā)之旨也。何謂諸火可補(bǔ)火？火者，虛火也（假象也)，謂動于氣而未著于形。其見于癥也，易升易降，倏有倏無。其發(fā)也，盡有燎原之勢，或面赤頰紅，或眩暈厥冒，種種不同，而皆可以溫潤補(bǔ)腎之劑，以取其浮越而引歸于性根命蒂之中也。何謂諸熱不可補(bǔ)火？熱者，實(shí)熱也（其云實(shí)熱者，為其熱著于形，無變遷升降，故云實(shí)熱。非實(shí)熱之火，可寒可降�？珊箍上轮疅�，此非實(shí)熱也)；謂其先動于氣，久而漸著于形，如燒熱之物相似。其見于癥也，有定時(shí)，有定處，無升降，無變遷。其夜間準(zhǔn)熱，日間不熱者，為夜熱。其內(nèi)里恒熱，而皮膚未熱者，為內(nèi)熱。其蒸熱之深，如在骨髓蒸出，而徹于皮膚者，為骨蒸勞熱。
此種種蒸熱，有清法，無溫法。若以有定之實(shí)熱同無定之虛火混一而治，喪無日矣。何謂諸臟有虛火可補(bǔ)火，肺臟有伏火不可補(bǔ)火？蓋肺之與四臟，又有差別，如肝腎龍雷之火可引而伏，脾胃寒格之火可補(bǔ)而越，心家虛動之火可補(bǔ)而定，惟肺金伏熱之火不可補(bǔ)之。蓋五行生克，惟金畏火，惟火爍金，故清肅之臟所畏惟火，此以臟質(zhì)而言之也。肺居膈上，其氣清，其位高。若火上沖，則治節(jié)失令，而痰滯氣塞，咳嗽交加。故至高之部所畏惟火，此以部位言之也。若偶然浮越之火，亦不犯此禁。獨(dú)是伏熱之火，出于陰虛陽亢，火乘金位，謂之賊邪；以其火在肺葉之下，故名伏火；以其火只星星，便能使金令 格，故名逆。凡若此癥，痰必膠固，吸短呼長，脈必細(xì)而數(shù)。細(xì)為血虛，數(shù)為火勝，此在少年勞癥之根（虛勞脈至細(xì)數(shù)則不可治，此云勞癥之根，是約言也)，斷宜清法，無用溫理。若以肺家伏火同四臟之火混一同治，害不容言矣。（出綺石公虛勞秘旨)
虛勞之癥，乃火病也。若不先明諸火之源，臨癥時(shí)從何下手耶？故余不厭碎煩，匯合諸賢之說，可為治勞之一助云爾。精氣奪則虛論 人稟沖和之氣，而生身有三∶曰元精、元神、元?dú)庹撸旧碇兄婢�、真氣、真脈也。夫精乃五臟之真，非營血之比（五臟皆主藏精，而腎不過為都會關(guān)司之所，今人言精，專主腎治，是不知五臟藏精之說)，故曰天癸。氣乃五臟之大經(jīng)，為靜靜之主，故曰神機(jī)。脈乃真委和之一氣。經(jīng)乃言有三，曰∶命之本，氣神形之道。其機(jī)運(yùn)升降，皆隨之而動，因血而營，精氣資始，相生不失，以養(yǎng)一身，為人之司命，形質(zhì)之體用也。至若精不足，則氣失資化；氣不足，則血失所營；血不足，則氣無所附；天真散亂，則精神氣無稟命矣。是以相生長養(yǎng)之道，精化氣，氣生神，皆稟乎身之臟腑之真也。夫氣血從乎營衛(wèi)，營衛(wèi)又宗乎經(jīng)隧。營衛(wèi)者神精氣之化，為先天清濁之始；經(jīng)隧者，胃之谷水之化；此經(jīng)隧不能不生營衛(wèi)，營衛(wèi)不能不散而養(yǎng)筋脈，筋脈不能不順而資天真，為養(yǎng)生涵容，造化形質(zhì)，理之然也。凡人之視聽言動壯壽，此皆理之常也。疾病盲 ，關(guān)格夭折，此皆理之失也。故有精神氣血不足則病，真神散亂則死者，皆由平日攝養(yǎng)之過與不及，動止之過逾常度也。
經(jīng)曰∶出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。然房勞甚，則精血竭，而神無所依，氣無所附，則忽至暴絕也。竊常究先哲經(jīng)義，濟(jì)生微旨，益氣之補(bǔ)肺，補(bǔ)精之滋腎，皆資其化源也。蓋人精血本常不足，加之?dāng)?shù)奪其精，真元失化，則營氣乃虛，虛則衛(wèi)亦不固，精亦滑脫（所謂精氣神，乃人身三寶，相資而不相離者也)。腎氣竭，而精微不能與胃上升（腎者，先天之原氣也；胃者，后天之谷氣也；二陰升，則所謂陰精舉，其人壽也；二氣陷，則所謂陽精降，其人夭也)，故病多頭重或痛，氣弱而食少，元?dú)庀孪�，脈即微弱外欲絕而虛洪，或見損脈，此實(shí)元精不足之所致，非有外邪之病也。（此三元之理，人身所關(guān)最重，為醫(yī)者不可不講，其在虛勞門，尤為先務(wù)也。)
還丹秘要論 夫還丹者，乃返本還元之道。人稟父母精血而生，初為赤子時(shí)，元精、元?dú)狻⒃瘢瑹o不純?nèi)�，及其年漸長成，蓋因眼耳口鼻門所誘，一靈真性，被色香聲味所觸，習(xí)染深固，以致日復(fù)日，歲復(fù)歲，元精化為交感，元?dú)饣癁楹粑�，元神化為思慮，此三元分泄，難復(fù)天真。故先圣垂言立教，載于丹經(jīng)，蓋示人以修補(bǔ)之法，精損則以精補(bǔ)，氣損則以氣補(bǔ)，神損則以神補(bǔ)，是為返本還元之道以復(fù)之。且復(fù)者，何也？以全精為深根（全精之道，人皆以為絕欲，固是。若此念不絕，雖外不走精，精亦隨神散，是絕而未絕也)，以全氣為固蒂（東垣曰∶省言語以養(yǎng)氣，此養(yǎng)之小者也，其能調(diào)息歸根，此養(yǎng)之大者也)，以全神為妙合（全神之道大矣。若心不外馳，無思少慮，此全之小者也。若能還神還氣，返氣還精，此全之大者也)，能全此三者，實(shí)為身中真藥物也。然則身系乎精，心系乎氣，意系乎神，返此三者而逆行，還此三者而復(fù)真也。三全合真，乃曰還丹也。
虛勞一癥最大，為治最難。生生子有治勞三大愆，病者、醫(yī)者，不可不講也。病家欲求速效，不久任師，屢更屢試。殊不知虛者精氣奪也，須多服補(bǔ)藥，非假以歲月不能見功。病者厭其效遲，更師調(diào)理，故屢換而屢試之后，師窺前方之不效，疑非此癥，又更方治，詎思其藥力之未到也。由是脾胃轉(zhuǎn)傷，遂至不救，猶恨天下無良法也。此一愆也，乃愆之小者也。自丹溪倡陽有余，陰不足，及相火易動之論，而名醫(yī)雜著和之，統(tǒng)旨大旨又和之。故今人才見虛弱發(fā)熱，一委之陰虛火動，開場便用滋陰降火。不分陰虛陽虛，脾胃勇怯，一概用黃柏、知母、生熟地、天麥冬、牛膝、五味、童便之類。胃強(qiáng)而陰血乍虧者，間或無虞，胃弱氣虛而無實(shí)熱者，服此純苦寒劑，其火愈熾，甚至啞心胸滿，咳嗽痰沫，泄瀉聲啞而斃。哀哉！叩其師，則曰書以陰虛火動著其癥，吾以滋陰應(yīng)其病；病之不起，天也。而屢試屢死，師家病家，終莫能醒其服藥之誤，而一歸之天。吁，天何冤耶！丹溪倡陽有余，陰不足之論，蓋為當(dāng)時(shí)局方溫補(bǔ)之藥害人，故著此以救一時(shí)之弊。至于按病投劑，陰虛則補(bǔ)陰，陽虛則補(bǔ)陽，曷嘗固執(zhí)，又曷嘗堤防流害一至于此。
據(jù)經(jīng)云∶火郁則發(fā)之，又云∶輕者可降，重者從其性而升之。蓋火之性上炎，以輕揚(yáng)之劑鼓之，則易散也。若不察，一以降火為言（虛勞之癥，是因虛而火病也。治火者，治其標(biāo)也�；鹗⒍Y不大虛者，先治其火，補(bǔ)虛佐之。虛極而至火炎者，但當(dāng)治本，本足而火自退，此自然之理也。今人不知虛火何物，惟以滋陰降火為治，豈不殆哉！)，將以逆其性而使之愈熾矣。故曰甘溫去大熱，是也。
按東垣書只有升陽散火湯、火郁湯（東垣二方是治火郁發(fā)之之劑，陰虛火炎者，未為確當(dāng))二方，并無滋陰降火之法。豈賢如東垣，尚未明此滋陰降火之法歟！緣脾胃喜溫而惡寒，形寒飲冷則傷肺，體雖虛弱，膚腠不密，易致風(fēng)邪，由是咳嗽潮熱。故以輕揚(yáng)之劑投之，其熱頓釋。熱退則以補(bǔ)劑收功。時(shí)醫(yī)于此理動輒藉口，則曰丹溪諸公云云，人身之虛，皆陰虛也，故任前藥而不疑。不思滋陰降火之藥，皆斂肺助濕滯痰損脾者，風(fēng)邪火熱皆莫能散，愈投愈咳，愈進(jìn)愈熱也。此藥吳浙間罹其毒，蓋王節(jié)齋、吳菱山、何大英皆浙產(chǎn)，益易見信故耳。此其二愆也，乃愆之大者也。膏粱之家，濃味相兢，內(nèi)多積聚。
丹溪曰∶蒸蒸發(fā)熱，積病最多，嗜欲者中心實(shí)怯，故每迎師用藥，喜補(bǔ)而憚攻。抑不知積之不去，熱之不去也，多補(bǔ)則重閉其氣，是資其邪而益其病也。初起未久，胃氣尚強(qiáng)，急當(dāng)推之，而后議補(bǔ)，則無反顧之憂。若無機(jī)會，遷延日遠(yuǎn)，莫能為計(jì)，欲補(bǔ)則無成功，欲攻則胃氣已壞，畏首畏尾，待死而已。此其三愆也，乃愆之中者也。予壯歲患此癥，莫能瘳。幸遇至人，指示軒歧要領(lǐng)，病之禁忌，恬淡內(nèi)觀，三年乃起，以此深悟此三大愆。不敢自秘，謹(jǐn)將慎密授受法治吐露篇末，以惠蒼生。不識同志者，宜少其故轍否耶？生生子治勞三大愆，可謂詳悉醫(yī)藥之誤。
然此乃醫(yī)之過也。至病者不知調(diào)攝，往往自誤，雖有良劑，亦莫能救。昔者治一友，呈以調(diào)病十則，令貼座右，依法行之，果全愈。仲景，醫(yī)門圣也。其治虛勞，大意謂精生于谷，谷入少而不生其血，血自不能化精。
〔內(nèi)經(jīng)〕于精不足者，必補(bǔ)之以味。味者，五谷之味也（谷粟果菜，皆天賦自然沖和之味，故以食人，補(bǔ)陰之功非醯醬烹飪偏濃之味出于人為者)，補(bǔ)以味而節(jié)其勞，則積貯漸富，大命不傾。設(shè)以雞口之入，為牛后之出，欲其不成虛勞，寧可得乎？夫男子平人，但知縱欲勞精，孰知陰精日損，飲食無味，轉(zhuǎn)勞轉(zhuǎn)虛，轉(zhuǎn)虛轉(zhuǎn)勞，脈從內(nèi)變，血不外華，精液衰而口渴，小便少，甚則目瞑衄血，陰精不交自走，盜汗淋漓，身體振搖，心驚膽怯者，比比然也。故血不化精，則血痹矣。血痹則新血不生，并素有之血亦瘀積不行。血瘀則營虛。營虛則發(fā)熱。熱久則蒸其所瘀之血，化而為蟲，遂成傳尸勞瘵，不可為矣。以仲景先師諄諄致戒，無非為營衛(wèi)之道，納谷為寶，居常調(diào)營衛(wèi)以安其谷；壽命之本，積精以自剛，居常節(jié)嗜欲以生其精。至病之甫成，脈才見端，惟恃復(fù)脈建中為主治。夫建zxtf.net.cn/yishi/中復(fù)脈，皆稼穡作甘之良藥，一遵精不足者補(bǔ)之以味之旨也。豈有泉之竭矣，不云建中之理哉！
后人補(bǔ)腎諸方，千蹊萬徑，以治虛勞，何反十無一全？豈非依樣葫蘆，徒資話柄耶！及其血痹不行，仲圣并驅(qū)其舊，生其新，幾希于勞瘵將成未成之際，誠有一無二之圣法。第牽常者不能用耳。試觀童子臟腑柔脆，才有寒熱，易于結(jié)癖成疳，待其血痹不行，氣蒸發(fā)熱，則不可為。女子干血經(jīng)閉，發(fā)熱不止，勞瘵之候更多，待其熱勢成，縱有良法，治之無及。倘能服膺于仲景幾先之哲，吃力于男子童子女子瘵病將成未成之間，其活人之功，皆是起白骨而予生全，為彼蒼所眷注矣。
凡治虛損之病，當(dāng)從〔難經(jīng)〕治法，損其肺者，益其氣（四君子?xùn)|加黃 、麥冬、五味、山藥之類)；損其心者，調(diào)其營衛(wèi)（八味東加枸杞、棗仁、石斛、柏子仁)；損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫（四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、建中湯、參術(shù)膏之類)；損其肝者，緩其中（四物湯，倍白勺、甘草、枸杞、山萸)；損其腎者，益其精（熟地、牛膝、人參、五味、菟絲子、蓯蓉之類)；此治損之法也。今人樂看方書，不過是明醫(yī)雜著，（諸癥辨疑)、（活人指掌)等小書，識見淺近，易于觀覽。
宋元以前諸大家之旨，有至老未嘗觸目者。間有涉獵丹溪治陰虛之法，固未嘗純棄人參。節(jié)齋則畏之如虎。汪石山治病用參 論及營衛(wèi)論云∶丹溪論陽有余而陰不足者，乃對待之言，是大概之論，陰虛乃營中之陰氣虛，非特言腎虛也（此論宜深思，熟以記之)。此言發(fā)前人所未發(fā)，深有功于丹溪者。近代諸公所云陰虛，非精即血，故用藥惟養(yǎng)血滋陰。殊不知滋陰養(yǎng)血之品，非苦寒即濕滯，蓋苦寒傷脾，濕滯害氣，凡人一身，只陰陽二氣，若陰氣生發(fā)，陰氣皆化而為血，用之反害陽氣，陽氣陷下，反化而為火矣，此理之不可不明也。
凡治虛勞，當(dāng)先察其病從何起，次則辨其陽虛陰虛，更當(dāng)審其病重何臟。大凡虛勞之癥，以脾腎兩臟為兩大綱。蓋腎為先天之根，脾為后天之本也。然治脾之藥，多礙于腎；治腎之藥，多礙于脾；善用者必使治脾之藥無礙于腎，治腎之藥無礙于脾，斯為上著。如表里兩法，虛勞門中在所不用，亦有不得不用者，蓋人正氣虛，則易感邪，風(fēng)寒暑濕之來，反滋病勢，客邪不盡，難于就補(bǔ)。又如血痹不行，仲景圣法急驅(qū)其瘀，以生其新，不觀顧其虛，惟重逐其邪以存正。又如丹溪所云虛勞之熱，積病最多，始則可用子和法及倒蒼法，如荊蓬煎丸，皆虛勞門中必用之品。夫業(yè)醫(yī)者，膽欲大而心欲小，毅然獨(dú)斷于中，病所當(dāng)瀉，則須瀉之，幸毋曰虛弱者何敢弄險(xiǎn)。經(jīng)云∶有故無殞，亦無殞也。設(shè)務(wù)姑息，而一惟調(diào)補(bǔ)，此猶南宋和議之說，豈知邪正不兩立，王業(yè)不偏安，然不伐賊，王業(yè)亦亡。坐而待亡，孰與伐之。古人以醫(yī)譬國，豈徒語哉！
虛勞脈法 越人始論損脈，其曰脈來軟者為虛，緩者為虛，遲者為虛，芤為中虛，脈來細(xì)而微者血?dú)饩闾�，脈小者氣血俱少，脈沉小遲者脫氣。仲景更其名曰虛勞。虛勞之脈，更兼浮大，其曰平人脈大為勞，極虛亦為勞，又謂浮者為里虛。勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，男子浮弱而澀，為無子；脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，脈極虛芤，為清谷亡血失精，脈微弱而細(xì)微者，善盜汗。而總其義曰，脈弦而大。弦則為減，大則為芤，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革，婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精（脈大弦緊，外象有余，其實(shí)中藏不足，不專泥遲緩微弱一端以驗(yàn)脈也)。
凡虛損脈，數(shù)為胃氣不足，若脈數(shù)至八九至，此真元虛極，多不治。
經(jīng)云∶數(shù)則元?dú)馓摚瑪?shù)則脾氣虛，數(shù)則有熱而屬虛（大凡脈大而數(shù)，按之有力者，胃氣未傷，可任滋陰清火之藥。若數(shù)而無力，元?dú)庖烟摚剃幙嗪幐挪坏糜�。若豁然大而�?shù)之脈，此陽中陰虛，一切滋陰之藥用之決不效。虛癥脈見數(shù)，病已入深。若數(shù)大有力而和，為病三分；虛弱而數(shù)，病已六分；細(xì)數(shù)緊數(shù)，多不治)。若數(shù)脈轉(zhuǎn)弱者，胃氣生發(fā)之兆。短數(shù)則無胃氣。細(xì)數(shù)緊數(shù)，俱非吉兆。弱則無火，細(xì)則無水，數(shù)則無陽（數(shù)為陰火，陽為真氣，陰火旺則陽氣虛，是壯火食氣也)。細(xì)數(shù)則氣血兩虛，骨蒸勞瘵之病已成矣。左尺脈虛弱或細(xì)數(shù)，是腎經(jīng)真陰不足，用六味丸；若洪而有力，六味中加肉桂以引火歸元。右尺脈遲軟或沉細(xì)，是命門真火不足也，用八味丸；若洪而有力，可暫用知母等。兩尺脈微弱，是陰陽俱不足也，用十全大補(bǔ)湯。兩尺脈浮，肺氣先絕（金不生水也)。
左尺脈弱，右尺脈大，病名虛損，調(diào)理非二三年不可。右尺脈浮而有力，為邪脈，后必泄瀉喘促而亡。凡豁大脈久病，按下尚有渾渾一條者，此陰陽未離，尤可治也。若無一條，間在兩邊，此陰陽已離，決不治。此脈常主作瀉，蓋夫陽虛不能固下，而陰與陽不相合，故下不禁而作瀉也。凡久病脈，浮中沉俱和緩，體倦者決死。其面色光潤，此精神皆發(fā)于外，決難療矣。
虛損久病，俱是傷脾，則肺先受之。肺病則不能管束一身。脾病則四肢不能為用。謹(jǐn)養(yǎng)胃氣，以胃為萬物生化之源。人但知脾胃喜燥，而不知脾陰不足，相火亢拒，再以燥藥投之，是反助其火也。但當(dāng)甘溫之藥，滋生元?dú)�，四君保元，或參�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053620_93164.shtml" target="_blank">白術(shù)散。火起不必治火，有痰不必治痰，久病以火為主，火為養(yǎng)命之源，病急宜緩治，攻則離散，不可不知！
凡虛損咳嗽吐血，宜保元湯，加炒黑干姜、五味子。服十?dāng)?shù)劑，諸癥俱減，忽瀉兩三次，此吉兆也，乃脾氣醒而濕熱動；六脈平和，忽見咳嗽，亦吉兆也，乃肺氣舒而濕痰開豁也；仍守前方，諸癥自愈。內(nèi)傷虛損，皆火兆也，而水在下（水火不交)，故發(fā)咳嗽而喘，此皆滋陰降火所致也。初用桂制芍藥、吳萸少許，及甘草、人參、五味、半夏、故紙、杜仲，一溫則火不行，水上升，如或作瀉，則陽下行，而胃中所積宿食水谷行矣。凡虛損肺，脈大，氣喘，下部脈弦細(xì)弱，此皆陽上越而不降，內(nèi)寒外熱，上熱下寒之癥，用人參（一錢) 桂制白芍（一錢) 干姜（三分) 半夏（一錢) 五味子（十五粒) 甘草（生炙各三分) 溫中內(nèi)收陽氣降下。
溫肺湯（白芍，桂汁拌炒) 枳殼（五分) 甘草（五分) 引陽氣上升 大棗 半夏（各一錢)黑姜（五分) 肉桂（五分) 五味（九粒) 煎服，發(fā)喘加麻黃金浮水升也。細(xì)辛、肉桂、五味子，皆所以溫腎。腎水溫暖，則氣上行，氣即水中之金，是金浮也，所謂寒從地起也。上行之氣熏蒸于肺，停而為津液者，復(fù)化而為水，是水下也，所以水從天降也。木者火之母也，木浮則火在上而腎氣浮，寒沉則水在下而腎氣溫。其有咳嗽面赤，六脈數(shù)，懶言語，怕人鬧，此皆腎氣不足，治以補(bǔ)脾生肺滋腎之藥五六帖，而數(shù)脈不減，此真元虛而邪火爍也，亦用前法，以藥煎去頭煎，服第二三煎，不十劑而數(shù)脈退去。那時(shí)虛火一退，中氣便寒，用六君子加干姜、肉桂，服五六帖，脾氣營運(yùn)，痰氣亦行，或流于肝腎部分，腰以下痛，須外以炒鹽熨之，內(nèi)服二陳東加桃仁、玄胡、苡仁二帖，大腸見痰血而痛止，以后服宜補(bǔ)脾。虛勞久病，泄瀉不止，其癥多危，慎齋方（陳臘肉骨灰 銅心鍋焦（各三錢) 炒松花（一分) 為末，糊丸，人參湯下，此妙方也，用之活人多矣。
以上論虛損諸法，本于慎齋者多，其意專在益氣扶脾養(yǎng)陰，與治勞瘵之法實(shí)有不同。蓋虛勞實(shí)似勞之癥也，若不辨明脈癥，概以寒涼滋陰之品治之，死者多矣。其可不究心于此篇乎！
節(jié)齋云∶凡人二十前后，色欲過度，或勞心竭力，以致傷其精血，必生陰虛火動之病，睡中盜汗，午后發(fā)熱咳嗽，倦怠無力，飲食少進(jìn)（亦有火旺主消，飲食倍常者)，甚則痰涎帶血絡(luò)吐出血，或咳血，或吐衄血（或有因虛火亢而動血者，亦有因血虛而生火者)，身熱，脈沉數(shù)，肌肉消瘦，此名勞瘵（此與虛損元?dú)獠蛔阏邇筛鞑煌?，最重難治，輕者必用藥數(shù)十帖，重者期以歲年。然必須病者愛命，堅(jiān)心定志，絕房色，息妄想，戒惱怒，節(jié)飲食，以自培其根，否則雖有良藥，亦無用也。此病治之于早則易，若到肌肉消瘦，沉困著床，沉伏細(xì)數(shù)，則難為矣。（此節(jié)齋之說也，其本于丹溪。但其所云火病大忌服人參，則其所用之藥，以四物、二冬、知母，皆苦傷脾之品，今人多宗而用之，其禍獨(dú)盛，故不錄。癥以色欲過度，勞心勞力，傷其精血，以致陰虛火動。其火之動，由于精血之不足也。精血不足，方用滋陰降火，補(bǔ)血填精以治之，固矣。殊不知精血既傷，真陰不足，但知補(bǔ)其精血之標(biāo)，而不知真陰為精之本也。茍知真陰為精血之本，而不知脾為至陰，精血賴之以生，滋陰降火，害其脾陰，自戕其生生之本也。語云∶識其標(biāo)，只治本，治千人，無一損。虛勞為極虛之癥，知其虛而不補(bǔ)，是舍本求末也，何怪其敗乎！
〔金匱〕云∶五勞虛極羸瘦，腹?jié)M，不能飲食。食傷、憂傷、勞傷、飲傷、房室傷、饑傷、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷（此即七傷也。后人又有陰寒陰痿、里急、精速精少、陰下濕、精滑、小便苦數(shù)、臨事不舉，七傷之名。然五勞既分主，豈五臟七傷而獨(dú)主腎之一臟之理？當(dāng)以〔金匱〕為法也。)
內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)（甲錯(cuò)者，肌膚如鱗甲錯(cuò)出也)，兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛，大黃 蟲丸主之
大黃（十分，蒸) 黃芩（三兩) 甘草（三兩) 桃仁（一升) 杏仁（一升) 白芍（四兩) 干姜（十兩) 干漆（一兩) 虻蟲（一升) 水蛭（百枚)蠐螬（一升) 蟲（半升) 共研細(xì)末，煉蜜丸如豆大，酒飲服五丸。
按虛勞發(fā)熱，未有不由瘀血者。而瘀血若無內(nèi)傷，則營衛(wèi)營運(yùn)不失其次，瘀從何起？是必飲食起居過時(shí)失節(jié)，營衛(wèi)凝滯，先成內(nèi)傷，然后隨其氣所阻之處，血為瘀積。瘀積之久，牢不可拔，新生之血不得周灌，與日俱積，其人尚有生理乎？仲景施活人手眼，以潤劑潤其血之干，以蠕動啖血之物行死血，名之緩中補(bǔ)虛，豈非以行血去瘀為安中上著也？然此特世俗所稱干血勞之良劑也，血結(jié)在內(nèi)，手足脈相失者宜之（手足相失者，如寸口脈浮，趺陽脈沉，寸口脈大，趺陽脈小，此謂相失)，兼入瓊玉膏（滋以血液)潤補(bǔ)之藥，同用尤妙。
又細(xì)參其癥，肌膚甲錯(cuò)，面目黯黑，及羸瘦不能食（必有是三癥，兼手足脈相失，其中必有瘀血，方敢下之。審之不當(dāng)，又不可概用也，慎之)，全是營血瘀積胃中而發(fā)，現(xiàn)于肌膚面目。所以五臟失中州之灌溉而虛極也，此與五臟之本病不同，故可用其方，而導(dǎo)去其胃之血以內(nèi)谷而流通營衛(wèi)耳。許州陳大夫傳仲景百勞丸云∶治一切勞瘵積滯，不經(jīng)藥壞者宜服
當(dāng)歸 乳香 沒藥（各一錢) 虻蟲（十四個(gè)) 人參（二錢) 大黃（四錢) 水蛭（十四個(gè)) 桃仁（十四粒)為末，蜜丸如桐子大，每作一服至百丸，五更用百勞水過服，下惡物為度，服白粥十日。百勞水即甘瀾水，以杓揚(yáng)千遍。
前方大黃 蟲丸，仲景虛勞門中首重此方，以虛勞發(fā)熱，由于瘀血者多，此為虛中實(shí)癥，先師罔顧其虛而急用此方，驅(qū)瘀生新，真圣法也。后人皆畏而不敢用，待死無救，痛哉！殊不知虛勞發(fā)熱干血之癥甚多，與其束手而待斃，莫如取用以求生。圣法煌煌，豈虛語哉！但用此法者，必須詳明脈癥，審其果有干血，用之又何慮乎？若非干血癥，此法又不可亂用也。〔金匱〕
于虛勞不足之證，取用小建中湯虛勞里急、悸衄、腹中痛、夢失精、四肢酸疼、手足煩熱、咽干口燥，小建中湯主之。
桂枝 炙草（各三兩) 飴糖（一升) 大棗（十二枚) 芍藥（六兩) 生姜（一斤)、黃耆建中湯（虛勞里急諸不足，黃耆建中湯主之，即于小建中湯內(nèi)加黃 一兩五錢)，重用甘草，一遵〔內(nèi)經(jīng)〕精不足者，補(bǔ)之以味之旨。
蓋虛勞病而至亡血失精，消耗精液，枯槁四出，難為力矣。此時(shí)若再以苦寒之味，傷其中氣，有死而已。惟用稼穡作甘之味，急建其中，俾飲食增，精液旺，以至充血生精，而復(fù)其真陰之不足，非圣法而何（若藥味過食甘，嘔家忌之。
若服之漸覺氣阻氣滯者，更當(dāng)增入橘皮、砂仁以行之也)。（千金翼)取〔金匱〕炙甘草湯炙甘草湯一名復(fù)脈湯。虛勞不足，汗出而悶，脈急，悸，行動如常，不出百日。危急者十一日死。
炙草（四兩) 桂枝 生姜（各三兩) 麥冬（半升) 麻仁（半升) 人參 阿膠（各二兩) 大棗（三十枚)生地黃（一斤酒七升)，以治虛勞。
此方治傷寒脈結(jié)代，心悸動，邪少虛多之癥，今虛勞門中并用此法，亦于建中湯推展其意。原虛勞之體，多有表熱夾陰虛者，所以其癥汗出而悶（傷寒汗出而熱解，虛勞汗出而反悶，所以傷寒宜汗，虛癥不可汗也)，表之固非，但滋陰亦非。此方用地黃、門冬、人參、阿膠大隊(duì)養(yǎng)陰之藥，加以姜、棗、桂枝和其營衛(wèi)，服之有汗，而脈出熱解。但虛勞之人，胃中津液素虛，非傷寒暴病邪少虛多之比，桂枝分兩太多，服之津液每隨熱勢外越，難以復(fù)收，多有淋漓沾濡一晝夜者。透出此關(guān)，急以本方去桂枝、生姜二味，三倍加入人參，隨繼其后，庶幾津液復(fù)生，乃致營衛(wèi)盛而諸虛盡復(fù)，豈不快哉。
丹溪論勞瘵主乎陰虛者，蓋自子至巳屬陽，自午至亥屬陰，陰虛則熱在午后子前。寤屬陽，寐屬陰，陰虛則汗從寐自盜出也。升屬陽，降屬陰，陰虛則氣不降，而痰涎上逆，連綿不絕也。脈浮屬陽，沉屬陰，陰虛則浮之洪大，沉之空虛也。此皆陰虛之證，用四物湯加黃柏、知母主之。然用之多不效者，何哉？蓋陰既虛矣，火必上炎，而當(dāng)歸、川芎皆氣辛，味大溫，非滋陰降火之藥。又川芎上竄，尤非虛炎短乏者所宜。地黃泥膈，非胃熱食少痰多者所宜。黃柏、知母苦辛大寒，雖曰滋陰，其實(shí)燥而損血，雖曰降火，其實(shí)苦先入心，久而增氣，反能助火，至其敗胃，所不待言；不若用苡仁、百合、天麥冬、桑白皮、地骨皮、丹皮、枇杷葉、五味子、棗仁之屬，佐以生地黃汁、藕汁、人乳汁、童便等；如咳嗽則多用桑白皮、枇杷葉；有痰加貝母；有血多用苡仁、百合、阿膠；熱甚則多用地骨；食少則多用苡仁米至七八錢；而麥冬常為之主，以保肺金而滋生化之源，往往應(yīng)手而效。蓋諸藥皆稟燥降水之氣，氣之薄者為陽中之陰，氣薄則發(fā)泄，辛甘淡平寒涼是也，以施于陰火動之證，又當(dāng)溽暑伊芳郁之時(shí)，而商 一動，炎敲如失矣（火氣稍平，又當(dāng)用甘溫以復(fù)其本)，與治暑熱用白虎湯同意。然彼是外感，外感為有余，故用寒沉藏之藥，而后能補(bǔ)其偏；此是內(nèi)傷，內(nèi)傷為不足，但用燥收降之劑，而已得其平矣；此藥之權(quán)衡也。
虛勞之疾，百脈空虛，非粘膩填之，不能實(shí)也。精血枯涸，非滋濕之物濡之，不能潤也。宜人參、黃耆 、地黃、二冬、枸杞、五味之屬，各煎膏，另用青蒿，以童便熬膏，及地黃汁、藕汁、乳汁、薄荷汁，隔湯煉過，酌定多少，并麋鹿膠、霞天膏，合成和勻，每日用一匙，滾湯化服。如欲行瘀血，加入醋煮大黃、元明粉、桃仁、韭汁之屬（瘀血乍流于胃，周身之血尚未痹者，可加用之，免致枯涸之患)。欲止血，加入京墨之屬。欲行痰，加入竹瀝之屬。欲降火，加入童便之屬。
凡虛勞之癥，大抵心下引脅俱瘀。蓋滯血不消，新血無以養(yǎng)之，尤宜月膏滋加韭汁桃仁泥。呼吸少氣，懶言語，無力動作，目無精光，面色 白，氣血兼虛，用麥冬 人參（各三錢)陳皮 炙草 桔梗（各五錢) 五味子（二十一粒) 為極細(xì)末，水浸油餅為丸，如雞子豆大，每服一丸細(xì)嚼，津液咽下，名精氣丸。
氣虛生脈散（人參 麥冬，五味子，補(bǔ)肺即所以補(bǔ)氣，肺為諸氣之本也)，不用白術(shù)（白術(shù)性燥，恐傷陰也)。血虛則三才丸（人參 天冬 地黃，補(bǔ)腎即所以補(bǔ)血，腎為諸血之源也)，不言四物（四物濕滯，恐礙脾也)。以上諸勞諸方，首選大黃 蟲丸，重在逐瘀血。瘀血不去，新血不生，是驅(qū)邪以存正也。次用建中諸法，俾建立中氣。蓋中氣足，五臟得滋，是陽生而陰長也。再用苡仁之屬以治肺虛，是金清而化行也。后用地黃膏滋之屬，以補(bǔ)腎氣，乃壯水以生陰也，較之四物知柏之屬為佳也。
陳藏器諸虛用藥凡例；虛而多夢紛紜，加龍骨。虛勞頭痛發(fā)熱，加枸杞、葳蕤。虛而欲吐，加人參。虛而不安，亦加人參。虛而多熱，加地黃、牡蠣、地膚子、甘草。虛而冷，加當(dāng)歸，川芎、干姜。虛而損，加鐘乳、蒺藜、蓯蓉、巴戟。虛而大熱，加黃芩、天冬。虛而多忘，加茯神、遠(yuǎn)志。虛而口干，加麥冬、知母。虛而吸吸，加胡麻、覆盆子、柏子仁。虛而多氣，兼微咳，加五味子、大棗。虛而驚悸，加龍齒、沙參、紫石英、小草。若冷，則用紫石英、小草。若客熱，則用沙參、龍齒。不冷不熱皆用之。虛而身強(qiáng)，腰中不利，加磁石、杜仲。虛而多冷，加桂心、吳萸、附子、烏頭。虛而勞，小便赤，加黃芩。虛而客熱，加地骨皮、黃耆。虛而有痰，加生姜、半夏、枳實(shí)。虛而小便利，加桑螵蛸、龍骨、雞 。虛而小便不利，加茯苓、澤瀉。髓竭不足，加地黃、當(dāng)歸。肺氣不足，加二冬、五味子。心氣不足，加人參、茯苓、菖蒲。肝氣不足，加天麻、川芎。脾氣不足，加白芍、白術(shù)、益智。腎氣不足，加熟地、遠(yuǎn)志、丹皮。膽氣不足，加酸棗仁，地榆。神昏不足，加朱砂、預(yù)知子、茯神。
虛勞之癥，皆見發(fā)熱，而虛損之熱，多發(fā)于外，輕手按之即得，或潮熱，或往來寒熱，熱有定時(shí)，不比骨蒸之熱，熱在于里，皮膚不為大熱，按之筋骨之分，則熱愈甚，熱無定時(shí)，或至下午則更熱而煩，兩顴赤色，此勞瘵之熱深與虛勞之熱異也。虛勞發(fā)熱，治法俱全，骨蒸之熱，治法有國中末之層次。大凡蒸未久，血未痹，脈不至弦澀數(shù)、細(xì)數(shù)，其病尚淺，治之可用輕揚(yáng)清肌諸藥，或逍遙散（白術(shù) 茯苓 白芍 當(dāng)歸 柴胡 炙草 薄荷 生姜)、
茯苓補(bǔ)心湯（四物湯合參蘇飲)、
人參柴胡散（茯苓 白術(shù) 柴胡 半夏曲 赤芍 當(dāng)歸 人參 甘草 干葛)、
秦艽鱉甲散（鱉甲 柴胡 地骨皮 知母 秦艽 當(dāng)歸)。
若蒸已日久，營血已虧，脈來見數(shù)，食少形羸，治之已難，即當(dāng)用建中、復(fù)脈、六味諸方。
若飲食未減者，或用草還丹（青蒿一斗五升 童便三斗 文武火熬，約童便減二斗，去蒿再熬至一斗，入豬膽七枚，再熬數(shù)沸，用甘草末收和為丸，如桐子大，每服五十丸)，參以清肌諸味，加鱉甲、秦艽、丹皮、地骨皮、知母、薄荷、銀柴胡；或五蒸湯（茯苓 甘草 竹葉 地黃 干葛 知母 黃芩 石膏 粳米 水三盞，小麥二合，煎至二盞，去麥，納諸藥，煎至一盞服)；如葛可久保真湯，補(bǔ)虛清熱，皆可選用。
若骨蒸日久，血痹不行，當(dāng)用祛血法，大黃 蟲丸。若食少形羸，此法不可用矣，惟宜平調(diào)氣血，或冀什一。至若凝血化蟲，食人精血，昔人雖有獺肝殺蟲諸法，亦惟脾氣未敗，形體尚充，脈雖數(shù)而中有胃氣，亦必病患耐煩堅(jiān)心，或入山林，或居靜室，清心戒欲，專意保養(yǎng)，庶幾可望。否則雖有良法，亦何用哉！
骨蒸由氣血虛不能化血，血干則火自沸騰，肉如針刺，骨熱煩疼，或五心俱熱，或兩肋如火，或子午相應(yīng)，或晝微惡寒，夜發(fā)大熱。雖腎經(jīng)所主，傳變不常，蒸上則見喘嗽痰血、唇焦舌黑、耳鳴目眩等癥，蒸下則見夢遺淋濁、泄瀉、腰疼、腳痛等癥，蒸中則見腹脅脹痛、四肢倦怠等癥。傳尸由血虛不能化精；血不化情，則血痹矣；血痹則新血不生，并素有之血亦瘀積不行；血瘀則營虛；營虛則岌熱；熱久則蒸其所瘀之血，化而為蟲，遂成傳尸瘵病，窮兇極厲，竭人之精氣，養(yǎng)蟲之神氣。人死則蟲亦死，其游魂之不死者，傳親切之一脈，附入血隧，似有如無，以后蟲日榮長，人日凋瘁，經(jīng)三傳而蟲為靈，非符藥所能制矣。蘇游論曰∶傳尸之候，先從腎起，初受之，兩脛酸疼，腰背拘急，行立腳弱，飲食減少，兩耳颼颼直似風(fēng)聲，夜臥遺泄，陰汗痿弱，腎既受訖，次傳于心，心初受之，夜臥心驚，或恐悸心懸，氣吸欲盡，夢見先亡，有時(shí)盜汗，飲食無味，口內(nèi)生瘡，心氣煩熱，惟欲眠臥，朝輕夕重，兩頰口唇悉皆赤紋如胭脂，有時(shí)手足五心煩熱。心既受已，次傳于肺，肺初受之，咳嗽上氣，喘臥益盛，鼻干口燥，不聞香臭，如或忽聞，惟覺朽腐，有時(shí)惡心欲吐，肌膚枯燥，時(shí)或疼痛，或似蟲行，干皮細(xì)起，狀如麩皮。肺既受已，次傳于肝，肝初受之，兩目 ，面無血色，嘗欲顰眉，視不能遠(yuǎn)，日常干澀，又常赤痛，或復(fù)睛黃，常欲合眠，及時(shí)睡臥不著。肝既受已，次傳于脾，脾初受之，兩脅虛脹，食不消化，及時(shí)瀉利，水谷生蟲，有時(shí)肚痛，腹脹雷鳴，唇口干燥，或生瘡腫，毛發(fā)干聳，無有光潤，或時(shí)上氣，撐肩喘息，利赤黑汁，見此癥者，不可治也。
傳尸，男子自腎傳心、肺、肝、脾，女子自心傳肺、肝、脾、腎，五臟復(fù)傳六腑而死矣。有始終只傳一經(jīng)者，有專著心腎二經(jīng)而不傳者，大要以脈癥為驗(yàn)。
抱拙子曰∶勞瘵之癥，有骨蒸、 、伏連、尸疰、勞疰、蟲疰、毒疰、熱疰、冷疰、食疰、鬼疰。若骨髓熱者，為骨蒸；半臥半起，為 ；五臟內(nèi)傳，為伏連。諸疰者，即今之傳尸也。蓋疰者，注也；自上注下，與前人相似，故曰疰。其變多種，大概令人寒熱，沉沉默默，不的知其所苦，無處不患。世之人聞其名則神驚而志恐，一抱其病，謂之必死無生，往往淹延，竟至不救，傷哉！此病四方之民皆有之。然東南之民，患者接踵，有傳染而殞絕子孫者。西北方患者甚少，是何故耶？蓋西北之地，土濃水深，居民食面啖肉，不嗜湯飲，居稟實(shí)，臟腑固；東南之地，土薄水淺，居民食米啖魚，多嗜湯飲，居稟弱，臟腑滑；所稟既殊，血?dú)庖喈�，方土之所致也�?p>凡人一身之間，三尸九蟲，均有至矣（前云血泣化蟲，此云三尸九蟲，其說不同何也！蓋血瘀熱蒸化而為蟲者實(shí)有之，而三尸九蟲因人之虛而為患者亦必然之事，治者但當(dāng)察其蟲之果否而治，不必究其蟲之何起何滅也)，人呼則呼，人吸則吸；北人肌肉濃，膚腠密，有以滋養(yǎng)，隱而不動；南人肌肉薄，膚腠疏，無以滋養(yǎng)，動而不隱，不隱則害人。始而呼吸血?dú)�，血�(dú)饧壬伲粑鏆�，真氣既衰，其蟲亦困，將隨人殞。獨(dú)肺蟲一種，則稟殺厲之氣，已成靈物，人將氣絕，飛遁而出（患傳尸勞而死者，氣絕死時(shí)果有蟲自鼻飛出，知者預(yù)用綿裹其面，而親戚諸人亦不得空腹近之，體虛者自當(dāng)愛護(hù)及遠(yuǎn)避之，為先著也)，變化不測，一著虛衰之人，則至于死，所以為之傳尸瘵瘵。古方雖有貍骨、獺肝、天靈蓋等方，用之未嘗見效。惟在辨癥分明（辨之之法，須用的乳香熏病患之手，乃仰手以掌心復(fù)其上，熏良久，手背上出毛長寸許，白而黃者可治，紅者稍難，青黑者即死。若熏久無毛長者，即非此癥。又法，燒安息香令煙入病患口，吸之，咳嗽不止，乃傳尸也；不嗽者，非傳尸也)，
若血?dú)馕磾�，精神未散，脈不弦數(shù)之時(shí)，早用崔氏灸四花穴法（崔氏四花穴，六代傳尸∶第一代蟲傷心，宜灸心俞穴，并上下如四花樣；第二代灸肺俞四穴如前；第三代灸肝俞四穴如前；第四代灸厥陰四穴如前；第五代灸腎俞四穴如前；第六代灸三焦俞四穴如前)及藥癥相對，必有所濟(jì)。若以為難治之癥而即棄之，非仁術(shù)也，其可乎哉！
瘵病最易傳染，人能保護(hù)元?dú)�，�?jié)勞斷欲，蟲不可得而傳也。惟縱情恣欲，精血內(nèi)耗，邪乘虛入，以致傳染，或婦病思男，男病思女，一覿其面，隨即染傷，不可不知也。治療瘵之法，固本為先，驅(qū)蟲為次，安息、阿魏、蘇合、沉香、冰、麝、犀角、雄精，皆有驅(qū)邪伐惡之靈，更須以天靈蓋助之。蓋尸氣淹纏，得枯骨導(dǎo)之，使鬼飛越，于是乎瘥。外則虎牙、貍骨、水獺、穿山、全蝎、蜈蚣，皆猛厲之品，可以奪尸蟲之魂。要之先以芎、歸、血余散之于根本之地。尸疰二癥，惟調(diào)養(yǎng)如法，用藥得宜，果有生全者。始治先于癸亥日二更六神皆聚之時(shí)，灸腰眼穴七壯，然后用藥，倘不能待，先用藥亦可。疰病即似勞癥，但兩足無力，行則酸疲是也。
其治法六脈洪數(shù)，六八物湯；脾肺不足，補(bǔ)中益氣；睡不穩(wěn)，歸脾湯；不思食，六君子湯；隨癥類推。但煎劑中須加入忍冬葉三錢同煎，本草以其葉能治尸疰也，煎膏亦可。（灸腰眼穴，治令病者解去下衣，舉手向上，略轉(zhuǎn)后些，則腰部兩旁自有微陷可見，是名鬼眼穴，即俗人所謂腰眼穴也。正身直立，用黑點(diǎn)記，然后上床合面而臥，用艾炷灸七壯，或十一壯尤好，其蟲必于吐瀉中而出，燒毀遠(yuǎn)棄之，可免傳染，此比四花等穴尤易見效)
〔金匱〕治冷勞鬼疰一門相染，附肘后獺肝散一方（獺肝一具，炙干，末之，水服方寸匕，日三服)，乃殺蟲之良劑也。然此但能殺蟲，未可逐瘀。仲景另出手眼，制緩中補(bǔ)虛，大黃 蟲丸一方。又援陳大夫百勞丸一方加入人參，只作一服，以取頓快。蓋于此時(shí)而用力方圖，十全其五也。迨至束手無策，而取用獺肝以去其蟲，蟲去其人可獨(dú)存乎？然蟲亦不可不去也，臟氣未敗，尚或望其可生也。
羅氏紫河車丸，云治傳尸勞，三月必效，其余勞癥只消數(shù)服。
紫河車丸∶
河車一具（用米泔水浸一宿，洗凈焙干) 鱉甲（酥炙) 桔梗 胡連 白芍 大黃 龍膽草 敗皮鼓心（醋炙)黃藥子 貝母 知母（各二錢半) 芒硝 犀角 莪術(shù)（各一錢五分) 辰砂（二錢) 蜜丸，辰砂為衣�？招木茰胤氖�。)
陳無擇治勞蟲法∶
桃枝 柳枝 桑枝 梅枝 石榴枝各七莖（長四寸) 青松一小握 用童便一升半 蔥白七莖（去頭葉)煎及一半，去渣。
另真安息香 阿魏（各一分) 煎一鐘，濾去渣，調(diào)辰砂（半錢)檳榔（一分) 麝香（一分) 分作二服調(diào)下，五更初一服，五更三點(diǎn)后一服，至巳時(shí)后取下，蟲色紅者可治，青者不可治。見有所下，即進(jìn)稀粥飲，溫暖將息，忌粉面、生冷、毒物。合時(shí)須擇良日，不得令貓犬、孝服、豕兔、婦人見之。
凡治傳尸，一月之中，上旬十日蟲頭向上，用藥治之易為力，中旬下旬蟲頭向下，雖治無功。經(jīng)云∶六十日治，十得七八；八十日治，十得三四。過此以往，焉保生全。集方外還丹，生生子曰∶余游方之外，殆五十有年所矣，至人難遇，大藥煉難。抱樸子曰∶不得已金丹。若服草木之藥，及修小術(shù)，可以延年遲死，但不得仙也。顧人之難得者生。
釋曰∶生死事大，無常迅速。凡為道者，�；加谕恚换加谠缫�。余故采仙經(jīng)要語，以示人之?dāng)z養(yǎng)須當(dāng)及時(shí)，藥餌須早修制。不可盡委之天命，蓋人定亦可勝天也。仙經(jīng)云∶養(yǎng)身以不傷為本。傷之一字包括甚廣，非獨(dú)五味七情過多為傷，如才所不逮而困思之為傷，力所不勝而強(qiáng)舉之為傷，汲汲所欲為之為傷，久談言笑之為傷，寢息失時(shí)之為傷，沉醉嘔吐之為傷，飲食即臥之為傷，跳走喘乏之為傷，勉強(qiáng)色欲之為傷。凡言傷者，亦不便覺也，久則損壽耳。是以養(yǎng)生之家，唾不及遠(yuǎn)，行不疾步，耳不極聽，目不極視，坐不致久，臥不及疲，先寒而衣，先熱而解，不欲極饑而食，食不過飽，不欲極渴而飲，飲不過多。凡食多則結(jié)積聚，飲多則成痰癖。不欲甚勞甚逸，不欲起晚，不欲汗流，不欲多睡，不欲多啖生冷，不欲飲酒當(dāng)風(fēng)，不欲數(shù)數(shù)沐浴，冬不及寒，夏不窮涼，不露臥心下，不眠中見肩。大寒、大熱、大霧、大風(fēng)，皆不欲冒之。故善攝生者，臥起有四時(shí)之早晚，興居有至和之常制，調(diào)利筋骨有偃仰之方，杜疾閉邪有吞吐之術(shù)，流行營衛(wèi)有補(bǔ)瀉之法，節(jié)宣勞逸有與奪之要。忍怒以全陰氣，抑欲以養(yǎng)陽氣，然后再服草木以救虧缺，后金丹以定無窮，長生之理盡于此矣。
虛勞一癥，有從吐血而成者多矣。吐血之癥，未必致成勞也，蓋因治之不妥，以致變勞，或用寒涼以敗其胃，或用止?jié)怨唐淞�，血痹不行，�?nèi)熱從起，然亦有因虛損內(nèi)熱，逼其血而外脫者。大凡勞癥，未見血者尚輕，已見血者為重。
〔金匱〕敘勞癥于血痹下，蓋以此也。凡吐血之源，七情六yin，皆足吐血；陰虛陽虛，皆能起火；血癥之來，皆從火逆。然火有實(shí)火有虛火，最當(dāng)詳審，或折或散，或止或行，隨癥變通，幸毋膠執(zhí)。入手一差，始終無救，可不慎歟！
吐血之癥，初起時(shí)多用大黃下之，此指體實(shí)癥實(shí)，或瘀血逆行，或?qū)嵒鹧咨�，非大黃之苦寒折之下行，不足以止其滔天之勢。蓋血以下行為順，上出為逆，亦因曲而為直之法也。茍涉虛而或病久者，其可妄下之乎！下后即當(dāng)謹(jǐn)慎，浚其源而導(dǎo)其流，氣血兩相依附，何虛損之有哉？此以攻為補(bǔ)之一策也。
吐血之因，雖有六yin七情之不同，然其要當(dāng)辨虛實(shí)新久。失血之癥，有吐、咯、咳、衄之各異，其臟有心、腎、肝、脾。失血之初，雖云屬火者多，不知來時(shí)屬火，至后屬虛。寒涼能治實(shí)火。若血后火起，虛乎實(shí)乎？失血之久，雖云屬虛者多，要知始雖屬陰虛，久則氣虛。滋陰能滋陰血。若血虛氣脫，宜乎否乎？古人血脫益氣，參 仍為要劑。今治血虛，專執(zhí)四物。失血為癥最多，治之不得其法，則生殺反掌。虛勞為癥最大，醫(yī)而不知其要，是猶入井投石。胸中無見，必然蒙朧，人之死也，醫(yī)乎天乎？
六yin∶六yin之邪，從外來，屬實(shí)者多。七情∶七情之傷于五內(nèi)，屬虛者多。虛實(shí)∶虛則宜補(bǔ)，當(dāng)辨虛中有實(shí)；實(shí)則當(dāng)瀉，須知實(shí)里藏虛。新久∶新而暴者宜行宜清，久而緩者宜止宜補(bǔ)。吐∶吐血嘔血出于胃，吐血成碗成盆也。咯∶咯血唾血出于腎，血如紅縷，在痰中吐出隨咯而出也�？取每妊匝鲇诜危驃A痰而咳者，或嗽血而無痰。衄∶衄血亦出于肺，但血及行清道，乃行經(jīng)之血，走而不守，隨氣而行，火氣急，隨經(jīng)犯清道而出于鼻也。心∶統(tǒng)攝于心。腎∶施泄于腎。肝∶歸藏于肝。脾∶生長于脾。
吐血有煎厥、搏厥之分。煎厥者，從陰虛火動，煎灼既久，血絡(luò)漸傷，旋至吐血，其勢雖緩，其病已深。搏厥者，多挾肝火，經(jīng)云∶火怒則形氣絕而血苑于上，使人搏厥。搏即雷風(fēng)相搏之搏。心熱為火，肝熱為風(fēng)，風(fēng)火相搏，厥逆上沖。風(fēng)來如潮涌之勢，渤渤 若有聲，其血直沖而出，其勢甚急。故治煎厥，當(dāng)養(yǎng)陰清火為主，新起未虛，或兼降火消痰。
搏厥勢急，其暴起而體實(shí)者，宜直折之，如大黃、桃仁、赤芍、丹皮之屬。若病久體虛，血來暴出不止，又當(dāng)止之，如十灰散（大薊 小薊 柏葉 荷葉 茅根 茜根 大黃 山梔丹皮 棕櫚炭 上藥燒灰存性，研細(xì)，紙包碗蓋地上一夕。用時(shí)先以白藕打碎絞汁，或蘿卜汁亦可，磨京墨半碗調(diào)灰五錢)、花蕊石散（花蕊石燒過存性，研末，用童便一盞，煎醋調(diào)末三錢，極甚者五錢，食后服。
如男子病，則和酒一半；婦人病，則和酒醋一半，同調(diào)藥，其瘀血化為黃水。服此藥后其人必解，其病體卻用后藥而補(bǔ)之。
花蕊散治氣虛血凝瘀積壅聚，胸膈作痛，宜用重劑)。若內(nèi)損吐血，出如涌泉，口鼻皆流，不急止之立死，方用側(cè)柏葉散
側(cè)柏葉（蒸焙一兩五錢) 荊芥穗（燒灰) 人參（各一兩) 入飛羅面（一錢) 新汲水調(diào)如稀糊，不拘時(shí)啜服。若有形之血，不能速生，無形之氣，所宜急固，無形能生有形也。若不察其虛實(shí)，誤以寒涼止血之品，有死而已。
繆仲純治血三法云∶宜行血，不宜止血；宜補(bǔ)肝，不宜伐肝；宜降氣，不宜降火。其用之藥，專用白芍、炙甘草和肝，枇杷、麥門冬、薄荷葉、橘紅、貝母清肺，苡米、山藥、蓮子養(yǎng)脾，韭汁、番降香、真蘇子下氣，青蒿、鱉甲、銀柴胡、丹皮、地骨皮清熱，酸棗仁、茯神養(yǎng)心，山茱萸、枸杞子補(bǔ)腎。然陰無驟補(bǔ)之法，非多服不效。此正治陰虛火炎煎厥吐血之法也。（仲純所用諸藥，甘淡平和，不寒不滯，即地黃亦不收用，以地黃雖能止血，然濕滯之品，非痰多食少者所宜，而芎、歸辛竄，仍失血家所忌。其法可師，允為虛勞失血之良法也。)
慎齋云∶血癥屬火者多。五臟六腑皆有血癥，然來時(shí)是火，至后屬虛，一概寒涼，胃氣漸虛，生發(fā)之氣漸衰。血以氣為主，血無氣養(yǎng)，血不歸經(jīng)，脾肺虧損，而咳嗽喘促泄瀉，理必然也。血熱動火，滋陰可宜。血虛起火，若用滋陰降火，復(fù)損其氣，立盡而已。圣人立法，血脫益氣，謂升舉其陽，而血必然下降。倘氣不上升，血必不復(fù)下�？梢姎庥猩�，血無益氣之功，旨哉斯言！
吐血癥候，多有傷風(fēng)日久，未經(jīng)解散，內(nèi)郁其熱。火郁宜發(fā)之，茯苓補(bǔ)心湯（見前)最好。
凡心氣不足，虛火上炎，或咳嗽日久而見血，或傷寒表里不清，漸傳而至心氣耗，不能統(tǒng)血，與夫失血之后發(fā)熱不止，并服此方，服之立效。
虛勞吐血之癥，多起于咳嗽�？人灾�，肺病也。有肺病而用止血治肺之藥多不效者，何也？蓋以但知治肺而不治腎也。人身腎脈入肺，循喉嚨，挾舌本，其支者從肺出絡(luò)心，注胸中，故二臟相連，病則俱病。腎中有火有水，水干火燃，陰火刑金，故咳。水挾相火而上化為痰，入于肺。肺為清虛之腑，一物不容，故咳嗽中有痰唾帶血而出者，腎水挾相火炎上之血也。豈可以咳嗽獨(dú)歸之肺耶？
褚氏遺書津液篇云∶天地定位，水火乎中，人肖天地，亦一水焉，在上為痰，在下為水，伏皮為血，從毛竅中出為汗�？梢娞狄病⒀病⑺�，本一物也，血之帶痰而出者，乃腎水夾相火炎上也。
又云∶服寒涼者，百不一生；飲溲溺者，百不一死。童便一味，可謂治血之要藥。然但暴發(fā)之際，用之以為降火消瘀之急劑則可，若多服亦能損胃。惟六味地黃一方獨(dú)補(bǔ)腎水，惟不寒涼，不損脾胃（若食少面黃，大便泄瀉者，又非所宜)。久服則水升火降，又須用人參救肺補(bǔ)胃藥，使金能生水，滋其化源也（六味加黑姜、北五味，能止失血、潮熱，納氣歸腎)。
若內(nèi)傷勞倦，漸成虛損，脾肺受傷，咳嗽紅痰，寒熱似瘧，食少自汗，脈洪而豁，當(dāng)從脾肺調(diào)治，慎齋法中最詳。若作陰虛火動治之，必致危殆。
凡治血之癥，前后調(diào)理，須按三經(jīng)用藥。心主血，脾統(tǒng)血，肝藏血，歸脾湯一法，三經(jīng)之方也。遠(yuǎn)志、棗仁補(bǔ)肝以生心火。茯苓補(bǔ)心以生脾血。參、耆、甘草補(bǔ)脾，以調(diào)肺氣。木香者，香先入脾�？傆寡�?dú)w于脾，故曰歸，有郁怒傷肝，思慮傷脾者尤宜。火旺者，加山梔、丹皮�；鹚フ�，加丹皮、肉桂。再當(dāng)參以八味丸，以培先天之根，治無余法矣（余治法另詳吐血門)。
虛勞門中諸本其發(fā)熱、咳嗽二癥，亦另立法。蓋虛勞之癥，無有不兼發(fā)熱、咳嗽者，以上諸法無不兼之也，故不必再立治法。而夢遺、怔忡、自汗、盜汗，皆虛勞必有之癥，當(dāng)于本癥參之。
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