浮 主表癥浮數(shù)之脈。應(yīng)發(fā)熱不發(fā)熱。反惡寒。癰疽也。
洪 主血實積熱。腫瘍洪大。則瘡勢進(jìn)膿未成。宜下。潰膿后洪大難治。若自利不可救滑 主熱。主虛。膿未潰者宜內(nèi)消。膿潰后宜托里。所謂始為熱。終為虛也。
數(shù) 主熱。仲景曰：數(shù)脈不時見。生惡瘡。又曰：肺脈俱數(shù)。則生瘡。諸瘡脈洪數(shù)。里欲有膿結(jié)也。
散 腫潰后。煩滿尚未全退。其脈洪滑粗散。難治。以正氣虛。邪氣實也。又曰：肢體沉重。肺脈大則斃。謂浮散也。
芤 主血虛。膿潰后見之。易治。
牢 按之實大而弦。且沉且浮。而有堅實之意。瘰癧結(jié)核得之。不可內(nèi)消。
實 久病虛人。得此最忌。瘡疽得此。宜急下之。以邪氣與臟腑俱實故也。
弦 浮弦不時見。為飲為痛。主寒主虛。弦洪相搏。外緊內(nèi)熱。欲發(fā)瘡疽。
緊 主痛瘡腫。得之氣血沉澀。
澀 主氣澀血虛。膿潰后得之。無妨。
短 諸病脈短。難治瘡腫脈短。真氣短也。
細(xì) 主亡陽。陽氣衰也。瘡腫脈來細(xì)而沉。時直者里虛欲變癥也。
微 主虛。真氣復(fù)者生。邪氣勝者危。瘡腫潰后。脈微而勻。當(dāng)自瘥。
遲 痼疾得之則善。新病得之主血氣虛憊。瘡腫潰后得之自痊。
緩 瘡腫潰后。其脈澀遲緩者。皆易愈。
沉 水氣得之則逆。瘡腫得之邪氣深。
虛 脈虛。血虛。血虛生寒。陽氣不足也。瘡腫得之。宜托里和氣養(yǎng)血也。瘡腫得之。補虛排膿托里。
弱 主氣血俱虛。形精不足。大抵瘡家沉遲 弱。皆宜托里。
促 主熱蓄于里。下之則和。瘡腫脈促，亦急下之。
代 諸病見之不祥。瘡腫脈促結(jié)難治。況代脈乎。
動 動于陽。陽虛發(fā)厥。動于陰。陰虛發(fā)熱。
身重脈緩。濕盛除濕。身熱脈大。心燥熱發(fā)腫。乍來乍去除熱。諸痛。眩暈。動搖。脈弦去風(fēng)。
脈澀氣滯。燥渴亡津液。脈澀。瀉氣補血。寒勝則浮。食不入。便溺多。惡寒。脈緊細(xì)。瀉寒水。
數(shù)脈不時見。當(dāng)生惡瘡。諸浮數(shù)脈應(yīng)發(fā)熱。反灑淅惡寒。
若有痛處。當(dāng)發(fā)癰疽。脈滑而數(shù)。滑則為實。數(shù)則為熱。
滑則為榮。數(shù)則為衛(wèi)。榮衛(wèi)相逢。則結(jié)為癰。熱之所過。則為癰膿。
機(jī)按今之瘍醫(yī)多不診脈。惟視瘡形以施治法。蓋瘡有表里虛實之殊。兼有風(fēng)寒暑濕之變非脈以別之。安得而察識乎。東垣云：瘡瘍憑脈。此之謂也。因詳列其脈之所主。揭之于首。學(xué)人宜加意焉。
醫(yī)瘡概舉七惡五善。此特謂腸胃之內(nèi)。臟腑瘡疽之證也。發(fā)背腦疽。別有善惡。載之于
七惡者。
煩躁時嗽。腹痛渴甚�；蛐估麩o度�；蛐”闳缌堋Ｒ粣阂�。膿血既泄。腫 尤 膿色敗臭。痛不可近。二惡也。目視不正。黑睛緊小。白睛青赤。瞳子上看。三惡也。喘粗 短氣�；秀笔扰P。四惡也。肩背不便。四肢沉重。五惡也。不能下食。服藥而嘔。食不知味。六惡也。聲嘶色敗。唇鼻青赤。面目四肢浮腫。七惡也。
五善者。動息自寧。飲食知味。一善。便利調(diào)勻。二善。膿潰腫消。水鮮不臭。三善。神彩精明。語聲清亮。四善。體氣平和。五善。
五善之中。乍見一二善證。瘡亦回也。七惡之內(nèi)。忽見一二惡證。宜深懼之。又有證合。皮急緊而知善。又或證合五善。皮緩虛而知惡。此又在人詳審。大抵虛中見惡證者不可救 。實證無惡候者自愈。膿潰后尚煩疼。脈洪滑粗散者難治。微澀遲緩者易痊。
白睛青黑眼小。服藥而嘔。腹痛渴甚。肩項中不便。聲嘶色脫。是為五逆。其余熱、渴、利、嘔。蓋毒瓦斯入里。臟腑之傷也。（機(jī)按以上不治。皆五臟氣已絕。)
一伏兔 二腓 三背 四五藏俞 五項 六腦 七髭 八 九頤
第一入發(fā)際為玉枕，亦為舌本。第二頸項節(jié)。第三椎為崇骨。第四大椎為五臟。第五脊 邊肺俞穴。第六夾脊兩邊（膈俞及肝俞。)第七脊骨兩邊腎俞二穴。第八后心鳩尾。第九鳩尾 附 正面五處。不可患癰。第一喉骨為垂膺。第二當(dāng)胸為神舍。第三心鳩尾。第四當(dāng)兩乳穴。第五臍下二寸為腸屈 附 側(cè)面三處。不可患癰。耳下近耳后牙車尖央陷中為喉脈一穴。當(dāng)膊下一穴為肩骨。承山上三寸一穴 腸。
腦上諸陽所會。穴則髓出。頸項近咽喉。一有所礙。藥食莫進(jìn)。腎俞與腎相抵。乃命之所系。穴則透空。此三處有疽并難治。
發(fā)背透膜者不治（此言肝俞以上。)未潰肉陷。面青唇黑。便瘀者死（此言臟壞便瘀血。)右一寸三分。毒銳者不治。潰喉者不治。陰入腹者不治。入囊者死。鬢深及寸余者不治。病瘡腰背強急螈 者。皆不治。
疽發(fā)背上。以兩手上搭著者。謂之左右搭。頭多如蜂窠者。易治。以兩手下搭著者。謂之腰疽，亦易治。以兩手上下俱搭不著者。謂之發(fā)背。此證最重。大抵以上所言地分。皆脈絡(luò)所會。內(nèi)系臟腑。患者得而早言。醫(yī)者審證。按法治之。皆為不死。設(shè)不早治治不對證。雖發(fā)于不死地分�？忠嘀滤酪病�
病患目中赤脈。從上下貫瞳仁。一脈一年死。二脈二年死。若脈下者。療之瘥。面上忽貫上下如脂赤色。從額上下至鼻。黑色出額上。大如指。及連鼻上至肩。又有赤色垂。并為機(jī)按赤脈屬火。瞳仁屬水。赤脈貫瞳�；鸱闯怂Ｃ鎸訇�。陽部赤色。陽勝www.med126.com陰微。額上黑色。陽微陰勝。故多危也。
天行一 瘦弱氣滯二 怒氣三 腎氣虛四 服法酒食炙爆服丹藥熱毒五
蓋治癰疽不可一概視為熱。其治難易。當(dāng)自一而至五動。
膏粱之變。足生大丁。受如持虛。膏粱濃味。熱毒內(nèi)積。其變多生大疽。受毒部分。其 毒從虛處受之。大丁、大疽也。以其根深在內(nèi)也。此言疽因濃味內(nèi)熱為變而生。陽氣者精則養(yǎng)神。柔則養(yǎng)筋。開闔不得。寒氣從之。乃生大僂。陷脈為 。留連肉腠。人身陽氣。其精微以養(yǎng)神。其柔和以養(yǎng)筋。陽氣在身表。開闔失宜。在外寒氣從而襲之 襲其筋絡(luò)。則筋絡(luò)拘急為僂俯。如陷入經(jīng)脈。則經(jīng)脈凝瘀為瘍 。留連分肉節(jié)腠間。不易散 此言瘍 因陽氣開闔失宜。外寒襲陷。經(jīng)脈凝瘀而生。
營氣不從逆于肉理。乃生癰腫。營生血。營氣流行失宜。不從其道阻逆于肉理。則血郁熱。聚而為癰腫。此言癰腫因營氣失宜。逆于肉理。血郁熱聚而生。
三陽為病發(fā)寒熱。下為癰腫。三陽。手陽明大腸。太陽小腸。足太陽膀胱。其三陽為病。在上發(fā)寒熱。在下為癰腫。此言癰腫在下。從三陽而生。當(dāng)視三陽脈而辨。
東方之域。魚鹽之地。其民食魚嗜咸。安其處。美其食。魚熱中。鹽勝血。故其民黑色 疏理。其病為癰瘍。此言癰疽。因土地瀕海。食魚嗜咸。安居不勞。美味不節(jié)。魚熱中。鹽勝血而生。
諸癰腫。筋攣骨痛。此寒氣之腫。八風(fēng)之變也。
經(jīng)曰：寒傷形。形傷腫。八風(fēng)。八方之風(fēng)。靈樞云。東南方來名弱風(fēng)。傷人也在肌。西 名謀風(fēng)。傷人也在肉。東方來名嬰兒風(fēng)。傷人也在筋。北方來名大剛風(fēng)。傷人也在骨。此寒 氣之腫。八風(fēng)之變。而為癰腫。筋攣。骨痛。此言癰疽。因四方寒氣。八風(fēng)過傷而生。
腎移寒于脾。癰腫少氣。夫腎傷于寒。轉(zhuǎn)移于脾。脾主肉。分肉之間。衛(wèi)氣行處。腎寒復(fù)傳脾。則分肉寒而衛(wèi)氣 凝。故腎結(jié)為癰腫。肉結(jié)血傷而少氣。此言癰腫。因腎寒傳脾而生。
脾移寒于肝。癰腫筋攣。脾主肉。肝主筋。肉溫則筋舒。今脾傳寒于肝。故肉寒則衛(wèi)氣結(jié)聚為癰腫。筋寒則急為
此言癰腫。因脾寒傳肝而生。
肝滿。肺滿。腎滿。皆實。則為肝肺腎癰。滿實。脈氣滿實也。以臟氣邪盛滿實。故脈氣如是。此言肝肺腎癰。因臟氣邪盛滿實而生。當(dāng)視脈氣滿實而辨。
肺癰主 滿。肺藏氣而外主息。其脈支別者。從肺系橫出腋下。故喘而兩 滿。此言肺癰所見癥。
肝癰主小便。肝主驚。肝脈循股入毛中。環(huán)陰器抵少腹。直上貫肝膈。布脅肋。故兩 滿。兩 滿。臥則驚。不得小便。此言肝癰所見證。
腎癰主少腹?jié)M。此言腎癰所見證。
五臟菀熟。癰發(fā)六腑。菀、積也。熟、熱也。五臟積熱。六腑受之。陽熱相薄。熱之所過。則為癰也。此言五臟積熱。六腑受之而生。
六腑不和。留結(jié)為癰。六腑屬陽而主氣。肌肉上為陽脈。邪氣游于六腑。則肌肉上之脈不和。邪氣停留肌膚。結(jié)聚為癰腫矣。此言六腑受邪而生。
中府隱隱痛者。肺疽。 其上肉微起者。肺癰。
巨闕隱隱痛者。心疽。 其上肉微起者。心癰。
期門隱隱痛者。肝疽。 其上肉微起者。肝癰。
章門隱隱痛者。脾疽。 其上肉微起者。脾癰。
京門隱隱痛者。腎疽。 其上肉微起者。腎癰。
中脘隱隱痛者。胃疽。 其上肉微起者。胃癰。
天樞隱隱痛。大腸疽。 其上肉微起。大腸癰。
丹田隱隱痛。三焦疽。 其上肉微起。三焦癰。
關(guān)元隱隱痛。小腸疽。 其上肉微起。小腸癰。
今富貴之人。飲食肥膿。日久太過。其氣味俱濃之物。乃陽中之陽。不能走空竅。先行。反行陰道。逆于肉理。則濕氣大勝。子（土)能令母（火)實�；鹉舜笸駸峒仁�。必來克腎。若雜以不順。必?fù)p其真水。腎既受邪。積久水乏。水乏則從濕熱之化而上行。其瘡多出背出腦。此為大丁之最重也。若毒瓦斯行于肺或脾胃之部分。毒之次也。若出于他經(jīng)。又其次也。濕熱之毒所止處。無不潰爛。故經(jīng)言膏粱之變。足生大丁。受如持虛。如持虛器以授物。物無不受。故治大丁之法。必當(dāng)瀉其營氣。以標(biāo)本言之。先受病為本。非苦寒之劑為主為君。不能除其苦楚疼痛也。
癰疽因陰陽相滯而生。蓋氣陽也。血陰也。血行脈內(nèi)。氣行脈外。相并周流。寒與濕搏凝泣行遲為不及。熱與火搏之。則沸騰行速為太過。氣得邪而郁。則津液稠粘。為痰為飲。積久滲入脈中。血為之濁。此陰滯于陽也。血得邪而郁。隧道阻隔�；蛞缁蚪Y(jié)。積久滲出脈外。氣為之亂。此陽滯于陰也。病皆由此。不特癰疽。陽滯于陰。謂陽盛而滯其陰。脈則浮洪弦數(shù)。陰滯于陽。謂陰弱而滯其陽。脈則沉弱細(xì)澀。陽滯以寒治之。陰滯以熱治之。
瘡瘍者火之屬。須分內(nèi)外以治其本。經(jīng)曰：膏粱之變。足生大丁。其源在里。發(fā)于表也 如持虛。言內(nèi)結(jié)而發(fā)諸外。皆是從虛而出也。假如太陽經(jīng)虛。從鬢而出。陽明經(jīng)虛。從髭而出 。督脈經(jīng)虛。從腦而出。經(jīng)曰：地之濕氣。感則害人皮肉筋脈。其源在外。盛則內(nèi)行也。若脈沉實。當(dāng)先疏內(nèi)以絕其源。若脈浮大。當(dāng)先托里以防邪氣侵內(nèi)。又有內(nèi)外之中者。邪氣至 盛。遏絕經(jīng)絡(luò)。故發(fā)癰腫。經(jīng)曰：營氣不從。逆于肉理。乃生癰腫是也。此因失托里失疏通 。及失和榮衛(wèi)而然也。治瘡大要。須明托里。疏通。和榮衛(wèi)三法。托里者。治其外之內(nèi)也。疏通者。治其內(nèi)之外也。和榮衛(wèi)者。治其中也。內(nèi)之外者。其脈沉實。發(fā)熱煩躁。外無 赤。痛深在內(nèi)。邪氣沉于里也。故先疏通以絕其源。如內(nèi)疏。黃連湯是也。外之內(nèi)者。其脈 浮數(shù)。 腫在外。形證外顯�？中皻鈽O則內(nèi)行�；蚝够蛳韧欣铩Ｒ苑廊雰�(nèi)。如荊防敗毒散。內(nèi)托復(fù)煎散是也。內(nèi)外之中者。外無 惡之氣。內(nèi)則臟腑宣通。知其在經(jīng)。當(dāng)和榮衛(wèi)。如當(dāng) 歸黃耆湯。東垣白芷升麻湯是也。用此三法。雖未痊瘥。必?zé)o變證，亦可使邪氣峻減而易痊 也。其汗下和之間。又有外治之次第。詳見天容穴疔瘡條。
瘡疽有三種。高而軟者發(fā)于血脈。腫下而堅者發(fā)于筋骨皮肉。色不辨者發(fā)于骨髓。又曰 手按搖瘡腫。根牢而大者深也。根小而浮者淺也。又驗。初生瘡時。便覺壯熱。惡寒。拘急 。頭痛。精神不寧。煩躁飲冷。瘡疽必深也。若起居平和。飲食如故。其瘡浮淺也。惡瘡初 生。其頭如粟微似有痛癢。誤觸破之。即 展有深意。酌其深淺。浮則表之。深則疏之。
精要云：始患高腫五七日勿平陷者，是攻內(nèi)之候。以托里散內(nèi)補湯填補臟腑令實。最怕 透膜。透膜者。十無一生。
丹溪曰：癰之邪淺。其稽留壅遏。“濁”在經(jīng)脈之中。而專于外。故初發(fā)時。身表便熱�；� 枕如盆。高腫痛甚者�？v欲下陷。緣正氣內(nèi)固不肯受。故或便秘�；虬l(fā)渴發(fā)逆以拒之。是以 骨髓終不焦枯。五臟終不損也。癰疽之邪。其稽留壅遏。內(nèi)連五臟而不專攻于外。故身或無 熱�；继幓虿荒[痛。甚者聲嘶色脫。眼黑青小。十指腫黑如墨。多死也。治癰初發(fā)。當(dāng)以潔 古法為主。表者散之。里者下之。火以灸之。藥以敷之。膿未成者必消。已成者速潰。治疽 初發(fā)。當(dāng)以涓子法為主。填補臟腑令實。勿令下陷之邪延蔓。外以火灸。引邪透出。使有穴 歸而不亂攻。可轉(zhuǎn)死為生。變兇為吉。今世不分癰疽。一概宣熱拔毒。外以五香耗其氣。內(nèi) 以大黃竭其血。終不自悟其藥之非。惜哉。
癤者。初生突起。浮赤。無根腳。腫見于皮膚。止闊一二寸。有少疼痛。數(shù)日后微軟。剝起。始出青水。后自破膿出。如不破。用簪針丸�！鸢b者。初生紅腫。突起闊三四寸。熱惡寒。煩渴。或不熱。抽掣疼痛。四五日后按之微軟。此證毒瓦斯浮淺。春夏宜防風(fēng)敗毒散 。加蔥姜棗煎。秋冬去蔥姜棗。加木香。身半以上。加栝蔞。身半以下。加射干。又有皮色 不變。但肌肉內(nèi)微痛。甚發(fā)熱惡寒。煩渴。此證熱毒深沉。日久按之。中心微軟。膿成。用 火烙烙開。以決大膿。宜服托里之藥。
○疽者。初生白粒如粟米。便覺癢痛。觸著其痛應(yīng)心 。此疽始發(fā)之兆。或誤觸者。便覺微赤腫痛。三四日后。根腳赤暈展開。渾身壯熱微渴。瘡 上亦熱。此疽也。疽上或漸生白粒如黍米。逐個用銀篦挑去。勿令見血�；蛴猩傺嗖环痢２灰娧让�。卻用老皮散敷之。五七日。瘡頭無數(shù)如蜂房。膿不肯出。冬用五香連翹湯。夏 用黃連羌活散。夏初用防風(fēng)敗毒散。加蔥棗。秋去之。加木香。若形氣實。脈洪滑有力。痛 腫開。壯熱便閉。宜五利大黃湯。復(fù)元通。氣散。選用通利。又有初生白粒。誤觸后。便 覺情思不暢。背重如石。身體煩疼。胸膈痞悶。怕聞食氣。此謂外如麻。里如瓜。疽毒深惡 。內(nèi)連腑臟。疽頂白粒如椒者數(shù)十。間有大如連子蜂房者。指HT 有膿不流。時有清水微腫不 突。根腳紅暈。漸漸展開。或癢痛。或不痛。疽不甚熱。瘡反陷下。如領(lǐng)之皮。漸變黑色�；秀背林�。脈若虛弱。便用大料參耆歸術(shù)。濃煎調(diào)理。
瘡瘍有癰疽。癤 。輕重淺深。或止發(fā)于一經(jīng)。或兼二經(jīng)者。止當(dāng)求責(zé)于一二經(jīng)。不可 余經(jīng)也。若東垣用藥處方是矣。矧有兼風(fēng)。兼濕。兼痰。兼氣。兼血。兼陰虛等證者。病本 不同。治當(dāng)求責(zé)。瘡瘍郁冒。俗呼昏迷是也。宜汗之則愈。
若發(fā)腫都軟不痛者。血瘤。虛腫而黃者水也。發(fā)腫日漸增長而不大熱。時時牽痛者。氣 氣結(jié)微腫。久而不消。后亦成膿。諸癃。瘤。疣。贅等。至年衰皆自內(nèi)潰。治于壯年�？蔁o 后憂。
瘡疽痛息自寧。飲食知味。脈證俱緩。緩則治本。故可以王道平和之藥徐而治之，亦無 。若脈實 腫，煩躁。寒熱。脈證俱實。非硝黃猛烈之劑不能除。投以王道之劑則非也。若瘡瘍聚腫不潰。潰而膿水清稀�；蛐估c鳴。飲食不入。嘔吐無時�；蚴肿悴⒗洹４嗣}證俱 虛。非大補之。藥不能平。投以硝黃攻伐之劑亦非也。故治其證者。當(dāng)辨表里虛實。隨宜治 之。庶得萬全。
東垣云：瘡疽受之有內(nèi)外之別。治之有寒溫之異。受之外者。法當(dāng)托里以溫劑。反用寒 則是皮毛之邪引入骨髓矣。受之內(nèi)者。法當(dāng)疏利以寒劑。反用溫劑托里。則是骨髓之病。上 徹皮毛矣。殆必表里通潰。共通為一瘡。助邪為毒。苦楚百倍。輕則危。重則死矣。
男婦癰疽。精要謂治法無異。丹溪曰：婦人情性執(zhí)著。比之男子。其難何止十倍。雖有 宜補，亦當(dāng)以執(zhí)著為慮。向見一婦早寡。善飲啖。形肥偉。性沉毒。年六十六。七月間背疽 近正脊。醫(yī)乃橫直裂開取血。雜以五香十宣散。酒飲月余。未嘗及其寡居之郁。酒肉之毒。執(zhí)著之滯。時令之熱。竟至平陷。淹延兩三月不愈。
小兒純陽多熱。心氣郁而多瘡疽。胎食過而受熱毒。犀角散為最。余如常法。大下恐傷
丹溪曰：六陽、六陰經(jīng)。有多氣少血者。有少氣多血者。有多氣多血者。不可概論。諸 經(jīng)惟少陽厥陰生癰。理宜預(yù)防。以其多氣少血。血少肌肉難長。瘡久不合。必成死證。或者 驅(qū)毒利藥以伐陰分之血。禍不旋踵。才得腫痛。參之脈癥。若有虛弱。便與滋補。氣血無虧 �？杀＝K吉。若用尋常驅(qū)熱拔毒及紓氣藥。虛虛之禍如□掌耳。
一人年三十。左腿外廉紅腫。一人年四十。脅下紅腫二人皆不預(yù)防本經(jīng)少陽血少。孟浪 用大黃攻里而死。
一人年六十。左膊外側(cè)一核。一女髀骨中痛。二人亦不預(yù)防本經(jīng)血少。孟浪用五香十宣 散表而死。
按此分經(jīng)不致有犯禁壞逆之失。然手少陽少陰太陰。足少陽少陰太陰。俱多氣少血也。手厥陰太陽。足厥陰太陽。俱多血少氣也。手足陽明。俱多血多氣也。以上病例。不系膏粱丹毒火熱之變。因虛勞氣郁所致。只宜補形氣。調(diào)經(jīng)脈。瘡當(dāng)自消 。不待汗下而已也。若不詳脈證經(jīng)絡(luò)受病之異下之。先犯病禁經(jīng)禁。故致失手。
內(nèi)消。當(dāng)審淺深大小經(jīng)絡(luò)處。所形脈虛實。如腦背、腰項、臀 、皆太陽經(jīng)宜黃連羌活 連脅處為近少陽。宜敗毒散。形實脈實者。宜漏蘆湯、五利大黃湯等疏利之。氣虛參 為主 。血虛當(dāng)歸、人參為主，佐以消毒，加以引經(jīng)。六經(jīng)分野。各隨本經(jīng)標(biāo)本寒溫氣血多少以行 補瀉惟少陽一經(jīng)。治與氣血虛同法。（凡栝蔞、射干、山甲、蟬酥、連翹、地丁、鼠粘子、金 銀花、木鱉之類、皆內(nèi)消之藥)
一凡癰疽已成。血氣虛者。邪氣深者。邪氣散慢不能突起，亦難潰膿。或破后膿少。清稀�；驁杂膊卉��；螂m得膿而根腳紅腫開大。皆氣血虛。邪氣盛。兼以六yin之邪變生。諸癥必用內(nèi)托。令其毒熱出于肌表。則易愈也。內(nèi)托以補藥為主。活血驅(qū)邪之藥為臣。或以芳香之藥行其郁滯。或加溫?zé)嶂幱滹L(fēng)寒，亦有瘡疽腫痛。初生一二日。便覺脈沉細(xì)而煩悶。臟腑弱而皮寒。邪毒猛烈�；秀辈粚帯Ｍ庾C沉深者。即當(dāng)用托里散或增損茯苓湯。及溫?zé)嶂畡┮詮闹沃��；騿杻?nèi)托。河間治腫 于外。根盤不深。形證在表。其脈多浮。病在皮肉。非氣盛則必侵急須內(nèi)托。宜復(fù)煎散除濕散郁。使胃氣和平。如或未已。再煎半料飲之。如大便秘及煩熱。少服黃連湯。如微利及煩熱已退。卻與復(fù)煎散。如此使榮衛(wèi)俱行。邪氣不能內(nèi)傷。
腫瘍內(nèi)外皆壅。宜托里表散為主。如用大黃。宜戒孟浪之非。
潰瘍內(nèi)外皆虛。宜以補接為主。欲用香燥。宜戒虛虛之失。
外施貼藥。正是發(fā)表之意。經(jīng)曰發(fā)表不遠(yuǎn)熱。大凡氣得熱則散。得冷則凝。庸醫(yī)敷貼冷藥。豈理也哉。
一人年五十。嗜酒與煎爆。后左絲竹空忽努出一角。以硝黃腦子庵之。致斃。
瘡瘍作渴。不問腫潰。但脈數(shù)發(fā)熱而渴。用竹葉黃耆湯。脈不數(shù)。不發(fā)熱�；蛎}數(shù)無力而渴�；蚩诟伞Ｓ�補中益氣湯。若脈數(shù)便秘。用清涼飲。尺脈洪大。按之無力而渴。用加減八味丸。若治口燥舌黃。飲水不歇。此丸尤妙。
精要曰：口渴與口干不同。不宜用丹藥鎮(zhèn)墜。禍如反掌。惟桑枝煎五味湯以救陰水。
丹溪曰：不言食味起火。怒氣生火。房勞激火。吾恐渴亦未易止也。
精要曰：瘡作渴甚。急與神仙追毒丸。取下惡毒。清膻湯。千金漏蘆湯。五香連翹湯。六味車螯散。萬金散。皆可選用。利后仍渴。卻用生津補氣藥。津液生。氣血完�？首灾埂�
丹溪曰：大渴而與利藥。非明示脈證。何以知其當(dāng)下。后言利后仍渴。卻用補藥。又不明言脈證�？质堑写罂时叵隆Ｏ潞笊锌�。方與補藥。古人治未病。如此用藥可乎。況渴。屬上焦。當(dāng)腫瘍時。猶或可用。若潰瘍后渴。多因血氣之虛。何待利后方議甚虛也。癰疽發(fā)渴。乃氣血兩虛。用參、耆以補氣。歸、苓以養(yǎng)血�；蛉潭琛｜S耆六一湯。
一人渴后發(fā)背未潰。脈數(shù)無力。此陰虛火動。用加減八味丸。 咀二劑。稍緩次用丸劑
一人腦疽作渴。脈雖洪。按之無力。治以此藥不信。自用滋陰等藥愈盛。七惡并致而沒
東坦云：論人病疽愈后發(fā)渴。多致不救。惟加減八味丸最妙。蓋癰疽多因虛而得。疽安而渴者。服此丸則渴止。安。而未渴者服此丸。永不發(fā)渴。或未疽而先渴者。服此不惟渴止。而疽亦不作。
一貴人疽未安而渴作。一日飲水?dāng)?shù)升。予用加減八味丸。諸醫(yī)大笑。云此能止渴。我輩不復(fù)業(yè)醫(yī)矣。皆用木瓜、烏梅、紫蘇、參、苓、百藥煎等劑而渴愈甚。不得已用此藥。三日渴止。其疾本以腎水枯竭。心火上炎。是以生渴。此藥生水降火為最�；颊哞b之。附子氣味勁悍。有回陽之功。命門火衰。非此不補。性雖有毒。但炮制有法�；蛴�甘草、防風(fēng)同炒。或童便久浸以去其毒。復(fù)與地黃等味同用。以制其熱。潤其燥。緩其急。假其克捷之功。而駕馭其剽悍之勢。則雖久服亦無害也。觀東垣八味丸論。則較然矣。
精要曰：疽向安后發(fā)渴。與加減八味丸。
丹溪曰：夫當(dāng)此時氣血兩虛。當(dāng)用參耆補氣。歸、 補血�？十�(dāng)自止。何必澤瀉、茯苓佐以肉桂以導(dǎo)水耶。若忍冬丸。黃耆六一湯，亦為切當(dāng)。忍冬養(yǎng)血。黃耆補氣�？屎斡勺鳌＃C(jī))按丹溪所言
精要云：有二證。一謂初發(fā)。不曾得內(nèi)托散。伏熱在心。一謂氣虛。脾氣不正。其伏熱在心者。與內(nèi)托散。氣虛者。宜嘉禾散。有寒熱。宜正氣散。兼與山藥丸以補腎。
丹溪曰：諸逆沖上嘔噦。皆屬于火。托里散性涼。固有降火之理。若嘉禾散徒溫暖以助。山藥丸補腎以壯下焦之陰。粗為近理。然治嘔須分先后。腫瘍時當(dāng)作毒瓦斯上攻治之。潰瘍后當(dāng)作陰虛補之。若年老因疽潰后嘔不食者。宜參 白術(shù)膏佐使藥。隨時隨證加減，亦用獨參湯而愈者。山藥丸緩急未易治�！鸷娱g謂病瘡嘔逆。濕氣侵于胃也。藥中宜倍加白術(shù)。海云。吐者有物無聲。乃血病也。噦者無物有聲。乃氣病也。嘔者有聲有物。氣血俱病也。仲景曰：嘔家雖有陽明證。勿下之。咳逆者�；鹱韵聸_上胃口而作聲也。病后胃虛所致。陰大虛也。病而至此多危。善于治者。豈可泛言嘔吐無分別耶。熱盛脈數(shù)。精要與漏蘆湯。單煎大黃湯等。若不甚熱。脈緩弱。只投五香連翹湯。
丹溪曰：熱盛脈數(shù)。若腫瘍時臟腑秘而體實者。猶可與也。若潰瘍膿血出多。熱盛脈數(shù)。去死為近。豈可下乎。緩弱之脈。古人皆以為邪毒已散。五香之飛走升散。其可用乎。
嘗見治寒以熱。而寒彌甚。治熱以寒。而熱彌熾。何也。假如心實生熱者。當(dāng)益其腎。滋。熱自除。腎虛生寒者。當(dāng)補其心。心火降。寒自退。此所謂寒之而熱取之陰。熱之而寒者取之陽也。又寒因熱用。熱因寒用。要在通其理類而已。又聞微者逆之。甚者從之。蓋治寒以熱。必涼而行之。治熱以寒。必溫而行之。此亦欲其調(diào)和也。其間有正有權(quán)者。蓋病有微有甚。微者逆治。理之正也。甚者從治。理之權(quán)也。
瘡瘍及諸病面赤。雖伏大熱。禁不得攻里。為陽氣怫郁。邪氣在經(jīng)。宜發(fā)表以去之。故郁則發(fā)之。雖大便數(shù)日不去。宜多攻其表以發(fā)散陽氣。少加潤燥之藥。若見風(fēng)脈風(fēng)證。只可用發(fā)表風(fēng)藥。便可以通利也。若只干燥秘澀。只宜潤之不可。（注∶“可”下疑有脫。)
瘡瘍發(fā)寒熱。多汗。或先寒后熱。或先熱后寒。或連日作。又有或間日作。必先嘔痰。寒熱。寒熱解。大汗出。精要言以上之證。不可專以為熱，亦有氣虛而得，亦有因怒而得�；蛳雀泻啊Ｆ獠徽徽�。
丹溪曰：因氣虛者。當(dāng)以補氣藥補之。因怒者當(dāng)以順氣藥和之。脾氣不正者zxtf.net.cn/shouyi/。當(dāng)以脾藥之。今用不換金正氣散。悉是溫散泄衛(wèi)之藥。欲以一兩人參。收拾十四兩之泄衛(wèi)可乎。若用于腫瘍時感寒邪者。猶或庶幾。彼氣虛者。因怒者。脾氣不正者。此方能兼治乎。抑不知其用于腫瘍耶。潰瘍耶。
凡疽疾咽喉口舌生瘡。精要歸罪不得內(nèi)托。以致熱毒沖心。
一貴人病此。與琥珀犀角膏。一日而安。
丹溪曰：腫瘍用之。尚為近理。若潰瘍后用之。彼犀角之升散。寧不助邪致虛以速其死后有犀角散以大黃佐黃耆。用黃耆則知為虛矣。用大黃又似疑其有實熱。夫瘡膿體虛�？v有舊熱。將自漸因膿血而消。何必以峻冷利動臟腑。若在秋冬。何異刀劍。
東垣曰：瘡瘍食肉。乃自棄也。瘡瘍乃營氣而作。今反補之。自棄何異。雖用藥治。不精要曰：羊、雞、牛、鵝、魚、面、煎爆、炒、炙、酒等味。犯之必發(fā)熱。用梔
丹溪曰：梔苓、苦參、犀角。佐輔人參。固可解食毒之熱。若寒月與虛人。寧無加減乎經(jīng)謂膏粱之變。足生大丁。此言瘡疽之因也。禁戒濃味。恐其引起宿火之熱。此誠富貴豢養(yǎng)口腹者所當(dāng)謹(jǐn)。若素貧者大不然矣。
予治一人。背癰徑尺。穴深而黑。家貧得此。急作參耆歸術(shù)膏。多肉餛飩與之而安。多肉餛飩補氣之有益者也。
精要曰：凡血氣聞香則行。聞臭則逆。飲食調(diào)令香美。益脾土。養(yǎng)真氣。瘡瘍或為穢氣 所觸�？捎孟闼幯�
丹溪曰：甘而淡者可養(yǎng)脾土。若香美者但能起火。故經(jīng)以熱傷脾、熱傷氣為戒。今曰益 脾養(yǎng)氣。施之腫瘍。似有暢達(dá)之益。潰瘍后用香美�？钟邪l(fā)濕熱、損真陰之患。
夫癰、疽、瘡、癤。皆由氣血壅滯而生。當(dāng)推虛、實、表、里而早治之。可以內(nèi)消。此 里之意也。若毒瓦斯已結(jié)者。勿泥此內(nèi)消之法。當(dāng)辨膿之有無淺深。急酌量刺之。緩則穿通臟 腑。腐爛筋骨�？刹簧髟铡Ｈ裘}緊而數(shù)。為膿未成。緊去但數(shù)。為膿已成。以手按上。熱者 有膿。不熱無膿。按之牢硬未有膿。按之半軟半硬已有膿。大軟方是膿成。若大按之痛者膿 深。按之不甚痛者膿未成。按之即復(fù)痛者為有膿。不復(fù)痛者無膿。薄皮剝起。起者膿淺。皮色不變。不高阜者膿深。淺者宜砭。深者宜針。手足指梢及乳上。宜膿大軟方開。麻豆后 肢癤有癰。稍覺有膿。便用決破。遲則成攣曲之疾。
凡癰疽膿已成。十死一生。故圣人弗使已成。已成膿血。砭石鋒針取之也。但病者多喜 。而醫(yī)者即用十宣散、敗毒散、流氣飲之類。殊不知十宣散雖有參、耆。然防風(fēng)、白芷、濃 樸、桔梗皆足以耗氣。況不分經(jīng)絡(luò)時令。氣血多少。安可概用。敗毒散乃表散藥也。雖有表 證。不過一二服。況非表證。寧用之乎。流氣飲乃行氣散血之劑。服之過度。則氣血虛耗。何以為膿。此三藥不可輕用明矣。若膿既成。昧者待其自穿。殊不知少壯充實者�；蚰茏云� 。若老弱之人又有攻發(fā)太過。不行針刺。膿毒乘虛內(nèi)攻。穿腸腐膜。鮮不誤事。
一婦乳癰膿成。針刺及時。不月而愈。一人腿癰膿成。畏針幾殆。后為針之。大補三月而平。
一人腿癰。脈癥俱弱，亦危癥也。治以托里得膿。不急針刺。后膿水開泄不斂而死。
一婦發(fā)背。待自破。毒內(nèi)攻。一人腹癰潰透。穢從瘡口出。皆由畏針而斃。
惡肉者。腐肉也。癰疽潰后。腐肉凝滯。必須去之。推陳致新之意。若壯者筋骨強盛。充溢。真能勝邪�；蜃匀セ蜃云健２荒転楹�。若年高及怯弱之人。血液少。肌肉澀。設(shè)或留 而不去。則有爛筋腐肉之患。一夫人取之及時。而新肉早生。得以全愈。一人去之稍遲。幾 致不救。一人取之失期。大潰而斃。嘗見腐肉既去。雖少壯者不補其氣血，亦不能收斂。若怯弱者不取惡肉。不補養(yǎng)氣血。未見其生也。
腐肉可用手法去之。或用雄黃、輕粉敷之。蠹肉努出。用遠(yuǎn)志末酒調(diào)涂之。
（又法)息肉 。烏頭五錢。苦酒三升。浸漬三日洗之。日夜三四次。諸瘡 肉。如蛇出數(shù)寸。硫黃末敷之 即縮。膿潰后蠹肉不腐，亦用硫黃、輕粉敷之。四圍仍有腫 處。用毫針燒赤刺之。約一米 深。紅腫則縮。
追蝕膿法。使毒瓦斯外泄而不內(nèi)攻。惡肉易去。好肉易生也。若 其瘡。血出不止者未可 但摻追蝕藥于瘡上。待其熟可 。方 。 之痛應(yīng)心者，亦不可 。誤觸其瘡。 痛必倍。必生變癥。若瘡癤膿成未破者于上薄皮剝起者。當(dāng)用破頭代針之藥安其上。以膏貼之。膿出 之后。用搜膿化毒藥。若膿血未盡。便用生肌。務(wù)其早愈。則毒瓦斯未盡。必再發(fā)。
肌肉。脾之所主也。潰后收斂遲速者。乃氣血盛衰使然。世人但知生肌用龍竭。止痛用 。予謂不然。生肌之法。當(dāng)先理脾胃助氣血為主。則肌肉自生。豈假龍竭之屬。設(shè)若膿毒未 盡。就用生肌。反增潰爛。壯者輕者。不過復(fù)潰。或遲斂而已。怯者重者。必致內(nèi)攻�；驖� 爛不斂者亦多矣。止痛之法。熱者清之。寒者溫之。實者損之。虛者補之。膿郁者開之。惡 肉侵蝕者。去之。如是則痛自止。豈特乳沒之屬。
一人發(fā)背。毒瓦斯未盡。早用生肌。竟背潰爛。治以解毒藥而愈。又有患此。毒瓦斯始發(fā)。生肌。其毒內(nèi)攻而死。一人腿癰。因寒作痛。與乳香定痛丸。一婦時毒。因熱作痛。與防風(fēng) 通圣散。一人腿癰膿潰。因虛作痛。與益氣養(yǎng)榮湯。一人腹癰。因?qū)嵶魍�。與黃連內(nèi)疏湯。
一人腿癰。膿成作痛。予為刺之。一婦發(fā)背。腐肉不去作痛。予為取之。痛各自止。專用龍 竭生肌。乳沒止痛。未之察也。
瘡?fù)床豢扇陶摺？嗪幙墒┯谫Y稟濃者。若資稟素薄者。宜補中益氣湯。加苦寒藥。血 。四物東加黃苓、鼠粘子、連翹。在下加黃柏。若肥人濕熱瘡?fù)凑�。羌活、防風(fēng)、荊芥、白 芷、取其風(fēng)能勝濕也。
每見瘡作。先發(fā)為腫。氣血郁積。蒸肉為膿。故痛多在瘡始作時。膿潰之后。腫退肌寬 必漸減。而反痛者虛也。宜補參 之屬，亦有穢氣所觸者。宜和解之。乳香、芍藥之屬，亦 有風(fēng)寒所逼。宜溫散之。羌桂之屬。
諸瘡患久成 。常有膿水不絕。其膿不臭。內(nèi)無歹肉。須先服參耆歸術(shù)芎大劑。托里為 或服以丸。尤宜用附子浸透。切作片。濃二三分。于瘡上著艾灸之。仍服前托里之藥。隔三 日再灸。不五七次。肌肉自長滿矣。
至有膿水惡物。漸潰根深者。用面、硫黃、大蒜三物一處搗爛。看瘡大小。捻作餅子。分。安瘡上。用艾炷灸二十一壯。一壯一易。后隔四五日。方用翠霞錠子。并信效錠子互用 。入瘡內(nèi)。歹肉盡去。好長肉平。然貼收斂之藥。內(nèi)服應(yīng)病之劑。調(diào)理則瘥矣。
（附豆豉餅) 附子為末。唾津和為餅如三錢濃。安瘡上。以艾炷灸之。漏大炷大。漏小炷小。但灸令 。不可令痛。干則易之。如困則止。來日如前再灸。直至肉平為效。仍用前補藥作膏貼。豆 豉餅專治發(fā)背已潰未潰。用江西淡豆豉為末。唾津作餅置患處灸之。餅干再用唾津和之。瘡 大用水和。搗成硬泥。依瘡大小作餅子濃三分。如已有瘡孔。勿敷孔上。四布豉餅列艾其上 灸之。使微熱勿令破肉。如熱痛急易之。日灸二度。先有瘡孔者。孔出汁即瘥。
隔蒜灸 元戎云。瘡瘍自外而入者不宜灸。自內(nèi)而出者宜灸。外入者托之而不內(nèi)。內(nèi)出之而令外。故經(jīng)云陷者灸之。丹溪曰：癰疽之發(fā)�；蛞騼�(nèi)有積熱。或因外寒而郁內(nèi)熱。若于 始發(fā)之際。外灸以散其毒。治之之早，亦可移重就輕。轉(zhuǎn)深于淺。東垣曰：初覺發(fā)背。欲結(jié) 未結(jié)。赤熱腫痛。先以濕紙覆其上。立視紙先干處。即癰頭也。取蒜切片如三錢濃。安頭上 。用大艾炷灸之。三壯換一蒜片。痛者灸至不痛。不痛者灸至痛。早覺早灸為上。一日三 日。十灸十活。三日四日六七活。五六日三四活。過十?dāng)?shù)日不可灸。若有十?dāng)?shù)頭作一處者。用蒜研成膏。作薄餅鋪頭上。聚艾燒之，亦能活也。若初發(fā)赤腫。中間有一黃粟米頭。便用 獨蒜切去兩頭。取中間片濃薄。安頭上。著艾灸十四壯。多至四十九壯。本事方云：一人四月背疽。治之逾月益甚矣。以艾加瘡頭。自旦及暮。灸百五十壯。知痛乃已。明日鑷去黑痂 。膿盡不痛。始別以藥敷之。日一易。易時旋去前黑爛。月余乃平。
瘡瘍在外者引而拔之。在內(nèi)者疏而下之。灼艾之功甚大。若毒瓦斯郁結(jié)。氣血凝聚。輕者 藥散。重者藥無全功。東垣云：若不針烙。則毒瓦斯無從而散。膿瘀無從而泄。過時不烙。反 攻于內(nèi)。故治毒者必用隔蒜灸。舍是而用苦寒之劑。其壯實內(nèi)有火者或可。彼怯弱氣寒。未 有不敗者也。又有毒瓦斯沉伏�；蚰旮邭馊�。若服克伐之劑。氣血愈虛。膿因不潰。必假火力 以成功。
一人足患疔已十一日。氣短。灸五十余壯。更以托里藥而愈。黃君腿癰。膿清脈弱。一 結(jié)一塊。潰不收斂。各灸以豆豉餅。更飲托里藥而愈。一人胸腫一塊。半載不消。明灸百壯 方潰。與大補藥不斂。復(fù)灸以附子餅而愈。一人發(fā)背 痛如灼。隔蒜灸三十余壯。腫痛悉退 。更服托里消毒而愈。一人發(fā)背瘡。頭甚多。腫硬。色紫。不甚痛。不腐潰。以艾鋪患處灸 之。更服大補藥。數(shù)日死肉脫去而愈。一人發(fā)背已四五日。瘡頭雖小。根畔頗大。隔蒜灸三 十余壯。其根內(nèi)消。惟瘡頭作膿而愈。精要。曰：灸法有回生之功。信矣。大凡蒸灸。若未 潰則拔引郁毒。已潰則補接陽氣。祛散寒邪瘡口自合。其功甚大。嘗治四肢瘡瘍氣血不足者 。只以前法灸之皆愈。疔毒甚者。痛則灸至不痛。不痛則灸至痛，亦無不愈。若中虛者。不 服敗毒藥。則瘡毒未除。中氣先傷。未有不敗者也。李氏云：治疽之法，著艾勝于用藥。緣 熱毒中隔。外內(nèi)不通，不發(fā)泄則不解散。又有處貧居僻，一時無藥，用灸尤便。大概蒜用大者，取其散毒有力。用著艾炷多者，取其火力透也。如法灸之。瘡發(fā)膿潰。繼以神異膏貼之，不日而安 。一則瘡不開大，二則內(nèi)肉不潰，三則瘡口易合。見效甚神。
辨精要曰：始發(fā)時用針灸。十死八九。丹溪曰：火以暢達(dá)。拔引郁毒。此從治之意。因死者。蓋虛甚孤陰將絕，脈必浮數(shù)而大且鼓，精神必短而昏，無以抵當(dāng)火氣故也。豈可泛言始發(fā)不可灸以誤人。精要又謂頭上有毒不得灸。恐火拔起熱毒而加病。丹溪曰：頭為諸陽所 聚。艾炷宜小而少。小者如椒粒。少者三五壯而已。若猛浪如灸腹背。炷大數(shù)多。斯為誤矣 。按東垣灸元好問腦疽。以大艾炷如兩核許。灸百壯。始覺痛而安。由是推之，則頭上發(fā)毒 。灸之痛則炷宜小，數(shù)宜少。不痛者，炷大數(shù)多亦無妨也。經(jīng)曰：陷者灸之。如外微覺木硬不痛者，是邪氣深陷也。急灸之。淺者不可灸。又曰：淺者有數(shù)頭腫痛，亦灸之無妨。
丹溪曰：諸項灸法皆好。惟騎竹馬灸法尤為切要。此消患于未形也。先令病患以肘憑幾 臂腕。腰直。用篾一條自臂腕中曲紋盡處。男左女右。貼肉量起。直至中指尖盡處為則。不量 指甲。卻用竹杠一條。令病患脫衣騎定。令身正直。前后二人扛起。令腳不著地。又令二人扶定。勿令僵仆。卻將所量臂腕。篦從竹扛坐處尾 骨盡處。直豎竹上貼脊背。量至篾盡為 則。用墨點。此只是取中。非灸穴也。另用薄篾。量病患中指節(jié)。相去兩橫為則。男左女右 。截為一則。就前所點記處兩邊。各量開盡處。即是灸穴。兩穴各灸五壯或七壯。不可多灸 。不問癰在何處及乳癰。并用此法灸之。無不愈者。一云：疽發(fā)于左。灸左。發(fā)于右。灸右 。甚則左右皆灸。蓋此二穴。心脈所過處。經(jīng)曰：諸痛癢瘡瘍皆屬心火。又云。心主血。心 氣滯則血不行。故逆于肉理而生癰。灸此穴使心火調(diào)暢。血脈流通。即能奏效。起死回生。
河間謂灸刺瘡瘍。須分經(jīng)絡(luò)部分。氣血多少。俞穴遠(yuǎn)近。從背出者。當(dāng)從太陽五穴選用 、（在足小指外側(cè)。去爪甲角如韭葉。)通谷、（在足小指外側(cè)。本節(jié)前陷中。)束骨、（在足 小指外側(cè)。本節(jié)后陷中。)昆侖、（在足外踝后跟骨上陷中。)委中。（在胸中央約絞中動脈。)從鬢出者。當(dāng)從少陽五穴、選用竅陰、（在足小指之次指端。去爪甲如韭葉。)夾溪、（在足 小指次指岐骨間、本節(jié)前陷中。)臨泣、（在足小指次指。本節(jié)后間陷中。)陽輔、（在足外踝 上四寸輔骨前絕骨端如前三分。)陽陵泉。（在膝下一寸外廉陷中。)從髭出者。當(dāng)從陽明五 穴選用厲兌、（在足大指次指。去爪甲如韭葉。)內(nèi)庭、（在足大指次指外間陷中。)陷谷、（在足大指間。本節(jié)后陷中。)沖陽、（在足跌上五寸骨間動脈去陷谷三寸。)解溪。（在沖陽后 一寸五分腕上陷中。)從腦出者。則以絕骨一穴。（在外踝上三寸動脈中。)
一說。癰疽初發(fā)。必先當(dāng)頭灸之。以開其戶。次看所發(fā)分野屬何經(jīng)脈。即內(nèi)用所屬經(jīng)脈 之藥。引經(jīng)以發(fā)其表。外用所屬經(jīng)脈之俞穴針灸。以泄其邪。內(nèi)外交治。邪無容矣。
經(jīng)曰：冬則閉臟。用藥多而少針石。少針石者。非謂癰疽也。癰疽不得頃時回�；卣哌h(yuǎn) （遠(yuǎn)頃時而不寫。則爛筋骨穿臟腑矣。)又曰：癰疽之生。膿血之成。積微之所生也。故圣人 自治于未有形。愚者遭其已成也。已成膿者。唯砭石鈹鋒之所取也。瘡瘍一科。用針為貴。用之之際。須視其潰之淺深。審其肉之濃薄。若皮薄針深。反傷 。益增其潰。肉濃針淺。膿毒不出。反益其痛。至于附骨疽、氣毒、流注。及有經(jīng)久不消。內(nèi)潰不痛。宜燔針開之。若治咽喉。當(dāng)用三棱針。若丹瘤及癰疽。四畔赤 。疼痛如灼。宜 砭石砭之。去血以泄其毒。重者減。輕者消。
一婦患腹癰。膿脹悶瞀。臥針。膿出即蘇。
一人囊癰膿熟腫脹。小便不利。幾殆。急針。膿水大泄。氣通而愈。大抵用針迎而奪之。順而取之。所謂不治已病。治未病。不治已成。治未成。正此意也 之患者。或畏針而不用。醫(yī)者又徇患者之意而不針。遂或膿成而不得潰�；虻脻⒍鶄焉� 矣。卒之夭枉。十常八九。悲夫。精要謂癰如椒眼十?dāng)?shù)頭�；蛉绶漶竭B房。膿血不出者。用針橫直裂之。如無椒眼之類。只消直入取膿。不必裂之。
（一法)當(dāng)椒眼上各各灸之，亦佳。不必裂也。小兒瘡癤。先當(dāng)溫衣覆蓋。令其凝泣壅滯。血脈溫和。則出血立已。不如此。血脈凝便 針。則邪毒不泄。反傷良肉。又益其瘡勢也。
精要曰：癰者皮薄腫高。多有椒眼十?dāng)?shù)粒。疽者皮膚頑硬。狀如牛頸之皮�！鸢b成膿則 。針宜用馬銜鐵為之。形如薤葉樣。兩面皆利�？梢詸M直裂開五六分許。攻去毒血。須先灸 而后裂。○疽成膿則宜烙。可用銀篦。大二寸。長六寸�；鹕蠠畛唷＜庇诙旧响倮�。得膿 利為效。
又曰：一婦病癰在背之左。高碩而熟。未破。醫(yī)云可烙。傍有老成者曰：凡背之上。五 穴之所系。膈膜之所近。烙不得法。必致傷人。醫(yī)曰：但宜淺而不宜深。宜橫而不宜直入。（恐傷膈膜。)宜下而不宜上。（恐貯膿血。) 謂此訣盡無妨也。于是燒鐵箸烙之。肉破膿出。自此而愈。當(dāng)時直驚人非劊子手者。不
又曰：方其已熟未潰之時。用鐵箸一烙。極是快意。方扇火欲著時。誠是驚人。予嘗用 臨時猶且顫悸。況未曾經(jīng)歷者乎。烙后膿水流通。百無所忌。名曰熟瘡。其瘡?fù)徽�。針口宜向下。然須是熟于用烙者。識淺深。知穴道。審生熟。非其時則所出皆生血。當(dāng)其時則出黃膿瘀肉。用尖針烙者不得法。尖針頭細(xì)。其口易合。惟用平員頭者為妙。蓋要孔穴通透�；蚩织徔谠俸�。用細(xì)牛膝根。如瘡口之大小。略割去粗皮。插入瘡口。外留半寸許。即用嫩 橘樹葉、地錦草各一握。研成膏敷之。牛膝能使惡肉常流。二草溫涼止痛。隨干隨換。此十 全之功也。
火烙針。其針圓如箸。大如緯挺。頭員平。長六七寸。一樣二枚。捻蘸香油。于炭火中 。于瘡頭近下烙之。宜斜入向軟處。一烙不透再烙。必得膿。瘡口烙者。名曰熟瘡。膿水常 流。不假按抑。仍須 之。勿令口合。
蜞針?biāo)背鲅�。可施于輕小癥候。若積毒在臟腑。徒竭其血干外無益。
一兒二歲赤軫。取大蜞數(shù)條吮其血。軫消。予曰：非治也。三日大熱而死。蓋血去。氣不能獨居故也。
金銀花生取藤葉一把。瓷器內(nèi)爛研。入白酒少許。調(diào)和稀稠得宜。涂敷四圍。中心留 泄毒瓦斯。
（又法)取藤五兩。木杵槌碎。生甘草節(jié)一兩。二味以水二碗用砂瓶文武火煎至一碗 。入無灰酒一碗。再熬十?dāng)?shù)沸。去渣。分溫三服。渣敷患處。一日夜吃盡。病勢重。日夜兩 劑。服至大小便通利。藥力到矣�；蛴酶烧摺＝K不及生者力大效速�；蛑挥锰傥辶鶅�。搗爛 熱酒一鐘。絞取汁。酒溫服。渣罨患處。四五服而平。
此藤延蔓附樹�；驁@圃墻垣之上。藤方而紫。葉似薜荔而青。三月間花微香。蒂帶黃色�；ǔ蹰_色白。經(jīng)一二日色黃。故又名金 銀花。又名鷺鷥藤。又名金釵股。又名老翁須。因藤左纏。又名左纏。凌冬不凋。又名忍冬 。在處有之。治癰疽發(fā)背乳癰。初發(fā)便當(dāng)服此。不問疽何處。皆有奇效。兼麥飯石膏、神異 膏貼之。尤效。
槐花酒 槐花四五兩。炒微黃。乘熱入酒二鐘。煎十余滾。去渣熱服。未成者二三服。已一二服。
一人髀HT 患毒痛甚。服消毒藥不減。飲槐花酒一服。勞隨大退。再服托里消毒藥而愈。
一人發(fā)背十余日。勢危脈大。先飲槐花酒二服殺其勢。退再服敗毒散二劑。托里藥數(shù)劑。漸潰。又用桑柴燒灸患處。每日灸良久。仍以膏藥貼之。灸至數(shù)次。膿潰腐脫。以托里藥白術(shù)、陳皮。月余而愈。
一人肩疽脈數(shù)。用槐花酒一服。勢頓退。更與金銀花、黃耆、甘草十余服而平。
大抵腫毒。非用蒜灸及飲槐花酒先去其毒。雖服托里諸藥。其效未必甚速�；被ㄖ螡駸嶂ψ顬樯袼�。但胃寒人不宜過劑。
一人年逾三十。素怯弱不能食冷。臂癰愈后。飲食少思�；蜃髅�。或吞酸。日漸羸瘦。參苓等藥不應(yīng)。右尺脈弱。此命門火衰。不能生土。遂以八味丸補土之原。食進(jìn)而愈。
一人病脾胃。服補劑及針灸脾俞等穴不應(yīng)。幾殆。服八味丸三料而平。
一人脾虛發(fā)腫。服此丸不半年而康。
一人貌豐氣弱。遇風(fēng)則眩。勞則口舌生瘡。胸常有痰。目常赤澀。服此而安。
一人患脾。服此將驗。而庸醫(yī)阻之。反用寒藥。遂致不救。
嘗驗人有不耐勞。不能食冷�；蝻嬍匙髅洝４蟊悴粚��；蚩谏喑Ｆ迫绡�。服涼藥愈盛。不止。小便頻數(shù)。腰腿無力�；蜓式��；蚝粑X冷氣入腹�；蜿幠覞癜W�；蚴肿憷��；蛎姘� �；蝼蠛�。或畏寒短氣。以上諸癥皆屬腎，非用附子不可。治驗數(shù)條，見前渴論。
