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中醫(yī)疾病預(yù)測:第五十二章 癢預(yù)兆

癢,具有重要的先兆價值,內(nèi)源性癢皆根源于五臟,故尤其意味著有全身性疾病潛在的可能。須要提及,瘙癢常常是許多疾病的暗示,并且往往提前在數(shù)年前,甚至數(shù)十年前即已出現(xiàn)……第一節(jié) 癢預(yù)兆的理論基礎(chǔ)癢屬風(fēng)毒,風(fēng)性走竄,發(fā)無定處,此起彼伏,故癢先兆多發(fā)無定時、見…

癢,具有重要的先兆價值,內(nèi)源性癢皆根源于五臟,故尤其意味著有全身性疾病潛在的可能。須要提及,瘙癢常常是許多疾病的暗示,并且往往提前在數(shù)年前,甚至數(shù)十年前即已出現(xiàn)……

第一節(jié) 癢預(yù)兆的理論基礎(chǔ)

癢屬風(fēng)毒,風(fēng)性走竄,發(fā)無定處,此起彼伏,故癢先兆多發(fā)無定時、見無定處。癢有外源性及內(nèi)源性之殊,以內(nèi)源性瘙癢的先兆價值最大,內(nèi)源性瘙癢與臟腑功能失調(diào)甚為攸關(guān)。如脾虛濕毒、肝虛風(fēng)毒、腎虛濁毒、心虛火毒及肺虛痰毒均可產(chǎn)生內(nèi)源性瘙癢,并且皆因臟虛失于運化,痰熱濕濁壅積所致,說明內(nèi)源性癢根源于五臟。zxtf.net.cn/sanji/

此外,六腑亦可致癢,如大腸腑氣不通,腸毒最能作癢;膽府不降,膽汁郁積亦能發(fā)癢;胃濁不降,逆犯皮膚可致奇癢;膀胱不化氣、水濕內(nèi)停、久積成毒更易瘙癢。由此可見,五臟六腑皆能致癢,癢雖發(fā)于皮膚卻根源于內(nèi)臟。

此外,風(fēng)濕毒邪入體化熱化燥,毒擾皮膚也可致癢,又為外源性癢產(chǎn)生的因素。以上說明瘙癢一證,雖然內(nèi)外因素皆可產(chǎn)生,但主要為內(nèi)源性,瘙癢既然為內(nèi)臟異常所致,那么瘙癢的出現(xiàn)亦必然為內(nèi)臟異常的標(biāo)志,這就是瘙癢先兆的理論基礎(chǔ)。

此外,根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》十二皮部理論,十二經(jīng)絡(luò)在皮膚皆有相應(yīng)區(qū)域,故經(jīng)絡(luò)異常,如痰毒流竄經(jīng)絡(luò),搔擾皮膚每可發(fā)癢,說明皮膚瘙癢多為內(nèi)源性,對臟腑經(jīng)絡(luò)疾患的先兆意義,頗有臨床實踐價值。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦同樣認(rèn)為瘙癢與內(nèi)科疾病密切相關(guān),許多學(xué)者認(rèn)為瘙癢是一種變態(tài)反映,是體液免疫球蛋白損傷了過多的肥大細胞所致,這種細胞含有豐富的組織胺,破壞時可出現(xiàn)組織胺樣反應(yīng),從而引起瘙癢。

第二節(jié) 癢預(yù)兆的臨床預(yù)報意義

一、瘙癢預(yù)報肝、腎疾患

瘙癢對肝腎疾患有重要的預(yù)報意義,腎肝病變是瘙癢的主要內(nèi)源,如肝陽化風(fēng)患者,頭皮出現(xiàn)瘙癢,常是中風(fēng)先兆癥之一。臨床上,肝腎疾患嚴(yán)重時,如黃疸、急黃等,出現(xiàn)瘙癢常為肝腎功能不良的報標(biāo)癥(如肝炎重癥、肝昏迷、尿毒癥氮質(zhì)血癥等,皆常出現(xiàn)瘙癢信號)。此外,血虛肝郁也易以瘙癢披露出來,多因情志不暢、氣郁血滯所致,常出現(xiàn)于某些郁證患者,也常發(fā)生于更年期內(nèi)分泌失調(diào)婦女。此外,瘙癢還常是肝郁膽滯疾患的先兆,臨床上,一些膽道梗阻病人、膽石癥,尤其是膽汁性肝硬化,瘙癢常是其前驅(qū)癥,往往提前到一二年前即已出現(xiàn)瘙癢先兆。另外,腎陰虛火旺也能出現(xiàn)瘙癢,如有些消渴病人,早期皮膚瘙癢常為其先兆癥之一,且主要發(fā)生于陰部。

老年人皮膚瘙癢,多發(fā)生在腰背及股內(nèi)小腿后側(cè)等足少陰腎經(jīng)循行線上,與腎虛血虧、皮膚失煦有關(guān)。此外,中、老年人動脈硬化也常有瘙癢先兆。

其他,有些婦女妊娠期及月經(jīng)期多發(fā)生皮膚瘙癢,是由于激素變化之故,又稱生理性瘙癢。此外,男女生殖器部位瘙癢常為腎虛肝經(jīng)濕熱的預(yù)兆。如男子陰囊頑固性瘙癢,中醫(yī)稱為“腎囊風(fēng)”,老年外陰瘙癢為腎虛沖任衰減之故和性激素水平降低有關(guān)。

二、瘙癢對心病的預(yù)報意義

《內(nèi)經(jīng)》曰:“諸痛癢瘡皆屬于心”,心主血脈,故無論血虛、血熱之癢皆與心的虛實有關(guān)。如心火重、火毒郁脈而作癢,心血虛、血虛生風(fēng)亦易產(chǎn)生瘙癢。其中,血熱瘙癢在心煩及食辛香熱物時加重,并伴苔黃脈數(shù)舌尖紅;血虛瘙癢則多見于久病體虛及老年人,常具見頭暈眼花、心悸面白、舌淡脈細等癥。

臨床上,瘙癢與皮膚干而脫屑,心悸頭暈。面萎黃、食少等癥具見,則為血虛生風(fēng)之征兆,血得益,瘙癢自除,所謂“治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅”意即此也。此外,心理因素引起的瘙癢更為頑固,即所謂精神性瘙癢,常發(fā)生于性格比較敏感的女性。

三、瘙癢對風(fēng)毒的預(yù)報意義

凡瘙癢發(fā)無定處,部位變幻多端,則多為內(nèi)有風(fēng)邪的預(yù)兆。癢是外風(fēng)襲入的報標(biāo)癥,無論風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)寒皆可導(dǎo)致。如《諸病源候論·風(fēng)瘙癢候》曰:“此由游風(fēng)在于皮膚,逢寒則身體疼痛,遇熱則瘙癢”,《諸病源候論·風(fēng)瘙身體隱軫候》曰:“風(fēng)氣相搏,隱軫,身體為癢”。

此外,瘙癢還常是風(fēng)毒的外兆,一些過敏性疾患,如風(fēng)疹塊的瘙癢,腸寄生蟲引起的瘙癢等即是。其他,瘙癢對麻風(fēng)癩毒也是一大先兆。如《諸病源候論·癩候》曰:“凡癩病……身體遍癢,瘙之生瘡”、“身體狂癢,十年成大患”。說明麻風(fēng)潛伏期瘙癢先兆出現(xiàn)的極早,甚至在發(fā)病前十年即可出現(xiàn),強調(diào)了長期頑固性奇癢對麻風(fēng)病的預(yù)報價值。另外,瘙癢除對風(fēng)邪、風(fēng)毒有一定的預(yù)報意義外,對熱毒也有一定的預(yù)報價值。尤其對一些溫?zé)岚l(fā)斑,諸如現(xiàn)在的紅斑性狼瘡等頗有暗示作用。

四、瘙癢對癌毒的預(yù)報意義

皮膚瘙癢是癌的常見警報,具有獨特的預(yù)報意義。據(jù)國內(nèi)外學(xué)者統(tǒng)計,許多惡性腫瘤都有早期皮膚瘙癢現(xiàn)象,胃腸道癌及生殖系統(tǒng)癌尤為顯著。全身性瘙癢對白血病乳腺癌及消化道癌、生殖系癌的預(yù)報價值最高。肛及生殖器等局部皮膚瘙癢則以預(yù)報直腸癌及生殖器惡性腫瘤為主。瘙癢與惡性腫瘤之間存在著癌腫一經(jīng)切除,瘙癢即消失;癌腫復(fù)發(fā),瘙癢又復(fù)出現(xiàn)zxtf.net.cn/wszg/的依存規(guī)律。蘇聯(lián)學(xué)者夏波也夫調(diào)查,有瘙癢的癌腫都在胃腸道或生殖器官,尤其直腸癌,有半數(shù)病人出現(xiàn)皮膚瘙癢,生殖器癌中有1/4有皮膚瘙癢,出現(xiàn)瘙癢后幾個月內(nèi)便可出現(xiàn)癌腫,這一類瘙癢的特點是用抗過敏藥物及止癢藥物無效。其中,以直腸癌及生殖系癌出現(xiàn)瘙癢后,癌腫發(fā)生的時間最早,臨床先兆價值頗大。臨床觀察,上消化道惡性腫瘤,其瘙癢多分布于人體上部皮膚,如胃癌所致皮膚瘙癢多在頸面部;下消化道惡性腫瘤,其瘙癢又常分布在下半身皮膚,如直腸癌的瘙癢常發(fā)生在肛門周圍及大腿根部。此外,生殖器瘙癢多發(fā)于外生殖器皮膚,如子宮癌、卵巢癌、輸卵管癌,可出現(xiàn)外陰瘙癢,而前列腺癌則出現(xiàn)陰囊瘙癢等。

皮膚瘙癢對白血病、肺癌肝癌、淋巴肉瘤、何杰金氏病等,有較早的預(yù)報價值。其中,肺癌瘙癢為全身廣泛性瘙癢,慢性淋巴性白血病的瘙癢十分劇烈,而瘙癢部位在軀干及四肢近端,伴全身淋巴結(jié)腫大的要警惕何杰金氏病。此外,甲狀腺毒癥亦有較重的瘙癢出現(xiàn),而肝癌的瘙癢出現(xiàn)的比較早,有重要的先兆價值。

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