直到19世紀(jì)末期，西醫(yī)內(nèi)科在認(rèn)識和治療疾病方面仍無大的進(jìn)步，因?yàn)槲麽t(yī)依靠的工具，如抗生素、細(xì)菌學(xué)、X光等尚未被發(fā)明或發(fā)現(xiàn)。這種情況進(jìn)人20世紀(jì)后才有改變。在我國近代內(nèi)科主要疾病中，傳染病和寄生蟲疾病占相當(dāng)高的比例，此外，與營養(yǎng)不良有關(guān)的疾病，如營養(yǎng)缺乏病、消化系統(tǒng)疾病也有很高的發(fā)病率，因此，對這類疾病的防治成為內(nèi)科醫(yī)生的主要任務(wù)。
一、 結(jié)核病
結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人類健康達(dá)數(shù)千年的慢性(以呼吸系統(tǒng)為主)傳染病，由于本病的病原菌的固有特性，在20世紀(jì)中期西方發(fā)現(xiàn)抗結(jié)核藥物之前，對結(jié)核病治療、預(yù)防從未有重大突破。舊中國結(jié)核病嚴(yán)重流行，但受到政治、社會、及經(jīng)濟(jì)諸因素影響，雖經(jīng)社會各界的呼吁努力，克服重重困難，開展對結(jié)核病的斗爭，引進(jìn)了西方醫(yī)學(xué)結(jié)核病學(xué)科的理論及技術(shù)，但效果并不理想。據(jù)1932年北平第一衛(wèi)生事務(wù)所裘祖源分析，肺結(jié)核死亡率平均為303/10萬、肺外結(jié)核為81/10萬，居死因排列的首位。
20年代末我國醫(yī)生對痰涂片檢查結(jié)核桿菌的方法、痰結(jié)核菌濃縮法、血沉檢測、脊液細(xì)胞學(xué)檢查以及X線表現(xiàn)征象等在診斷上的價(jià)值已有報(bào)道，結(jié)核菌素試驗(yàn)廣泛用于結(jié)核病診斷，1933年張式溥介紹了皮膚、眼結(jié)膜及皮內(nèi)三種試驗(yàn)方法，查驗(yàn)反應(yīng)、反應(yīng)的分類及結(jié)核菌素試驗(yàn)的使用劑量等。結(jié)核病的治療可分為內(nèi)科治療和外科治療。療養(yǎng)是當(dāng)時(shí)結(jié)核病治療的一種重要措施，自本世紀(jì)20年代，北京、天津、上海、廣州等地均建有數(shù)量不等的療養(yǎng)院或住院部。國外于1906年試用入工氣胸術(shù)治療肺結(jié)核、1934年LiuTC.報(bào)告上海醫(yī)學(xué)院1929～1931年該院實(shí)施人工氣胸、此后人工氣胸術(shù)即在國內(nèi)各地開展。
結(jié)核病的化學(xué)治療在國外始于1944年研制出鏈霉素，掀開了結(jié)核病治療新的一頁，因該藥價(jià)格昂貴。國內(nèi)于40年代后期開始應(yīng)用，我國于30年代在協(xié)和醫(yī)院開展了肺結(jié)核的手術(shù)治療，主要是胸廓整形術(shù)，1931～1934年LiSF．報(bào)告了膈神經(jīng)切斷術(shù)、油胸用于肺結(jié)核治療的效果、手術(shù)方式與適應(yīng)癥，并討論了與人工氣胸及胸廓整形術(shù)配合治療問題。1948年黃家駟報(bào)告了肺結(jié)核實(shí)施肺葉切除及全肺切斷術(shù)的適應(yīng)癥，討論了手術(shù)應(yīng)注意的問題。1949年吳英愷發(fā)表有關(guān)胸廓整形術(shù)在肺結(jié)核治療的地位與效果的專文。
本世紀(jì)30年代起，國際醫(yī)學(xué)界已認(rèn)識到結(jié)核病控制是一項(xiàng)公共衛(wèi)生科學(xué)，單純的對個(gè)體病人被動地實(shí)施治療，是無法達(dá)到控制結(jié)核病在人群中的傳播與流行，因此開始探索結(jié)核病控制技術(shù)的逐步創(chuàng)立與推廣。1935年在北京第一衛(wèi)生事務(wù)所內(nèi)成立了“結(jié)核病門診處”，并在全市范圍內(nèi)進(jìn)行了結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查，這是國內(nèi)第一次將結(jié)核病與一般衛(wèi)生工作協(xié)同進(jìn)行。1933年在上海成立了中國防癆協(xié)會，此后國內(nèi)各地相繼成立了地區(qū)性防癆協(xié)會，成為推動防癆運(yùn)動的群眾性社會團(tuán)體。
二、其它傳染病
在我國近代，危害人民健康最嚴(yán)重的疾病是急性傳染病和寄生蟲病，在全國各地區(qū)流行的急性傳染病及嚴(yán)重寄生蟲病有數(shù)十種之多。我國近代對主要的急性傳染病和寄生蟲病的防治已逐步展開，如推廣牛痘接種預(yù)防天花；設(shè)立檢疫所控制鼠疫蔓延；1932年，海港檢疫總管理處兼辦的中央霍亂局，將霍亂列為海港檢疫疾病之一。1934年衛(wèi)生署設(shè)立黑熱病防治所，開展防治工作。對瘧疾、血吸蟲病、鉤蟲病、血絲蟲病、麻風(fēng)病等的防治也陸續(xù)進(jìn)行。40年代朱益棟在《中華醫(yī)學(xué)雜志》上報(bào)道病毒性疾病在30年代已開始研究，有的已有疫苗接種進(jìn)行預(yù)防。如流行性感冒、麻疹、天花、黃熱病、流行性腮腺炎、登革熱、白蛉子熱等。傳染性肝炎已開始研究。
三、 維生素缺乏和新陳代謝疾病
維生素是本世紀(jì)初才發(fā)現(xiàn)的一類人體所必需的營養(yǎng)物質(zhì)，其缺乏將導(dǎo)致一系列疾病的發(fā)生。1922年《中華醫(yī)學(xué)雜志外文版》報(bào)道了已發(fā)現(xiàn)的維生素有四種：脂溶性維生素A，水溶性維生素B，維生素C及維生素D。維生素A缺乏出現(xiàn)眼角膜干燥，甚至發(fā)展為潰瘍。水溶性維生素B缺乏可發(fā)生腳氣病(Beriberi)。維生素C可抗壞血病。1927年《中華醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)道50例腳氣病，主要由于維生素B1缺乏。給與B1含量多的食物，進(jìn)行飲食療法，可治愈本病。1945《中華醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)道，維生素B缺乏引起的腳氣病多見。維生素A缺乏引起的夜盲、皮膚角化、眼角膜軟化較常見、核黃素缺乏導(dǎo)致的唇病、舌炎、皮脂性皮炎、硬皮病及眼部損了也常見。不常見者有癩皮病，營養(yǎng)性水腫、壞血病、軟骨病。其它如維生素K減少可導(dǎo)出血，碘缺乏可引起貧血。1949年《中華醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)道治療惡性貧血，開始以葉酸治療，對惡性貧血及斯?jié)娐?Sprue，熱帶口瘡)有效。1948年從肝浸液中提出紅色結(jié)晶，具有效強(qiáng)的生血功能，此物質(zhì)即維生素B12，抗惡性貧血效應(yīng)高，并對神經(jīng)組織有保護(hù)作用，當(dāng)時(shí)將維生素B12視為抗惡性貧血的最佳維生素。
1923年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予胰島素的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用治療糖尿病。在同年的《中華醫(yī)學(xué)雜志外文版》上就介紹了胰島素對糖尿病顯效，并概述了胰島素的化學(xué)性質(zhì)、生理作用，對糖尿病的作用及臨床記錄、適應(yīng)癥和使用時(shí)注意事項(xiàng)等，均報(bào)道詳盡。1936年出版的《中華醫(yī)學(xué)雜志》上介紹了糖尿病的生理、生化等基礎(chǔ)理論。并討論了血糖、尿糖及酸中毒，以及糖尿病的并發(fā)癥，如糖尿病性昏睡等，但末詳細(xì)討論糖尿病對腎臟的損傷。治療方法：提出飲食治療、胰島素的治療及糖尿病性昏睡的治療。
四、 其它疾病
呼吸系統(tǒng)疾病主要疾病為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺炎等；循環(huán)系統(tǒng)疾病主要為風(fēng)濕性心臟病、心內(nèi)膜炎等；消化系統(tǒng)疾病主要是十二指腸及胃潰瘍、慢性腹瀉等；造血系統(tǒng)疾病主要為貧血；內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病主要是突眼性甲狀腺腫、粘液水腫、呆小癥；結(jié)締組織疾病主要是風(fēng)濕熱等。我國醫(yī)學(xué)家對于這些常見病和多發(fā)病的診斷和治療也逐漸積累了經(jīng)驗(yàn)，并能及時(shí)引入國外的新發(fā)明和新技術(shù)。然而，由于國家處于動蕩之中、經(jīng)濟(jì)蕭條，加之許多藥物依賴進(jìn)口，價(jià)格昂貴，普通居民難以負(fù)擔(dān)，因此大多數(shù)常見病和多發(fā)病得不到有效地控制。
一、西方外科學(xué)傳入我國及其成長
19世紀(jì)中葉，是西醫(yī)外科學(xué)在我國的萌芽起步階段。各醫(yī)院主持外科工作者，均為外藉醫(yī)生，我國醫(yī)護(hù)人員，處于在實(shí)踐中學(xué)習(xí)的醫(yī)徒位置。其后，教會或外國的醫(yī)學(xué)基金會、慈善團(tuán)體先后在各地創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)院校。辛亥革命后，我國也相繼自行籌建醫(yī)學(xué)校。至20世紀(jì)中葉，上述高等醫(yī)學(xué)院校所培養(yǎng)的畢業(yè)生中，已有不少學(xué)識淵博、基礎(chǔ)雄厚、出類拔萃的外科學(xué)家，如沈克非，黃家駟、吳英愷、蘭錫純、孟繼懋、�；萆�、方先之、關(guān)頌韜、謝元甫、熊汝成、施錫恩等。
我國外科學(xué)界為了促進(jìn)學(xué)科發(fā)展、推動學(xué)術(shù)流，于1937年4月在滬召開的中華醫(yī)學(xué)會第四屆大會上，決定成立中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會，選出�；萆鸀槭讓脮L，曾起草會章。當(dāng)時(shí)有外科會員19名，后因抗日戰(zhàn)爭爆發(fā)，學(xué)會活動未能開展�？箲�(zhàn)勝利后，中華醫(yī)學(xué)會第七屆大會，于1947年4月在南京召開，到會的外科會員由沈克非召集，重新組織外科學(xué)會、選舉黃家駟為會長，會員43名。
我國外科的學(xué)術(shù)交流主要在中華醫(yī)學(xué)雜志中文版和外文版兩種期刊上，據(jù)統(tǒng)計(jì)在1940～1949的年10年中，所發(fā)表的論文僅106篇，其中不少是個(gè)案報(bào)告和例數(shù)不大的臨床分析。外科的專著或參考書，多屬譯本。
此外，加拿大外科醫(yī)生白求恩，以國際主義精神，為了幫助中國的抗日戰(zhàn)爭，不遠(yuǎn)萬里，來到中國。在極其艱苦的解放區(qū)環(huán)境里和很有限的條件下，因陋就簡，為救治八路軍傷員，開展戰(zhàn)傷外科所積累的經(jīng)驗(yàn)，做出了卓越貢獻(xiàn)。
二、西方外科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)在我國的推廣與應(yīng)用
當(dāng)麻醉防腐滅菌等關(guān)鍵性技術(shù)在西方取得突破性成就之日，也正是西方醫(yī)學(xué)傳人中國之時(shí)，這些技術(shù)作為外科學(xué)中的重要組成部分，隨之引進(jìn)我國。美國傳教士醫(yī)生伯駕最早將麻醉術(shù)引入我國，直至本世紀(jì)中期，尚無專職醫(yī)師負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)組織麻醉的實(shí)踐與研究工作。全身麻醉(又稱周身麻醉，或簡稱全麻)，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉(腰椎麻醉、脊髓麻醉或簡稱腰麻、亦稱半身麻醉)，神經(jīng)于阻滯麻醉(如臂叢阻滯麻醉)及局部浸潤麻醉等麻醉法應(yīng)用最廣。
我國醫(yī)院外科對無菌術(shù)頗為重視，據(jù)1916年，湖南常德某醫(yī)院報(bào)告在五年間于無菌術(shù)操作下施行81例手術(shù)的創(chuàng)口愈合結(jié)果，可以了解當(dāng)時(shí)的無菌術(shù)水平。在磺胺類藥及青霉素等抗生素抗菌藥物發(fā)現(xiàn)之前，為防治人體外部細(xì)菌感染，多依賴防腐殺菌劑。常用的防腐殺菌劑有升汞液、石炭酸溶液、高錳酸鉀溶液等，用于創(chuàng)口，雖能殺滅微生物、但對機(jī)體的正常組織細(xì)胞也不無損傷�；前奉惢瘜W(xué)治療藥物及青霉素等抗生素藥物出現(xiàn)后，對于治療無論是局部或周身性的化膿性細(xì)菌感染，都開創(chuàng)了嶄新的局面，為推動外科學(xué)的發(fā)展發(fā)揮了極為重要的作用。此后，防腐殺菌劑的應(yīng)用多僅限于器械的消毒而很少直接用于人體了。輸血也應(yīng)用于外科、當(dāng)時(shí)血源主要依靠售血人提供，關(guān)于貯存血的應(yīng)用，輸血反應(yīng)等也有一定研究。
三、臨床實(shí)踐
外科在醫(yī)院的建制結(jié)構(gòu)中，無論其規(guī)模大小，均莫不以主體外科(又稱大外科〕開始。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，外科學(xué)也在同步向前邁進(jìn)，治療范圍日趨擴(kuò)大，手術(shù)領(lǐng)域不斷拓展，逐漸演化，出現(xiàn)分工，在主體外科中分化出一系列具有各自的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)，診斷檢查方法和手術(shù)治療技術(shù)特征的分支學(xué)科。
我國外科分支學(xué)科的建立以骨科(又稱矯形外科)和泌尿外科為先,其中尤以骨科較為成熟，此或與我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的正骨科歷史悠久，在民間廣為流傳，并有文獻(xiàn)資料傳世有關(guān)。北京協(xié)和醫(yī)院于1921年成立了骨科和泌尿科�？�，由�？漆t(yī)師主持，標(biāo)志著骨科在中國開始成為外科中的獨(dú)立分科。我國的醫(yī)院與醫(yī)學(xué)校，如上海圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海震旦醫(yī)學(xué)院、同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院、四川成都華西大學(xué)醫(yī)學(xué)院、湖南湘雅醫(yī)學(xué)院、山東齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院等在30年代前后都成立了骨科。20～40年代，我國第一批骨科學(xué)先驅(qū)者們進(jìn)行了中國近代骨科學(xué)的開拓工作，1930年�；萆谏虾Ｐ旒覅R創(chuàng)立了中國第一所骨科醫(yī)院。1937年在中華醫(yī)學(xué)會總會(上海)領(lǐng)導(dǎo)下成立了骨科小組，由�；萆�、胡蘭生、葉衍慶、盂繼懋、任廷貴及富文壽6人組成，這標(biāo)志著骨科已在我國成為獨(dú)立的�？疲瑸槲覈强茖I(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
泌尿外科則遜于骨科，我國泌外科的發(fā)展可以分為三個(gè)階段，從1920年至新中國誕生的近30年為第一發(fā)展階段，除大城市的個(gè)別大醫(yī)院(如北京協(xié)和醫(yī)院)外，都包括在外科內(nèi)，尚未設(shè)專科。在此期間有關(guān)泌尿外科的文獻(xiàn)僅60余篇，專業(yè)書籍只翻譯過一本。其他分支外科，如神經(jīng)外科、胸心外科、整形外科、小兒外科、頜面外科等，則均尚處于萌芽起步階段或僅略具雛形。
近代我國外科學(xué)發(fā)展尚處于初級階段，以普通外科為主，其他分支外科的開展也在逐漸起步。普通外科中開展了闌尾炎、十二指腸胃潰瘍、腸傷寒穿孔、急性膽囊炎、膽道蛔蟲、腹股溝疝等的手術(shù)治療；胸心外科開展了胸廓成形術(shù)，其是對通過適當(dāng)選擇的進(jìn)展性肺結(jié)核病例的有效治療方法，是一項(xiàng)比較安全的手術(shù)。此外還有食管癌、支氣管擴(kuò)張、動脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)治療。
整形外科也有所開展，在每篇報(bào)告中�？蟹厢t(yī)學(xué)攝影要求的手術(shù)前、后黑白照片，以顯示術(shù)前畸形形象及木后治療效果，(迄今已歷數(shù)十年或近百年，尤圖像清晰，十分難能可貴)，手術(shù)主要包括：皮片移植術(shù)、皮瓣移植術(shù)、唇交叉瓣手術(shù)、鞍鼻畸形矯正、鼻再造、陰道成形、腸段帶蒂移植等。
我國近代外科學(xué)的發(fā)展雖屬初級階段，但已為我國外科學(xué)步入現(xiàn)代歷史時(shí)期的騰飛，建立具有我國特色的外科學(xué)奠定了極為可貴的良好可靠的穩(wěn)固基礎(chǔ)。
一、我國西醫(yī)婦產(chǎn)科的萌芽與興起（1850～1910)
清朝末年、一些傳教士醫(yī)生在廣東、福建等沿海城市開始了婦產(chǎn)科醫(yī)療工作。1858年，英國醫(yī)生合信著《婦嬰新說》，是我國第一本西醫(yī)婦產(chǎn)科中文書籍。
中國婦女因?yàn)閹浊陙黹L期受封建和舊禮教思想的影響，在患婦女病時(shí)，往往寧死不肯接受醫(yī)生作陰道檢查。患巨大卵巢腫瘤，在開腹術(shù)前往往都是未經(jīng)婦科檢查。婦產(chǎn)科未建獨(dú)立科室，由外科醫(yī)生行婦科病手術(shù)，且多為在華的外籍醫(yī)生作手術(shù)。廣東博濟(jì)醫(yī)院醫(yī)生嘉約翰（KeerJG.)1875年做第一例行卵巢囊腫切除，因大面積粘連未完全切盡，是我國首例婦科開腹術(shù)。此后，由于麻醉學(xué)的發(fā)展及消毒技術(shù)、外科手術(shù)的進(jìn)步，各城市的教會醫(yī)院都有婦科手術(shù)病例報(bào)導(dǎo)。
由于延續(xù)幾千年在家中分娩的傳統(tǒng)習(xí)慣，至20世紀(jì)初我國的產(chǎn)科仍是處于極落后的狀況。根據(jù)《博醫(yī)會報(bào)》記載，在1900年前后廣東、福建等地接生人員都是一些無醫(yī)學(xué)知識的婦女，難產(chǎn)幾天不能娩出嬰兒，也不到醫(yī)院。往往因?yàn)楫a(chǎn)程長、產(chǎn)婦衰竭或難產(chǎn)子宮破裂，導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。醫(yī)生是在難產(chǎn)幾天后才被請到產(chǎn)婦家。在請醫(yī)生之前，往往已經(jīng)過多次“助產(chǎn)人員”赤手操作，這些產(chǎn)婦最后經(jīng)醫(yī)生解決了難產(chǎn)，但仍可能在產(chǎn)后死于膿毒感染。
1901年，英國醫(yī)生波爾特(Poulter MC.)到距福州60哩的福清縣工作，開展產(chǎn)科工作。1911年開始建立產(chǎn)科病房，是我國有記載最早的產(chǎn)科病房。1906年開始教護(hù)理，1908年正式開訓(xùn)練班，學(xué)習(xí)分娩機(jī)轉(zhuǎn)等產(chǎn)科基本知識。l892年廣東博濟(jì)醫(yī)院斯萬(SwanJM．)報(bào)導(dǎo)了我國第一例剖腹產(chǎn)。
二、西醫(yī)婦產(chǎn)科的建立與發(fā)展(1911～1949)
1911年建立中華民國，結(jié)束了中國兩千多年的君主封建制度，民主共和的觀念深入人心，打破長期男尊女卑的封建思想，婦女逐漸得到解放，婦女的自我解放，女子開始入學(xué)堂，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，也促使婦產(chǎn)科學(xué)在我國能夠較快地建立、發(fā)展。
婦科的發(fā)展
由于外科手術(shù)、麻醉、細(xì)菌、化學(xué)藥物及X光診療等學(xué)科的發(fā)展，婦科疾病的診治得到全面發(fā)展。據(jù)報(bào)導(dǎo)，1912年開始腹部手術(shù)用碘液消毒皮膚。1928年北平協(xié)和醫(yī)院開始用脊髓麻醉及骶尾麻醉于婦科手術(shù)，鎮(zhèn)痛效果好，安全，經(jīng)濟(jì)。同時(shí)，由于醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，女醫(yī)生，護(hù)士逐漸增多，婦女病人能夠接受婦科陰道檢查，及時(shí)地診斷生殖道各種部位的疾病，一些非危重的婦女病人也能來醫(yī)院診治，使生殖器炎癥等常見病能得到比較及時(shí)的診治，使我國婦科學(xué)在短短的四十年中有快發(fā)展。1940年后，我國開始引入化學(xué)藥物（磺胺類藥物)，1945年抗菌素（青霉素、鏈霉素)應(yīng)用于臨床，使婦科炎癥診治水平明顯提高。
宮頸癌是常見的婦科腫瘤。1920年，北平協(xié)和醫(yī)院麥克斯維爾在全國博醫(yī)會上指出，宮頸癌是常見的婦女癌瘤，但很少能早期及時(shí)來診行根治手術(shù)，晚期病人一般只能給與局部的姑息療法，1935年上海醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科王逸慧報(bào)導(dǎo)224例子宮頸宮癌。1947年北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院曾照懿開展了早期診斷宮頸癌的研究，她用特制的木刮板取材宮頸細(xì)胞涂片作細(xì)胞學(xué)檢查，為我國宮頸細(xì)胞涂片診斷癌的開端。
生殖器官損傷、異位是我國婦女的一種常見病。早在1920年麥克斯維爾在中華博醫(yī)學(xué)會北京分會報(bào)告，認(rèn)為子宮脫垂在中國南方多見，與坐位分娩有關(guān)。治療采用手術(shù)固定子宮在腹前壁，同時(shí)行會陰、陰道成型手術(shù)。關(guān)于生殖道損傷如膀胱陰道瘺、直腸陰道瘺、陰道瘢痕狹窄等亦有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)。
1935年上海白良知醫(yī)師著《婦科內(nèi)分泌學(xué)》，介紹女性內(nèi)分泌知識及臨床上的應(yīng)用。但臨床用內(nèi)分泌素治療月經(jīng)紊亂開始于1937年。上海醫(yī)學(xué)院王逸慧及北平協(xié)和醫(yī)院麥克斯維爾1937年均有報(bào)告“月經(jīng)紊亂之內(nèi)分泌治療法”。希望國內(nèi)婦產(chǎn)科注意此項(xiàng)療法。婦產(chǎn)科X科光診斷治療在我國大中城市醫(yī)院陸續(xù)開展：1932年北平協(xié)和醫(yī)院王逸慧報(bào)告用碘油X光檢查子宮輸卵管。1935年山東齊魯大學(xué)王國棟報(bào)告中國婦女不孕之輸卵管因素，可用“鼓氣法”，或用碘油造影術(shù)確定阻塞部位、行輸卵管造口術(shù)治療不育癥。1942年鄒仲介紹了X光用于婦產(chǎn)科的診斷和治療，如測量骨盆、診斷官腔及輸卵管有無阻塞及阻塞部位，深部X光治療子宮癌及卵巢瘍等。
產(chǎn)科的建立與發(fā)展
辛亥革命推翻清王朝封建統(tǒng)治以后，幾千年來產(chǎn)婦不可出家門，將母嬰兩條生命交給愚陋無知的村俗隱婆的舊風(fēng)俗習(xí)慣，開始逐漸被屏棄。民國初年，產(chǎn)婦在家經(jīng)“土接生員”不能處理的難產(chǎn)，請醫(yī)生到家或?qū)a(chǎn)婦送醫(yī)院救治，這是我國西醫(yī)產(chǎn)科的萌芽，到1949年新中國成立的40年期間，我國產(chǎn)科學(xué)科得到了一定的發(fā)展。
1928年楊崇瑞在中華醫(yī)學(xué)會第七次大會上報(bào)告“我國助產(chǎn)教育”，講述必要性及產(chǎn)科教育計(jì)劃，擬每省設(shè)國立產(chǎn)科學(xué)校及附屬醫(yī)院供實(shí)習(xí)。1929年國立第一助產(chǎn)學(xué)校在北平正式成立。不久南京成立國立第二助產(chǎn)學(xué)校。楊崇瑞于1930年擬定《助產(chǎn)士管理法》，設(shè)講習(xí)所培訓(xùn)舊式接生員，呼吁新舊式助產(chǎn)士一律需登記注冊。從此新式接生方法逐漸推廣，幾千年來將母嬰兩條生命交給愚陋無知接生婆的陋俗被逐漸淘汰。這是我國婦嬰保健史上一項(xiàng)劃時(shí)代的巨大改革與進(jìn)展。
1937年抗日戰(zhàn)爭暴發(fā)以后，婦女保健工作受到阻礙，但中華醫(yī)學(xué)雜志上海版仍按期出版，報(bào)導(dǎo)交流婦科的新動態(tài)。1946年中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)院楊崇端總結(jié)“近20年來中國婦嬰衛(wèi)生工作”，工作內(nèi)容包括：婚前衛(wèi)生，孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后衛(wèi)生，兒童衛(wèi)生，孕婦、嬰兒的營養(yǎng)改進(jìn)。組織上由中央到省市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立各級婦嬰保健所。
國內(nèi)從1945年開始用青霉素，對治療婦梅毒、胎兒先天梅毒有了極大進(jìn)步。在產(chǎn)科手術(shù)方面，由于麻醉、外科手術(shù)的進(jìn)步及磺胺、青霉素在臨床上的應(yīng)用，40年代后期剖腹產(chǎn)術(shù)(根據(jù)中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院陰毓章報(bào)導(dǎo))在脊髓麻醉下，可行腹膜內(nèi)及腹膜外剖腹產(chǎn)手術(shù)。以往認(rèn)為是危重癥的產(chǎn)褥感染，已非致命性疾病。
在我國醫(yī)生的努力下，在產(chǎn)科學(xué)領(lǐng)域建立了產(chǎn)前保健及骨盆測量，擬訂了《病態(tài)產(chǎn)褥定義》；開展了對子宮外妊娠、妊娠毒血癥、過期流產(chǎn)、骨軟化癥、子宮破裂、妊娠期子宮出血、臍帶及胎盤異常等病理妊娠的研究，并取得了一定的成績。
三、節(jié)制生育
北平節(jié)育診所創(chuàng)始于1930年，由沈驥英醫(yī)師等人指導(dǎo)婦女避孕。1934年上海醫(yī)學(xué)院王逸慧等著《避孕法》，內(nèi)容包括女性生殖器官解剖，排卵及受孕生理，全面介紹暫時(shí)性及永久性避孕方法。
1936年蘭安生(Crant JB．)著《節(jié)制生育與中國》。說明中國節(jié)制生育的需要。每1000人中每年約出生38人，死亡27人。全國每年可以增加4百萬至5百萬人口，所以中國的人口增長迅速是嚴(yán)重問題。1942年，上海婦孺醫(yī)院沈驥英醫(yī)師報(bào)告了“節(jié)制生育的臨床工作”，呼吁醫(yī)務(wù)人員重視對節(jié)制生育的宣傳及研究，醫(yī)學(xué)院應(yīng)設(shè)此項(xiàng)課程，1946年中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院陰毓章在“十年來婦產(chǎn)科之進(jìn)步”中，指出開展計(jì)劃生育工作及研究是婦產(chǎn)科的一項(xiàng)進(jìn)展。
在20世紀(jì)上半葉，即辛亥革命到中華人民共和國成立的短短40余年中，在醫(yī)學(xué)。界及婦產(chǎn)科前輩們的努力工作下，創(chuàng)建了我國的西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)，建立了孕期保健及婦產(chǎn)科各種疾病臨床診治的理論基礎(chǔ)，從而擺脫了千百年來忽視婦嬰生命的舊習(xí)俗，奠定建國樹人的基礎(chǔ)，這是我國醫(yī)學(xué)史上劃時(shí)代的進(jìn)展。
一、近代兒科學(xué)的建立
近代西醫(yī)兒科學(xué)建立較晚，歐美的兒科學(xué)于19世紀(jì)末20世紀(jì)初才成為獨(dú)立的學(xué)科。我國兒科學(xué)建立更晚，1926年協(xié)和醫(yī)院從內(nèi)科分設(shè)了兒科。我國兒科奠基人諸福棠于1927年畢業(yè)于協(xié)和醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后即留在兒科工作，于1936年任該院兒科主任，就任當(dāng)年即與上海的祝慎之、富文壽、高鏡朗等人籌建中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會。學(xué)會于1937年在上海成立，高鏡朗任首屆主任委員，積極推動和促進(jìn)兒科學(xué)的發(fā)展。以后在上海、廣州、成都、武漢、濟(jì)南、天津、沈陽等地較普通地設(shè)立了兒科，與內(nèi)外婦科并列為四大科室。1947年在南京召開了第一屆全國兒科學(xué)術(shù)交流會，自1938年開始，中華醫(yī)學(xué)雜志每1至2年有一期兒科專號，《中華兒科雜志》于1950年在上海創(chuàng)刊，陳翠貞任首屆主編。1943年諸福棠主編的《實(shí)用兒科學(xué)》出版我國才有了自著較完整的兒科參考書，在此之前兒科參考書大多譯自歐美和日本。本書介紹了兒科近代各種疾病的發(fā)展過程包括我國的科研成就和臨床經(jīng)驗(yàn)，沿用至今，是我國西醫(yī)兒科學(xué)的經(jīng)典著作。
我國兒科在本世紀(jì)30年代以前，兒科醫(yī)師為數(shù)很少，大部分醫(yī)院尚未成立兒科，兒科床位有限，廣大農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)更是缺醫(yī)少藥，兒童保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)廖廖無幾，加之當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)及衛(wèi)生水平落后，疫病流行，兒童發(fā)病率和死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西方發(fā)達(dá)國家，疾病奪走了許許多多小兒的生命，對小兒疾病的發(fā)病率和死亡率的統(tǒng)計(jì)也寥若晨星。1933年史安那(Scott)曾綜合我國南北六大醫(yī)院住院病兒做過兒童疾病統(tǒng)計(jì)，呼吸系統(tǒng)疾病占31.3%，消化系統(tǒng)疾病占20.2%，傳染病占12.2%(不包括烈性傳染病)，營養(yǎng)不良性疾病占11.1%。1930年許剛良、諸福棠，1936年樊培祿曾統(tǒng)計(jì)過小兒死亡率，1歲以下死亡者占52.1%，5歲以下占87.3%。死于各種傳染病(麻疹、猩紅熱、肺結(jié)核、天花、白喉)占40.6%，居首位；死于腹瀉、營養(yǎng)不良占31.7%，1940年袁貽瑾報(bào)道北平當(dāng)年痢疾、腹瀉、猩紅熱流行，也以5歲以下兒童死亡率高。全國兒童死亡率尚缺少報(bào)道。自40年代起在全國大城市中部分醫(yī)院設(shè)立了兒科，1943年由中華醫(yī)學(xué)會開辦第一屆兒科研習(xí)班，促進(jìn)了近代兒科學(xué)重要原理、臨床知識技能的普及，兒科專業(yè)隊(duì)伍逐漸壯大，兒科學(xué)開始有了較明顯地發(fā)展。
二、近代兒科學(xué)的主要成就
本世紀(jì)20～30年代，我國醫(yī)學(xué)家對兒童生長發(fā)育進(jìn)行了較廣泛的調(diào)查，如協(xié)和醫(yī)院于1937～1941年測量了1萬多名小兒的體重、身長，成為中國不同年齡兒童的正常衡量標(biāo)準(zhǔn)。營養(yǎng)缺乏癥是近代嚴(yán)重威脅兒童健康的一類疾病，我國的兒科工作者在這方面展開了大量的研究，如對維生素A缺乏癥、嬰兒腳氣病、佝僂病、嬰兒手足搐搦癥、營養(yǎng)不良性水腫等的調(diào)查和防治均有較多的研究，對常見的影響兒童的傳染病也開展了一定的防治工作。
總的說來，西醫(yī)兒科學(xué)是在l9世紀(jì)末才成為獨(dú)立學(xué)科的，我國兒科學(xué)起步更晚，1949年前只有大城市中的少數(shù)醫(yī)院才有兒科，兒科力量極為薄弱，處于萌芽階段，當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)貧困，缺醫(yī)少藥，兒童保健工作尚未開展，各種疫病流行，兒童發(fā)病率和死亡率極高。1948年衛(wèi)生署中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)院婦嬰衛(wèi)生組程美玉的報(bào)道，歷年我國各地嬰兒死亡率為150～200‰，較歐美高34倍。
一、西醫(yī)眼科學(xué)的傳入
1807年英國傳道會派馬禮遜來廣州傳教，1820年他與英國東印度公司船醫(yī)李文斯敦在澳門開設(shè)診所，治療內(nèi)、外科疾病，兼治眼科疾病，西方醫(yī)學(xué)傳人中國之時(shí)，也是西醫(yī)眼科傳人之時(shí)。這是因?yàn)楫?dāng)時(shí)歐洲眼科施行白內(nèi)障手術(shù)已較為成功，正好成為教會醫(yī)生的醫(yī)療手段。1827年英國東印度公司眼科醫(yī)生郭雷樞來華，在澳門首創(chuàng)眼科醫(yī)院先后五年，治療了眾多患者，頗受歡迎。
1834年，美國派傳道醫(yī)生伯駕來廣州，次年開辦廣東眼科醫(yī)院，后更名為博濟(jì)醫(yī)院。不久他以帶徒弟的方式，訓(xùn)練了三名中國醫(yī)助，除做眼科手術(shù)外，也兼做外科手術(shù)，其中關(guān)韜在做白內(nèi)障手術(shù)方面，頗負(fù)盛譽(yù)。繼伯駕之后，1855年嘉約翰來廣州，在華50年，除診治眼科病人之外、于1880年翻譯出版了《眼科撮要》一書，1881年，在他翻譯出版的《外科手冊》中第六卷為眼科手術(shù)。此外傳教醫(yī)生還翻譯有《眼科治療學(xué)》、《付氏眼科學(xué)》、《屈光學(xué)》等。在西醫(yī)傳入中國之初，有的醫(yī)院雖有眼科，但人數(shù)很少，并且大都是外國醫(yī)生，這是因?yàn)楫?dāng)時(shí)各教會醫(yī)院只能以帶徒弟方式造就醫(yī)生。這在數(shù)量和質(zhì)量上遠(yuǎn)不能滿足日益發(fā)展的需要。1866年，廣州博濟(jì)醫(yī)院首先成立一醫(yī)校，教學(xué)內(nèi)容雖有眼科，但設(shè)備簡陋，學(xué)生人數(shù)很少。
二、我國現(xiàn)代眼科學(xué)的建立
20世紀(jì)后，各類醫(yī)學(xué)院校相繼成立，這些學(xué)校在成立之初，年制不同，教材不統(tǒng)一，雖都設(shè)有眼科課程，但內(nèi)容極不一致，且多與耳鼻喉科在一起，內(nèi)容簡陋。1918年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)校才開始將眼科與耳鼻喉科分開，成立了我國第一個(gè)眼科�？啤．�(dāng)時(shí)任眼科教授的是李清茂(1884～1946)，他是我國早期眼科專任教授之一。他1924年開辦眼科進(jìn)修班，一改過去完全用英語授課的方法，開始用中文授課，并翻譯了《梅氏眼科學(xué)》作教材。當(dāng)時(shí)參加者20余人，這些人多數(shù)成為我國西醫(yī)眼科的主要力量，對促進(jìn)我國現(xiàn)代眼科學(xué)的建立起了積極作用。這一時(shí)期許多我國有志之士到歐美或日本專攻眼科歸來，為我國眼科學(xué)的創(chuàng)建和發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。其中最著名的如李清茂、陳耀真、羅宗賢、畢華德、劉寶華、石增榮等。
20世紀(jì)初，在我國各地，不僅大城市，在較邊遠(yuǎn)的中小城鎮(zhèn)也建立有眼科，出現(xiàn)了一些以眼科為重點(diǎn)或眼科�？漆t(yī)院。其中成立較早的是北京同仁醫(yī)院，1886年美國美以美傳教會在教堂旁設(shè)立了一個(gè)小的眼科診所，1903年擴(kuò)建為一小的醫(yī)院，由于當(dāng)時(shí)美籍院長賀慶是一眼科醫(yī)生，于是眼科得到特殊發(fā)展。1929年華西協(xié)和大學(xué)醫(yī)學(xué)院及口腔醫(yī)學(xué)院的眼耳鼻喉科醫(yī)院成立，是我國最早的�？漆t(yī)院之一，并于1931年開辦兩年制的眼耳鼻喉科訓(xùn)練班(研究生班)，為培養(yǎng)�？迫瞬抛鞒隽素暙I(xiàn)。1932年創(chuàng)建的順德府公教醫(yī)院(亦名仁慈醫(yī)院)，是以治療眼病為主兼治其它科疾病的�？漆t(yī)院，醫(yī)院還實(shí)行巡回醫(yī)療為附近農(nóng)村治療病癥，頗受群眾歡迎。該院幾經(jīng)擴(kuò)建至1939年已發(fā)展至病床60張，成為當(dāng)時(shí)較大的農(nóng)村專科醫(yī)院之一，即今河北省邢臺眼科醫(yī)院前身。
為促進(jìn)眼科學(xué)的發(fā)展，1932年畢華德等于北京，周城滸、劉以樣等在上海，其后陳耀真等于濟(jì)南，先后成立了地方眼科學(xué)會。1937年，中華醫(yī)學(xué)會開第四次全國大會時(shí)，成立了全國眼科學(xué)會，選舉周誠滸為第一任眼科學(xué)會會長。1929年畢華德等在北京組織創(chuàng)刊眼科專號于《中華醫(yī)學(xué)雜志》外文版，翌年又發(fā)刊《中華醫(yī)學(xué)雜志》眼科專號，前后共只出刊10余期。在東北高文翰、石增榮等曾創(chuàng)刊《中國眼科雜志》，但不久即因“九一八”事變而�？�。眼科�？齐s志——《中華眼科雜志》直至1950年才創(chuàng)刊。
一、1840～1911年口腔科學(xué)發(fā)展概況
1840～1845年間，有些教會醫(yī)院設(shè)立了牙科。通過這些醫(yī)院的牙科或牙醫(yī)診所的活動，將國外先進(jìn)的近代口腔醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)陸續(xù)傳入我國，促使我國近代口腔醫(yī)學(xué)有了緩慢的發(fā)展。
我國近代口腔臨床治療診室的建立，最早始于晚清皇宮太醫(yī)院中的牙醫(yī)室。在1898年間或稍后，清皇朝建立了宮庭式的牙醫(yī)室，首屆主持人陳鏡容牙醫(yī)師。在此牙醫(yī)室中，已應(yīng)用西方的口腔科藥品和材料來治療口腔疾患和修復(fù)牙齒缺損及牙列缺失。民間建立近代口腔臨床治療診室的時(shí)間稍晚一些。1908年，英美教會人士在四川成都開設(shè)了專門的牙科診所，為平民醫(yī)治口腔疾病，此為我國最早建立的近代牙科診所之一。清末年代，我國口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展雖比較緩慢，但臨床上治療的病種已涉及牙體病、牙髓病、牙周病、口腔粘膜病、口腔炎癥、口腔腫瘤、顏面神經(jīng)疾患以及涎腺與顳頜關(guān)節(jié)疾病等。
我國近代口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，除一批傳教士醫(yī)師起著積極作用外，早期我國即有少數(shù)學(xué)者出國學(xué)習(xí)西方口腔醫(yī)學(xué)，回國以后應(yīng)用近代口腔醫(yī)療技術(shù)開展臨床治療工作，他們發(fā)揮了重要作用。徐善亭牙醫(yī)師，是較早時(shí)期從事西醫(yī)口腔科學(xué)的重要代表人物之一。他于l900年前去澳大利亞學(xué)習(xí)外科與牙科，歸國以后，在廣州和香港開業(yè)醫(yī)牙疾，并著有《[新發(fā)明牙科衛(wèi)生書]》(1904年出版)。
二、1912～1949年口腔科學(xué)發(fā)展概況
辛亥革命至中華人民共和國成立前的38年中，我國口腔科學(xué)有了明顯的發(fā)展，特別是臨床方面比前半個(gè)多世紀(jì)有較大的進(jìn)步。從1911～1946年間，國內(nèi)先后建立的10所牙醫(yī)本科與�？崎_設(shè)的口腔臨床課程及實(shí)習(xí)內(nèi)容分析，口腔外科、冠橋與托牙修復(fù)，牙頜正畸、兒童牙科、口腔X線診斷等診治內(nèi)容，基本上與國外近代口腔醫(yī)學(xué)相類似。
舊社會經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)很落后，兒童牙科未得到應(yīng)有的重視，僅在少數(shù)口腔教學(xué)醫(yī)院中設(shè)有專門為兒童進(jìn)行牙病診治的治療室。19世末，Anggle氏對牙頜畸形防治方法提出一些理論，發(fā)表了錯(cuò)頜分類法，對我國口腔正畸學(xué)很有影響。我國一些留學(xué)的牙頜正畸學(xué)家，回國后率先開展這方面的工作，由于條件的限制，僅局限少數(shù)青少年中的患者，很不普及，只能算奠定基礎(chǔ)而已。我國在20～30年代開始重視防齲工作，但由于條件所限，僅在少數(shù)小學(xué)的兒童中開展，牙病預(yù)防尚處于蔭芽階段。
1914年劉東生編《中國牙科大會記》所載每百萬人中，僅有牙科醫(yī)師一人。因?yàn)樵?914年以前，我國尚無培養(yǎng)中國學(xué)生的牙醫(yī)學(xué)校。至1949年，已建立的幾所牙醫(yī)院校培養(yǎng)的畢業(yè)生總共不足700人(另一統(tǒng)計(jì)數(shù)為500名左右)，而且只分布于幾所院校的口腔教學(xué)醫(yī)院及少數(shù)大中城市醫(yī)院的口腔科中。就全國而言，口腔醫(yī)學(xué)的“缺醫(yī)少藥”情況相當(dāng)嚴(yán)重。由于舊社會政治經(jīng)濟(jì)落后的影響，口腔醫(yī)學(xué)界少于交流，缺少統(tǒng)籌，更為導(dǎo)致其本身發(fā)展緩慢落后的結(jié)果。
一、近代耳鼻咽喉科的建立
1906年，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)堂〔協(xié)和醫(yī)學(xué)院的前身)附屬醫(yī)院內(nèi)沒有五官科,全院80張病床中，五官科病床僅4張，且無專職的住院醫(yī)師。1916年協(xié)和醫(yī)學(xué)院設(shè)眼耳鼻喉科，耳鼻咽喉科業(yè)務(wù)由美籍醫(yī)師鄧樂普(DunlapAM．)主持。1918年眼科與耳鼻喉科各自獨(dú)立。同年高施恩入?yún)f(xié)和醫(yī)學(xué)院任耳鼻咽喉科醫(yī)師，高施恩成為北京地區(qū)歷史上第一名中國籍耳鼻咽喉科醫(yī)師。
1938年張慶松在協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科開展了變態(tài)反應(yīng)臨床業(yè)務(wù)，但規(guī)模很小。1947年協(xié)和醫(yī)院復(fù)院后，耳鼻咽喉科下設(shè)三個(gè)科。劉瑞華負(fù)責(zé)耳鼻咽喉科業(yè)務(wù)兼管牙科；張慶松負(fù)責(zé)鼻科；徐蔭樣負(fù)責(zé)咽喉和氣管食管科。北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科的建立，是中國耳鼻咽喉科學(xué)發(fā)展史上的一座里程碑，它培養(yǎng)了我國第一代耳鼻喉科的人才，以后全國其他各省、市醫(yī)院陸續(xù)建起了耳鼻咽喉科。
日俄戰(zhàn)爭后，日本獲得了在我國領(lǐng)土上的南滿鐵路控制權(quán)。1907年4月創(chuàng)建南滿洲鐵道株式會社大連醫(yī)院。1907年7月建立耳鼻咽喉科，日本人岸一太郎首任醫(yī)長(即科主任)。滿鐵大連醫(yī)院是我國獨(dú)立的耳鼻喉科首建單位。該科有自己專用的手術(shù)室，器械齊全，有全套內(nèi)窺鏡檢設(shè)備，有完善的隔音室，及當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的美國制造電子管聽力計(jì)，可進(jìn)行前庭功能檢查，有電鼓膜按摩器，并有可進(jìn)行中耳病理及生理研究的實(shí)驗(yàn)室。
1911年美國教會在上海創(chuàng)立的宏仁醫(yī)院里，設(shè)立了耳鼻咽喉科。翌年，在杭州的浙江醫(yī)藥專門學(xué)校里開設(shè)了耳鼻咽喉科課程。浙江醫(yī)藥專門學(xué)校是我國開展耳鼻咽喉科學(xué)教學(xué)的最早學(xué)校。1911年陸軍軍醫(yī)學(xué)校成立耳鼻咽喉研究科。
1913年博濟(jì)醫(yī)院設(shè)眼耳鼻咽喉科，19www.med126.com14年濟(jì)南齊魯醫(yī)院設(shè)立耳鼻咽喉科。當(dāng)時(shí)設(shè)備簡單，只能做一般檢查和治療。1929年郎健寰到齊魯耳鼻咽喉科任職后，1931年美國贈送齊魯醫(yī)院內(nèi)窺鏡，為喉、氣管、支氣管的檢查創(chuàng)造了條件。1928年漢口協(xié)和醫(yī)院已有英籍耳鼻咽喉科醫(yī)師翁(WongAS．)施行扁桃體、鼻息肉切除等手術(shù)，1936年李寶實(shí)到漢口協(xié)和醫(yī)院工作，建立了耳鼻咽喉科，在外科附設(shè)病床數(shù)張，開展了扁桃體擠切等手術(shù)。
二、耳鼻咽喉科教學(xué)與臨床工作
1949年以前，我國耳鼻咽喉科教學(xué)工作進(jìn)展緩慢，教學(xué)方案大多承襲國外的方法，各年級的教學(xué)計(jì)劃也大致與國外相同。至1949年，我國培養(yǎng)出來的耳鼻咽喉科醫(yī)師僅50人。教學(xué)離不開師資和教材，而在這兩方面都是非常貧乏的。浙江醫(yī)學(xué)專門學(xué)校是我國早期重視耳鼻咽喉科教學(xué)的學(xué)校之一，在姚夢濤任教于該校期間，鑒于教材缺乏，遂以德文教材為藍(lán)本，編寫了耳鼻咽喉科教材。因其擅長繪畫，故對耳鼻咽喉各器官的解剖講解異常細(xì)致，講課效果很好。
關(guān)于教材，無論著作或譯作都屈指可數(shù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需要。1949年以前，我國出版的耳鼻咽喉科譯著主要有：沈玉賴編譯的《耳鼻咽喉科學(xué)》(原著日本射介純，上海新醫(yī)書局1948年出版)；王保華編譯《氣管食管學(xué)》(JacksonC．著，上�？萍汲霭嫔�1949年出版)。1937年郎健寰曾翻譯《耳鼻咽喉疾病》，可惜在將此書交上海商務(wù)印書館排版印刷時(shí)，因戰(zhàn)爭原稿被焚，致使此書未能及時(shí)出版。值得提及的是，陜甘寧邊區(qū)延安醫(yī)科大學(xué)國際和平醫(yī)院的耳鼻咽喉科主任李亭植，于1940年編寫了《耳鼻咽喉科學(xué)》。該書由抗戰(zhàn)時(shí)期十八集團(tuán)軍留守兵團(tuán)衛(wèi)生部出版，據(jù)推算出版時(shí)間最遲是1945年。該書是我國出版印刷的第一本《耳鼻咽喉科學(xué)》教材。這本教材現(xiàn)在保存于《延安革命歷史博物館》的陳列柜內(nèi)。
中國近代耳鼻喉科取得了一定成績，表現(xiàn)在各醫(yī)學(xué)院校先后設(shè)立了耳鼻咽喉科課程，床位數(shù)逐年增加，尤其是各種手術(shù)逐漸開展起來。如，劉瑞華于1920年首創(chuàng)乳突鑿開術(shù)；1928年開始采用內(nèi)窺鏡取除異物；胡懋廉于1930年首創(chuàng)經(jīng)直接喉鏡取除氣管異物，1939年又首次施行喉全切除術(shù)；李寶實(shí)在國內(nèi)首創(chuàng)扁桃體擠切術(shù)；1942年郎健寰與孫鴻家在山東齊魯醫(yī)院做了一例全喉切除術(shù)，手術(shù)很成功，術(shù)后指導(dǎo)病人學(xué)會食管發(fā)聲，是為食管發(fā)聲的首例，也是食管發(fā)聲訓(xùn)練的開端。1947年姜泗長、孫鴻泉首創(chuàng)內(nèi)耳開窗術(shù)；李寶實(shí)首創(chuàng)鼻內(nèi)篩竇根治術(shù)；步豐駒首創(chuàng)食管擴(kuò)張術(shù)；林必錦首創(chuàng)個(gè)上頜骨切除術(shù)。
三、臨床專業(yè)機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)團(tuán)體的創(chuàng)立
四川成都存仁醫(yī)院于1894年建立。開始為一小型的普通醫(yī)院，1929年1月在美國人彼得森(Peterson)主持下改為眼耳鼻喉專科醫(yī)院，成為華西協(xié)和大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，并成為當(dāng)時(shí)我國和東南亞最大的一所五官科專科醫(yī)院，設(shè)有病床38張。
1937年在存仁醫(yī)院由陳耀真、郎健寰、胡懋廉等人發(fā)起，成立了四川省最早的眼耳鼻咽喉科學(xué)會，1946年與眼科分開，成立成都市耳鼻咽喉科學(xué)會。
1938年華北、華東的一些大學(xué)內(nèi)遷成都，其中南京中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院、山東齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院與成都華西大學(xué)醫(yī)學(xué)院成立聯(lián)合醫(yī)學(xué)院、存仁醫(yī)院成為三所大學(xué)的耳鼻咽喉科聯(lián)合教學(xué)醫(yī)院。存仁醫(yī)院是我國耳鼻咽喉科學(xué)的重要發(fā)源地之一，對我國耳鼻咽喉科事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)。
一、西方皮膚性病學(xué)的傳入
1840年鴉片戰(zhàn)爭以后，外籍傳教士醫(yī)生，先后在廣州、上海、廈門、寧波等城市開設(shè)診所或醫(yī)院，當(dāng)時(shí)除了外科、眼科手術(shù)外，沒有嚴(yán)格的分科，醫(yī)生兼治皮膚病。在西方傳教醫(yī)生中，對我國皮膚性病有著啟蒙作用者為嘉約翰，他于1874年和1875年在廣州分別出版了《皮膚病新篇》(Manualof cutaneous Disease，即皮膚病手冊)和《花柳指迷》(Treatise onSyphilis)。
在我國近代，皮膚病和性病發(fā)病率相當(dāng)高。1886年，聶會東診所的年報(bào)表中，皮膚病僅次于胃腸病，占病人數(shù)的第2位；1886年P(guān)ark估計(jì)當(dāng)時(shí)中國可能有15萬麻風(fēng)病人。1887年杭州傳教士醫(yī)生Main報(bào)告全年門診10277人中皮膚病患者1213人，認(rèn)為皮膚病多與衛(wèi)生習(xí)慣不良有關(guān)。1915年北京對4000個(gè)家庭進(jìn)行的生命統(tǒng)計(jì)中，梅毒占9%，皮膚病占%。1917年上海哈fo醫(yī)學(xué)院對1913～1914年中國醫(yī)院性病發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)，2760例皮膚病患者中梅毒582例(約占21%)、淋病386例(約占14%)。
20世紀(jì)初，各醫(yī)學(xué)院校，先后成立了皮膚花柳科(棣屬于大內(nèi)科系統(tǒng)或?qū)儆谄つw泌尿器科)，一些著名的學(xué)校；除了延聘國外皮膚科專家來華講學(xué)外，還選派醫(yī)師到歐美及日本留學(xué)，為我國培養(yǎng)出第一批皮膚性病學(xué)者，如陳鴻康、張樂一、蹇先器、胡傳揆、穆瑞五、賴斗巖、林子楊、寧譽(yù)、于光元、尤家駿、楊國亮等。
二、我國近代皮膚性病學(xué)的發(fā)展
針對20世紀(jì)初我國特有的重大和迫切的醫(yī)藥衛(wèi)生問題是如何防治傳染性疾病，具體到皮膚性病學(xué)方面，當(dāng)務(wù)之急是如何控制嚴(yán)重危害我國人民健康的性病、麻風(fēng)及真菌性皮膚病等慢性傳染性疾病的問題，我國皮膚性病學(xué)的開拓者及莫基人們在這三方面做了大量的工作：
性病方面
1918年王吉民著“中國梅毒之起源”及“中國淋病的起源”，探討了我國性病的歷史。1923年，廣州市群眾共5000人舉行大游行，向社會呼吁，要求廢除娼妓制度，取消妓女許可證。伍連德在1926年北京中華醫(yī)學(xué)會上，報(bào)告了“中國的性病問題”，他搜集了8省城市及香港、臺灣的資料，發(fā)現(xiàn)50．60%的成人受過性病感染。職業(yè)分布以士兵、警察最多，達(dá)35%以上。其次為商人占31%。伍連德強(qiáng)調(diào)要早治療，并采取預(yù)防措施。l929年，協(xié)和醫(yī)學(xué)院眼科畢華德在上海中華醫(yī)學(xué)會年會上宣讀的論文“中國人的梅毒性眼病”中提到過去7年中病人23713例中梅毒性眼病患者380例(血清瓦氏反應(yīng)陽性)占1．6%。1934年上海雷氏德研究所寫的包括華北、華南長江流域共25個(gè)醫(yī)院28個(gè)單位合作的論文“中國疾病發(fā)病率分析”，皮膚病占各種疾病發(fā)病率的第4位。1941年胡傳揆、劉永、陳國楨等從死后32小時(shí)的梅毒性心血管病患者的主動脈中分離出有毒性的梅毒蒼白密螺旋體。1944年，胡傳揆在“中國神經(jīng)梅毒的調(diào)查研究”一文中，將神經(jīng)梅毒分為：1、無癥狀型；2、腦膜炎型；3、腦膜血管型；4、腦血管型；5、實(shí)質(zhì)型。
近代藥物學(xué)專家、制藥化學(xué)的先驅(qū)者之一楊樹勛，在1935年初研制出國產(chǎn)“新惜花散”(即914)，于1938年8月由信誼藥廠公開發(fā)行，成為當(dāng)時(shí)治療性病的重要藥物之一。1947年楊國亮、張呂紹合著“花柳病化學(xué)治療學(xué)”，較全面地介紹了各種性病的治療。
麻風(fēng)病方面
1892年國際麻風(fēng)協(xié)會在美國麻風(fēng)協(xié)會的資助下，在杭州設(shè)立了麻風(fēng)病院，開始收治麻風(fēng)病人。以后在廣州、山東省也開設(shè)了麻風(fēng)病院，繼之任福建設(shè)立了7所麻風(fēng)康復(fù)中心。1915年、刁信德在上海虹口同仁醫(yī)院創(chuàng)立麻風(fēng)科。當(dāng)時(shí)治療麻風(fēng)特效藥為大楓子籽(chaulmoograseed)。1917年博醫(yī)會報(bào)介紹治療麻風(fēng)的藥方包括大楓子油，雷鎖辛及樟腦．每周肌肉注射1次，1921年P(guān)eter在北京麻風(fēng)會議上宣讀“大楓子油乙酯的新藥源”，并號召中國全體醫(yī)生應(yīng)熟習(xí)認(rèn)識麻風(fēng)，此會結(jié)束后又與協(xié)和醫(yī)學(xué)院聯(lián)合召開會議，由HerryFowler講了麻風(fēng)的最新治療法及供給大楓子油乙酯的問題。
1926年，上海鄺富灼、李元信，石美玉及刁信德等組織“中華麻風(fēng)救濟(jì)會”，設(shè)立虹口皮膚病診療所。1926年1月。正成立中國麻風(fēng)協(xié)會，出版麻風(fēng)季刊，為協(xié)會的機(jī)關(guān)刊物，1930年中國麻風(fēng)協(xié)會會址設(shè)在上海，在香港、福州、廈門、南昌有分支機(jī)構(gòu)。同年，中華麻風(fēng)救濟(jì)會在上海雷氏德德研究所召開了第一次中國麻風(fēng)會議，伍連德任主席，報(bào)告了“中國麻風(fēng)的現(xiàn)狀”。羅愛思任中國麻風(fēng)協(xié)會的醫(yī)學(xué)顧問，MaxwellJL.任名譽(yù)顧問。會議討論了麻風(fēng)法律的厘訂、麻風(fēng)醫(yī)院的建立、擴(kuò)大宣傳等事項(xiàng)，并討論了麻風(fēng)的防治及早期診斷治療問題，估計(jì)當(dāng)時(shí)中國有麻風(fēng)病人100萬人。該會曾邀請朝鮮、菲律賓等國家的知名麻風(fēng)專家參加。1948年山東齊魯大學(xué)醫(yī)院皮膚花柳科尤家駿作為中國代表出席了在古巴哈瓦那召開的第5屆世界麻風(fēng)會議，參加討論制定了麻風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)。
其它皮膚病
真菌(霉菌)病，如頭癬、足癬也是當(dāng)時(shí)發(fā)病率很高的一類疾病。1949年楊國亮發(fā)表了“霉菌病”專題論文紹了淺部霉菌病，重點(diǎn)介紹了頭癬的檢查和治療，他還提到深部霉菌病較談部霉病危害性大，如白色念珠菌可侵犯腦膜，引起腦膜炎，淺層念珠菌可引起多種形式的皮膚粘膜損害，還分別介紹了深部霉菌病如放線菌病、肺念珠菌病、著色霉菌病、孢子絲菌病、隱球菌性腦膜炎、鼻孢子菌病及組織胞漿菌病等。
我國學(xué)名對維生素缺乏類疾病也進(jìn)行了較有成效的研究。1931年協(xié)和醫(yī)學(xué)院皮膚花柳科傅瑞士和胡傳授的論文“維生素甲缺乏的皮膚癥狀”，在第八屆國際皮膚科學(xué)會大會上宣讀，受到國際上皮膚科專家們的矚目，編入大會論文匯編，同時(shí)發(fā)表在《內(nèi)科學(xué)通報(bào)》(ARCHINTERNALMEDICINE)上，該項(xiàng)科研成果已被國外皮膚科教科出所引用。1936年傅瑞士及胡傳揆的論文“維生素甲缺乏引起的皮膚損害的類型及分布”刊載在美國皮膚病和梅毒雜志上。1938年中華醫(yī)學(xué)雜志刊了“中國兒童疾病發(fā)病率調(diào)查”，參加調(diào)查的全國六大醫(yī)院從南到北有廣州醫(yī)院、南京中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院，上海醫(yī)學(xué)院、山東齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、沈陽醫(yī)學(xué)院，共統(tǒng)計(jì)分析了41471例患兒，其中皮膚病1985例占4，79%，病種依次為膿腫、濕疹、癤腫、環(huán)癬、蕁麻疹、痱子、疥瘡、蟲咬癥、燙傷、皰疹、皮膚結(jié)核、天皰瘡。1941年上海雷氏德醫(yī)學(xué)研究所生理科候詳川報(bào)告了“維生素B2缺乏所致的唇炎及脂溢性皮炎”，難民營兒童186例中發(fā)病率達(dá)44%。
在皮膚性病學(xué)領(lǐng)域，我國的一些著名的醫(yī)學(xué)家們的論文報(bào)告，有不少是世界水平的科學(xué)貢獻(xiàn)，如胡傳揆、李洪迥等對花柳病梅毒螺旋體的研究、胡傳揆對維生素甲缺乏的皮膚癥狀的研究，為我國皮膚性病學(xué)的發(fā)展，寫下了光輝的篇章。
一、鴉片戰(zhàn)爭后的中國法醫(yī)學(xué)
鴉片戰(zhàn)爭以后，古老中國的法醫(yī)學(xué)也逐漸顯示出一些新的發(fā)展跡象，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。
中國傳統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)著作
開始向近代科學(xué)接近1844年，文晟重刊《補(bǔ)注洗冤錄集證》(阮其補(bǔ)注，1832)，每章之末增以“續(xù)輯”介紹個(gè)人檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)和成案，并附瞿中溶(1827)的《洗冤錄辨正》作為校正《津例館校正洗冤錄》(1694)中謬誤的參考。這一時(shí)期最有代表性的著作是《洗冤錄詳義》，刊于1854年。它博采各家之書30余種并直陳作者自己的檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)和見解，更重要的是作者親自考查了230余幅枯骨，繪成“現(xiàn)擬尸圖”正后面各一幅，全身骨圖兩幅，單獨(dú)的骨圖10余幅。所有的尸骨圖格都有較科學(xué)的解說和論證，大膽而科學(xué)地指出了刑部所頒圖格的許多謬誤�！断丛╀浽斄x》是清末最受歡迎的法醫(yī)學(xué)著作之一，《洗冤錄詳義》是《洗冤集錄》以后的又一中國法醫(yī)學(xué)代表作。1891年，剛毅(1837～1900)編輯出版了《洗冤錄義證》，匯集了文晟和《洗冤錄詳義》等著書中的重要內(nèi)容，但以近代解剖學(xué)骨圖代替《洗冤錄詳義》的骨圖，是第一部吸收歐洲解剖學(xué)成就的中國法醫(yī)學(xué)書籍。
中西法醫(yī)學(xué)的交流
1865年，北京同文館設(shè)科學(xué)系，開始對醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行研究，聘德貞為教習(xí)。德貞因睹《洗冤錄》所截骨骼部位，次敘名目，中西迥異，莫或折衷，因譯英國之法醫(yī)學(xué)說以佐中國之參考。所著《洗冤新說》連載于《中西聞錄》。這是外國法醫(yī)學(xué)向我國輸入之始。1899年，英人博蘭雅口譯，趙元益筆述的《法律醫(yī)學(xué)》由江南制造局出版，是為我國最早的近代法醫(yī)學(xué)譯本，1908年，王佑、楊鴻通合譯石川貞吉所著《實(shí)用法醫(yī)學(xué)》，更名為《東西刑事民事檢驗(yàn)鑒定最新講義》，另一方面，中國的法醫(yī)學(xué)著作也被譯為外文。如1863年《洗冤錄集證》被譯為荷蘭文；1874年，GilesHA．將童濂所刊《補(bǔ)注洗冤錄集證》(1843)譯為英文，分期刊于《中國評論》上。1924年又將全文刊于英國《皇家醫(yī)學(xué)會會議錄》，題名為《洗冤錄或驗(yàn)尸官指南》。這是在國外影響最為廣泛的英譯本。
檢驗(yàn)制度
盡管在道光和咸豐年間，瞿中溶等曾經(jīng)對官訂的尸骨格提出種種非議，但始終未予正式修改。1884年中國水兵李榮被日本警察毆打致死，在中日雙方官員蒞場下請西醫(yī)布百布臥施行解剖，這是我國有法醫(yī)解剖之始。1907年頒布了由修律大臣沈家本修訂的《大清新刑律》，首次列入了對鑒定人的規(guī)定，其中涉及精神病鑒定、血痕鑒定等現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)鑒定部分，但對尸體檢驗(yàn)卻仍責(zé)成仵作按規(guī)定的尸格尸圖進(jìn)行檢驗(yàn)，對外表檢查的檢驗(yàn)制度卻全無觸動。
二、 辛亥革命后的中國法醫(yī)學(xué)
檢驗(yàn)制度的發(fā)展
1912年4月頒布的《刑事訴訟律》已涉及到解剖尸體，但又指出：“解剖究屬非常處分，非遇不得已情形不宜草率從事也�！�1913年11月，北洋政府內(nèi)務(wù)部發(fā)布了我國第一個(gè)《解剖規(guī)則》，其中第2條明確規(guī)定：為查清死因準(zhǔn)許解剖尸體，這是我國古代法醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)的分水嶺，是現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)賴以發(fā)展的基石。此外，《刑事訴訟津》還對鑒定入的資格、權(quán)利和義務(wù)等做了詳細(xì)的規(guī)定。
法典的新規(guī)定為我國的法醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了可能性，但面臨的主要問題是沒有能夠勝任解剖尸體任務(wù)的法醫(yī)鑒定人。為了培養(yǎng)人才，1915年首先在北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校和浙江省立醫(yī)藥專門學(xué)校設(shè)立了裁判醫(yī)學(xué)課。同年9月公布的“高等文官考試命令”中規(guī)定醫(yī)學(xué)�？频谌嚳颇恐杏蟹ㄡt(yī)學(xué)一科；制藥�？频诙嚳颇恐杏胁门谢瘜W(xué)；第三試科目中有裁判化學(xué)實(shí)習(xí)。這些措施遠(yuǎn)未能解決法醫(yī)人才的匱乏問題。
1924年10月，中國共產(chǎn)黨發(fā)起了召開國民會議和廢除不平等條約的人民運(yùn)動，廢除治外法權(quán)是廢除不平等條約的一項(xiàng)重要內(nèi)容。就在要求廢除治外法權(quán)的運(yùn)動中，醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)界人士紛紛提出改良司法，發(fā)展法醫(yī)學(xué)的要求。1924年冬，林幾教授于《北京晨報(bào)》發(fā)表了“收歸領(lǐng)事裁判權(quán)與法醫(yī)學(xué)之關(guān)系”一文，一些醫(yī)界人士并向當(dāng)時(shí)的司法部上書，力陳時(shí)弊，要求把廢除舊法驗(yàn)尸作為改良司法的一項(xiàng)重要措施，并要求政府重視法醫(yī)人才的培養(yǎng)。
1928年，國民黨政府發(fā)布新的刑事訴訟法，但這個(gè)刑訴法是以清代的尸格、尸圖為主，參照《洗冤錄詳義》加以修改的。表明舊法驗(yàn)尸仍然受到官方的承認(rèn)，這受到法醫(yī)學(xué)界的反對。
法醫(yī)學(xué)研究所的建立
1929年，南京政府司法行政部派醫(yī)學(xué)博士孫逵方籌建法醫(yī)學(xué)研究所在上海真如購地建屋，因故久未就緒。1932年4月林幾教授奉部令接任籌備，8月1日正式成立，所名全稱：“司法行政部法醫(yī)研究所”。其主要任務(wù)是培養(yǎng)法醫(yī)人才，承辦全國各地法醫(yī)檢驗(yàn)，開展科學(xué)研究，成為我國法醫(yī)學(xué)發(fā)展的最重要陣地。
為培養(yǎng)法醫(yī)人才，法醫(yī)學(xué)研究所從1933年起招收法醫(yī)研究員，培養(yǎng)年限為一年半。學(xué)員來自醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生或法院保送的法醫(yī)。畢業(yè)后由部授予法醫(yī)師證書，大都分配各高等法院工作。研究員在學(xué)期間組成研究會，與所中教師共同創(chuàng)辦我國第一部公開發(fā)行的法醫(yī)學(xué)雜志——《法醫(yī)月刊》，于1934年1月出版。1936年4月《法醫(yī)月刊》更名為《法醫(yī)季刊》，于同年10月第3期出版后停刊。不幸的是我國第一個(gè)法醫(yī)學(xué)研究所于1937年被毀于日本帝國主義的轟炸。
林幾是我國現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)的先行者，創(chuàng)辦了我國第一個(gè)法醫(yī)學(xué)科，并是法醫(yī)學(xué)研究所創(chuàng)始人之一，1922年畢業(yè)于北平醫(yī)學(xué)專門學(xué)校，1924年赴德國匹茲堡大學(xué)深造法醫(yī)學(xué)，獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1928年學(xué)成回國，被北平人學(xué)醫(yī)學(xué)院聘為教授，著手創(chuàng)辦法醫(yī)學(xué)科。于1931年3月正式成立，并就任法醫(yī)學(xué)教室主任教授。林幾教授首次開班培訓(xùn)高級法醫(yī)人才zxtf.net.cn/pharm/，努力傳播現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)的成就，在親子簽定、鴉片與嗎啡中毒、骨質(zhì)血液檢查、已腐溺尸的溺死液證明等方面提出了有價(jià)值的論述。此外，并著有：《法醫(yī)學(xué)講義》、《法醫(yī)學(xué)總論·各論》及《法醫(yī)學(xué)鑒定實(shí)例》等著作。
法醫(yī)人才的培養(yǎng)
辛亥革命后，我國法醫(yī)人才的培養(yǎng)大體上采取三種方式：培養(yǎng)為司法機(jī)構(gòu)服務(wù)的高等專職法醫(yī)師；培養(yǎng)為法院和警察機(jī)構(gòu)服務(wù)的高級檢驗(yàn)員和訓(xùn)練檢驗(yàn)吏，使之成為適用的初級檢驗(yàn)員，這些都是為了造就實(shí)際工作人員，對培養(yǎng)高級法醫(yī)師資則很少考慮。林幾教授在1928年曾提出發(fā)展法醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的意見書，惜未被采納。近代我國建立法醫(yī)學(xué)科的醫(yī)學(xué)院校屈指可數(shù)，僅北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院(1931年建立)、中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院(1943年在重慶建立，1946年遷南京)和沈陽醫(yī)學(xué)院(1940年建立)等。1935年，南京政府教育部曾公布法醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)院的必修課，但由于絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院沒有法醫(yī)學(xué)教學(xué)組織，實(shí)際上等于空文。至新中國成立前，我國法醫(yī)人才寥寥無幾。
一、1840年后中國的護(hù)理事業(yè)
19世紀(jì)中葉的教會醫(yī)院中，尚沒有經(jīng)過專門訓(xùn)練的護(hù)士，只是由醫(yī)院培訓(xùn)簡易的男助理人員。1884年，護(hù)士麥克奇尼(MckechnieM．)是一位在南丁格爾式的護(hù)士學(xué)校中培養(yǎng)的美國護(hù)士，來華后，她首先提倡護(hù)理制度，并在上海婦孺醫(yī)院開展近代護(hù)理工作。1888年美國人約翰遜女士(JohnsonE．)在福州一所醫(yī)院開辦護(hù)士訓(xùn)練班，布特女士(ButlerEH。)在南京也開始舉辦護(hù)士訓(xùn)練班。1900年以后，中國的教會醫(yī)院日漸增多，歐美各國醫(yī)生、護(hù)士接踵而至。各地的教會醫(yī)院都開始培訓(xùn)護(hù)士。如北京同仁醫(yī)院、湖北普愛醫(yī)院、保定思羅醫(yī)院等還開辦男護(hù)士學(xué)校。
1900年，漢口普愛醫(yī)院正式成門一所護(hù)士學(xué)校，由該院醫(yī)護(hù)人員合編一本《護(hù)理技術(shù)》為教材，規(guī)定訓(xùn)練期限為三年。
1904年美國教會在北京道濟(jì)醫(yī)院建立了一所護(hù)士學(xué)校，但沒有獨(dú)立的經(jīng)費(fèi)和校舍，也無正規(guī)、完整的教學(xué)制度。教員是醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士，有空閑就上課。學(xué)生要參加醫(yī)院中的勞動、值夜班。宗教課和護(hù)士倫理課都是必修課程，做手術(shù)前要進(jìn)行宗教禱告，上課和實(shí)習(xí)時(shí)要講英語。護(hù)士學(xué)校的學(xué)生絕大部分是基督教徒，學(xué)校每年招生人數(shù)極少，每班只有一、二人；最多的1940年，也不過12名學(xué)生。從1904到1949年的45年中，該校畢業(yè)的學(xué)生總計(jì)184人。1905年北平倫敦醫(yī)院設(shè)立護(hù)校，1909年上海紅十字會成立護(hù)校。但由于當(dāng)時(shí)中國教育事業(yè)尚未普及，除外國教會設(shè)立學(xué)校、醫(yī)院外，中國公立學(xué)校不多，護(hù)士學(xué)校更是前所未聞，招生也十分困難。
1907年美國護(hù)土信寶珠(Simpson CE.)來華，她是發(fā)起成立中華護(hù)士會的第一人。她寫了一封公開信，主張應(yīng)該用新的方法來培養(yǎng)護(hù)士，使中國人逐漸認(rèn)識到護(hù)理是一種高尚的工作，要使護(hù)理工作被越來越多的中國人接受，并號召成立護(hù)士組織。公開信發(fā)表后，中國護(hù)士界受到很大震動。高似蘭醫(yī)生全力支持中國護(hù)士應(yīng)該創(chuàng)辦自己的組織，發(fā)行自己的刊物，并從《博醫(yī)會報(bào)》上，留出l～2頁的篇幅作為護(hù)士進(jìn)行交流的園地。1909年來自全國各地的外國護(hù)士在福建鼓浪嶼召開會議，選出兼職的主席和秘書，中華護(hù)士會誕生了。
二、中華護(hù)士會早期的工作
中華護(hù)士會是全國性護(hù)理機(jī)構(gòu)，其目的在于統(tǒng)一全國護(hù)理教育的標(biāo)準(zhǔn)。1909年中華護(hù)士會成立之初，限于人力分散，且多是兼職人員，工作開展十分困難。1912年牯嶺會議，討論并制定了統(tǒng)一護(hù)士學(xué)校的課程、教科書來源、統(tǒng)一全國考試、學(xué)校注冊、頒發(fā)畢業(yè)證書等事宜，并成立護(hù)士教育委員會，定于1914年在上海召開全國護(hù)士會議。
1914年6月中華護(hù)士會在上海召開第一次全國會議，在這次會議上鐘茂芳根據(jù)《康熙字典》將Nurse譯為“護(hù)士”，并提交此次大會討論，得到一致通過，沿用至今。會議還通過把會名“Nurses"Association ofChina”譯為“中華護(hù)士會”。在這次會議上，鐘茂芳女士當(dāng)選為中華護(hù)士會副理事長，她是獲此榮譽(yù)的第一位中國護(hù)士。在此次會上決定，福州協(xié)和護(hù)士學(xué)校、上海仁濟(jì)護(hù)校、上海廣仁護(hù)校及上海婦孺護(hù)校等四所護(hù)士學(xué)校符合標(biāo)準(zhǔn)，予以注冊；大會規(guī)定正式護(hù)士必須是立案護(hù)校畢業(yè)且經(jīng)會考及格者，定于1915年舉行第一次全國護(hù)土畢業(yè)會考。從此中國出現(xiàn)了正式護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)體，并為發(fā)展中國的護(hù)理事業(yè)做出了貢獻(xiàn)。
1915年9月第二屆全國護(hù)士會在北京協(xié)和醫(yī)院召開，與會者47人，來自全11個(gè)省市。會議重點(diǎn)討論全國護(hù)土學(xué)校的進(jìn)展，護(hù)校課程的設(shè)置，教學(xué)方法，護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)提高，男護(hù)士的培養(yǎng)等問題。
1920年在北京協(xié)和醫(yī)院設(shè)置護(hù)理科，招收高中華業(yè)生，學(xué)業(yè)3年，考試及格后發(fā)給護(hù)士證書。1927年北京協(xié)和醫(yī)院開設(shè)公共衛(wèi)生護(hù)士訓(xùn)練班。
1915年中英文對照護(hù)士通訊小冊子出版，內(nèi)容包括自1914年以來即第一次全國護(hù)士會議以來的會務(wù)動態(tài)，各地護(hù)校和醫(yī)院護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)交流。1916年在上海召開全國會議，討論1915年會務(wù)決議執(zhí)行情況，決定全國會員大會改為每兩年召開一次。
1918年在福州女子大學(xué)禮堂召開第四屆全國護(hù)士大會。決定由護(hù)士會自行籌劃出版《護(hù)士季報(bào)》。
三、出版護(hù)理期刊和書籍
1918～1920這兩年的時(shí)間，中華護(hù)士會積極籌備《護(hù)士季報(bào)》的編寫、出版工作。在一無經(jīng)費(fèi)、二無經(jīng)驗(yàn)、三無編輯人員的情況下，想出版一本刊物是非常困難的。終于在1920年1月一本護(hù)士期刊《中國護(hù)士四季報(bào)》創(chuàng)刊了。
《護(hù)土季報(bào)》是中國護(hù)士界第一本綜合性刊物，報(bào)道各地醫(yī)院的護(hù)理工作，護(hù)理教育情況，介紹各科護(hù)理技術(shù)等。從1920到1948年，每年一卷每卷四期，除第二次世界大戰(zhàn)和抗戰(zhàn)期間外，共出版25卷，至1949停刊。
《護(hù)士季報(bào)》定期出版后，編譯教材的工作成了最大的困難，鐘茂芳女土翻譯《護(hù)士手冊》得到私人捐助才出版。廣協(xié)書局因此成為護(hù)士會的版權(quán)書局，自1920年至1948年，廣協(xié)書局出版了較多護(hù)理、醫(yī)藥方面的書籍，供全國醫(yī)學(xué)校和護(hù)校教學(xué)之用，對提高我國護(hù)士學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量起到一定作用。
四、加入國際組織，加強(qiáng)護(hù)士會建設(shè)
1922年國際護(hù)士會在日內(nèi)瓦召開，會議正式接納中華護(hù)士會國為第十一名會員國。鐘茂芳女士于1915年曾是該會的會員，并被選為榮譽(yù)副會長，以此為標(biāo)志，中國護(hù)士在國際上取得了應(yīng)有的榮譽(yù)和地位。中國加入國際護(hù)士會后，中華護(hù)士會的工作受到國際上的重視。
1930年南京政府邀請施錫恩協(xié)助辦理全國護(hù)士和助產(chǎn)學(xué)校的注冊、全國會考等工作，要求中國培養(yǎng)的護(hù)士和助產(chǎn)達(dá)到歐美國國家的水平。1932年中央護(hù)士學(xué)校成立、朱碧輝為校長。1934年南京政府成立醫(yī)學(xué)教育委員會，下設(shè)醫(yī)學(xué)、護(hù)理、助產(chǎn)、口腔、衛(wèi)生等教育專門委員會，辦理學(xué)校登記及會考事宜，并明確規(guī)定校規(guī)、課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)大綱等法規(guī)。委員會要求護(hù)士會通知全國護(hù)士學(xué)校向教育部注冊，并將教學(xué)計(jì)劃寄往各校。1937年中華護(hù)士會改稱中華護(hù)上學(xué)會。
五、抗日戰(zhàn)爭時(shí)期護(hù)理事業(yè)的發(fā)展
1931年在傅連璋的主持下，開辦了第一所中國工農(nóng)紅軍中央看護(hù)學(xué)校。1932年又成立了中央紅色醫(yī)務(wù)學(xué)校，為紅軍培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員。抗戰(zhàn)中延安中央醫(yī)院的基礎(chǔ)上，開展護(hù)理、助產(chǎn)、保育、公共衛(wèi)生護(hù)理等方面的培訓(xùn)工作，并于1941年成立中華護(hù)士會延安分會。
抗日戰(zhàn)爭開始，由于前方急救和后方醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防等工作亟待開展，林可勝擔(dān)負(fù)起組織中國紅十字總會救護(hù)總隊(duì)的職責(zé)。在他的帶領(lǐng)下，很多醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士和各類衛(wèi)生人員、都參加了紅十字會，并積極投入各項(xiàng)工作。1938年湖南長沙開辦戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生人員訓(xùn)練所，開展3個(gè)月一期的短期訓(xùn)練。男女兼收，教授防護(hù)、防病及簡易治療的常識與技術(shù)。
中國近代的護(hù)理事業(yè)，從半封建半殖民地的舊中國艱難起步，在西方護(hù)士們的協(xié)助下，開始有了中國自己的護(hù)士，成立了護(hù)士學(xué)校，創(chuàng)建了護(hù)士組織，后來加入國際護(hù)士會，使中國護(hù)士的工作得到國際上承認(rèn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到中華人民共和國成立前，在中華護(hù)士學(xué)會注冊的護(hù)士學(xué)校有183所，培養(yǎng)護(hù)士3萬余人，全國13個(gè)省市建立了護(hù)士分會，共有會員1萬余人。護(hù)理事業(yè)雖取得了一定成績，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)時(shí)中國近五億人口醫(yī)療衛(wèi)生的需要，護(hù)理工作仍亟待發(fā)展。
