讀太陽篇我們首先要看這個篇題，就像讀書首先要讀書名一樣。這個習(xí)慣大家應(yīng)該養(yǎng)成，特別是一些需要精讀的書，那是一個字也不能放過。
讀經(jīng)典必須弄清三義，即字義、句義、總義。三義清楚了，沒有讀不懂的經(jīng)典。我們首先從總義的角度來看這個篇題：“辨太陽病脈證并治”，它講的是什么內(nèi)容呢？它主要討論辨別與判斷與太陽相關(guān)的病名、病機、脈、證及其相關(guān)的治療這樣一個問題。透過這樣一個題目的分析，我們就能把握中醫(yī)的一些性質(zhì)�，F(xiàn)在有一種思潮，認(rèn)為中醫(yī)只講辨證不講辨病，或者詳于辨證略于辨病，所以，要與西醫(yī)相結(jié)合，要辨病加上辨證。對于持這樣一個看法的人，我常常說他們根本沒有讀過《傷寒論》，不能算是中醫(yī)說的話。你讀過《傷寒論》你就知道，中醫(yī)怎么不辨病呢？中醫(yī)首先是辨病然后才是辨證。辨病是首位，辨證是次位。你不首先確定是太陽病，你怎么去進一步肯定它是中風(fēng)還是傷寒。所以，說中醫(yī)沒有辨病，那是個天大的誤解。
首先釋第一個辨字，辨字比較簡單�！墩f文》曰：判也�！稄V韻》說：別也。合起來就是一個判斷、區(qū)別之義�！犊滴踝值洹份d《禮學(xué)記》注云：“辨謂考問得其定也�！庇州d《周禮天官書》注云：“辨謂辨然于事分明無有疑惑也�！本C合以上諸義，辨就是將通過各種途徑所獲取的這些材料進行綜合的分析判斷思維，然后得出一個很確定，很清楚的東西，這個過程就叫作辨。結(jié)合中醫(yī)來說，就是根據(jù)四診的材料，進行綜合分析思維，然后得出明確的診斷，辨就是講的這個過程。
太陽有些什么意義呢？我們先來看它的本義，就是原來的意，這個意我們通稱為日。將日通稱為太陽，或者將太陽通稱為日，這都是大家知道的。其次就是《靈樞·九針十二原》說的“陽中之太陽，心也”，這里把心喻作太陽，為什么呢？張介賓說：“心為陽中之陽，故曰太陽。”太陽從它的內(nèi)涵去看，也就是陽氣很盛大之義，所以，王冰說：“陽氣盛大，故曰太陽。”
以往研究《傷寒論》的人，有的認(rèn)為六經(jīng)就是講經(jīng)絡(luò)，有的認(rèn)為除了經(jīng)絡(luò)還有藏府，有的認(rèn)為六經(jīng)是講界面，這就告訴我們，六經(jīng)的概念內(nèi)涵很豐富，它不是一個方面，它是多方面的。這里我們只從經(jīng)絡(luò)的角度看看太陽的意義。太陽的經(jīng)絡(luò)有手足太陽經(jīng)，特別是足太陽經(jīng)非常重要，這一點我們在前面已經(jīng)強調(diào)過。足太陽具有什么特色呢？足太陽起于睛明，上額交巔，然后下項夾脊，行于背后，沿著人的身后、腿后，最后到達至陰。我們比較十二正經(jīng)，足太陽是最長的一條。它的分布區(qū)域在十二經(jīng)中是最長最廣的，特別是布局于整個身后這一點非常有意義。大家也許有過這樣的經(jīng)驗，特別是對風(fēng)比較敏感的人，如果風(fēng)從前面吹來，你會覺得無所謂，要是風(fēng)從后面吹來，你會馬上不舒服。為什么呢？明槍易躲，暗箭難防。《內(nèi)經(jīng)》一再強調(diào)“圣人避風(fēng)如避矢石”，所以，對這個風(fēng)大家不要小看了。
在《內(nèi)經(jīng)》的時代，能夠遠距離，并且在不知不覺中傷人的有什么呢？就是這個矢石。而矢石從前面發(fā)過來，你還容易察覺，容易躲過去，如果矢石從后面打來，那就不容易躲過了。有幾個人真能像金庸小說里寫的，腦后生目，辨器聽聲呢？圣人把風(fēng)比作矢石，可見風(fēng)對于人體的危害之大。而前面來的風(fēng)我們?nèi)菀撞煊X，后面來的風(fēng)就比較困難了。這個風(fēng)從后面來，偷偷摸摸的，所以，又叫賊風(fēng)。人體靠什么對付從后而來的賊風(fēng)呢？這就要靠太陽。太陽居后的意義正在于此。前人把太陽比作六經(jīng)藩籬，就與太陽居后有很大的關(guān)系，并不是說太陽經(jīng)的位置最淺表。
對于經(jīng)絡(luò)循行的這樣一些部位，大家要很留心，傷寒的六經(jīng)辨證有很大一部分與這個相關(guān)。病人的腿痛，或者其他的什么地方痛，你要問得很具體，不是光問一個腿痛就了事，是前面痛還是后面痛？是外側(cè)痛還是內(nèi)側(cè)痛？如果是后面痛，胋窩的地方痛，那肯定與太陽有關(guān)，你要從太陽去考慮它的治療，這就很自然地把你帶入了六經(jīng)辨證。所以，要學(xué)好傷寒，弄清楚經(jīng)絡(luò)的意義是很重要的。
太陽府有足太陽膀胱府，手太陽小腸府�！鞍螂渍撸荻贾�，津液藏焉，氣化則能出矣。”所以，膀胱是津液之府，是水府。那么，這樣一個水府為什么要跟太陽相連呢？這個連接正好昭示了水與氣化的密切關(guān)系。一個水、一個氣化，太陽篇的許多內(nèi)容都與這個相關(guān)。
另外就是手太陽小腸府，小腸府與太陽篇的關(guān)系雖然沒有膀胱那么直接，但是，它的內(nèi)涵值得在此一提�！端貑枴れ`蘭秘典論》云：“小腸者，受盛之官，化物出焉�！睂τ谶@個“受盛”，王冰解釋說：“承奉胃司，受盛糟粕，受已復(fù)化，傳入大腸，故云受盛之官，化物出焉。”而張介賓則云：“小腸居胃之下，受盛胃中水谷而分清濁，水液由此而滲于前，糟粕由此而歸于后，脾氣化而上升，小腸化而下降，故曰化物出焉�！币陨贤鯊埖膬蓚�解釋，都將“受盛”作復(fù)詞看，這個看法未必恰當(dāng)。因為受即承納、接受之義，已經(jīng)具備了上述的復(fù)詞意義，盛呢？《說文》云：“黍稷在器中以祀者也。”故盛的本義原非盛受，而是置于器中以備祭祀用的谷物。“盛”是用來作祭祀用的，王冰把受盛釋作“受盛糟粕”，而張介賓雖然未全作糟粕講，可是也有糟粕的成分，這怎么可能呢？古人祭祀所用，必是精挑細選的上好佳品，怎么可能是糟粕？因此，王張的這個解釋值得懷疑。
盛為祭祀用的精細谷物，這與小腸接納經(jīng)胃熟化、細化的水谷甚為相合。另外一個方面，盛是作祭祀供奉用的，在這里小腸承納的“盛”用于供奉什么呢？當(dāng)然是供奉五藏，因為五藏乃藏神之所。（“受盛”與祭祀。)用水谷之精微來營養(yǎng)藏神的五藏，這不就是一種祭祀供奉嗎？這樣的解釋才基本符合“受盛之官”的涵義。從這個涵義我們看到，古人若不知道小腸是吸收營養(yǎng)的主要場所，決不會用“受盛”這個詞。
談過了太陽的本義、經(jīng)義、府義，下面來看太陽在運氣方面的意義。在運氣里，太陽在天為寒，在地為水，合起來就是太陽寒水。太陽為陽中之陽，為什么要與寒水相配呢？我們可以從以下這些方面來思考。
①水義釋
有關(guān)水的意義，我想大家應(yīng)該很熟悉。水對于我們?nèi)粘Ｉ钍且惶煲膊荒苋鄙俚臇|西，水是生命過程不可缺少的一個重要因素，也是生命最重要的組成部分。我們男的稱起來有100多斤，女的有90多斤，但主要的東西是什么呢？是水。大家還可以打開世界地圖看一看，占絕大多數(shù)的是什么？依然是水，陸地只占很少的一部分。老子說“人法地”，所以，我們?nèi)松硪彩沁@樣，水占絕大部分。從這個組成，從我們的生活經(jīng)驗，水的重要性可以很容易地感受到。
二十多年前，唐山發(fā)生大地震，死的人有幾十萬，可是有的人被埋十來日竟又奇跡般的活過來，為什么呢？就是因為有水。所以，一個人一個星期不吃東西是沒有問題的，但是不能沒有水。西醫(yī)的看法也是這樣，病重了，他最關(guān)心的是什么呢？還是這個水。小便量多少？液體量多少？水電解質(zhì)平不平衡？總之，水對生命來說，它的重要再怎么形容也不過分。
再舉一個簡單的例子，我們要過生活，那你看看這個“活”字怎么來？沒有水（氵)，活得了嗎？所以，要活下來，就必須得靠水。
水作為生命的要素，它還有另外一個更重要的層面，這個層面我們可以通過易卦來體悟。易卦里代表水的叫坎卦，水本來是最陰的東西，用卦象來代表這樣一個東西應(yīng)該都用陰爻，可是我們看一看坎卦卻并不是這樣，它是陰中挾陽，這就構(gòu)成了水的一個最重要的要素。有了這個陽，這個水就是真正的活水，就能為生命所用。沒有這樣的一個陽，這個水是死水一潭，死水對生命有用處嗎？沒有用處！
功夫在詩外。李白有一首著名的詩，叫《將進酒》，其中有兩句這樣寫道：“君不見黃河之水天上來，奔流到海不復(fù)還�！敝欣砉ご髮W(xué)校長楊淑子教授在看到李白的另一首詩“日照香爐生紫煙”時，從現(xiàn)代科學(xué)方面作了許多有啟示的聯(lián)系。那么，作為一個中醫(yī)，我們看到李白的這首《將進灑》會不會有所感受，會不會問個為什么？黃河之水為什么會從天上來？天上哪來的水呢？這就存在一個“搬運”的過程，肯定有一個東西將水搬運到了天上，這個東西就是陽，就是太陽�！秲�(nèi)經(jīng)》講“地氣上為云”，就是指的這個過程。地氣怎么上為云呢？陰的東西它總是往下沉的，我們讀讀《尚書·洪范》的五行就知道：木曰曲直，火曰炎上，土曰稼穡，金曰從革，水曰潤下。水總是往下的，人往高處走，水往低處流，你做一個簡單的試驗就會知道，潑出一碗水，看它往上升還是往下走。所以，水要往上升，要成為云，就必須借助陽氣，就必須借助火。因此，水要成為活水，要能循環(huán)起來，運動起來，要能真正為生命所用，它就必須借助陽氣的作用�？藏灾胸碁槭裁床挥藐庁扯藐栘衬�？道理就在這里。從坎卦的情況我們了解到，易卦揭示事物是從很深的層面去揭示，這就告訴我們要想弄通中醫(yī)的理論，易的學(xué)問不能不稍加留意。
②寒義釋
按照常理，這個水被陽氣蒸動起來了，就應(yīng)該越蒸越上，蒸蒸日上嘛，但它為什么又會降下來？這里有一個什么因素呢？水被蒸動因陽而上，當(dāng)?shù)竭_一定的高度以后，就會遇到一個重要的因素———寒。不是有“高處不勝寒”的詩句嗎？高的地方很寒冷，你到西部高原，看看超過海拔幾千米的高山，即便是盛夏時節(jié)，山腳下郁郁蔥蔥，而山頂上卻白雪皚皚，你會真正感受到高處不勝寒。水被陽蒸成為氣，當(dāng)這個氣遇到高處的寒，就又復(fù)凝結(jié)為水。高處的水越凝越多，當(dāng)達到一定的重力，再加上其他的一些因素作用，它就會重新降下來，這就是《內(nèi)經(jīng)》所說的“天氣下為雨”的過程�？梢娺@個黃河之水確實是從天上來的。可是天上的水又從哪里來？這一點李白沒有作交代，但是，我們學(xué)中醫(yī)的卻應(yīng)該清楚這一點。
活水的三個要素。上述這個過程，一個上蒸，一個下降，一個下降，一個上蒸，水就變成活水，就“自有源頭活水來”。這個水對生命的意義很大，大家想想，靠我們?nèi)斯砉喔鹊闹参镉卸嗌倌兀烤驼麄�植物界而言，這只是很少的一部分，大部分要靠老天來灌溉�？坷咸欤绻麤]有太陽，沒有上面這些因素參與，行嗎？不行！水循環(huán)不起來，萬物利用不了，再多的水也等于零。所以，這個過程，一上一下，太陽起什么作用？寒起什么作用？水起什么作用？太陽、寒、水實在地講一個都不能少，一環(huán)扣一環(huán)，少了任何一個，水都循環(huán)不起來。前面我們講“活”離不開水，是從靜的層面來講，這里我們再要討論“活”，就得從動的層面入手了。所以，太陽寒水這樣的搭配，有它很深刻的含義。
我們討論太陽篇，如果從很深的層面去討論，它實際上就是講的這個水的循環(huán)過程。這個循環(huán)過程在任何一個地方卡住了，就成為太陽病。有些時候是在上升的過程中卡住了，有些時候是在下降的過程中卡住了，所以，太陽篇里講經(jīng)證、府證。如我們用麻桂二方治療太陽經(jīng)證，就是因為在蒸騰上升的這個過程出了障礙，地氣不能上為云，所以，我們要用發(fā)汗的方法，通過發(fā)汗，使汗從皮毛而出，那這個上升的障礙就消除了。水到天上以后，又要云變?yōu)橛辏@個過程是下降的過程，這個過程障礙了往往就是府證，我們要用五苓散來解決。五苓散是太陽篇很重要的方，張仲景主要用它治療蓄水，治療消渴。五苓散為什么能治渴。五苓散為什么能治消渴？它里面沒有一樣養(yǎng)陰藥，沒有一樣生津藥，它用的是白術(shù)、茯苓、澤瀉、豬苓、桂枝，反而有桂枝這樣的辛溫藥，沒有一樣生津藥，它怎么能夠治療口渴？這個似乎不容易想通，不但你們不通，我也不通。但是，如果你把它放到太陽里，放到自然里，放到水的循環(huán)里，這個疑惑就很容易解決。地氣上為云了，還要天氣下為雨，如果天氣不下而為雨，那大地就會出現(xiàn)干旱，這個事實大家都是經(jīng)歷過的。那這個大地干旱在人身上是什么反應(yīng)呢？地為土，脾主土，開竅于口，所以，這個“干旱”首先就會出現(xiàn)在口上，就會有消渴。五苓散能使天氣下為雨，解決這個下降過程的障礙，那當(dāng)然能治渴了。老子講：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”我們從五苓散為什么能治渴這樣一個問題的解決，應(yīng)該對老子的這段話有所感悟。道法自然是老子講的最高境界，入到這個境界，你看什么問題都一目了然。學(xué)中醫(yī)的應(yīng)該很好地領(lǐng)悟老子的這個竅訣。這個竅訣領(lǐng)悟好了，中醫(yī)在你眼里是滿目青山，清清楚楚，明明白白。如果這個竅訣一點沒有把握，你不“道法自然”，只是“道法現(xiàn)代”，那中醫(yī)在你那里，也許就會是“泥牛入�！�。
整個太陽篇實際上都是講這樣一個問題，大家慢慢地去體味，這個過程很有意思。不管是麻黃湯、桂枝湯、五苓散，還是大青龍、小青龍、越婢湯，這些方都是在講水。所以，我給太陽篇總結(jié)了一句話：治太陽就是治水。治水就要做大禹，不要做鯀！治太陽就是治水。以上是太陽的大體涵義。
病，對于當(dāng)醫(yī)生的講，應(yīng)該太司空見慣了，但是，要真正地詢問大家懂得這個“病”沒有？恐怕就會有不周到的地方。從這個病的造字，我感到中國文字的內(nèi)涵真是太豐富了。古人講一指禪，也講一字禪。一個字里面有很深的涵義，有妙理，有禪機。有些時候只要你悟透了一個字，這門學(xué)問的門就被打開了。像病這個字，如果你真正解通了，那中醫(yī)就沒有太大的問題。張仲景在他的《傷寒雜病論》序中寫道：“若能尋余所集，則思過半矣�！彼歼^半矣。我這里也斗膽借用這句話，如果病字你真正弄通了，那對于中醫(yī)也是“思過半矣”。
我們首先來看病這個造字，病由疒+丙而成，疒是形部，丙是聲部。病的形部“疒”在古文字里也是一個單獨的字，它的讀音是：尼厄切�！墩f文》解為：“倚也，人有疾病象倚箸之形。”為什么叫倚呢？人有疾病以后就會不舒服，不舒服當(dāng)然就想靠著，就想躺著。所以，“疒”字就像一個人依靠在一個東西上，是一個象形文字，人生病了就是這副樣子。所以，《集韻》說：“疒，疾也。”因此，形部的這個偏旁實際上已經(jīng)代表了現(xiàn)代意義上的疾病，在英文里可以用disease這個單詞表示。
[在古漢字中，“病”字是一個會意字。這個字的左半部，是一個床榻的符號；右半部是一個人的符號。人與床平行，說明人是躺在床上的。這個字后來演化成了“”，也就是今天漢字偏旁中的“疒”。（這一段有甲骨文)]
既然病字的形部偏旁已經(jīng)代表了廣義上的“病”字，那么，偏旁之外，為什么還要加上這個“丙”呢？是不是僅僅為了讀音。學(xué)會咬文嚼字。這個問題記得在第一章里已經(jīng)有過討論，聲符不僅表音，而且表義，并且聲符所表的這個義對于文字是很關(guān)鍵的部分，這一點也希望研究古文字的同道注意。
一個形符“疒”，一個聲符“丙”，就把疾病所牽涉到的方方面面揭示出來了�，F(xiàn)在我們重點來看丙字，丙是十天干里面的一干，位于南方，五行屬火。所以，古人云：東方甲乙木，南方丙丁火，西方庚辛金，北方壬癸水，中央戊己土�！墩f文解字》釋云：“丙位南方，萬物成炳然。陰氣初起，陽氣將虧，從一入冂，一者陽也�！北痪褪呛苊�，《素問·四氣調(diào)神大論》的“夏三月，此為蕃秀”，說的就是這個炳然。陰氣初起，陽氣將虧，是言夏至一陰生，一陰生后，陰道漸息，陽道漸消。一是什么？一就是陽。這又關(guān)系到了易象的問題，文字起源有一種八卦說，這里應(yīng)該是一個根據(jù)。冂，徐鍇釋為：“門也，大地陰陽之門也。”丙位南方，處夏月，夏月是陽氣釋放最隆盛的時節(jié)，然而盛極必衰，所以，陽氣在夏至以后，就要逐漸地轉(zhuǎn)入到收藏，這個“從一入冂”的造字實際上就反映了這個過程。丙的上述意義向我們提出了一個十分深刻的問題。
丙代表南方，代表方位。那么，方是干什么的呢？《易·系辭》講：“方以類聚，物以群分，吉兇生矣�！狈绞怯脕砭垲惖�，所以，東方就有東方這一類的東西，南方就有南方這一類的東西�！梆凇边@個形符加上丙以后，就揭示出一個很關(guān)鍵的問題：疾病的相關(guān)性。醫(yī)學(xué)所關(guān)注的最核心問題就是相關(guān)性問題。傳統(tǒng)文化的要義，已經(jīng)在這里體現(xiàn)出來了。
上面這個問題為什么說很重要呢？因為不管你是什么醫(yī)學(xué)，中醫(yī)也好，西醫(yī)也好，藏醫(yī)也好，蒙醫(yī)也好，他所探討的一個關(guān)鍵問題就是疾病的相關(guān)性。這個病跟什么因素相關(guān)？從發(fā)生的角度說，什么因素導(dǎo)致這個疾病，這個發(fā)生的相關(guān)性是什么？我們探討一門醫(yī)學(xué)，探討的最根本的是什么東西？歸納起來就是一個疾病的相關(guān)性。21世紀(jì)是生物醫(yī)學(xué)世紀(jì)，醫(yī)學(xué)研究將把很大一部分精力放在基因方面，目的就是要解決在基因這個層次的相關(guān)性問題。有些疾病像艾滋病或其他什么疾病存在一個易感人群，張三剛接觸一次就感染上這個疾病，而李四成天地接觸也沒有問題，是否在某個基因片斷上存在易感基因？如果存在這樣的易感基因，那么，對這個相關(guān)片斷的特殊基因進行處理，使它不再具有易感性，這從疾病的預(yù)防角度來說就徹底解決了。所以，無論是疾病的發(fā)生還是疾病的治療，都無外乎是這個相關(guān)性問題。
在前一章里，我們曾舉過三個病例，一個是惡性腫瘤，一個是坐骨神經(jīng)痛，一個是胃痛，三個疾病的相關(guān)因素都是寒濕。寒是北方的氣，濕是中央的氣，一個北方，一個中央，這就把疾病所相關(guān)的最重要的那個因素歸結(jié)到方上來了。生物醫(yī)學(xué)它把疾病的相關(guān)性放在基因這個層次來研究，在基因這個層次來進行攻關(guān)。也許到21世紀(jì)后半葉，或者到22世紀(jì)，基因這個課題攻破了，那么，相關(guān)性的研究將放到后基因的層次。而中醫(yī)呢？中醫(yī)這個相關(guān)性就放在“方”上。方以類聚，這個類可以很多，可以數(shù)不清，正是由這些不同方屬下面的“類”導(dǎo)致了眾多疾病的發(fā)生。所以，疾病的因素再復(fù)雜，它也離不開這個方。反過來，我們治療疾病叫開方，開什么方呢？就是開的上面這個方。中醫(yī)治病為什么叫“開方”？如果你是寒導(dǎo)致的疾病，那這個致病的因素在北方。北方你拿不走，但，你可以模擬一個能夠?qū)χ嗡摹胺健比Ω端�、去協(xié)調(diào)它。比如這個“寒”，你可以根據(jù)“寒者熱之”這個原則，模擬一個南方，就用這個南方去對治上面的北方。南方起來了，北方自然要下去，不可能冬夏在一個時間里出現(xiàn)。中醫(yī)治病的真實境界其實就是利用藥物的不同屬性來模擬不同的方，不同的時間、空間。時間可以用藥物來模擬，空間也可以用藥物來模擬，治療疾病就是方的轉(zhuǎn)換，就是時空的轉(zhuǎn)換，將人從不健康的疾病時空狀態(tài)轉(zhuǎn)換到健康的時空狀態(tài)。有關(guān)這個轉(zhuǎn)換，我們將在以后的逐章里詳細討論。所以，總起來說，疾病所相關(guān)的關(guān)鍵要素就是這個“方”。病的造字為什么要用“丙”呢？原因就在這里。
方以類聚，那么，可以用來聚類的方有多少呢？從基本的角度說有五方，東南西北中，但，如果按易的經(jīng)卦分則有八方，按年支分有十二方，按節(jié)氣分有二十四方，按六十四卦分，則有六十四方。我們看羅盤，羅盤上面就有這些不同層次的方分。所以，學(xué)中醫(yī)的應(yīng)該買羅盤來看一看，羅盤不光是風(fēng)水先生用，中醫(yī)也可以用，至少它可以幫助你認(rèn)識這個方，認(rèn)識與疾病最相關(guān)的這個因素。
這里我們先從最基本的方（五方)來討論，看看每一方里究竟聚有哪些相關(guān)的類。
①時間
方首先是聚時，東方聚寅卯辰時，聚春三月，余者依此類推。所以，時是方里面一個很重要的類�！端貑枴ち�(jié)藏象論》云：“謹(jǐn)候其時，氣可與期。”又說：“不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工。”這就是說疾病發(fā)生的一個相關(guān)因素就是時間，與時間有關(guān)系，這是中醫(yī)很重要的一個特色。你看一個腫瘤病人，他1994年發(fā)病與1995年發(fā)病就不同了，可西醫(yī)不管這一套，他只看這個CT的結(jié)果，活檢的結(jié)果，至于1994年發(fā)還是1995年發(fā)跟他沒什么關(guān)系。但，如果中醫(yī)也這樣看，也不管這個1994、1995，那就會完蛋。那你不可能真正弄懂病，因為與疾病發(fā)生的一個很重要的相關(guān)因素你沒有考慮進去，你怎么可能全面地認(rèn)識這個疾病？所以，這個時間你要謹(jǐn)記，這個病在1994年發(fā)與1995年發(fā)完全不同，因為相關(guān)性不同了，年之所加，氣之盛衰不同了。作為一個中醫(yī)，如果這一點忽略了，那很大的一塊你就失掉了。不知時不足以為工。
時間的問題現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也在逐步的認(rèn)識，比如藥物的服用時間已經(jīng)得到一定的關(guān)注，像強心甙這類藥，在凌晨服用要較其他時間服用效價增加上百倍，還有一些激素類的藥物，也有類似的情況。但，從本質(zhì)上來說，西醫(yī)對時間的認(rèn)識還與我們有很大的差別。有關(guān)時間的相關(guān)性今后我們會有較多的討論。
②五行
方所聚的第二個因素是五行，即金木水火土，東方木，南方火，西方金，北方水，中央土。所以，疾病跟五行是很有關(guān)系的。這種關(guān)系在《內(nèi)經(jīng)》里面隨處可見。你不談五行，你認(rèn)為五行是迷信，那你的中醫(yī)搞不好。在《內(nèi)經(jīng)》里，在《中基》里，我們經(jīng)常看到五行與陰陽相提并論，其實，五行就是陰陽的不同狀態(tài)。五行是怎么來的？陽氣處在生的狀態(tài)就叫木，處在長的狀態(tài)就叫火，處在收的狀態(tài)就叫金，處在藏的狀態(tài)就叫水，而生長收藏這個轉(zhuǎn)換的過程就是土。所以，五行是中醫(yī)一個很重要的因素，大家千萬不可輕視。
③六氣
方所聚的另外一個因素是六氣，即風(fēng)寒暑濕燥火。東方生風(fēng)，南方生火（暑)，西方生燥，北方生寒，中央生濕。病機講：“夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火”，百病的發(fā)生都與風(fēng)寒暑濕燥火相關(guān)，都與這個方相關(guān)。是百病而不是某一個病，所以，六氣的相關(guān)性是普適的。
④五氣
五氣與上面的六氣有區(qū)別，它主要反映藥物的方位屬性，即寒熱溫涼平。東方溫，南方熱，西方?jīng)�，北方寒，中央平。前面我們講到中醫(yī)可以用藥物來模擬時間、模擬空間、模擬方位，就是依據(jù)藥物所具有的這個五氣特性。所以，把握五氣乃是中醫(yī)治方的一個要素。
⑤五味
五味也是方所聚的一個重要因素，東方聚酸，南方聚苦，西方聚辛，北方聚咸，中央聚甘。中醫(yī)的營養(yǎng)觀。中醫(yī)處方治病，依靠的是什么呢？很重要的就是藥物的這個五氣、五味。大家看《神農(nóng)本草經(jīng)》，它在每個藥物里先談什么呢？先談氣味，氣味放第一位，主治功效放在第二位。氣味是藥物的首要因素，功效主治是次要的因素；氣味是體，主治功效是用。這個主次，這個體用關(guān)系大家應(yīng)該搞清楚�，F(xiàn)在很多人不明體用，主次顛倒，只管主治功效，某某藥治某某病，頭痛就上川芎、白芷，腫瘤就上白花蛇舌草，完全將氣味拋到九霄云外，這個怎么能算中醫(yī)呢？我們再看《內(nèi)經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng)》治病講補瀉，盛者瀉之，虛者補之，她憑什么補瀉呢？憑的就是這個氣味。所以，她講：“治寒以熱，治熱以寒”，她講“木位之主，其瀉以酸，其補以辛�；鹞恢�，其瀉以甘，其補以咸。土位之主，其瀉以苦，其補以甘。金位之主，其瀉以辛，其補以酸。水位之主，其瀉以咸，其補以苦”。所以，中醫(yī)治方她是憑氣味來治方，有氣味才有方可言。你憑一個活血化瘀，一個緩急止痛怎么治方？它算北方還是南方？是東方還是西方？
中醫(yī)研究應(yīng)該尋找什么樣的中醫(yī)課題。方里面所聚的每一類都是很值得研究的課題，現(xiàn)在大家都感到中醫(yī)的科研難找課題，其實這個方里就大有課題，而且這些才是對中醫(yī)真正有意義的課題。這幾十年，國家在中醫(yī)藥領(lǐng)域里投入了不少的資金，攻關(guān)課題也層出不窮，但是，大家冷靜地想一想，這些課題中有多少是對中醫(yī)有真實的意義呢？可偏偏就是這些課題容易中標(biāo)，容易到手。你搞什么“方”的研究，標(biāo)書出去就石沉大海了。
五味的研究也告訴我們，疾病跟飲食的相關(guān)性非常大，古人說：病從口入，禍從口出。這個說法在現(xiàn)代生活中能夠得到更充分的反映。像現(xiàn)在世界上的頭幾號殺手，心血管病、糖尿病、腫瘤病等，哪一個不與飲食有關(guān)？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究飲食，它主要從食物的成分，脂肪多少，糖多少，微量元素多少，飽和脂肪酸多少，不飽和脂肪酸多少，從這些角度去認(rèn)識。作為中醫(yī)，大家不可忘記五味的因素。
成也蕭何，敗也蕭何。從上面這些討論，大家應(yīng)該發(fā)現(xiàn)中醫(yī)一個很特別的地方，在中醫(yī)里，導(dǎo)致疾病的是這些因素，可治療疾病的還是這些因素。真所謂：成也蕭何，敗也蕭何。中醫(yī)的這個特別之處，大家應(yīng)該好好地去思考，好好地去琢磨。它與西醫(yī)的概念完全不同。像風(fēng)是一個致病的因素，“諸暴強直，皆屬于風(fēng)”�？墒秋L(fēng)又是一個治病的因素，風(fēng)能勝濕。而西醫(yī)則完全不是這樣，像結(jié)核桿菌、葡萄球菌，這是致病的因素，那么，治病呢？它有另外一個可以殺滅這個致病菌的東西，比如抗生素。而中醫(yī)的病因你是殺滅不了的，風(fēng)你怎么殺滅，沒有辦法。我們只能夠進行調(diào)整，只能根據(jù)古人給出的方與方之間的這個巧妙關(guān)系來進行對治。讓水能載舟而不覆舟，讓蕭何成事而不讓他敗事。中醫(yī)治病的路子就是這樣，如果從兵法來說，中醫(yī)治病是攻心而不是攻城。
⑥五色
五色是青赤黃白黑，東方青，南方赤，中央黃，西方白，北方黑。既然顏色與方有這樣的關(guān)系，這就告訴我們對于色調(diào)我們不能光作美觀來看，色澤不僅僅起裝飾的作用，它應(yīng)該有更深的涵義、更大的作用。一個土氣很弱的病人，用了補土的藥，用了四君子湯，用了理中湯，可是老不好，什么原因呢？結(jié)果發(fā)現(xiàn)這個病人老是穿一身青色的衣服，你在這里補土，它在那里伐土，這怎么會好呢？疾病跟那么多的因素相關(guān)，而你只知道清熱解毒，益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，你只知道從功效主治去調(diào)理。功效主治如果不靈，你就說中醫(yī)沒效，你就說中醫(yī)的理論滯后于臨床，這怎么行呢？中醫(yī)的這個局面大家說堪不堪憂，應(yīng)不應(yīng)該設(shè)法改變。
五色的因素很重zxtf.net.cn/wsj/要，記得我跟大家談過一個例子，就是上面的曾邕生師傅。五色的妙用。他曾經(jīng)治療過一例重癥肝硬化腹水的患者，病人臥病不起，所以，只好請曾醫(yī)生上門去診治。曾醫(yī)生看病處方之后，還做了一個奇怪的舉動，就是將病人家的其中一面墻整個地用煤水刷黑，然后讓病人住在這間房里靜養(yǎng)服藥，結(jié)果病人很快地得到痊愈。黑色聚北方，北方屬水、屬腎，所以，曾醫(yī)生用黑必定與腎有關(guān)。治病不但用藥物的氣味與主治，而且還從五色入方，五色治方，這個經(jīng)驗值得我們借鑒。
疾病的相關(guān)因素是多方面的，比如北方不足的病人，當(dāng)我們用藥物來調(diào)補，感到力量不夠的時候，我們可以通過這個相關(guān)性從其他方面來考慮，比如從五色來考慮。這是中醫(yī)很值得注重的一個方面。
⑦五音
下面我們看五音，五音即角徵宮商羽。東方角音，南方徵音，中央宮音，西方商音，北方羽音。五音對疾病有關(guān)系沒有呢？有！《內(nèi)經(jīng)》講：望聞問切，望而知之謂之神，聞而知之謂之圣�！奥劧^之圣”——這個“聞”究竟是聞什么？望什么呢？望氣色、望形色。望氣我們很難做到了，我們只能觀形。那么這個聞而知之是聞什么呢？很重要的就是聞這個五音。五音里面哪個音強，哪個音弱，哪個音有，哪個音沒有，五音之間的協(xié)調(diào)關(guān)系怎樣？這些都要能夠區(qū)別。這都是很深的學(xué)問。古人云：相識滿天下，知音能幾人。這個知音的原始意義就是知五音，只是后來把它泛化了。大家還記得子期、伯牙的故事嗎？可見知音是不簡單的。
聽一個人的聲音就知道你的情況，是不是太玄了呢？不玄！歷史上有的人確實能夠做到這一點。你在隔壁說話，他就知道你的疾病，這才叫“聞而知之”，這才叫圣。為什么呢？因為疾病與五音相關(guān)。你的肺病了，那你的商音肯定會出問題，你的心病了，徵音肯定會出問題。所以，聽這個聲音就能大致了解你的情況。只不過我們現(xiàn)在都是聾子，我們聽見的只是胒湮心耳的繁手yin聲，而真正的五音我們聽不懂。有的甚至連五音的概念還搞不清楚，一聽五音，就說這不科學(xué)，應(yīng)該是1234567，應(yīng)該是七音，怎么搞五音呢？
五音是一門很深的學(xué)問，值得花大力氣來研究。上面提到的是診斷的角度，從治療的角度看也是一樣。五味能治病，五氣能治病，五音同樣也能治病。商音就是屬于西方，就屬于金，金就能克木。你光知道羚角鉤藤可以平肝熄風(fēng)，應(yīng)該知道商音一樣地能夠平肝熄風(fēng)。
現(xiàn)在西方很多地方都在流行音樂療法，這是一個可喜的苗頭，不過，這個音樂療法還比較初級，還是小學(xué)水平，甚至是幼稚園的水平。真正的高水平在高山流水里，在中醫(yī)里。希望大家在這方面作些研究，不要局限于開一個小柴胡湯、麻黃湯，或者時方的荊防敗毒散，不要局限在這里，應(yīng)該把眼光放開一些。中醫(yī)“不患無位，患無以立”。21世紀(jì)中醫(yī)可以有很多的作為，為什么呢？因為她的相關(guān)性太多了，正是這個相關(guān)性決定了她在很多領(lǐng)域都能夠有所為�，F(xiàn)在許多中醫(yī)到西方去，就只扎個針灸，弄弄按摩，開個中藥，西方人也認(rèn)為中醫(yī)就這幾招，你為什么不搞搞音樂療法，你可以研究五音，開一個真正的五音療養(yǎng)醫(yī)院。《史記·樂書》云：“音樂者，所以動蕩血脈，流通精神。”可見音樂對人體的作用，對疾病的作用，并非現(xiàn)在提出來的。這就是說，中醫(yī)里面可以操作的東西太多太多，我們不要只是抓住現(xiàn)在這一點點。
⑧五臭
在方這樣一個框架里面，有很多相關(guān)的問題，有時間，有五行，有六氣，有五色，五音，有五味，往下的還有很多。比如五臭，臭是雙音字，這里讀“秀”音。臭跟味不同，它是通過鼻來完成。五臭即臊、焦、香、腥、腐。東方臊，南方焦，中央香，西方腥，北方腐。對于五臭，也許我們對它要比其他敏感，特別有些臭我們的感受很深。比如香燥的東西。香燥的東西為什么大家都這么喜歡？特別在不想吃飯的時候很想吃一些香的東西。為什么呢？因為香屬中央，香入土，香入脾胃，脾胃運化好了，胃口就自然會打開。
記得蒲輔周老先生曾治一例高年久病的患者，癥見煩躁、失眠、不思食，大便七日未行，進而發(fā)生嘔吐，吃飯吐飯，喝水吐水，服藥吐藥。病家認(rèn)為已無生望，抱著姑且一試的態(tài)度詢治于蒲老。蒲老詳問病情，當(dāng)?shù)弥≌邇H思喝茶后，即取“龍井”6克，囑待水煮沸兩分鐘放茶葉，煮兩沸，即少少與病者飲。第二天病者子女驚喜來告：“茶剛剛煮好，母親聞見茶香就索飲，緩緩喝了幾口未吐，心中頓覺舒暢，隨即腹中咕咕作響，放了兩個屁，并解燥糞兩枚，當(dāng)晚即能入睡，早晨醒后即知饑索食。”蒲老囑以稀粥少少與之，飲食調(diào)養(yǎng)月余而愈。這就叫四兩撥千斤。一味茶飲而起如此沉疴，同道頗以為奇。當(dāng)時我看到這個病例也覺得不可思議，不明白其中的道理，可是我們今天討論五臭，這個道理就很清楚了。上好的“龍井”是非常清香的，而按照蒲老的這個泡茶方法是取其臭而不取其味，這樣香氣直入中土，當(dāng)然就可以醒脾開胃了。適當(dāng)?shù)暮炔枘軌驇椭览砭驮谶@里。
有關(guān)五臭的例子還很多，第一章里我們講《腦內(nèi)革命》的例子，我們講治骨癌的例子都與這個五臭有關(guān)。
⑨五畜
五畜在《內(nèi)經(jīng)》有不同的說法，一種五畜指雞羊牛馬豬，東方雞，南方羊，中央牛，西方馬，北方豬。一種是七篇大論的說法，即五蟲：毛蟲、羽蟲、倮蟲、介蟲、鱗蟲。這個五蟲包括人，它泛指一切的動物�，F(xiàn)在我們這個時代是肉食的時代，過去小時候一個月能吃上一頓肉，所以，吃肉叫打牙祭，可現(xiàn)在哪餐不是肉，哪頓不是肉？現(xiàn)在的疾病越來越復(fù)雜，奇疾怪病也越來越多，而很多高發(fā)病率的疾病就與肉食直接相關(guān)。從中醫(yī)的角度，從五畜的角度切入，應(yīng)該會有文章可做。
談五畜還需要補充一個問題，就是十二生肖的問題。十二生肖應(yīng)該是大家都很熟悉的，子鼠、丑牛、寅虎、卯兔、辰龍、巳蛇、午馬、未羊、申猴、酉雞、戌狗、亥豬。前些天我在《參考消息》上看到一篇文章，文章報道了一件很有趣的事情，在海灣戰(zhàn)爭的時候，美國為了預(yù)防伊拉克的毒氣彈，除了攜帶很多現(xiàn)代化的設(shè)備外，還帶有很多的活雞。為什么帶活雞呢？科學(xué)研究表明，雞對有毒氣體的嗅覺，其敏感性遠遠超過其他一切動物，所以美國人要借助這個雞來為他報警。為什么對氣體最敏感的東西是雞呢？雞屬酉，酉位西方，肺亦屬西方，開竅于鼻，而嗅覺是由鼻來主管的，這就造成了雞的嗅覺與眾不同。這使我意識到了十二生肖的內(nèi)容不可忽略，它不是隨意的，它不僅僅是一個代號，這里面肯定有很深的東西。十二生肖亦不可等閑視之。
另外一個是古人用來治療青腿牙疳的例子，青腿牙疳大概相當(dāng)與現(xiàn)在的血管性疾病，如靜脈炎這一類病。這種病先是腳趾遠端一節(jié)節(jié)地發(fā)青，然后逐漸壞死。古人用什么方法治這個疾病呢？就用馬乳，母馬的奶。喝這個馬奶，血管的疾病就會慢慢地痊愈。這是什么道理呢？這也是很有意思的。午馬屬南方，屬火屬心，中醫(yī)講乳為血化，因此，乳又稱白血。而心又主血脈，所以，這個馬乳就與血脈有特別的親和力，有特別的關(guān)系。正是因為有這樣一種特殊的關(guān)系，所以，它能治療這個血管的病變。以上這些關(guān)系告訴我們，研究動物，我們還不能完全像現(xiàn)代醫(yī)學(xué)那樣光從營養(yǎng)的角度來考慮，應(yīng)該還有其他一些方面，也許這些方面的意義更深遠、更廣大。
⑩五谷
五谷，即麥、黍、稷、稻、豆。東方麥，南方黍，中央稷，西方稻，北方豆。五谷我們在第一章里曾經(jīng)提到過豆，豆入北方，與腎的關(guān)系最密切，所以，豆又稱腎谷。實際上我們看一顆大豆的外觀，它就像一個縮小了的腎。因此，豆類及其制品，對于腎，對于與腎相關(guān)的骨和腦就有特殊的作用。比如現(xiàn)在很流行的一個保健食品叫大豆卵磷脂。服用卵磷脂除了調(diào)節(jié)血脂，改善心腦功能，增加記憶力外，對某些脫發(fā)還有很好的作用。而從中醫(yī)的角度看，這些作用都與北方有關(guān)，都與腎有關(guān)。所以，研究食物不能光考慮現(xiàn)代的營養(yǎng)學(xué)，還要考慮到“方”的因素。
五谷里面稻屬西方，屬肺谷，而肺主皮毛，所以，從美容的角度講，吃大米恐怕要好一些。南方人的皮膚為什么比北方人細膩，這可能與南方人主食肺谷有關(guān)。
（11)五志
五志就是怒、喜、思、憂、恐。東方怒，南方喜，中央思，西方憂，北方恐。情志跟疾病的關(guān)系我想大家都有感受，不用在此多說。思慮太過會怎么樣，憂傷太過會怎么樣，恐懼太過會怎么樣，這些在《內(nèi)經(jīng)》都有明確的記述。這就說明了情志跟疾病的相關(guān)性是很密切的，有些疾病就是因情志而起，你用藥物治療，治來治去都不好，對于這類疾病，解鈴還需系鈴人。在古醫(yī)案里，有不少是用五志的方法治療疾病的，五志能夠致病，五志亦能解病，這些都是因為有方的因素。
（12)五數(shù)
五數(shù)即一二三四五六七八九十，其中天數(shù)五，地數(shù)五，合之即五數(shù)也�！兑住は缔o》云：“天一地二，天三地四，天五地六，天七地八，天九地十�！币蕴斓胤种雌鏀�(shù)一三五七九為天數(shù)，偶數(shù)二四六八十為地數(shù)，天數(shù)為陽，地數(shù)為陰。以五方類之，則一六北方水，二七南方火，三八東方木，四九西方金，五十中央土。數(shù)的五方的分類實際上就是傳統(tǒng)所說的河圖數(shù)，
河圖是傳統(tǒng)文化中一個最具神秘色彩的東西，孔子曾經(jīng)感慨地說：“鳳鳥不至，河不出圖，吾已矣乎！”它不僅與易的起源相關(guān)，故《易·系辭》曰：“河出圖，洛出書，圣人則之�！倍覀鹘y(tǒng)文化的精髓很大一部分就蘊藏在這個河圖里。在這里我們暫且不就這個神秘性去探微索隱，而是就這個五數(shù)的問題作一個討論。
如果大家要問現(xiàn)代科學(xué)最具特征的地方是什么？那我們可以回答，是她的數(shù)理邏輯體系，是她的數(shù)學(xué)體系。數(shù)理邏輯是抽象之學(xué)，陰陽術(shù)數(shù)是應(yīng)象之學(xué)。而在這個體系中，她對數(shù)的認(rèn)識的最大特征又是什么呢？那就是“抽象”。所以，現(xiàn)代數(shù)學(xué)是一門純抽象的科學(xué)。而與之相對應(yīng)，傳統(tǒng)文化最具特征的地方則是她的陰陽術(shù)數(shù)體系。在這個體系中，她對數(shù)的認(rèn)識具有兩面性，一方面是抽象，比如我們以上所說的這個方與類，這些看似風(fēng)馬牛不相及的東西，為什么屬于一類？為什么能夠聚于同一個方下？在這個“方以類聚”的過程中，如果不從事物的許多屬性中，撇開非本質(zhì)的屬性，抽出本質(zhì)屬性，那這些風(fēng)馬牛不相及的東西根本就扯不到一塊來。所以，在類聚的過程中必須抽象。那么，另一方面呢？另一方面就是不允許抽象�，F(xiàn)代數(shù)學(xué)里，她對數(shù)的認(rèn)識是純抽象的，比如這個1，1就是1，1就代表1這個數(shù)，除此它不代表任何一個具體的內(nèi)涵，它不代表任何一個象。任何一個東西，任何一個象都必須統(tǒng)統(tǒng)地抽掉，在這個前提下，我們才能來研究數(shù)學(xué)�？墒窃陉庩栃g(shù)數(shù)這個體系，它完全不是這樣，她的數(shù)里有象。所以，《左傳》說：物生有象，象生有數(shù)。物里面有象，象里面有數(shù)。反過來呢，則是數(shù)里面有象，象里面有物。因此，傳統(tǒng)文化里專門有一門“象數(shù)”學(xué)，就是探討象與數(shù)之間的關(guān)系，進而探討數(shù)與物之間的關(guān)系。
數(shù)不允許“抽象”，它有一個相對固定的內(nèi)涵，它有一個直接與之關(guān)聯(lián)的“象”，這就是河圖的重要內(nèi)容。一六這兩個數(shù)表征水，有一個水的內(nèi)涵，北方的內(nèi)涵；二七表征火，有火的內(nèi)涵、南方的內(nèi)涵；三八表征木，有木的內(nèi)涵、東方的內(nèi)涵，余者依次類推。一六為什么會有水的內(nèi)涵，北方的內(nèi)涵？這顯然不是今天在這里就能解決的問題，但是，這是整個古代文化確知確證了的一個事實。這個事實不容推翻，推翻了它就等于推翻了整個古代文化。而從這個事實，我們可以很清楚地看到傳統(tǒng)與現(xiàn)代的一個根本差別。
現(xiàn)代的預(yù)測學(xué)，它根據(jù)概率，根據(jù)統(tǒng)計，那么古代呢？它就根據(jù)這個象數(shù)之間的關(guān)系。所以，象數(shù)學(xué)不是一門虛設(shè)的學(xué)問，它是一門很實在的學(xué)問，古人制方的大小，用藥的多少，以及每味藥的具體用量，就是依據(jù)這個象數(shù)的學(xué)問。
（13)五毒
除了上述這些因素，這里再補充一個五毒，五毒即貪、嗔、癡、慢、嫉。這是fo家的一個概念，在這里提出這個概念，是希望大家思考這樣一個問題，即行為的善惡，特別是心靈世界的善惡與疾病有沒有相關(guān)性。《易·系辭》云：“積善之家必有余慶，積不善之家必有余殃。”《素問·上古天真論》云：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來�！碧竦摕o的狀態(tài)，一定是祛除了五毒的狀態(tài)，還有貪、嗔、癡、慢、嫉，這個心境不可能恬淡，不可能虛無。而一旦趨入這個境界，就會真氣從之，就會精神內(nèi)守，就不會有疾病的發(fā)生。由斯可見，道德的問題就不僅僅是一個宗教的問題、社會的問題，也是醫(yī)學(xué)的問題。
以上我們粗略地討論了方的涵義。在每一方里，所轄的這些“類”在表面上看雖有很大的差別，但就其本質(zhì)而言，卻是相同的，卻是等價的。正因為這個等價性，造成了中醫(yī)在診斷上和治療上的靈活性和多樣性�？此撇煌�，看似不規(guī)范，看似公說公有理，婆說婆有理，但實際是大同，是殊途同歸。這叫你有你的打法，我有我的打法，打法雖不同，但都不能違反“方”的原則。
著名紅學(xué)家周汝昌先生在談到中國文化的魅力時，用了兩個“最”字來形容，一個是“‘咬文嚼字’是中國文化最高之境界。”一個是“漢字是人類最高智慧的結(jié)晶�！蔽覀儚牟∽值尼屃x，引出了疾病的相關(guān)性，而從這個過程我們可以感受到周先生的確是過來人，他的這個形容絕非孟浪之語。
四種醫(yī)學(xué)模式的濃縮。
有關(guān)病的造字，我們轉(zhuǎn)入另一個話題。由上述討論可知，病字用丙是為了用方，而用方的目的是為了揭示疾病的相關(guān)性。既然用丙即是用方，那我們就要提出一個問題，這個造字完全可以選甲，為什么一定要選丙呢？天干從甲開始，你用天干應(yīng)該首先用甲。如果當(dāng)初造字的圣人選擇了甲，那我們今天不讀得“丙”而應(yīng)該讀得“甲”。我想光是聲符，光是發(fā)音，應(yīng)該沒有太大的關(guān)系。這只是一個習(xí)慣的問題，就像沒過門的毛腳媳婦喊阿姨喊慣了，過門后突然要改叫媽，真是周身的不自在。但是，這個沒關(guān)系，時間一長，兩三個月后，你就習(xí)慣了，自在了。所以，光從聲部來解釋造字為什么一定要用丙，這個理由不充分。
①君主之官，神明出焉
病之用丙肯定有它的特異性。怎么樣一個特異性呢？丙在十天干里屬南方，屬火、屬心，這個南方，這個火，這個心有什么作用呢？也許不學(xué)醫(yī)的人很難領(lǐng)會這個作用。我們現(xiàn)在換一個角度來談，從《素問》的“靈蘭秘典論”來談�！端貑枴防锩嬗泻芏嗟尼t(yī)學(xué)模式，有生物的醫(yī)學(xué)模式，有宇宙的醫(yī)學(xué)模式，有心理的醫(yī)學(xué)模式，也有社會的醫(yī)學(xué)模式。這個“靈蘭秘典論”就是從社會的角度來談醫(yī)學(xué)。從這個角度上述的這個南方、這個心有什么意義呢？論曰：“心者君主之官，神明出焉�！本髦偈且粋�什么概念呢？我想大家都很清楚，如果就一個國家言，在美國就是總統(tǒng)，在中國就是主席。一個主席，一個總統(tǒng)，他對國家的關(guān)鍵性、決定性作用，這個不用多說。所以，《素問·靈蘭秘典論》在談完十二官的各自作用后總結(jié)說：“凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之！”主明則下安，君主之官明，則整個身體，整個十二官就會安定，用這樣的方法來養(yǎng)生，你就會獲得長壽。所以，你要想把身體搞好，要想長命，就是要想方設(shè)法使這個主明。歷史的經(jīng)驗更是這樣，我們回顧幾千年的歷史，哪一朝哪一代遇上明君，天下就安定，老百姓就得利。如果遇到昏君當(dāng)?shù)?/a>，那就慘了，那自然天下大亂，百姓受苦。從《素問·靈蘭秘典論》我們知道，這個心、這個南方火是一個主宰，是整個身體的關(guān)鍵，健康也好，長壽也好，夭折也好都關(guān)系在這個心上，這個南方上。因此，病與不病，就要看這個心。病之造字為什么一定選丙呢？道理就在這里。
前面我們提到中醫(yī)這門醫(yī)學(xué)是“攻心”而不是“攻城”，從這個造字可以得到證實。兵法云：攻心為上，攻城為下。所以，你只知道攻城，而不知道攻心，那你不是中醫(yī)，或者你成不了上醫(yī)。而什么是攻城呢？什么是攻心呢？大家可以思考。
②十九病機
另外，我們還可以從十九病機看，整個十九病機五藏病機占五條，上下病機各占一條，就是七條。風(fēng)寒濕的病機各一條，加起來十條，那么，剩下的這九條都是講火熱的，如果再加上五藏病機中心這一條，就成了十條，超過半數(shù)，可以控股。在病機的開首，黃帝說了，“夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火”，也就是這個百病與五方的因素都有關(guān)系，可是為什么一到具體的病機，岐伯就撇下了其他的因素，而主要談火熱，主要談南方呢？這顯然與前面《素問·靈蘭秘典論》的君主之義相呼應(yīng)。疾病雖然與方方面面的因素相關(guān)，但是，最關(guān)鍵的，最決定性的只有一個。就像一個國家，國家的各個部門都很重要，不能說你外交部重要，我財政部不重要，都重要。但是，這些重要的因素都必須服從一個更關(guān)鍵的因素。造字的先圣之所以選擇丙而不選擇甲或是其他，就說明了這個問題，這是很具深意的。
以上我們通過病的造字引申出這樣一系列的問題，前面我們曾經(jīng)說過，你對病的造字真正領(lǐng)悟了，一字之安，堅若磐石；一義之出，燦若星辰。對于中醫(yī)就“思過半矣”。這句話大家說過分嗎？我想不過分。任何醫(yī)學(xué)它研究的不外乎就是兩個問題：一個是疾病的發(fā)生與哪些因素相關(guān)；一個是疾病的治療與哪些因素相關(guān)。而在病的造字里，顯然已將這兩個相關(guān)因素包括進去了。所以，病字大家要好好地研究、好好地琢磨。我們乍看周汝昌先生將“咬文嚼字”作為中國文化的最高境界，還以為是不是老先生糊涂了�！耙慕雷帧笔菦]事找事，怎么可以代表中國文化的最高境界呢？可是，你一仔細琢磨，就知道這個最高境界非“咬文嚼字”莫屬�！耙慕雷帧辈皇呛唵蔚囊粯妒�，它需要很深的沉積，很厚的底蘊，這里面既有邏輯的知識積累，又有直覺的體認(rèn)判斷聯(lián)想，沒有這些，你咬不到東西，嚼不出味道。嚼不出咬不到你談什么境界，這就沒有境界可言，這也不叫“咬文嚼字”。而一旦你咬到東西了，嚼出味道了，你感到一口下去回味無窮的時候，這個境界就會自然地涌現(xiàn)出來。fo家講等靜智慧中的自然流露，恐怕我們可以借用來描述這個“涌現(xiàn)”的過程。
真正有學(xué)問的老先生，他的一句話有時都是沉甸甸的，用一字千金來形容，實不為過。周汝昌先生講的“咬文嚼字”實在就是一個最好的例子。
首先我們還是從造字來看。脈由月+永構(gòu)成，我們現(xiàn)在的簡體就用這個脈。還有另一個是月+（派去氵)，這是比較正規(guī)的寫法。月字在這里是形符，《說文》和《康熙》都把它放在肉部。所以，月可作兩個部首，一個是月亮的月，一個是肉。《說文》、《康熙》將脈（月+派去氵))置于肉部，我的意見是對一半錯一半。說對一半是因為從形上講，脈確實是由肉構(gòu)成的。但是，如果從功用上，從更廣義上講，脈置肉部就有諸多不妥。它應(yīng)該置于月部。
月就是月亮，《說文》釋月為“太陰之精”，《史記·天官書》曰：“月者，陰精之宗”。而《淮南子·天文訓(xùn)》則云：“水氣之精者為月�！币簿褪钦f，月為水氣之精凝結(jié)而成。
永的本意是長，把這個長放在歷史里就是永恒。如果把它放在自然里，這個長與什么才堪稱配呢？當(dāng)然只有江河才能相配。所以，《說文》云：“永長也，象水聑理之長�！蔽覀兘�(jīng)常講源遠流長，在本義上就是指江河。你看長江從唐古拉山起源后，一直流到大海，橫穿整個內(nèi)陸東西。還有什么比這個更長？所以，永的本義就是這樣，它代表江河，代表江河的主流。而胑的意思呢？它也與水有關(guān)，表示江河的支流。一個主流，一個支流，兩個都是講水。所以，這個脈字必定是與水相關(guān)的。
形聲二符的意義已如前說，形符我們還是從月講。陽加于陰謂之脈。月屬陰，陰的東西是黑暗的，不應(yīng)該有亮光。但為什么月會有亮光呢？古人講這是日使之明也。也就是說屬陰的月本無明，而有了日，有了太陽它就會明。所以，月的光明主要與太陽相關(guān)。我們常說水中月、鏡中花，其實水中本無月，鏡中亦無花。月的明亮也就是這樣一個關(guān)系，它好比一面鏡子，一面太陽的鏡子，一面陽氣的鏡子。因此，月相的變化情況，從天文的角度講，它反映的是日、地、月三者之間的相互關(guān)系；從中醫(yī)的角度講，它反映的是陽氣的進退消長。所以，整個月的陰晴圓缺它并不在于說明其他的什么，而說明的就是這個陽氣的變化。
今天是農(nóng)歷十一，再過四天就是十五，從這個時候起，月亮在一天天變圓，直至形成十五的滿月。月屬陰，月滿了是不是就意味著陰氣滿呢？不是的。恰恰相反，它反映的是陽氣滿，陽氣充滿，陽氣盛大。這就引出一個月周期的問題。
前面我們曾講過年周期和日周期的問題，有的人發(fā)病跟這個年周期很有關(guān)系。比如胃病的病人，有的就喜歡在春天發(fā)作，其他季節(jié)他比較平靜，可是每到春天胃就不舒服。這樣一個發(fā)病特征就提示我們這個病與東方很有關(guān)系，與肝木很有關(guān)系，應(yīng)該從這方面來考慮治療。還有的病人在年周期上沒有特征，可是在日周期內(nèi)卻很有特征，他這個病就是傍晚的時候不舒服，其他時間相安無事。這是什么原因呢？從前面談的日周期我們知道，傍晚的時分對應(yīng)秋，這就與西方、與肺金有關(guān)。這里我們提出月周期，也就是說在每一個月周期里面也存在一個春夏秋冬的變化，也存在一個生長收藏的變化，根據(jù)病人在月周期內(nèi)的發(fā)病特征，我們可以作出一個相關(guān)性的判斷，從而有利于疾病的診斷與治療。
陰晴圓缺與生長收藏。漢代的魏伯陽造有一本《周易參同契》。這本書在歷代都受到極高的重視，享有“萬古丹經(jīng)王”之美稱。這本書對月相的變化是用易卦來描述的，比如這個十五，它所對應(yīng)的是乾卦：“十五乾體就，盛滿甲東方”，乾卦三爻皆陽，是純陽卦，月滿用乾來表示，正說明了月滿是陽氣最隆盛的時候，這個時候陽氣處在最大的釋放狀態(tài)。月滿一過，重陽必陰，陽氣逐漸地轉(zhuǎn)入收，轉(zhuǎn)入藏。月相也漸漸由滿變?nèi)�。到了二十二、二十三即成為下弦月，這個時候的陽氣狀態(tài)與秋相應(yīng)。下弦以后，月的亮區(qū)進一步“萎縮”，直至三十，什么都沒有了，只見一個月亮的影子，這個時候就叫晦。在晦這個時候，月亮跑到哪去了呢？月亮還是在那兒。就像我們的鏡子，剛才鏡中還有花，為什么這會兒沒有了？因為你把花拿掉了，藏起來了，而鏡子仍然在那兒。這個時候陽氣沒有顯現(xiàn)，陽氣都收藏起來了。所以，月就不明了，這就成為晦。所以，晦這個時候就與冬藏相應(yīng)。因此，整個月象的變化，實際上就是說明陽氣變化的這么一個問題。月象所呈現(xiàn)的不是其他，就是一個陽氣，故月又稱為陽鏡。月為陽鏡。月為陽鏡的這個說法，不知道古代有沒有，如果沒有，則權(quán)作我們的一個創(chuàng)造。所以，月象變化的這個過程，實際上就是以陰顯陽，以陰現(xiàn)陽的過程。
月的這樣一個意義談完了，現(xiàn)在再回過頭來看水。水也是屬陰，是一個靜物。它只有往下走，所以，我們常說：人往高處走，水往低處流。但是，有些時候也會有例外，水也會有起落，比如潮水的漲落就是一個典型的例子。這就促使我們?nèi)ニ伎歼@個導(dǎo)致漲落的因素。今年中央電視臺剛好轉(zhuǎn)播了錢塘江觀潮的盛況，大家也看到了，這個過程確實蔚為壯觀。特別是兩股潮碰撞回旋的時候，正好形成一個天然的太極陰陽圖，這使我們想到了什么叫作“道法自然”。古人所搞出來的這些東西，都不是胡思亂想出來的，都是有根據(jù)的，這個根據(jù)就是自然。
水這樣一個靜物為什么會漲起來？而且漲得這么洶涌澎湃。這跟月亮一樣，月本無光而陽使之光。水本為靜而陽使之動。所以，這完全是一個陽氣的問題。既然是陽氣的問題，那么，這個漲落必然會與時間相關(guān)，與陽氣的變化相關(guān)。古人講月滿觀潮，就是說潮漲一般都在月圓的時候。月圓潮起，月虧潮落，這是什么原因呢？從現(xiàn)代科學(xué)的角度，從海洋潮汐學(xué)的角度，認(rèn)為在月圓的時候，月地的引力最大，由于引力的作用產(chǎn)生了潮漲的變化，也就是說潮的起落與月地的引力相關(guān)。這個是現(xiàn)代科學(xué)的說法。但是，在古代還沒有引力這個概念，是什么因素導(dǎo)致這個潮汐的漲落變化呢？既然有變化，那必定要找陰陽，這是《素問·陰陽應(yīng)象大論》明確規(guī)定的。是什么因素能使這個陰靜而下的東西升漲起來呢？除了陽再沒有別的東西。陽主動主升，惟有靠陽的鼓動作用才能使水升漲為潮。而恰恰月滿的時候是陽氣最隆盛的時候，這就與現(xiàn)代科學(xué)的說法吻合了。陽氣的作用，就使這個靜者變動，就使這個下者變高。因此，潮汐的漲落變化實際上反映了陽氣的變化，是陽加于陰方為潮，這與月為陽鏡的道理同出一轍。
在自然界，海洋的潮汐受月地引力的作用，受陽氣的影響。那么，在人體呢？根據(jù)天人相應(yīng)的原理，人體的情況應(yīng)該跟這個過程相似，而這個相似的東西就是血脈。幾年前《中國青年》雜志的一篇文章正好支持了以上這個說法。這篇文章有兩個觀點：一個是最原始的生命起源于海洋，這個問題我們在厥陰篇會有詳細的論證。生命的起源跟河圖很有關(guān)系，跟五行很有關(guān)系；另外一點就是認(rèn)為人體的血液跟海水具有很大的相似性。為什么呢？人血是咸的，海水也是咸的。所以，自然有江河湖海，人身就有血脈。血者水也。血本靜物，它為什么會在血管中流動，進而產(chǎn)生脈搏呢？當(dāng)然，我們從現(xiàn)代的角度很清楚，這是由于心臟的不停收縮造成的，但是，光從這個角度來理解還不能解決問題。心臟收縮產(chǎn)生脈搏，這一點古人已經(jīng)認(rèn)識到，并且將這個問題歸結(jié)到胃氣里面。但是，要使這個脈理與整個醫(yī)理相應(yīng)，那么，脈的變化還是要歸到陰陽上來。樹欲靜而風(fēng)不止，陰血欲靜而陽動之。如果我們用一句話把整個脈理濃縮進去，給脈下一個定義，那么這個定義就是：陽加于陰謂之脈。
中醫(yī)號脈號的是什么？知道了脈的這個道理，這就好辦了，你就會明白我們號脈是為了什么？那就是為了了解陰陽。《內(nèi)經(jīng)》云：“脈以候陰陽”。脈為什么可以候陰陽呢？就因為脈的形成，脈的變化具備了陰陽的要素。所以，我們號脈的最根本、最重要的意義就是了解陰陽。《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本�！痹谇懊娴诙吕镂覀冊懻撨^這個本的問題，本就是陰陽。因為一切事物的發(fā)生、發(fā)展、變化都與這個陰陽有關(guān)，都是陰陽的變化導(dǎo)致的，疾病當(dāng)然也不例外�，F(xiàn)在我們要了解這個疾病，要考察這個疾病，看是什么因素導(dǎo)致的這個疾病，那我們從什么地方入手呢？當(dāng)然要從根本上入手。從根本上入手就離不開陰陽。而陰陽從哪里去了解呢？脈！既然脈能夠這樣好地反映陰陽，所以，中醫(yī)一個很重要的診斷方法就是從脈入手。當(dāng)然，如果有人能像扁鵲那樣望而知之，那這個脈可以不那么重要。你一望便知道他的陰陽。但是，這一點我們恐怕很難做到，那我們就只能依靠脈來鑒別陰陽。
中醫(yī)脈學(xué)的內(nèi)容十分豐富，有講28脈的，有講36脈的，這些都是很寶貴的經(jīng)驗，但是，真正把握起來并不容易《內(nèi)經(jīng)》講脈沒有這樣繁雜，她只講一些最基本、最重要的原則。例如她只講四時脈，而不講36脈。然而四時脈你一旦搞清楚了，脈學(xué)的基本問題也就解決了。下面我們就來討論四時脈。
①春弦
所謂四時脈就是春夏秋冬所相應(yīng)的脈，春脈為弦，什么叫弦？弦脈比較容易理解，古人形容是“如按琴弦”。在指下有“如按琴弦”這樣一種感覺的就叫弦脈。典型的弦脈在手下稍稍感到緊張，如果更進一步緊張就成了緊脈。所以有不少的醫(yī)案脈寫弦緊，因為弦緊的這個度有時不好區(qū)別弦屬春脈，緊屬冬脈，冬春相連，所以，這個交界有時并不容易區(qū)分。不過，明顯的還是可以區(qū)別開來。
春天為什么會現(xiàn)弦脈呢？通過第二章的討論我們知道，春天的時候陽氣開始釋放，開始升發(fā)，但是，這個時候陰寒還沒完全退。特別是北方，早春二月的時候還很寒。在這樣一個時候，陽氣要出來，陰寒就會阻擋它，束縛它。這就形成一個抵抗，這樣一個陰陽綜合作用的結(jié)果就形成了我們所說的弦象。所以，我們摸到這個脈的時候總有一種受阻的感覺。當(dāng)然這樣一個過程用言語確實不容易描述大家可以慢慢去感受它。為什么會形成這樣一個弦脈呢很關(guān)鍵的一點是陽出的時候有東西去束縛它，如果沒有這個束縛的因素，它不會出現(xiàn)這個弦脈。因此，弦脈的這樣一種情況正好反映了春天的陰陽變化。所以，在春三月里見到這樣一個脈象應(yīng)該是正常的。但是，不能太過，過則有病。太弦了那就說明這樣一種束縛和抵抗的力量超過了正常，那你要找原因，看看為什么會形成這個弦脈的太過？如果脈根本不弦，一點緊張的味道都沒有，相反地很松弛，那說明這個陽氣根本沒有升起來，這也是有問題。所以，春三月脈太弦了，即太過，或者一點都不弦，即不及，這樣都不好。這個是春脈。
如果在平常其他的時候見到弦脈，就應(yīng)該找找原因。特別是女同志，摸到弦脈的時候應(yīng)該問問她：近來的情緒怎樣？是否慪氣了？慪氣的時候常常會有弦脈出現(xiàn)。為什么呢？因為慪氣就會有抑郁。抑郁了，氣血的運行就會有障礙，有束縛。因此，在其他的時候出現(xiàn)弦脈，我們就應(yīng)該尋找這個引起束縛的原因。
②夏洪
夏天的脈是洪脈，又叫鉤脈。夏天為什么會出現(xiàn)洪脈呢？夏天時候的陽氣在方向上還是像春天那樣，是春日的繼續(xù)。陽氣升發(fā)，向上向外。但是，夏天這個時候陰寒已經(jīng)退了，束縛的因素沒有了，脈氣就像完全張開的翅膀，很自在很逍遙地飛翔。所以，這個時候的脈就是洪脈。夏天見到這個脈，這叫應(yīng)時脈。如果其他時間也出現(xiàn)這個脈，這就是非時之脈。
現(xiàn)在給大家講一個我?guī)煾府?dāng)年的病案，大概在1982年的冬天，先師到鐵路的一個朋友家赴宴。飯前，應(yīng)朋友的要求為她的父親診脈，診脈過后先師沒說什么，等把飯吃好，先師的朋友送他出門的時候，先師才跟她講：你父親的身體要注意，不然的話，明年夏天就會出大問題。朋友聽到先師的這番話，心里很緊張。因為她親眼見過先師的一些預(yù)言后來都兌了現(xiàn)。所以，迫不及待地問有什么辦法可想。先師當(dāng)時開了一張?zhí)幏�，用的只有兩味藥，一味�?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/pharm/2009/20090113060221_95610.shtml" target="_blank">石膏，一味蘇木。熬水以后當(dāng)茶飲。為什么開這兩味藥呢？當(dāng)時是冬天，而冬天摸到的卻是一個夏天的洪脈。（冬見心而不治。)這個時候陽氣正在收藏，不應(yīng)該出現(xiàn)這個洪脈，出現(xiàn)了說明一定有問題。在收藏的時候，還有一個天地的因素在束縛這個脈氣。在這樣的時候你都會出現(xiàn)這個脈，而一旦到了夏天，這樣的因素沒有了，那不火山爆發(fā)？所以，先師斷定夏天肯定會出問題。這個脈在傷寒里也叫陽明脈，陽明病當(dāng)然可以用白虎湯。所以，我?guī)煾搁_的不過是白虎湯的變方，是更簡單的方。
送走師父后，回到家她就跟父親說：李醫(yī)生說您應(yīng)該吃一些中藥調(diào)理，這樣會對身體有好處�？墒撬母赣H是一位老干部，很固執(zhí)，并且剛剛做過全面體檢，什么問題也沒有，吃什么藥呢？所以，就沒有做理會。到了夏天，大概是七月份的時候，突然腦溢血，送醫(yī)院搶救，不到一個星期就死了。這個病例給我的印象很深，認(rèn)識到脈是很有作用的，把握好了，確實可以知道疾病，預(yù)防疾病。但是，我們很多中醫(yī)只相信CT，只相信核磁共振，偏偏不信這個脈象。這是洪脈。
③秋毛
秋脈毛浮，即輕虛以浮之義。言其浮者，輕取即得，言其毛者，輕虛之象也。故其浮不是表病之浮，輕取有余之象�！端貑枴て饺藲庀笳摗沸稳葸@個脈是“厭厭聶聶，如落榆莢”。吳昆注云：“厭厭聶聶，翩翩之狀，浮薄而流利也。”張介賓注曰：“如落榆莢，輕浮和緩貌，即微毛之義也�！薄睹}訣漚辨》則說：“氣轉(zhuǎn)而西屬金，位當(dāng)申酉，于時為秋，萬物收成。其氣從散大之極自表初收，如浪靜波恬，煙清焰息，在人則肺應(yīng)之，而見毛脈。”這個毛脈的形象我沒有多少體會，總之，它是陽氣欲斂的一個象征。
④冬石
冬為石脈，石就是沉，就像我們把石頭丟到水里，必須沉到水底才能摸到一樣。冬天為什么見到的是這樣一個沉脈呢？因為冬日的陽氣收藏起來了。就像三十的月亮一樣，我們見不到它。陽氣收藏起來，不去鼓動陰血，不去陽加于陰，脈當(dāng)然也就收藏起來�？梢娺@個脈象它完全是跟著陽氣走，陽氣出來它就浮起來，陽氣入里它就沉下去。我們看脈實際上就是看這么一個問題。
理論上，脈是怎么一回事情我們搞清了，實踐上大家可以慢慢地摸索。脈象不是一兩下就能精通，大家可以先從簡單的開始。先搞清浮沉，浮沉清楚了，我們就能知道這個病是在三陽還是三陰。脈浮病在三陽，脈沉病在三陰。陰陽區(qū)別清楚了，求本的要素也就具備了。治療上也就有了一個大致的方向。另外就是遲數(shù)、滑弦、大小，這些脈都比較容易分清楚。除此之外，還有一個重要的方面就是分清脈的有力無力，前面我們提到過的川中名醫(yī)鄭欽安就特別強調(diào)這一點，認(rèn)為這是鑒別脈氣有神無神的不二法門。這一點我的體會也很深，尤其是碰到大脈，更要弄清這個有力無力。如果有力，那這是陽明病，要用清瀉的方法方能奏效。如果無力，這就是虛，這就是勞，清瀉的方法萬萬使不得，必須要用甘溫之劑。臨床碰到這樣的脈象，不管你什么病，都可以異病同治，都可以用黃芪建中湯，或歸芪建中湯化裁。而且往往都能獲桴鼓相應(yīng)之效。脈的問題就談到這里。
“證”的問題值得濃墨重書。
繁體的證應(yīng)該寫成證，形符為言，聲符為登；簡體的證形符還是言，聲符卻是正。這兩個有區(qū)別，但是又有很微妙的聯(lián)系。另外在繁體字里也有一個證，不過它表述的是另外一個意思，我們這里不作討論。
①言
我們先來看這個形符，形符的簡寫是讠，《說文》釋云：“直言為言�！庇惺裁丛捳f什么話，這個叫言。有什么不直說，拐彎抹角的，這個不叫言。言經(jīng)常跟語連起來用，或者叫言語，或者叫語言。那什么是語呢？《說文》曰“論難為語”，就某一問題進行討論，這些討論的東西就叫語。語和言的一個差別就是語加進了邏輯，有時候我們講話并不考慮邏輯，想到什么就說什么�？墒且纬烧Z呢？就要有一個邏輯加工的過程。你要問難，你要辯論，沒有邏輯怎么行？因此，言和語還是有區(qū)別的。在《釋名》里，言有另一個解釋：“言宣也，宣彼此之意也�！卑驯舜说囊馑夹f出來，這就叫做言。
言還有另外一個內(nèi)涵更深的意義，就是漢代揚雄《法言》里所說的“言，心聲也”。言語它所表述的是什么？什么是心聲？心聲就是心靈的聲音，心靈的呼喚。心靈的這個聲音、這個呼喚，可以通過言語來進行表述。我們每個人的內(nèi)在思想，內(nèi)心活動，你是看不出來的�，F(xiàn)在在座的每一個人你們心里想什么？你們心里在搞什么鬼？我確實無從知曉，除非我具有fo教里所說的他心通，否則真是一點辦法都沒有。但是，有一樣?xùn)|西能讓我知道你的內(nèi)心活動、你的思維過程，這個東西就是言。言為心聲講的就是這個意思。你心里面有什么？你的思想有什么活動？你把他宣說出來，當(dāng)然你要說老實話，不能心里一套口里一套。所以，《說文》講的先決條件是直言為言，什么叫直言呢？心之所想口直言之，這個叫直言，口是心非那不叫直言，這叫誑語。所以，言的作用是使我們知道原來沒法知道的東西，是使我們知道看不見摸不著的那些東西。言的這樣一個作用應(yīng)該是很清楚的，大家琢磨一下是不是這么回事。
有關(guān)言的這個功用希望大家好好地去體悟，這個功用很重要。那些內(nèi)在的，藏得很深的，不露痕跡的東西，經(jīng)過它的作用就會變得清清楚楚明明白白。你說這個言厲不厲害？人類區(qū)別于其他一切動物的最重要一點，我想就在這里，這個是言。
②登（正)
那么，這個聲符呢？它也是有意義的。這個看法我們一再強調(diào)過，聲不但表音，也表意。所以，中國的文字是形意和聲意相結(jié)合。有些時候聲部的意義更大，更具特異性。我們先看這個繁體的聲符“登”，登的動作就是往高處走，《說文》的原意是登車這個動作。過去的車都很高，要踩著臺階才能登上去，所以，后來這個登就被引申為登高之義。九九重陽又叫登高節(jié)，為什么呢？為什么叫重陽？九為陽數(shù)之極，是陽之代表，陽之象征，現(xiàn)在兩個九，當(dāng)然就叫重陽。九在洛書里處在最高的地方，所以，九九重陽你不登高你干什么？這個就叫做相應(yīng)。因此，九九重陽的登高那是有深義的，這與洛書相應(yīng)。那么，登的目的是什么呢？是為了擴展胸懷，是為了拓寬眼界，是為了望遠。欲窮千里目，更上一層樓。本來我們看不到的地方，本來我們眼光很短淺，鼠目寸光�？墒俏覀兊歉咭院螅筒皇鞘竽看绻饬�，而是千里目了，我們可以看到很遠很遠的地方。這樣一個登的動作，這樣一個行為，就使我們的眼界大大地開闊，大大地向縱深發(fā)展，使我們能看見更深廣、更久遠的地方。這個就是登。
還有一個是簡體的聲符“正”，簡體用這個正還是動了很多腦筋。正，《說文》釋曰：“是也，從止一以止�！闭倪@個造字，這個止一，非常的重要，非常的有意義�？梢哉f，如果要把整個道家和儒家的思想濃縮成一個字，那么這個字我看非“正”莫屬。止一就是守一，守一就是抱一，抱一就是知一，就是得一。故《老子·十章》云：“載營魄抱一，能無離乎？專氣致柔，能如嬰兒乎？”《老子·三十九章》云：“昔之得一者：天得一以清；地得一以寧；神得一以靈；谷得一以盈；萬物得一以生；侯王得一以為天下正�！惫省独献印に氖逭隆吩疲骸扒屐o為天下正。”從以上的經(jīng)文我們應(yīng)該可以感受到，這個止一，這個抱一，這個得一，這個正，確實濃縮了道的精華。那么儒家呢？儒家的東西亦在一個止字上，亦在一個正字上。我們看《大學(xué)》，《大學(xué)》之首即開宗明義地說：“大學(xué)之道，在明明德，在親民，在止于至善。知止而后有定，定而后能靜，靜而后能安，安而后能慮，慮而后能得�！薄澳艿谩笔裁茨兀慨�(dāng)然是得道，當(dāng)然是得的圣人心目中最高的那個境界。而怎樣才能得到這個境界呢？這個起手的功夫就在這個止字上，就在這個正字上。止就不能離一，離一何以止之？
又，儒家治學(xué)的一個核心是“格物致知”，印象中格物致知的這個話題前面已經(jīng)討論過，那么，我們依靠什么來“格物”呢？這個“格物”的功夫還是要落實到止上。不止何以物格？所以，《大學(xué)》繼續(xù)談到：“物格而后知至，知至而后意誠，意誠而后心正，心正而后身修，身修而后家齊，家齊而后國治，國治而后天下平�！边@是儒家的一個崇高理想，而要實現(xiàn)這個理想，不止一行嗎？不正心誠意行嗎？大家看一看，儒家的東西是不是也歸到這個正上來了。
我們撇開這個造字，《說文》將正釋為“是”也是非常精辟的�！笆恰笔轻槍κ欠乔倍�，它講的是“是直”的一面，是真理的一面。而我們怎么才能得到這個真理呢？除了“正”以外，沒有其他的方法。所以，正可以幫助我們了解真理，通達真理；正可以幫助我們明白是非曲直；正還可以幫助我們實現(xiàn)最高的理想境界。從哲學(xué)的角度而言，我們可以這樣來看正。
另一方面，我們從自然來講，正有三正、七正。三正有兩個，一指夏商周三正，即建寅、建丑、建子，我們現(xiàn)在沿用的是夏正，所以，用建寅；另一個是指日、月、星三正。七正指日月和五星。因此，正實際上是一個天文學(xué)范圍的概念。復(fù)雜的天體是很難認(rèn)識的，當(dāng)然從現(xiàn)代的角度說，天文的儀器和設(shè)備都很現(xiàn)代化，射電望遠鏡可以看到幾十億光年。但是，在遠古的時代，大家想過沒有，這樣一個天體的運行狀態(tài)，怎么去把握它？怎么去認(rèn)識它呢？就是通過觀察這些特殊的星象來認(rèn)識。比如我們通過測量日的晷影長度，我們可以知道二十四節(jié)氣的變化。我們可以通過觀察北斗七星斗柄所指的方向而了知四季的到來。我們還可以通過觀察月的陰晴圓缺來知曉日地月之間的關(guān)系�？傊�，我們可以通過“正”來認(rèn)識和把握復(fù)雜的天體變化。
除此之外，正還有另外一個相關(guān)的含義，即“室之向明處曰正”（見《康熙辭典》)。古代的房子不像現(xiàn)在，窗戶很大，采光非常好。古時候的建筑除了廳堂的光線較好，因為有一個大的天井作采光，其他的房間窗戶很小，光線都比較暗。靠這個小窗的光線不可能照見整個房間，那么向明的這一面，也就是光線能很清楚地照見的這個角落就稱為正。向明的這塊地方，它的內(nèi)涵，它所擺放的東西，我們能夠很清楚地見到。而不向明的地方，沒有“正”的地方，這些地方擺放的東西我們就看不清楚，就沒法了解。
③證的共義
上述這個形聲的相關(guān)涵義分析過了，對于證我們就應(yīng)該有一個清楚的思維。證是什么？我想這里不說大家也會有一個概念。
言是什么呢？你內(nèi)在的、藏得很深的那些東西，根本沒辦法知道的那些東西，通過言就可以全部知道。埋藏得再深，再隱蔽的秘密，通過一個言就昭然若揭。那么登呢？通過登這樣一個行為，我們的眼界大大地開闊，那些很深邃很廣遠的東西我們都可以盡收眼底。而通過正的過程，可以使那些神秘的，捉摸不定的東西確定下來。更重要的，通過這個正，我們可以明辨是非曲直，可以通達真理。我們?nèi)魧⑸鲜鋈吆掀饋砜�，證的意義就一覽無余了。
現(xiàn)代我們用證這個字往往都是用復(fù)詞，如證明、證據(jù)。證明者，證之使明也。證了以后，你就清楚，你就明白，這個叫證明。過去文化大革命時期這個證明非常重要，干什么事沒有證明都不行，沒證明連旅館都住不上。證據(jù)呢？通過這個證使它有根據(jù)。所以，三者合起來就是很內(nèi)在、很深遠、很復(fù)雜，很不容易把握、很難知曉的這些東西，通過證你就能清清楚楚明明白白。更具體地說，證的聲符著重上述這個過程的實際操作，而證的形符則是對上述操作所得結(jié)果的表述，證的作用就是這樣。一旦我們清楚了證的這樣一個含義之后，我們就知道了中醫(yī)為什么要辨證？中醫(yī)為什么把最要害的一些東西都放在證里？
證的別義我們主要從中醫(yī)的方面講，證是中醫(yī)里面一個非常非常重要的概念，可以說，在中醫(yī)里，對于證你再怎么強調(diào)都不為過。
前面一個問題我們討論了病，一個病，一個證，中醫(yī)最內(nèi)在的東西都包括進去了。病，主要講疾病的相關(guān)性，而證呢？證就是這個相關(guān)性的提取。所以，這個病講的是理論的過程，而證則是實際的操作。如果借用fo教的理論，病是講教法，證是講證法。一個理論，一個實踐；一個教法，一個證法，還有什么東西比這兩個字更能涵括中醫(yī)？前面我們講病用去一個“思過半矣”，剩下的一半用在“證”上我看再合適不過。
什么是中醫(yī)的“CT”，什么是中醫(yī)的“核磁共振”？證的內(nèi)涵你明白了，你能夠辨清這個證，那么，內(nèi)在的變化你就知道了。你還一定要用CT？一定要用核磁共振？一定要用生化檢查？我看不一定！通過證你就能明確。你要知道很深遠的事情，你想預(yù)知疾病的轉(zhuǎn)歸，還需要其他什么嗎？通過證你就能知道。有關(guān)這方面的事例，在中醫(yī)的史實里面有很多的記載。
皇甫謐的《甲乙經(jīng)》序里記載了張仲景的一個案例，當(dāng)年張仲景為侍中大夫王仲宣診病，診后即言：君有疾，不治四十將落眉，后半年當(dāng)死。當(dāng)年的王仲宣年輕氣盛，二十來歲就做了侍中大夫，所以，根本沒把張仲景的話放在心上，給他開的五石散也沒有服用。十多年過去，到了四十歲的時候果真雙眉脫落，這個時候才知道悔之晚矣。半年之后便一命嗚呼了。大家不要認(rèn)為這個是開玩笑，是傳說，這是確確實實的事實。如果張仲景沒有這個本事，歷史上不會有這樣多的醫(yī)家對他崇拜，我想我也不會對《傷寒論》那么癡迷。為什么我選中張仲景作為我從醫(yī)的依怙處？為什么不依怙孫思邈？不依怙陶弘景？不依怙金元四大家以及溫病的四大家？這些都是中醫(yī)里頂尖的高手。但是，他們在智慧上確實沒有辦法跟張仲景相比。所以，大家應(yīng)該有很充分的理由相信這完全是真實的，沒有半點虛假的成分。
張仲景憑什么知道疾病在將來相當(dāng)長時期內(nèi)的轉(zhuǎn)歸變化？是憑神通嗎？不是的！他憑的就是這個證。你對證把握好了，你對證的認(rèn)識精義入神了，那你就能通過證來了知疾病當(dāng)前及今后的變化。
21世紀(jì)是生物醫(yī)學(xué)世紀(jì)，基因技術(shù)的發(fā)展將會從不同程度替代和刷新當(dāng)前的診斷技術(shù)。屆時可以通過新生兒、甚至胎兒的基因診斷來確知今后幾十年的疾病情況。孩子剛出生甚至還沒有出生，就能知道他一生的疾病，這個是不是先驗論？這個與我們當(dāng)前的哲學(xué)理念有不有沖突？如果上述這個基因診斷再過十年或者幾十年真正地兌現(xiàn)，那么，以從前的觀念來講，這個絕對是先驗！這與算命有什么區(qū)別？在本質(zhì)上實在沒有什么區(qū)別。對于這個先驗我們應(yīng)該怎么看待呢？過去，在分子這個水平上，我們認(rèn)為許多疾病的發(fā)生都是偶然的，感染上這個鏈球菌，風(fēng)濕熱就發(fā)生了，感染上乙肝病毒或是艾滋病病毒，這個乙肝或艾滋病就發(fā)生了。但是，實際的經(jīng)驗告訴我們并不完全是這么回事。曾經(jīng)各大新聞媒體以及中央電視臺都在講述“小路的故事”，在當(dāng)今這個世界，對于艾滋病真可以用“談虎色變”這幾個字來形容。艾滋病的發(fā)病率越來越高，通過傳播途徑（血液及性交)不經(jīng)意地就傳染上了，可是“小路”的妻子卻始終沒有感染上。為什么呢？今天，我們從基因這個層次去認(rèn)識就會發(fā)現(xiàn)，以往我們認(rèn)為是偶然發(fā)生的事情，而在基因這個層面上卻是必然的，在基因上有它的因果性和決定性。有這個艾滋病的發(fā)病基因，你稍一接觸就傳染了，你防不勝防�？墒侨绻麤]有這個發(fā)病基因，就像“小路”的妻子，你怎么接觸也不會傳染。
以上這個分析告訴我們，研究的層面不同，認(rèn)識的境界不同，觀念也不是不可以改變的。在原先那個層面，這些絕對是先驗的，是“迷信”的東西�？墒菗Q到現(xiàn)在這個層面、這個境界，它就變得“柳暗花明”，它就是最先進和最科學(xué)的東西。這就提醒我們，對傳統(tǒng)的學(xué)問你不要輕易地給它下結(jié)論，不要輕易地說這就是迷信，這就是偽科學(xué)。應(yīng)該給將來留一些余地。把握疾病的四個層次。層次不同了，境界改變了，為什么不可以對傳統(tǒng)有新的認(rèn)識？張仲景的辨證層次、辨證境界與我們不同，如果他是站在“基因”這個層次，他為什么不可以知道將來的疾�。繉ψC的識別，對證的把握，在中醫(yī)至少可以分為四個層次，就是神、圣、工、巧這四個層次。望而知之，謂之神；聞而知之，謂之圣；問而知之，謂之工；切而知之，謂之巧。大家可以掂量，你自己屬于哪個層次？如果連巧這個層次都談不上，那你怎么能夠測度神這個層次的境界，那是根本沒有辦法的。那你看到的都是不可能的，都是迷信的東西。就像我們用20世紀(jì)初葉的研究手段，不可能發(fā)現(xiàn)基因這個層面的東西，不可能理解基因這個理念一樣。
中醫(yī)的證值得我們花大力氣去研究，《傷寒論》講辨病脈證，病主要通過脈證來反映、來把握。張仲景提到一個很重要的治病原則就是：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之�！睘槭裁匆S證治之呢？證很重要�。∽C能夠告訴我們一切。很內(nèi)在的東西，很難看見的這些東西，證可以告訴你。用不著你去透視，用不著你去掃描，這個證能夠清楚地反映。現(xiàn)代意義上這些物理的、化學(xué)的、生物的，這一系列的檢查手段為了得到一個什么呢？為的就是得到這個證，這個中醫(yī)意義上的證。所以，證是中醫(yī)一個很了不起的地方，我們不要把它看簡單了。
現(xiàn)代很多人往往瞧不起這個證，這么一個口苦算什么？不算什么。于是根本不在乎這些東西，不在乎這些東西，你怎么會在乎《傷寒論》呢？實際上，《傷寒論》的每個證你好好去研究，它的蘊涵是很深的。舉一個近期看的病例，這個病人是專程從桂林趕來就診，西醫(yī)診斷是黑色素瘤，惡性程度很高的腫瘤。手術(shù)以后，又廣泛地轉(zhuǎn)移，已轉(zhuǎn)移至肺臟和腹腔。最近三個月來疼痛非常厲害，要吃強效止痛藥，打嗎啡最多也只能頂三個小時。不打麻醉劑，不服止痛藥，晚上根本沒法睡覺。近來又出現(xiàn)惡心嘔吐，一點東西也不想吃，口很苦。以上這些就是病人的證。這個證是非常關(guān)鍵的東西，至于病人拿來的一大堆檢查當(dāng)然也有參考意義，至少你不會對病人夸�？�，當(dāng)病人問到你對這個病的治療把握時，你會比較保守的回答。除此之外，這一大堆檢查，這幾千元甚至上萬元的花費還有什么其他意義嗎？在我看來它沒有。這些因素對中醫(yī)只能作參考，它不是關(guān)鍵的因素，也不是決定的因素。但是，沒有這些因素也不行，因為我們目前的辨證水平還達不到張仲景的那個境界，還達不到扁鵲、倉公的那個境界。我們望聞問切之后，還把握不了病情的轉(zhuǎn)歸，還預(yù)知不了疾病的預(yù)后，在這樣的情況下，西醫(yī)的檢查對我們當(dāng)然就有很重要的參考作用。但它畢竟只是參考的因素，而決定的因素是這個證。因為只有證（脈)能夠使我們清楚病的性質(zhì)，進而作出治療的決定。中醫(yī)靠什么來決斷！而上面的這一大堆檢查起不了這個作用，作不了這個決定。如果你認(rèn)為它能起這個作用，能作這個決定，那就糟了，那你不是中醫(yī)。你看到西醫(yī)這個報告單你就嚇住了，你看到這個報告單你就只顧用白花蛇舌草、半枝蓮，或者是其他的抗腫瘤中藥，你怎么能算作中醫(yī)？可是現(xiàn)在相當(dāng)多的中醫(yī)就屬于這一類。這是中醫(yī)面臨的最大一個問題，說中醫(yī)青黃不接，就是不接在這里�，F(xiàn)代的手段還沒有辦法替代中醫(yī)原有的望聞問切，而原有的這些方法又在很快地流失，中醫(yī)眼下就處在這么一個境況里。
中醫(yī)不能丟掉辨證，至少在今后的相當(dāng)長一個時期內(nèi)還不能丟。比如上面這個病例，除了上述的這些證以外，右脈沉細弱，左脈弦細略滑，二便還可以。從這些證里，你明白也什么？你看到了什么？西醫(yī)說這是黑色素瘤的廣泛轉(zhuǎn)移，你不要也跟著叫黑色素瘤，這個與中醫(yī)的病名風(fēng)馬牛不相及。從上述這些證，提示它應(yīng)該與少陽相關(guān)，屬少陽病的可能性大。一個口苦、一個默默不欲飲食、一個心煩喜嘔，一個脈弦細，少陽病的很多證據(jù)都齊備了，對這樣一個病你不從六經(jīng)去考慮，你不從少陽去考慮，你只考慮它黑色素瘤，那你就上當(dāng)受騙了。這個病就從少陽去考慮，但是，病人的舌苔白厚膩，六氣中還兼濕，所以，從少陽挾濕去考慮。開了小柴胡原方加上局方平胃散，再加了一味浙貝和卷柏，就是這么一個簡單的方子。方開出去以后，不到三天就有了反饋，病人的丈夫給我打電話，說服藥以后的效果非常好，疼痛大大減輕，這二天不用打嗎啡，也不用服止痛藥，晚上能夠安然入睡，而且嘔吐基本消除。大家想一想，對于這樣一個高惡性程度的腫瘤病人，姑且不論她以后的走向會怎么樣，單就這個療效就很不一般了。嗎啡和強效止痛劑都難以減輕的疼痛，一個小小的柴胡湯、平胃散就給大大地減輕了，這說明一個什么問題呢？這只能說明證的重要，只能說明辨證的重要，只能說明隨證治之的重要。你有你的打法，我有我的打法。在你看來這是一個黑色素瘤轉(zhuǎn)移引起的疼痛，而在我看來這是少陽的問題。少陽出了問題，那這個少陽領(lǐng)地的氣血流通就會發(fā)生障礙，就會出現(xiàn)不通，不通則痛。你現(xiàn)在調(diào)整了少陽，少陽的問題解決了，少陽領(lǐng)地的氣血流通沒有障礙了，它怎么還會有疼痛？而你憑什么知道這是少陽的問題呢？憑的就是這個證。
有關(guān)中醫(yī)的這個證，我們的確還沒有這個智慧去看透它，但是，通過這個證字的釋義我們隱隱約約地感受到這是一個很神奇的東西。尤其是在《傷寒論》�！秱摗肪椭v一個脈一個證，而更多的是講證。從脈證的比例來看，證的比例要大得多。很多條文根本不講脈，比如96條：“傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之�！边@個條文敘述了十多個證，可是一個脈也沒有講，所以，《傷寒論》更多的是講證，或者說是以證來統(tǒng)脈。我們?nèi)魪淖C的根本涵義上講，脈其實就是認(rèn)識證，獲取證的一個手段，所以，言證則脈在其中矣。
證所能揭示的這些東西，大家應(yīng)該好好地去琢磨。我們一再強調(diào)《傷寒論》的條文要熟讀背誦，為的是什么呢？把握證的決竅。為的就是熟習(xí)這個證，認(rèn)識這個證，把握這個證。疾病不管它淺也好，深也好，都是通過證的形式來反映。如果你不知道證與證之間的關(guān)系，證與病之間的關(guān)系，證與方之間的關(guān)系，那你怎么去論治？這就很困難了。這是從總的意義上討論證。
●證的自定義
具體言之，證可以幫助我們認(rèn)識疾病的存在和變化，疾病的存在有些時候很容易認(rèn)識，但是，隱匿的疾病，沒有發(fā)作出來的疾病，像侍中大夫王仲宣那樣的疾病，你就無從知道。而疾病的變化，以及導(dǎo)致這個存在與變化的這些因素就更不容易認(rèn)識。但是，根據(jù)證所具備的上述功用，通過證你就能夠知道。所以，凡是能夠反映疾病的存在，凡是能夠反映疾病的變化，凡是能夠反映導(dǎo)致疾病存在與變化的這些因素的這個東西，都可以叫作證。如果要給證下一個比較確切的定義，我想就可以這樣下。
西醫(yī)要取得這樣一個證，她要憑借一系列的現(xiàn)代手段�？梢哉f整個現(xiàn)代科學(xué)都在幫助西醫(yī)取證，生物的、化學(xué)的、物理的、電子的、甚至將來的納米技術(shù)，這些都統(tǒng)統(tǒng)地在幫助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取證。而中醫(yī)呢？有誰在幫助中醫(yī)取證？沒有人幫你。科學(xué)現(xiàn)在還幫不了你，科學(xué)不但幫不了你，恐怕還會說你幾句。某某人如果真能望而知之了，她也許還會說你是搞迷信。所以，中醫(yī)很難啊！
前面曾向大家介紹過我的先師李陽波。先師故去后，我一直有一個心愿，就是將先師的思想整理出來，我想大家看到這個思想，會對你學(xué)中醫(yī)有幫助，會對你研究傳統(tǒng)文化有幫助。1997年，一個偶然的機會結(jié)識了中國中醫(yī)藥出版社的一位編輯，他對我談起的這部書很感興趣，同意協(xié)助我出版這部書，同時要求我在書的前面寫個長序來全面地介紹我的先師。因為先師沒有名，沒有任何學(xué)歷文憑，所以，需要用我這個博士充充門面。這樣我就把我所認(rèn)識的師父從頭到尾寫了一遍。序言寫就后，我拿去征求部分老師的意見，這些老師都說：寫是寫得很好，就是把你的師父寫得太神了，太神了反而會有負(fù)面作用。其實我?guī)煾傅倪@點能算什么呢？不過偶爾的望而知之，切而知之罷了。這樣一點小神小通比起扁鵲，比起張仲景，那又是小巫見大巫了�？墒�，就連我?guī)煾傅倪@一點東西你都說太神，那你怎么可能相信扁鵲？相信張仲景？這就根本不可能。
中醫(yī)就是這么一個局面，不但整個科學(xué)不從根本上認(rèn)可你，不幫助你去取證，反而會說你的閑話，拖你的后腿。也許有人會說，現(xiàn)在的中醫(yī)看起來不是很熱鬧嗎？現(xiàn)代給我們帶來了什么？又是科學(xué)化，又是現(xiàn)代化，又要走向世界，但是，你看到的這個場面是真正的虛假繁榮，是真正的泡沫經(jīng)濟。我的這個話寫進了書，白紙黑字了，那就得負(fù)責(zé)，大家可以走著瞧。所以，我覺得中醫(yī)要學(xué)出來，說實在的真是不容易。沒有孔子所說的第三個竅訣“人不知而不慍，不亦君子乎”，那是搞不成的。中醫(yī)沒有其他的幫助，只有靠我們自己望聞問切來取證。除此之外，沒有第二條途徑�？墒且坏⿲W(xué)出來，這個意義就非同一般。就像剛剛舉的那個病例，我也覺得不可思議，一個小小的柴胡湯怎么會有這個作用。
這些年來，我對古人的“窮則獨善其身，達則兼善天下”有了越來越深的感受，學(xué)中醫(yī)確實能夠做到這一點，確實能與這個相應(yīng)。機緣來了，大家想聽我談些感覺，那我就談一談。像這本小書出版以后總會有幾個知音，總會影響一些人。倘若沒有這個機會呢？那你真可以躲進小樓成一統(tǒng)，管它春夏與秋冬。中醫(yī)的理論太美了，太完善了，在我看來她完全不亞于相對論。你就琢磨這個理論，個中也有無窮的樂趣。
●證的依據(jù)
證的依據(jù)：有諸內(nèi)必形于諸外。前面我們說了，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取證，整個科學(xué)理論、整個科學(xué)技術(shù)都可以作為它的依據(jù)。那么，中醫(yī)這個取證，在理論上有些什么依據(jù)呢？這個依據(jù)就是《內(nèi)經(jīng)》所說的“有諸內(nèi)必形于諸外”，這個就是最大的依據(jù)。不管你內(nèi)在的變化是什么，不管你內(nèi)在的變化多大，不管你內(nèi)在的變化多么細微，都肯定會在外表現(xiàn)出來。這個是絕對的，沒有疑慮的。問題是我們能不能從諸外看到諸內(nèi)？我們知不知道哪些外是反映哪些內(nèi)的？這個相關(guān)性你能不能建立起來？這是一個很困難的地方。相關(guān)性、對應(yīng)性肯定有，這是毫無疑問的。比較粗的變化大家都能察覺到，比如你黑著臉，不用說也知道你內(nèi)心不高興。看到你樂哈哈，就知道你內(nèi)心有喜事。這個是最典型的“有諸內(nèi)必形于諸外”。但是，更加細微的，更加深內(nèi)的變化，你有沒有辦法知道呢？這就要看你“見微知著”的功夫。從很微細的表象去發(fā)現(xiàn)很深刻、很顯著、甚至是很久遠的變化。實際上，中醫(yī)這個體系里已經(jīng)有一整套這樣的方法。透過理性思維、透過內(nèi)證和外證的方法來“見微知著”，來認(rèn)識疾病，來獲取上面的“證”。這樣的一整套取證的思維、方法和技術(shù)就稱之為辨證。像中醫(yī)歷史記述的這些事例，像扁鵲望齊侯之色，張仲景診侍中大夫之疾，這些就是見微知著的過程，這些就是取證、辨證的過程。如果我們也把握了這個過程，那上述的東西也就不在話下。
前不久給先師的一位老病號，老朋友看病，他看的是喉嚨痛。南寧人見喉嚨痛就認(rèn)為有火，就喜歡喝涼茶，結(jié)果越喝越痛，病人害怕了，前來找我。我一摸脈，雙脈很沉很沉，再一看舌，淡淡的，這哪有火呢？于是開了麻黃附子細辛湯，藥下去不到兩個小時，喉嚨疼痛就大大減輕，兩劑藥后，病告痊愈。這位老病號給我講述了二十年前經(jīng)歷的一件事情，當(dāng)時他家樓下的一位婦女，四十多歲，小腹疼痛一段時間后，到某大醫(yī)院做檢查，檢查的結(jié)果是盆腔腫瘤，需要手術(shù)治療。正在收拾東西準(zhǔn)備住院手術(shù)的時候，先師的這位老朋友知道了，就跟病人家屬說，干嗎不找李醫(yī)生看看呢？病人聽了這個建議就找我?guī)煾缚�，師父看后說，這不是腫瘤，這是蟲，把蟲打下來病就好了。于是給病人開了藥，幾天以后，大便中果然拉出很多細細條條的東西來。最后這個病就這么好了，沒有做手術(shù)。再到這家大醫(yī)院檢查，什么腫瘤都沒有了。所以，大家真是不要小看了中醫(yī)這個證，這個東西如果你真能精細地把握了，那你就等于擁有了現(xiàn)代的這一切，甚至可能超過這一切。
●證與病的區(qū)別
下面我們來談一談病與證的關(guān)系，病講的是總，是從總的來說；證是言其別，講的是個性與區(qū)別。病言其粗，證言其細。比如太陽病，這個就比較粗，這是從總的來講。那么，太陽病里的中風(fēng)證呢？這個就比較細，這就講到了區(qū)別。另外，在證里面它還有區(qū)別，有不同層次的證，比如中風(fēng)是一個證，而組成中風(fēng)的這些發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮也是證，不過它是下一層次的證，是子系統(tǒng)的證，這個是從更細的微分上來談區(qū)別。
證是機體對疾病存在與變化以及病因的反映形式，由于個體不同，這個反映形式也不盡相同。打個比喻，我們在座的這十幾位，對同一件事情的感受會不會完全相同呢？肯定不會。就舉一個最簡單的例子，我們看同一部電影，隨著個人的生活經(jīng)歷、個人的理念不同，對這個影片的感受和評價也會有差別。有的人會說這部片了太棒了，而有的可能會說：沒勁！前些日子我問一個人，《臥虎藏龍》這部片子怎么樣？他說太臭了！如果按百分打，最多能打59分。聽到他這個評價，我就動搖了，還值不值花這兩個小時呢？最后還是咬咬牙去看了，看后才驚呼險些上當(dāng)！武打片是我很喜歡看的片子，可是要拍到《臥虎藏龍》這個份上，那真是不容易。
上述這個區(qū)別大家可以細細地琢磨，病與證的關(guān)系有時也是這樣。同一個病，個體不同，反映就有差別。這個就叫同病異證，病相同，證可以完全不同。所以，我們在制訂治療方案時，除了考慮病，還應(yīng)該考慮證的因素。西醫(yī)治病主要強調(diào)辨病，強調(diào)辨病實際上就是強調(diào)共性的因素。一千個人患結(jié)核，一千個人都用抗結(jié)核藥，這個不會有區(qū)別。但是，大家想一想，一千個人得結(jié)核，張三跟李四會完全一樣嗎？肯定不一樣。當(dāng)然，西醫(yī)找到了這樣一個共同的因素，這是很了不起的，很偉大的。從那么復(fù)雜的變化里，你能找出一個共性因素，這個就叫抽象，這個的確了不起。但是，你忽略了這個共性后面的復(fù)雜個性，這個完善嗎？這也是不完善的。所以，西醫(yī)具有她很偉大、很優(yōu)越的一面，也有她不足的一面。中醫(yī)也講求共性，所以，一定要辨病，不辨不行，這是前提。中醫(yī)即辨病，又辨證�！秱摗返拿恳黄�，都以辨某某病為先，就是很好的例子。但，僅此還不行，還要辨證，辨證就是要辨出個性來。共性你抓了，個性你也抓了，那就很全面了。我們把這樣一個區(qū)別說出來，大家就可以去評判兩門醫(yī)學(xué)，看看從理念上，哪一門更優(yōu)秀。
中醫(yī)是一門非常優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)，只可惜我們這些秉持中醫(yī)的后來人不爭氣，我們不是后來居上，我們把中醫(yī)搞成了慘不忍睹。搞成這個樣子不是中醫(yī)不好，中醫(yī)是好的，但我們沒有把它繼承好！
●分說證義
甲、“有病不一定有證”
總而言之，證為機體對病的反映。由于個體的因素不同，所以，反映的形式及輕重也會有很大的差別。有的反映程度輕微，有的反映形式隱匿，在臨床上都不容易察覺。這些都構(gòu)成了所謂的“無證”可察。雖然“無證”，但疾病卻確實存在。見及“無證”之證即是“見微”。比如部分癌癥病人，在發(fā)現(xiàn)前往往都沒有明顯的不適，應(yīng)該說這個病已經(jīng)很重了，可是“證”卻很輕微。為什么會導(dǎo)致這個病重證輕的情況呢？這個問題我們在今后的篇章里會詳細的討論到。這就告訴我們，中醫(yī)的認(rèn)證水平，實在就是辨識疾病的關(guān)鍵所在。像張仲景能夠提前這么多年知道王仲宣的病變，這就是認(rèn)證的高手。實際上，那個時候王仲宣不是沒有病，也不是沒有證。只是病尚未成形，證也非常輕微。如果一點影子也沒有，那不成了無中生有。所以，張仲景既不是搞神通，也不是算命，只是見微知著罷了。
見微知著，我們可以從形氣上去看。見微者，言氣也；知著者，言形也。在氣的階段，往往它很隱微。我們常說捕風(fēng)捉影，可是在氣的這個階段，它往往連風(fēng)影的程度都達不到。而一旦成形了，它就會顯著起來。這個時候你很容易察覺，這個證是很明顯的。任何事物的發(fā)展都是這個過程，由氣到形。在氣的階段不容易顯現(xiàn)，不容易發(fā)覺，而到形的階段就不難識別了。如果在氣這個階段你就發(fā)覺了，這個就叫見微，那你肯定會知道沿著這個氣的發(fā)展，將來必定會有一個成形的變化，知道這個變化，這就叫知著了。見微知著就是這個意思。
見微知著，是中醫(yī)一個很關(guān)鍵的問題�！秲�(nèi)經(jīng)》里反復(fù)強調(diào)“上工治未病”，未病是什么？未病是沒病嗎？沒病你去治它，這不成了沒事找事。未病不是沒病，也不是預(yù)防醫(yī)學(xué)。未病就是尚未成形的病，是處在醞釀階段的病，是處在氣這個階段的病。這個時候你去治它，那真是不費吹灰之力，那真是小菜一碟�？墒且坏┑鹊剿尚瘟�，成為腫塊，成為器質(zhì)性的病，這個就是已病，已經(jīng)成形的病。這個時候就病來如山倒，病去如抽絲了。所以，上工他從來不治這個已經(jīng)成形的病，治這個病的就不叫上工。治這個病你再厲害，上工也會看你的笑話，說你這是：“渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”
前些年閑來無事翻看史書，有一個非常精彩的片斷，內(nèi)行看門道，外行看熱鬧。當(dāng)時以為記住了，所以，沒有作筆記，也沒有記標(biāo)簽。今天想把這一段告訴大家，可怎么也想不起細節(jié)來，是否出自《舊唐書》也不能記清。但，大體的情節(jié)還能勾畫出來：有弟兄三個，都行醫(yī)，三弟兄中，以老三的名氣最大，病人最多，門庭若市，許多病人抬著來，走著回去；老二的名氣略次，門庭也沒有老三這樣熱鬧；老大的門庭則是最冷落的，到他這里看病的也不是什么重病人。一次，一位高人帶了弟子參訪這弟兄三人，回去后，高人問弟子，你看這弟兄三個哪一個醫(yī)術(shù)最高？哪一個醫(yī)術(shù)最差？弟子不假思考地回答：當(dāng)然是老三的醫(yī)術(shù)高，你看老三的病號這么多，這么重，療效這么好，所以，老三的醫(yī)術(shù)是最高的。相比之下，老大的醫(yī)術(shù)最差，你看他的門庭冷落，治的又都是些雞毛蒜皮的小病，這算什么本事呢？師父聽了連連搖頭，非也！非也！三者之中，以老三之醫(yī)術(shù)最差，老三之醫(yī)道不能及老大的十分之一，老三充其量是下工，老二是中工，老大才是當(dāng)之無愧的上工。老大治病不露痕跡，你在未病的階段就給你消除了，這個病在老大那里根本就沒有機會發(fā)展到成形的階段，在微的階段就消于無形了。所以，在老大這里怎么會見到像老三治的那些危重病人呢？老三治那么多的危重病人，而且也都救治過來了，看起來是救了人的命�？墒窃诩膊「緵]有發(fā)展到這個階段的時候你不去發(fā)現(xiàn)它、治療它，等到折騰成這個樣了你才來救治，這不是“勞命傷財”嗎？
上述這個故事也許是史實，也許是虛構(gòu)。但，不管怎么樣，個中的理趣卻是值得我們深思。你要治未病，首先是要知未病，在未病的階段你要能夠發(fā)現(xiàn)它，這就牽涉到認(rèn)證的水平，見微知著的水平。你要能于“無證”中認(rèn)證，這個才算是上工�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前的各種檢查手段，也都只限在已病這個階段、成形這個階段發(fā)現(xiàn)問題，等到將來真正能夠作基因診斷了，恐怕也就進入到知未病這個行列。
乙、有證必有病
有證必有病，這是一定的道理，這個問題我們不用廣說。但在西醫(yī)里面會有例外的情況，比如神經(jīng)官能癥，它會有很多的證，但它們卻無病可言。而在中醫(yī)里，不會出現(xiàn)這個情況。
丙、證之輕重
證是許多復(fù)雜因素綜合作用的顯現(xiàn)，所以，證的輕重程度還不一定能決定病的輕重。有些病人證很重，但，病卻很小、很輕，像一個牙痛，俗話說：牙痛不是病，痛起來卻要命。因此，對證的這個復(fù)雜性大家應(yīng)該充分的考慮到。這也不是一時半時就能弄清的問題。
證的有無輕重取決于機體對疾病的反映程度；取決于機體對疾病的敏感性，當(dāng)然，它還取決于機體與疾病的對抗程度，這些因素在我們研究證的問題時，都應(yīng)該考慮進去。
丁、證之特性
證的特性，略述之，有如下幾點：
其一，證反映疾病所在的部位，這是證的一般特性。比如胃脘這個部位疼痛，反映了病有可能在胃。頭痛在前額，則說明病在陽明。也就是說證的部位與疾病的部位有一個相關(guān)性，這一點我們在辨證的時候應(yīng)該考慮進去。
其二，證反映了疾病的性質(zhì)，這一點對證來說是一個非常重要的特性。辨出疾病之所在，那當(dāng)然是重要的。比如你通過證確定了這是太陽病或陽明病，但是，六經(jīng)里面它還有一個寒熱虛實之分，不區(qū)分這個性質(zhì)，籠統(tǒng)地說這是太陽病或者陽明病，那還不行。比如確定了太陽表病，那你還得分一個傷寒、中風(fēng)。傷寒、中風(fēng)怎么分呢？這就要靠證。以上兩個特性合起來，就是病機。
其三，證反映個體之差異，證的這個特性對于我們區(qū)別體質(zhì)，區(qū)分個性非常重要。受同一個致病因素的作用，而在證的表現(xiàn)上卻截然不同，比如都是傷食，而張三每每見瀉，李四則每每見吐。這樣一個證的差異，就把個體區(qū)分開來了。說明張三素體太陰這一塊比較薄弱，而李四有可能是少陽這一塊比較薄弱。
其四，證的兩面性。對于中醫(yī)這個證的研究，我們應(yīng)該把眼界放開來。證，其實就是疾病的表現(xiàn)，所以，從這個角度而言，我們不希望它有。但是，從另一個角度看，證又可以幫助我們及時發(fā)現(xiàn)疾病，使疾病不至于隱藏下來，繼續(xù)危害生命。許多疾病，尤其是西醫(yī)的許多疾病，一表現(xiàn)出來、一檢查出來就已經(jīng)是晚期，像一些癌腫和慢性腎炎。這個時候我們也許會說，這個證干嗎不早些出來。證，它一方面帶給我們痛苦，身體的痛苦，心靈的痛苦，但是，證往往又會提示我們疾病消除的途徑。如出汗，嘔吐，下利，這些都是常見的證，但是，中醫(yī)又常常利用這些“證”（汗吐下)來治病。以其人之道還治其人之身。因此，證的這個兩面性，證與病以及證與治的這個關(guān)系就值得我們好好的研究。做西醫(yī)的你可以不在乎這些細節(jié)，憑一疊化驗單你就可以定出乾坤，但是，做中醫(yī)的必須注意這些細節(jié)，每一個證你都不能放過。每一個證都有可能是“主證”，每一個證都有可能是你治療疾病的突破口。舉一個前不久的病例，病人女性，60來歲，主訴是失眠，劇時徹夜難眠，甚者會有幻覺、幻聽、喃喃自語，中西醫(yī)都治過不少，但都沒有解決。觀看前醫(yī)，除西醫(yī)的鎮(zhèn)靜治療外，中醫(yī)養(yǎng)心安神，滋陰潛陽的也用過不少。切診兩脈皆有滑象，于是開始我按痰濁來治療，用過溫膽及高枕無憂一類化裁，但，都沒有明顯效果。后來仔細聽患者訴說，患者這個失眠尤其在勞累以后厲害。鍛煉稍過，往往就難以入眠。正常人勞累之后，睡眠會更香，而這個病人卻恰恰相反。聽到這個“證”后，似乎什么都明白了。整個病的關(guān)鍵點就在這里，這個證就是突破口，古人講：勞倦傷脾。所以，這個病就在脾家上，就在太陰上。依法治之，投歸脾湯原方，數(shù)劑后即能安然入寐，到現(xiàn)在已經(jīng)月余，每晚皆能安寐，再未服用安定一類。
其五，見證最多的疾病。前面我們說過，病與證之間的關(guān)系很復(fù)雜，并不是說證多病就多，也不一定證重病就重，這要看你從哪個角度去看這個問題。我們研究《傷寒論》會發(fā)現(xiàn)病與證的這個關(guān)系，方與證的這個關(guān)系，有些病（方)的證非常簡單，而有些�。ǚ�)的證卻非常復(fù)雜，非常多變。從整部《傷寒論》看，證最復(fù)雜多變的要數(shù)樞機病，水氣病。而方呢？就是對應(yīng)的柴胡劑，以及治水氣的方，如小青龍湯，真武湯等。何以看出這復(fù)雜性，多變性呢？就從這個或然證去看。我們看《傷寒論》的397條，112方中，哪些條的或然證最多？就要數(shù)96條的小柴胡；318條的四逆散；40條的小青龍湯；316條的真武湯。小柴胡所治為少陽病，或然證最多，達七個，四逆散所治為少陰病，或然證有5個。少陽、少陰都主樞機，在前面第三章的時候我們已經(jīng)討論過這個樞機的靈活性，而從這個或然證的多寡，我們亦看到了這一點。說明樞機的影響面很廣，臨床見證很復(fù)雜。這樣的關(guān)系弄清楚后，那么反過來，臨床如果我們見到一些見證十分復(fù)雜，不知從何處下手的疾病，當(dāng)然就要考慮這個樞機的可能性了。水氣病的情況亦如此，大家可以自己去考慮。
戊、證之要素
證的問題我們談了那么多，它的最重要的要素在哪里呢？也就是說通過這個證我們最想了解些什么呢？除了上面這些內(nèi)容，我們再作一個關(guān)鍵性的概括，就是陰陽。什么是辨證呢？——就是要在陰陽上討一個說法。證，我們可以通過望聞問切這些途徑得到，得到這些證后，經(jīng)過我們對這些證的思考、分析、判斷，我們要得出一個什么呢？就是要得出一個陰陽來。就是要在陰陽上面討一個說法，這個上面有了說法，治病才能抓住根本。這是大家任何時候都不能忘記的。所以，陰陽既是起手的功夫，也是落腳的功夫。
證的問題就談到這里。
治在這里不準(zhǔn)備作廣說。治的本義是水名，《說文》云：“水出東萊曲城，陽丘山南入海�！彼畯臇|萊曲城發(fā)源，然后在陽丘山南這個地方入海，這樣一條水的名字就叫治。所以，治的形符是水傍。治后又引申為理，所以，治理常同用。治這個字為什么要與水有這樣密切的關(guān)系呢？因為水這個東西，治之則滋養(yǎng)萬物，不治則危害眾生。水zxtf.net.cn/jianyan/之治，有疏之、導(dǎo)之、引之、決之、掩之、蓄之等等，總以因勢利導(dǎo)為要，治病亦宜仿此，故用治也。所以，治病就必須從治水中悟這個道理。其實，不惟治病，治一切都要從此處去悟。
