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傷寒雜病:蔡長福六經(jīng)辨證文字稿(一)

    六氣是什么?來源于黃帝內(nèi)經(jīng),就是六經(jīng),六經(jīng)就是六氣,六氣在解剖看不到,針灸刺激試驗(yàn)就看到了,太陽經(jīng)走于后,針刺太陽經(jīng)絡(luò)就會(huì)上下傳感,到頭到腳,太陽之氣,這是肉眼看不到的,肌肉解剖也看不到。這是前人用高招探測(cè)出來的,六經(jīng)就是這樣探測(cè)出來的。沒有六氣兩脈,人就是死肉一堆,人就不行了。人的六氣六經(jīng)多麼重要,所以人無六氣,就沒有人的造型,人沒有兩脈,人必然要死,這就是六脈六經(jīng)六氣六病。

    張仲景借助黃帝內(nèi)經(jīng),寫出了六經(jīng)辨證,這是醫(yī)學(xué)大道,這才是真正大道,張仲景對(duì)內(nèi)經(jīng)了如指掌,寫出六經(jīng)是人體根本道理,人活就是因?yàn)橛辛?jīng)而活。
任督兩脈不病,六氣不敗,人體不會(huì)生病。張仲景悟出大道,寫出六經(jīng),辨出條文。六經(jīng)不病,不出現(xiàn)條文,六經(jīng)病后,才出現(xiàn)新條文。仲景傷寒論是這樣寫出來的。我們后人往往不理解六經(jīng)六氣。
   每一個(gè)人學(xué)習(xí)傷寒論方法不一樣,有人從背誦脈訣、背誦湯頭開始,有人從條文開始,各有不同的學(xué)法,我以前也在條文上下了很多功夫,但是最后在臨床上療效不佳。診斷慢,辯證不準(zhǔn),我才在醫(yī)宗金鑒看到了張仲景六病大道,六經(jīng)六氣,仲景寫六經(jīng)是籠統(tǒng)寫,傷寒雜病是一體之作,六經(jīng)六氣合為一體,讀下來都記住,是很難的,不好讀不好記憶,條文繁多,上下連貫,難讀難記,所以清朝吳謙他們 等大醫(yī)高手群英薈萃,為了后人容易學(xué),編寫出六經(jīng)大綱。據(jù)聽說,醫(yī)宗金鑒成為清朝醫(yī)學(xué)教科書,可是今天很少有人重視學(xué)習(xí)醫(yī)宗金鑒,傷寒論都在讀,很多人讀讀就放棄了,有人說傷寒,寫傷寒,寫六經(jīng),講六經(jīng),卻在臨床上用不上六經(jīng),就不按照六經(jīng)辨證,方子寫不到位,癥狀認(rèn)識(shí)不到位,仲景柴胡湯中柴胡八兩,為何要用八兩?白虎湯證為何是石膏一斤?主癥一出現(xiàn),老祖爺就有確切把握,沒有八兩厚樸,疾病不能到位,厚樸七物湯厚樸也是八兩,桂枝二兩,甘草三兩,看看八比二,我看后人有的書厚樸用到20g,那么桂枝怎用?炙甘草怎么用?所以在臨床上不按仲景原方比例開方,效果不但不佳而且會(huì)有反作用,這就叫做脫綱離體。
       我今天提出六氣,就是張仲景六經(jīng),六經(jīng)即是六氣,六氣即是六經(jīng),仲景提出六個(gè)病名,太陽病,陽明病,少陽病,太陰病,少陰病,厥陰病,那是名稱,那是疾病定位。太陽經(jīng)就是走于后背,從足部小拇指開始向上走,竄到了頸椎。
所以太陽病,項(xiàng)背強(qiáng),幾幾然,自汗出惡風(fēng),鼻鳴干嘔,惡風(fēng),怕冷。所以仲景定下六個(gè)病名。
         太陽病一發(fā)作,就會(huì)循經(jīng)到頸椎。
太陽病病于后,陽明病病于前,二拇指外面有個(gè)內(nèi)庭穴,內(nèi)廷向上循經(jīng),過了足三里向上行走,走過肚臍兩邊往上,從下頜到面部,交匯到眉棱骨。這叫做太陽經(jīng)走于后,陽明經(jīng)走于前。     前后癥狀出現(xiàn)了,臉上難受,必然是陽明表證,頸椎難受,必然是太陽風(fēng)證,兩側(cè)耳朵難受,頭眩目眩而耳聾,必然是少陽經(jīng)表證,我們臨床上抓住三陽,我們?cè)\斷就快了。不會(huì)出錯(cuò)。
       病人來到,第一句問,后腦勺頸椎可難受?如果難受,那就確定太陽病。眼上臉上額頭上可難受?如果難受,這就是陽明經(jīng)病了。
       耳朵難受,背氣,頭暈頭眩,那就定位少陽病了,醫(yī)生臨床先把大三陽病抓到手,第一步,我們癥狀才有頭,干什么都要有頭。
       今天三陽經(jīng)我從中間講,兩陽不談。太陽走,陽明守,少陽等。

       我今天談?wù)撽柮鹘?jīng)表證,何謂陽明表證,各位翻開醫(yī)宗金鑒傷寒心法要訣,陽明經(jīng)第一句話,葛根浮長表陽明,緣緣面赤額頭疼,發(fā)熱惡寒而無汗,目痛鼻干臥不寧。

       一對(duì)夫婦生下六個(gè)兒女,三陰三陽,就是三男三女,這六個(gè)兒女,加上父母,就是八個(gè)數(shù)。這六個(gè)兒女,父母都給起上名字,第一經(jīng)大兒子大名叫做太陽,小名叫做膀胱,這是父母給孩子起的兩個(gè)名字,一個(gè)大名一個(gè)小名。太陽為大名,膀胱為小名。太陽經(jīng)功能是什么?主外不住里,好比邊防戰(zhàn)士一樣,保護(hù)治安,保護(hù)人體外圍,外邊風(fēng)寒不能侵犯人體,太陽經(jīng)的工作就是這個(gè),保護(hù)人的外圍?墒沁@個(gè)大兒子天生有一種病,不足之處,他有一種病,就是怕冷,一輩子就害這個(gè)病,太陽經(jīng)的本質(zhì)就是怕冷。
     三陽性格各不一樣。二陽陽明主內(nèi),干什么呢?三頓飯做飯燒飯,全靠陽明經(jīng)料理,人三頓能吃能喝,就靠陽明經(jīng)。陽明經(jīng)本性怕熱,怕熱不過剎那間一時(shí)就過,陽明經(jīng)主熱,他就是怕熱。
     少陽經(jīng)是個(gè)小陽,是個(gè)弱體,他的作用可大了,他的主要功能就是調(diào)和,像個(gè)調(diào)解員一樣,調(diào)和五臟六腑,三陽經(jīng)受外邪之后,少陽經(jīng)可以調(diào)和,他可以調(diào)和十一經(jīng)水道,十一經(jīng)不足以及垃圾之處,就像下水道一樣,就像清潔工一樣,他來調(diào)和。少陽本性主病不足是既怕冷又怕熱,寒熱來往,說冷就冷,說熱就熱,這是少陽經(jīng)的不足。我們應(yīng)該記住三陽的本性,我們學(xué)傷寒論就容易進(jìn)門了。陽明本性怕熱,太陽本性怕冷,少陽的本性寒熱來往,既怕冷又怕熱,他的作用就像調(diào)解員,調(diào)整三陽,十一經(jīng)垃圾以及不足之處,到了下水道他來清潔,少陽就像打掃衛(wèi)生的清潔員一樣,所以三陽不和,小柴胡湯用過了,三陽就調(diào)和了。少陽就起這個(gè)作用。

     三陽是三個(gè)兒子,老大老二老三,還有三個(gè)閨女。太陰是大閨女,厥陰是二閨女,少陰是三閨女,這三個(gè)閨女屬性也不一樣。太陰在五行中屬土,土喜干燥,怕寒冷,經(jīng)典上講:脾氣干燥,遇寒就發(fā)。她喜溫,怕受涼,受涼肚子就脹,人愛吐食。這是太陰不足,本性與弱點(diǎn)。

     厥陰本性就是怕邪干擾,怕冷,怕涼,她溫度少,陽熱不能侵犯,受熱侵犯就生病,全靠少陰先天之氣供養(yǎng),肝臟才不寒冷,肝臟常寒而不溫,厥陰有病大綱身怕冷,肝藏血,怕熱怕冷。

     少陰,少年之少,這個(gè)了不得,延年益壽,返老還童,它的生命力是無限的,可是我們后人往往不夠重視。一般人結(jié)過婚,就腎虧了。這是腎虧骨空,少陰天天不足,少陰不足,三陰借不到少陰陽氣,三陰就病了,三陰一病,膀胱能量達(dá)不到,膀胱化寒氣,少陰不供養(yǎng)。少陰病,太陽病,經(jīng)典上叫做兩感傷寒,經(jīng)典上又叫做直中傷寒。人過了發(fā)育年齡,成年之后,兩感傷寒就常年攜帶。每個(gè)人身上都有?上Ш苌儆腥酥。太陽經(jīng)未罷,傳入少陰。少陰本不該發(fā)燒,怎么還發(fā)燒呢?這個(gè)發(fā)燒是從太陽發(fā)上來的,有人感冒了發(fā)燒,有人不發(fā)燒。少陰本性不足,也是怕冷,少陰怕冷部位不同,厥陰怕冷四肢厥,少陰怕冷在背后,少陰病,背惡寒,口中和,但欲寐。什么叫做口中和,無論少陰病多嚴(yán)重,病人不耽誤吃喝,口中味道還好。背惡寒,背后就像有涼水一樣,吃什么藥都不管用。但欲寐,是睡不夠,不夠睡,吃完飯就想睡,這種困倦,不耽誤吃,不耽誤喝。北方人叫做懶病,睡不過癮,越睡越舒服。其實(shí)這不是懶病,這是少陰病。
     三陽熱盛也好睡,三陽熱盛歸于臟腑,也嗜睡,睡的不一樣。是昏昏欲睡,睡著了臉上淌油汗,睡著時(shí)間久了口中發(fā)燥發(fā)干。這是三陽熱盛昏昏睡。
     少陰病是但欲寐,三陽熱盛是昏昏睡。我們要分開。要知道人好睡覺是什么原因。三陽熱盛昏昏睡,少陰好睡覺是吃著飯也要睡,不睡就心里難過,頭暈乎乎,睡一覺起來就舒服。
       若是內(nèi)熱長期不懈,來個(gè)新感冒,壞了,三陽熱盛招來外感,不發(fā)燒,這人昏昏欲睡,能睡幾天幾夜。
       關(guān)鍵是三陽熱盛昏昏睡,少陰病但欲寐,把他要分清。學(xué)傷寒論就好學(xué)了。

       有個(gè)學(xué)生問我,老師,這個(gè)甲肝乙肝丙肝丁肝,我看了一些西醫(yī)書籍,病毒的攜帶,沒有發(fā)現(xiàn)有明確某個(gè)藥物可以讓病毒轉(zhuǎn)陰,這個(gè)學(xué)生很鉆研,不知道張仲景傷寒論有沒有論述甲肝乙肝,老祖爺有沒有確切的方子可以讓病毒轉(zhuǎn)陰?我看中醫(yī)界也沒有某個(gè)名醫(yī)的方子可以確切讓病毒攜帶轉(zhuǎn)陰。我困惑了很多年,我就去找經(jīng)方。張仲景可講到甲肝乙膽,病毒攜帶?
       我回答:仲景祖師沒有直接談到甲肝乙肝,但是張仲景不是這樣講的。他又問:六經(jīng)辨證可能把病毒轉(zhuǎn)陰?
       我說,可以陽轉(zhuǎn)陰,不超過一個(gè)月,就可以陽轉(zhuǎn)陰。
       西醫(yī)這個(gè)甲肝乙肝這個(gè)病名,是依靠什么起的?(關(guān)于西醫(yī)命名甲肝乙肝這一段蔡老理解很可能有錯(cuò)誤,敬請(qǐng)諒解。)醫(yī)宗金鑒上面有。
       人世間,十天干代表干,十二地支代表地,放在一起就是六十甲子。
西醫(yī)命名甲肝乙肝丙肝丁肝,醫(yī)宗金鑒上有一段口訣,是這樣的:甲膽乙肝丙小腸,丁心戊胃已脾鄉(xiāng),庚是大腸辛屬肺,壬是膀胱癸腎藏。十個(gè)天干和五臟六腑靠起來了。甲五行為木,在東方,就是膽,就是少陽,乙就是肝,就是張仲景厥陰經(jīng),丁是心臟,戊是胃,己為脾,庚是大腸,辛是肺壬是膀胱,癸是腎臟。     所以醫(yī)宗金鑒命名臟腑,靠十天干,是這樣起的名字,所以甲膽乙肝丙小腸,丁心戊胃已脾鄉(xiāng),庚是大腸辛屬肺,壬是膀胱癸腎藏,你把三陽辨透了,辨好了。那么甲肝乙肝就可以治愈了,甚至可以藥到病除。
甲肝乙肝是怎么來的呢?按照仲景三陽學(xué),病毒攜帶是表證長期不解除造成的,太陽經(jīng)不解除,陽明經(jīng)不解,少陽經(jīng)不解,三陽經(jīng)不解除,時(shí)間長了經(jīng)化熱氣,熱氣時(shí)間長了就化成毒,化成這個(gè)毒,在經(jīng)絡(luò)里面出不來,就化成了病毒陽性。這就是陽性來源。
     張仲景可具體提出哪一個(gè)方子呢,有,你們有興趣記一下,回家做一個(gè)實(shí)驗(yàn),我一輩子治療不少,一般一個(gè)月就可以轉(zhuǎn)陰。
       第一個(gè)方子,柴胡桂湯,你要加減好了,這個(gè)大三陽就可以轉(zhuǎn)陰。
      里面熱盛用柴胡加龍骨牡蠣湯,兩個(gè)方子交替吃,不超過一個(gè)月,一般就能轉(zhuǎn)陰,今天我講到,好與壞,大家    共同參考,大家回去試驗(yàn)。我覺得甲肝乙膽不是難題。
       大家看看,柴胡桂枝干姜湯,是不是三陽病方子?我平時(shí),加上葛根,加上麻黃,加上茯苓,大家看看這個(gè)方子一組合是不是走三陽?有桂枝,有柴胡,我加上葛根,再加上麻黃。大家想想, 三陽不就解除了嗎?三陽經(jīng)表解除,柴胡加龍骨牡蠣湯從里面清熱,好了,病毒想讓他有也不能有。我治療這個(gè)病一般一個(gè)月就可以陽轉(zhuǎn)陰。同道的,相信的回家,把三陽辨清楚。
什么叫做病毒攜帶,長期不發(fā)燒的感冒,叫做病毒攜帶。
       各位同道想一想,你們每天十幾個(gè)甚至上百個(gè)患者,
問問同道的,但是發(fā)燒的病人的,你們見過幾個(gè)?高燒四十度,三十八九度,是不是很少見啊?

     你們是不是一般見過的都是不發(fā)燒的病人。磕阋靼走@個(gè)道理,我們就知道人體為什么會(huì)有病毒攜帶,病毒攜帶是這樣來的。
       不要看長期不發(fā)燒,內(nèi)臟的大病都是不發(fā)燒的感冒造成的后果,全都是不發(fā)燒的后果造成的內(nèi)熱病毒,發(fā)燒的感冒醫(yī)生好辯證,不發(fā)燒的感冒就難了,就難以辨證了。

     大家想一想,為什么人不發(fā)燒?人到了成年結(jié)婚之后,少陰虛,太陽經(jīng)衰敗,所以不發(fā)燒。經(jīng)典上講到,六腑有病發(fā)燒,三陰有病不發(fā)燒。為什么六腑有病發(fā)燒?正常的六腑,三陰足,三陽足,陽氣是個(gè)純陽體,一體不變,一感冒,發(fā)燒就來了。
     舉例來說,我們吃奶的孩子,感冒不超過兩個(gè)小時(shí),往往就發(fā)高燒,他淌過汗,馬上就好,一會(huì)就能吃飯,小孩子就管。冬天小孩子放在被窩里面,不超過十分鐘就身上滾熱。
老年人為什么喜歡帶小孩睡覺為什么?老年人腳冷,捂不熱,小孩子腳頭上一方,一時(shí)就熱了。這是為什么?
小孩子是純陽之體,沒有超過十二歲,先天純陽未敗,被窩放上十分鐘,小孩身上滾熱。

     再問問大家,回憶一下,你們接觸到天下這么多病人。
四肢怕冷的人,有幾個(gè)發(fā)燒的呢?不講男人,講講女人,女人厥陰病,手腳凍爛,四肢冰涼,也不發(fā)燒,到了天亮也捂不熱,腳到了天亮也不熱,各位想想,不發(fā)燒本身就不是一種病嗎?這是一種大病在里!特別是三陽經(jīng)一敗,人感冒就無燒,感到不發(fā)燒,無名的病就多啦,何為無名的?咽炎、頭疼、脖子腫大、兩肩腫、兩肩脹、頸椎病、腰椎疼、腰背脹、背后難受、全身酸軟無力,身上發(fā)脹,這都是無燒的感冒啊!醫(yī)生不知道,化了內(nèi)熱,轉(zhuǎn)到胃底,高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝、膽結(jié)石、腎結(jié)石,全身酸軟無力,再治不掉,花內(nèi)熱化病毒,肝炎,黃疸型肝炎,肝腹水、肝硬化,尿毒癥、腎炎、紫癜、敗血癥、大家看看,這些病,有幾個(gè)發(fā)燒的?各位想想看,你們一天看這些病人,沒幾個(gè)發(fā)熱的。我們?cè)谂R床一定不能忘掉,三陽不足人無燒,外面無燒不代表無病,發(fā)燒不在外面燒,臟腑就是這樣被燒壞的。三陽熱長期不解,就在里面燒。

     我今天談?wù)勱柮鹘?jīng),我當(dāng)初治一個(gè)病人,是個(gè)女生,二十八歲,是個(gè)大學(xué)生。十幾歲就有一種病,到處治不好,就是臉紅,一激動(dòng)就滿面通紅,烤手,耳朵發(fā)熱,滿臉發(fā)燙,眼珠發(fā)紅,這個(gè)病,吃了各種藥,到處求醫(yī)治不好。同道的,我們想想這是什么病?我們回憶回憶,張仲景哪一個(gè)條文談到這個(gè)?臉發(fā)紅,臉發(fā)燙,耳朵發(fā)熱,眼珠發(fā)紅就像抵人牛一樣,她就是不能激動(dòng)。這個(gè)女孩是個(gè)大學(xué)生,不結(jié)婚,治不好病堅(jiān)決不結(jié)婚。來找我看病,進(jìn)門我就看到臉通紅。仲景那個(gè)條文提到這個(gè)病啊?
     我說小姐你治療什么病?我就是這個(gè)臉紅,一直治不好,從十幾歲,一直到現(xiàn)在治不好。我這到底是什么病?怎么就是治不好?
     我一下子想起來,臉紅,我回憶到醫(yī)宗金鑒,陽明病第一證,葛根浮長表陽明,緣緣面赤額頭疼,發(fā)熱惡寒而無汗,目疼鼻干臥不寧。我想起來這四句話,難道是陽明經(jīng)表不解的病嗎?我就問“你入睡可難,入睡難,鼻子可難受?鼻子難受,眼眶可難受?眼眶難受,鼻子可干?鼻子干。
     我想起來這四句話,什么叫做真正的六經(jīng)辨證,這才叫做真正的六經(jīng)辨證。我就問她,你一激動(dòng)就臉紅,烤手,鼻子可冒熱氣?我鼻子一出氣,氣味燙手,我入睡難,床上翻來覆去睡不著。陽明經(jīng)目疼鼻干臥不寧。緣緣面赤額頭疼,只談到面赤,沒有談到熱,大家回憶一下,黃連湯是不是可以治療臉上發(fā)熱臉上燙啊,“傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者。黃連湯主之”,我就想起來臉上還有黃連湯癥狀。時(shí)間長了,經(jīng)表化熱,表里不解,形成的。
     鼻子冒熱氣,陽明經(jīng)汽化熱,我問可有口干?口干,想喝水。
這叫經(jīng)表同病。同道的,想想什么方子可以治療這個(gè)病?
很簡(jiǎn)單,葛根湯加黃連加白虎湯。
我給開了三服藥,六天。有沒有效果?第七天來到我的門診,未進(jìn)門,我遠(yuǎn)遠(yuǎn)就看見,臉色不紅了。
坐下來就笑了,老師,我痛苦了二十年了,現(xiàn)在我我臉也不紅了,講話也不激動(dòng)了,臉也不燙了,鼻子也不冒熱氣了。口也不干了。大家想一想,陽明經(jīng)表證多麼重要?
陽明經(jīng)表合病,經(jīng)汽化熱,鼻子冒熱氣,舌頭干,長期不解除,郁熱不得外發(fā),經(jīng)氣一發(fā),熱氣一沖,臉能不紅嗎?
原文上不都有嗎?大家看“葛根浮長表陽明”第一句話是不是理法方藥?
葛根是葛根湯,浮長代表脈,表,表證,陽明是病名,陽明表證。
葛根浮長表陽明,緣緣面赤額頭疼,緣緣面赤,表寒,不太紅,紅的不太狠,有表寒,趕到經(jīng)汽化熱,一激動(dòng)臉就會(huì)大紅,就像紅布一樣,臉燙手,耳朵燙手。
你們遇見過這樣的病人嗎?要是遇見這樣的病人,不要多加考慮。這就是陽明經(jīng)表化熱證。就是表閉不得外泄,造成臉紅。
葛根湯走表,黃連上清熱,白虎湯清陽明經(jīng)氣之熱。
六天過去了,女孩子一切平靜,睡覺也不難了,臉色也不紅了,也不激動(dòng)了,人就感覺到輕松有勁了。她自己說得清楚,我這二十多年,天天昏昏沉沉,眼發(fā)紅,眼看不清楚,熱氣一上來,就像霧蒙眼一樣。
二次來,我就去麻黃,原方不動(dòng),又給了三劑藥,十二天告愈。一切正常。

大家想一想,這個(gè)六經(jīng)辨證多么重要,方子沒有脫綱,病人沒有離題。這才是真正的六經(jīng)辨證。


還有陽明表證一個(gè)病案,有個(gè)男孩子二十一歲,什么樣子?
臉上起一臉的膿包,發(fā)青發(fā)紫,戴紅而不紅,一天腹瀉多次,一天吃飯無數(shù)次,吃過就拉,我一搭脈,右脈浮長細(xì)軟,按之無力,中焦脈特別空虛,這是什么脈證?是不是葛根證?脈象浮長,這是葛根證,細(xì)軟無力,這是中焦虧虛。濱湖脈訣有四句話,不知可否記得?

浮脈為陽表病居,遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘,浮而有力多風(fēng)熱,浮而無力是血虛。
他是浮而無力  脾胃虛弱,他中焦虛,中焦衰敗,
他的少陰脈空虛,肯定有手yin,我就問他,你有夢(mèng)遺嗎?有。有手yin嗎?有。
平時(shí)生活習(xí)慣怎樣?開商店,吃方便面。十五六歲就開商店,吃方便面為主。吃得中焦衰敗,脾也虛了,脾化寒。

我問可能吃冷的東西呢?不能吃,吃過涼的馬上就難受。
我們想一想,脈浮長,細(xì)軟無力,特別關(guān)脈一按就沒有了。這種病人,根據(jù)他的脈象,不能吃涼的,應(yīng)該用什么方子治療呢?簡(jiǎn)單,葛根湯加小建中,加理中湯。
五劑藥,吃十天,回來一看,臉上疙瘩已經(jīng)減少很多了。
他臉上起疙瘩,到外地皮膚病研究所,吃了這么多藥,越吃越嚴(yán)重。這是中虛,中虛寒?dāng),陰陽二氣都不足,葛根湯專走臉,小建中湯補(bǔ)脾陰,理中湯補(bǔ)脾陽,陰陽平衡,表一解,葛根配麻黃,專走面部,一個(gè)月之后,臉色光潔,疙瘩褪盡了。
同道想想,六經(jīng)辨證多麼重要,我們奔著六經(jīng)向下走,就好學(xué)了,這才是真正的辯證法。

仲景祖師就把葛根湯寫在面目上,我們大家要知道,老祖爺方子定位就在這里。你不能錯(cuò)了。只要面目上有病,我們就要考慮到葛根湯,不管脈小脈弱脈沉,有證,沒有脈,就看虛實(shí)了。
我們臨床上不會(huì)出錯(cuò),不懂脈不行,有證沒有脈的,也有葛根證啊。
我還遇到一個(gè)病人,小女孩子,二十多歲,畢業(yè)以后,到了一個(gè)公司打電腦,和老板相處了了幾年,得了一種病,月經(jīng)前必然感冒,不是一般感冒,一直到月經(jīng)之后,喘不出來氣,講不出來話,到處求醫(yī),看了很多老中醫(yī),沒治好。月經(jīng)后胸悶氣短,不能吃飯,怕冷無汗,月經(jīng)期間肚子痛死去活來,生不如死。
那是一天晚上她媽帶她過來的。我一號(hào)脈,右脈浮長細(xì)軟無力,中焦脈遲,起不來,根據(jù)脈象,根據(jù)癥狀,她的臉不很紅,就這樣,葛根證定下來了,她是寒,寒厲害了臉色就不紅,經(jīng)沒有化熱,臉就不紅。
根據(jù)這個(gè)人癥狀和脈象,我們看看我們還需用什么方子能把病治好。
簡(jiǎn)單,葛根湯加減,加上理中湯,附子理中湯,我重用干姜與附子,加上當(dāng)歸黃芪,三劑藥,回家吃。吃完一次,夜里面淌一身大汗,
電話就來匯報(bào) ,我好了,胸悶也好了,肚子不疼了。
第七天回來,又給了三劑藥。
吃完了告愈了,肚子痛好了,胸悶好了,一切正常。
一個(gè)月之后,又回來了,病又犯了。
為什么?中焦沒有健全。小女孩子愛干凈,經(jīng)期前非要洗澡,我在臨走交代,月經(jīng)前不要洗澡。記不住,月經(jīng)來前要洗澡。她的生活環(huán)境與眾不同,吃冷吃涼,長期在空調(diào)下坐,吃飯不及時(shí),
動(dòng)則生陽,靜則生陰,長期把脾胃弄弱了,外面又受了寒。胃氣不得上發(fā),這種感冒,就是二陽合病胸中悶,
葛根湯是不是治療二陽,大家回憶想一想,葛根湯解除三陽之表,加上理中湯,建立中焦,元?dú)庖换,中陽建立,感冒自然就好,我給小姑娘講好,這次按照一個(gè)月吃。
小建中加葛根加理中,三方合一,吃了一個(gè)月。
三個(gè)月后來了,拎著煙酒,到了屋里,高興的說,我懷孕了。
我們大家想一想,不是疾病治不掉,是我們臨床上辯證不準(zhǔn),脈象不懂,實(shí)際病就在眼前,舍近求遠(yuǎn),小題大做。不要鉆進(jìn)臟腑里面找,脈浮長,不要看臉不紅,這樣也是葛根證,經(jīng)氣沒有化熱,臉不紅,我們要把他區(qū)別開,發(fā)紅不發(fā)紅不能一概而論,不發(fā)紅是中焦寒,發(fā)紅的是經(jīng)汽化熱。
不發(fā)紅的,我們臨床上把兩個(gè)問題辨別清楚,
你還要背條文?不用背條文了。
還有一個(gè)病案:
小女孩子二十七八歲,額頭上疙瘩長滿,發(fā)青發(fā)紫發(fā)紅女孩子愛美啊,到處求醫(yī),治不好。臉色待紅不紅,不是太紅。找到我的門上,我就一個(gè)病,額頭上長疙瘩,疙瘩十多年治不好,二十七八沒結(jié)婚,你能不能把我的疙瘩治好?我也不敢談對(duì)象。能不能治好?我說不難治療,你堅(jiān)持一個(gè)月,就差不多好了。她說,行,我堅(jiān)持一個(gè)月。我號(hào)脈,浮長,軟細(xì)而弱,左手脈細(xì)軟弱沉,右手脈浮長軟弱,無力,大家想一想這個(gè)應(yīng)該用什么方子治療呢?還是葛根湯、理中湯、麻黃附子細(xì)辛湯上去。
頭十天,有麻黃,后來去掉麻黃,光用細(xì)辛,葛根一直不變。
一個(gè)月,小姑娘臉色雪白光潔,一切疙瘩褪盡干干凈凈。
大家看看,陽明表證有多少啊?又不發(fā)燒,你按照發(fā)燒治療不就壞了嗎?我們同道在臨床上要注意,這個(gè)表證,我們要把握這一關(guān)。
只要右脈浮長軟,就是氣血不足,軟重按無力,中焦虛,建中補(bǔ)中,隨意而用。
左手脈沉細(xì)無力,麻附辛就上來了,加上細(xì)辛,加上附子,兩感病解除,陽明表證解除,中陽建立,一個(gè)月告愈。大家想一想,葛根證到底有多少。


還有一個(gè)病案:
一個(gè)女人,三十一歲,到處求醫(yī)無效,什么?她坐下后,雙手一伸,手掌皮很厚,就像老姜皮,我問你,腳上有沒有?腳上也有。
我問你,平常睡覺可難,回答說:睡覺難,翻來覆去睡不著。
我一搭脈,右手脈細(xì)長無力,重按空虛,我當(dāng)時(shí)考慮,這個(gè)人偏瘦,一派寒象,一派冷象,一派虛象。
她有時(shí)急躁,心煩,睡一會(huì)就醒了,睡一會(huì)就醒了。我搭過脈后,我問你來治療什么?我就來治療手掌腳掌,我的手掌腳掌,我每個(gè)月都打一針,打了針以后,手腳皮都鼓起來,然后把皮用刀刮掉才能走路。每個(gè)月都是如此。
我說你還有什么癥狀?
平時(shí)睡覺難,入睡難,月經(jīng)過了以后,一個(gè)星期都不能睡著。
想到這里,月經(jīng)前入睡難,月經(jīng)后入睡難。這兩個(gè)入睡難有什么區(qū)別?第一個(gè)入睡難絕對(duì)是葛根證,目疼鼻干,眼難受。這是葛根證。
經(jīng)后為什么睡覺還難,心里還煩呢?考慮她血不足,月經(jīng)后入睡難,心煩睡躁不著,大家想想什么方子?就月經(jīng)后入睡難,心里煩躁這個(gè)問題。用什么方子?
月經(jīng)后睡不著,就是血虛,突然間血沒有了,血液不還大海。人入睡就難了。簡(jiǎn)單,我就用葛根湯加棗仁湯,重用干姜,甘草,我跟她說,一個(gè)月好。一個(gè)月后,手腳光潔,一切皮膚病褪光。和常人一樣。
一個(gè)月之后,拎著煙酒來了,高興的說,我懷孕了,我為了治療這個(gè)手腳,治療了二十年了,我只以為是手腳的問題,認(rèn)為和不懷孕沒有關(guān)系,哪里知道這個(gè)不懷孕和手腳也有關(guān)系,一直不能懷孕,吃過你的藥,我懷孕了。我高興,病人也喜歡。我就說:你才懷孕,這才懷孕,在家里,上車下車,走路都要注意,你體質(zhì)弱,不要落產(chǎn),她答應(yīng)的挺好,結(jié)果有一天,壞了,天氣陰,被子潮乎乎,站在走廊里面,搭起被子曬被子,雙手一用力,小孩子落產(chǎn)了。氣血不足不夠用,人大動(dòng)脈血管,沒有平衡,懷孕的時(shí)候不能牽拉,不能高伸手,很容易掉胎。
下次來,又吃了一個(gè)月,再次懷孕了,生了一個(gè)男孩。我們大家想一想,葛根湯多麼重要,所有身上皮膚病離開葛根湯不行。身上長麻點(diǎn)臉上黑斑,都得用上葛根湯。

陽明表證,前面已經(jīng)講過三個(gè)醫(yī)案,本人水平有限,不足之處甚多,我的這些醫(yī)案,僅僅可以作為臨床參考。我們共同學(xué)習(xí),共同進(jìn)步。
陽明表證,再講幾個(gè)醫(yī)案:
當(dāng)初我治療一個(gè)中年婦女,三十幾歲,這個(gè)人白白的皮膚,很漂亮,雪白的皮膚,偏胖,一身胖肉,肚子大,可是臉上不好看,臉上一臉的麻斑,烏云密布連在一起,來看病。
看什么病的呢?
患者回答說,我有囊腫和肌瘤。
     我搭脈:陽明脈浮長,問診,吃飯也行,就是肚子脹,身上沒勁,身體重,我看這個(gè)樣子,必然身上重。我問這個(gè)肌瘤囊腫有多久了,患者說,一年多了吧。沒治好。
     根據(jù)她的脈象,細(xì)長細(xì)軟無力。體質(zhì)很虛,當(dāng)時(shí)我就根據(jù)她的臉,根據(jù)她的脈象,我就辨她有葛根證。肌瘤與囊腫怎么治療呢?我加上桂枝茯苓丸,加上麻杏石甘湯,麻杏苡甘湯,半個(gè)月以后,這個(gè)病人體質(zhì)突然一變,體重減少了十幾斤,臉上麻點(diǎn)先是發(fā)黑,然后起白皮,最后暗淡,然后就少了下去。
一個(gè)半月后,身材大為變好,醫(yī)院檢查,肌瘤囊腫都沒有了。體質(zhì)也瘦掉了。
這個(gè)人從那么胖變?yōu)槟敲疵鐥l,為什么你用這個(gè)幾個(gè)方子?大家想一想,葛根湯走表,走于面部,麻杏石甘湯,麻杏苡甘湯是不是消皮中之水?麻杏石甘湯是不是清肺中之熱啊?
     一個(gè)半月,這個(gè)人就瘦了,下半個(gè)月,我用小建中湯,吃了半個(gè)月。小建中湯吃了一個(gè)月到一個(gè)半月,這個(gè)病完全治愈了。面色大變,臉上黑斑全都消失,身材苗條,發(fā)腫發(fā)胖全都正常。
     這種病人,怎想起來用這個(gè)方子呢?這個(gè)病人是皮中有水啊,麻杏苡甘湯消皮中之水,麻杏石甘湯清肺中之熱。葛根湯解陽明之表,三方合一,里外同治。桂枝茯苓丸,消水消淤。所以臉色大變,摸摸脈,還有體質(zhì)虛,所以建中湯用上,肌瘤囊腫全部消失。這是一個(gè)醫(yī)案。

     我還治過一個(gè),云南人,四十一歲,沒有懷孕,不能吃芒果,不能聞芒果,有人在家里吃芒果,兩天以后,她來到家里,聞到芒果氣味,臉就腫了。這樣的案例我見得不多,開始感覺難以辨證,前人沒有講,后人沒有論。這叫什么病呢?我問你身上癢不癢呢?回答說,身上癢。我看她很瘦,沒有肉,氣不接續(xù),我一搭脈,雖然人瘦,脈非常有力,右脈細(xì)長,不浮,我問臉上可有癥狀,額頭難受,眼難受,始終覺得不舒服,按左脈,弦緊有力,右脈虛,左脈弦緊有力,大家想一想,根據(jù)這個(gè)癥狀,四十一歲沒有懷孕,瘦成這個(gè)樣子,十二歲就吃芒果,臉腫,治了一個(gè)星期,才把臉腫治好。 皮膚病半輩子了,皮膚病耗人,耗營衛(wèi),耗血,耗腸胃,當(dāng)時(shí),我就給她開方,葛根湯領(lǐng)頭,重用干姜,重用白朮,重用炙甘草,合并龍膽瀉肝湯,二方合一。
第二次來見我,跟我說,吃了你的藥一個(gè)星期,就能吃兩個(gè)芒果了,然后吃了一個(gè)半月,就懷孕了,F(xiàn)在孩子都不小了。芒果過敏,我也很少見過。
     這是一個(gè)葛根湯醫(yī)案,我用葛根湯加上升麻,專治表證,身上癢。加上龍膽瀉肝湯,治療表有熱,里有熱,肝經(jīng)濕熱不瀉。遇到這種皮膚病,要想到這個(gè)方子,如果不對(duì)癥,可能一輩子都治不好。

     曾經(jīng)治療一個(gè)老者,六旬左右,走到我的門上,跟我說,我渾身疼痛,吃了不少藥片,治不好,去醫(yī)院檢查,醫(yī)院說我痛風(fēng)。我就問,你是怎么疼呢?老者回答,我是風(fēng)氣疼,一到感冒時(shí)候,渾身疼,關(guān)節(jié)脹,關(guān)節(jié)疼,關(guān)節(jié)發(fā)燙,特別是兩個(gè)腳大拇指,疼痛,一動(dòng)就響,兩個(gè)膝關(guān)節(jié)疼痛不能走,發(fā)燙。我就看一看,這個(gè)老人,一臉老年斑,雙手老年斑,我想,這有可能是個(gè)葛根證,我就一搭脈,兩脈細(xì)長有力,我問道,你飲食如何?老者回答,我能吃能喝。平時(shí)可喝酒?喝酒,啤酒不能喝,喝辣酒沒事,喝辣酒不但沒事,喝了還好一點(diǎn)。我當(dāng)時(shí)就考慮了,就問,你小便可有發(fā)熱,可有沫子,可有氣味啊?老者回答,有,小便燒,小便氣味,小便起沫子。
我就問他,你吃飯也行,喝酒也行,犯病就不能走,這是你的主要問題。
你大便如何?老者回答,我的大便時(shí)好時(shí)壞。根據(jù)他的癥狀,葛根證,加上茵陳五苓散,加上白虎湯,給他開了五劑藥,十天,十天之后,他來到我的門診,笑了,說,哎呀,這藥太有效了,身上特別輕松,原來我的身上特別僵硬,腿上僵硬,腰上僵硬。吃過以后身上不硬了,關(guān)節(jié)活動(dòng)了,也不疼了,我覺得身上特別的輕松。大家想一想,他有這個(gè)效果嗎?
有。
     葛根專門走二陽,走經(jīng)表,老年人大便不解除,不正常,長期內(nèi)熱,外面寒,包著里面熱,按我講痛風(fēng)是這樣來的,當(dāng)時(shí)我葛根湯加上茵陳五苓散,加上小承氣,病人說,關(guān)節(jié)不疼了,身上輕松了。病人還說,我的皮膚變了,變白了。我講你愿意繼續(xù)吃嗎?老人說,繼續(xù)吃,連續(xù)吃了三個(gè)月,一切疼痛消失,手上臉上老年斑全部褪掉,什么都沒有了。頭發(fā)也好了,大便也好了,大便通了,就用葛根湯加減,加上理中湯,大便不通就用葛根湯加上小承氣,來回治,來回治,就是葛根湯不變,吃了三個(gè)月,一切正常。
大家想一想,什么叫做痛風(fēng)?我的理解,老年人能吃,大便不能解,臟腑化熱,熱無出路,于是熱結(jié)旁流,哪里都能走到啊,于是濕熱流注關(guān)節(jié),外面突然受了風(fēng)寒,外面寒包著熱,所以痛風(fēng)病是這樣來的,茵陳五苓散清里面濕熱,利濕熱下行,葛根湯走表,承氣湯走里,大便通了,我加上理中湯,就這個(gè)方子,來回翻,來回翻,整整吃了三個(gè)月,老頭一切告愈。
       同道的,我們想想,葛根湯多么重要,只要你看到病人身上有麻點(diǎn),老年斑,扁平,只要出現(xiàn)這些癥狀,就可以考慮葛根湯。不管他的脈有沒有,我們舍脈可以求證。一般不會(huì)有錯(cuò)。




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