|
一般描述：
|
項痹是因長期低頭工作，年老正虛，經(jīng)氣不利等所致。以項部經(jīng)常疼痛麻木，連及頭、肩、 |
| 上肢，并可伴有眩暈等為主要表現(xiàn)的肢體痹病類疾病。 | |
|
發(fā)病原因：
|
多因長期伏案低頭工作，頸部勞損，經(jīng)氣不利，督脈受損；或因風寒濕邪入侵，痹阻于太陽 |
| 經(jīng)脈，經(jīng)遂不通；或年老正虛，氣血不足，筋脈失養(yǎng)，腎虛精虧，髓不養(yǎng)骨所致。 | |
| 本病纏綿難愈，但預后良好。 | |
|
診斷要點：
|
起病于中老年。常有頸椎長期勞損或外傷等病史。多見于長期伏案工作之人。發(fā)病緩慢，呈 |
| 波浪式發(fā)展。 | |
| 頸部疼痛、麻木、酸脹，連及頭、戶部、上臂疼痛，有相應的壓痛點伴感覺異常。頸部僵直 | |
| ，轉(zhuǎn)動不靈，活動受限，上肢乏力，甚至肌肉萎縮，部分患者可有眩暈、耳鳴、頭痛、視物 | |
| 模糊等癥。 | |
| 按壓同側(cè)相應的頸椎間隙，或叩擊頭頂，則疼痛加劇。將頸部向健側(cè)極度旋轉(zhuǎn)，患側(cè)上肢外 | |
| 展90度，且盡量后伸時，患肢放射痛顯然加劇。腱反射減退或消失。 | |
|
實驗室檢查：
|
X線檢查：頸椎骨質(zhì)增生，頸椎曲度改變或椎間關節(jié)不穩(wěn)、骨刺等退行性改變。 |
|
疾病辨析：
|
肩痹：以肩關節(jié)疼痛、屈伸活動不利為主癥。 |
| 三痹：多個關節(jié)游走性疼痛，不局限于頸部，無頸痛連及肩、臂等特征。 | |
| 落枕：因睡時頭頸姿勢不當所致，起床后感項強作痛，病程短而易愈。 | |
|
治療方法：
|
風寒襲絡證 |
| 證候：頸部痛連肩臂，活動受限，上肢乏力或麻木，惡風寒，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊或 | |
| 浮緩。 | |
| 治法：疏風散寒通經(jīng)。 | |
| 主方：葛根湯 | |
| 用法： | |
| 加減：風寒濕阻證 | |
| 證候：頸部疼痛連及頭、肩部、上臂，頸部僵直，活動受限，冷痛沉重，喜溫惡寒，舌質(zhì)淡 | |
| 紅，苔薄白，脈弦緊。 | |
| 治法：祛風通絡、散寒除濕。 | |
| 主方：蠲痹湯 | |
| 用法： | |
| 加減：瘀血阻絡證 | |
| 證候：頸部刺痛固定、拒按、活動受限，舌質(zhì)紫暗或有斑點，脈澀。 | |
| 治法：舒筋和絡、活血通痹。 | |
| 主方：身痛逐瘀湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加桑枝、丹參。 | |
| 瘀痰內(nèi)阻證 | |
| 證候：頸部刺痛連及頭、肩、上臂，入夜尤甚，痛處拒按，麻木，頸部僵直，轉(zhuǎn)動不利，頭 | |
| 暈，胸悶，舌質(zhì)紫暗或有斑點，苔白膩，脈澀或滑。 | |
| 治法：祛痰化瘀。 | |
| 主方：加味四物二陳湯 | |
| 用法： | |
| 加減：加秦艽、桂枝等。 | |
| 腎陽虧虛證 | |
| 證候：頸痛連及頭、肩、上臂，上肢乏力，肌肉萎縮，頭暈，耳鳴，畏冷肢涼，腰膝酸軟， | |
| 小便清長，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉遲無力。 | |
| 治法：溫補腎陽、宣痹止痛。 | |
| 主方：右歸丸 | |
| 用法： | |
| 加減：可加何首烏、仙茅、仙靈脾、鎖陽、巴戟天。 | |
|
其他療法：
|
頸椎牽引：取坐位或臥位，從小重量開始逐漸增加至6kg，每日1小時。 |
| 頸部理療：用超短波或藥物電滲療法。 | |
| 穴位、壓痛點推拿：在壓痛點及風池、肩進、大椎等穴用揉、推、拿、按、滾、摩等手法， | |
| 點面結(jié)合，先放松頸部肌肉，重癥用剝離(撥)手法，然后屈伸，側(cè)板法，手法宜柔和。 | |
| 穴位、壓痛點封閉療法：用1％普魯卡因1－2mL，或當歸注射液在壓痛點處作扇形、分 | |
| 層封閉治療，有粘連感可用可的松。 | |
| 體針療法：取太陽、百會、上星、風府、落枕、神庭、大椎等穴，根據(jù)病情輕重和虛實，用 | |
| 補法或瀉法。 | |
| 西藥可用解熱鎮(zhèn)痛劑，如阿司匹林、消炎痛等，亦可用擴張血管藥，如血管舒緩素等。 | |
| 頸脊髓壓迫癥狀嚴重，經(jīng)服藥、針炙、推拿等治療無效，脊髓腔造影證實后，可考慮手術治 | |
| 療。 | |
|
評 介：
|
治愈：癥狀、體征消失，頸部活動正常，X線檢查頸椎改變有改善。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，頸部活動好轉(zhuǎn)。 | |
| 未愈：癥狀、體征、頸部活動無改善。 |
| 經(jīng)論書籍： | 《經(jīng)絡全書》 | 《四圣心源》 | 《內(nèi)經(jīng)評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳�！� | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內(nèi)科書籍： | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫熱論》 | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉條辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運動的古中醫(yī)學》 | 更多>> |
