| 疾病名稱（英文) | stiff neck |
| 拚音 | LAOZHEN |
| 別名 | 失枕 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 骨傷科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | 落枕又稱失枕，是頸部常見(jiàn)的軟組織損傷之一。 |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是以睡后一側(cè)頸項(xiàng)疼痛、酸脹、活動(dòng)不利為主要表現(xiàn)的肢體痹病類疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 落枕多因睡眠時(shí)枕頭過(guò)高、過(guò)低或過(guò)硬�；蛩瞬涣迹^頸過(guò)度偏轉(zhuǎn)，使頸部肌肉長(zhǎng)時(shí)間受到牽拉，處于過(guò)度緊張狀態(tài)而發(fā)生靜力性損傷。損傷往往累及一側(cè)軟組織，如發(fā)生于胸鎖乳突肌、斜方肌或肩胛提肌痙攣等。 |
| 中醫(yī)病因 | 落枕是因睡眠姿勢(shì)不當(dāng)或睡中感受風(fēng)寒所致。 |
| 季節(jié) | 春冬兩季發(fā)病較高。 |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見(jiàn)于青壯年，男多于女。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 中醫(yī)認(rèn)為，此病乃平常缺乏筋骨般煉，身體衰弱，氣血不足，循環(huán)不暢，舒縮活動(dòng)失調(diào)，復(fù)因嚴(yán)冬受寒或盛夏貪涼，風(fēng)寒外襲，致經(jīng)絡(luò)不舒，肌筋氣血凝滯而痹阻不通，僵硬疼痛而發(fā)本病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 一、診斷： １．常于睡后起床發(fā)現(xiàn)病痛，多見(jiàn)于青壯年，男多于女，春冬兩季發(fā)病較多。 ２．患者頭部?jī)A向于患側(cè)，旋頭時(shí)常與上身同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，以腰部活動(dòng)代償頸部活動(dòng)，頸部一側(cè)或雙側(cè)疼痛、酸脹，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇，其痛可向背部和肩部放射。 二、辨證： 因感受風(fēng)寒而發(fā)病者，可有頸項(xiàng)強(qiáng)痛，惡風(fēng)，微發(fā)熱，頭痛等表癥，此乃風(fēng)寒外束營(yíng)衛(wèi)痹阻之象。若疼痛劇烈，按之如條索，頸項(xiàng)痛如針刺者，乃夾瘀之征。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 睡眠醒后出現(xiàn)頸部疼痛，頭常歪向患側(cè)，活動(dòng)不利，頸項(xiàng)不能自由旋轉(zhuǎn)。向后看時(shí)，須整個(gè)軀干向后轉(zhuǎn)動(dòng)。疼痛可向肩背部放散。頸部肌肉痙攣壓痛，觸之如條索狀或塊狀。斜方肌、大小菱形肌等處亦有壓痛。 |
| 體檢 | 頸部肌肉痙攣壓痛，觸之如條索狀或塊狀。斜方肌、大小菱形肌等處亦有壓痛。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | 項(xiàng)痹：常見(jiàn)于老年人，起病緩慢，以項(xiàng)背部反復(fù)發(fā)作疼痛麻木為主要表現(xiàn)。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 可按摩、理療以解除肌肉痙攣，后期加強(qiáng)頸部活動(dòng)，多能逐漸恢復(fù)。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證選方： １．風(fēng)寒襲絡(luò)證： 治法：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒止痛。方藥：荊防敗毒散加減或羌活勝濕湯、羌活靈仙湯、葛根湯加減。。 ２．瘀血阻絡(luò)證： 治法：活血止痛。方藥：和營(yíng)止痛湯加減。 二、外治：局部可貼傷濕止痛膏，風(fēng)濕跌打膏等。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 可選用落枕、后溪穴為主，配合絕骨、昆侖、大椎、風(fēng)池、阿是等穴，用強(qiáng)刺激手法。耳針可選擇壓痛點(diǎn)、神門(mén)、皮質(zhì)下等穴，留針20分鐘。 |
| 推拿按摩 | 按摩推拿治療落枕，有很好的療效。因按摩可很快緩解肌肉痙攣，消除疼痛，故往往經(jīng)治一次，癥狀即減輕大半。常用的手法有： 1.揉摩法：患者端坐，術(shù)者站于患者背后，先用小魚(yú)際在患者頸項(xiàng)部和肩腫部肌肉上依次揉摩10～15次。 2.提拿法：揉摩之后，術(shù)者用拇指和食指提拿頸項(xiàng)部患處。提拿時(shí)手指與肌腹垂直，一提一松，雙手或單手交替進(jìn)行。手法強(qiáng)度以患者感到患處痠脹。微痛為宜。重復(fù)操作5～10次。 3.雙手端項(xiàng)旋轉(zhuǎn)：上法術(shù)畢，囑患者自然放松頸項(xiàng)部肌肉。術(shù)者一手持續(xù)托起下頦，一手扶后枕部，使頸略前屈，下頦內(nèi)收。雙后同時(shí)用力向上提拉，并緩慢地左右旋轉(zhuǎn)頭部5～10次，以活動(dòng)頸椎小關(guān)節(jié)，最后用力將下頦向一側(cè)作穩(wěn)妥斜板，即可聽(tīng)到清脆之響聲，立即感到項(xiàng)部舒適。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | 作頭頸部的俯仰旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，以舒筋活絡(luò)，增強(qiáng)頸部肌肉力量。 |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 落枕在《素問(wèn)·骨空論》稱為失枕，曰：“失枕在肩上橫骨間�！� 清·胡廷光《傷科匯纂·旋臺(tái)骨》載："有因挫閃及失枕而項(xiàng)強(qiáng)痛者。" |
