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一般描述：
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肝結核在臨床上少見。常繼發(fā)體內其它臟器的結核病，如肺結核、腸結核，或屬于全身粟粒 |
| 性結核在肝臟的表現(xiàn)。中醫(yī)稱此病為肝癆，是因癆蟲侵及肝臟，阻礙疏泄，耗吸營養(yǎng)，蝕傷 | |
| 肝陰。以右脅痛，右脅下腫塊，潮熱，盜汗為主要表現(xiàn)的癆病類疾病。 | |
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癥狀描述：
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可有原結核病灶的癥狀和體征的存在。表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力，肝區(qū)隱痛，肝腫大伴肝臟 |
| 壓痛。 | |
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發(fā)病原因：
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由于素體陰虧，或嗜食辛辣煙酒，或性急勞神等使正氣虛弱，陰液不足，再加癆蟲感染，癆 |
| 蟲由肺而侵及肝臟，形成肝癆。癆蟲阻礙肝的氣機疏泄，耗吸營養(yǎng)，蝕傷陰血，從而表現(xiàn)出 | |
| 熱毒淤肝、陰虛火旺、瘀痰互結等證候。 | |
| 本病病熱多緩，預后取決于正氣的強弱。 | |
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診斷要點：
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大多起病緩慢。青壯年居多，女性略多于男性。一般有肺癆等癆病史。 |
| 有潮熱、盜汗、乏力、消瘦等癆病共有表現(xiàn)。 | |
| 肝臟局部癥狀缺乏特異性，一般以右脅疼痛反復發(fā)作為主癥，多為隱痛，亦可為劇痛，可向 | |
| 右肩及腹部放射。 | |
| 肝臟腫大，表面光滑，中等硬度，有壓痛，或可觸及結節(jié)，或有脾腫大。 | |
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實驗室檢查：
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實驗室檢查結果不恒定，且乏特異性。血常規(guī)檢查常見貧血，淋巴細胞偏高。血沉加快。結 |
| 核菌素試驗陽性。約半數(shù)病人有肝功能損害，轉氨酶增高。 | |
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疾病辨析：
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原發(fā)性肝癌。 |
| 細菌性肝膿瘍。 | |
| 阿米巴性肝膿瘍。本病臨床少見，當有右脅痛及肝腫大時，首先應考慮其他常見疾病，如肝 | |
| 熱病、慢性蠱蟲病等。若能排除其他常見病，且有病史及其一般表現(xiàn)者，則應考慮本病之可 | |
| 能。 | |
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治療方法：
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脾虛肝旺 |
| 證候：脅肋脹痛，腹有瘕塊，時有時無，易怒憂郁，倦怠乏力，氣短神疲，或寒熱往來舌淡 | |
| 紅，苔薄白，脈弦細。 | |
| 治法：疏肝健脾，扶土抑木。 | |
| 主方：逍遙散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：如脅肋脹痛，腹中瘕塊明顯，可加川楝子、郁金、枳殼、丹參、川芎之屬以理氣和血 | |
| ；如倦怠乏力，氣短神疲等癥較彰，可加黨參、黃芪以益氣健脾。 | |
| 熱毒瘀肝證 | |
| 證候：右脅痛，右脅下痞塊，局部壓痛，惡寒發(fā)熱或寒熱往來，口苦咽干，頭暈目眩，舌質 | |
| 紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清肝瀉火、化瘀解毒。 | |
| 主方：柴胡清肝湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加地鱉蟲、旋覆花等；有黃疸，加茵陳、膽草。 | |
| 肝膽濕熱 | |
| 證候：右脅脹痛或劇痛，并向背部放射，脅下痞塊，潮熱，頭身汗出，或身目皆黃，尿深黃 | |
| ，便秘，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 | |
| 治法：清肝利膽，理氣化淤。 | |
| 主方：茵陳蒿湯合香連丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：濕熱內盛，黃疸較甚，加可加黃連、黃芩、金錢草以清利濕熱；脅痛較甚，脅下有痞 | |
| 塊，可加川楝子、元胡、郁金、丹參、桃仁以理氣化淤。 | |
| 肝瘀痰結證 | |
| 證候：右脅刺痛，右脅下腫塊，推之不移，局部壓痛，肌肉消瘦，食納減少，時有寒熱，舌 | |
| 紫有斑點，脈澀。 | |
| 治法：化瘀祛痰、軟堅散結。 | |
| 主方：鱉甲煎丸 | |
| 用法： | |
| 加減：發(fā)熱，去人參、干姜、桂枝；體弱，去赤硝、大黃、土鱉蟲。 | |
| 陰虛瘀阻 | |
| 證候：脅痛隱隱，右脅下痞塊，潮熱盜汗，兩顴潮紅，失眠遺精，舌紅少苔，脈細數(shù)無力。 | |
| 治法：滋陰降火，活血化淤。 | |
| 主方：大補陰丸合失笑散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若潮熱明顯，加生地、地骨皮、銀柴胡、鱉甲；盜汗明顯者，加牡蠣、浮小麥、麻黃 | |
| 根、丹參、桃仁、紅花、赤芍以化淤消癥。 | |
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評 介：
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治愈：癥狀消失，肝部病灶吸收鈣化。 |
| 好轉：癥狀減輕，肝部病灶部分吸收。 | |
| 未愈：癥狀未減輕，肝部病灶無變化。 |
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