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一般描述：
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肺咳指因外邪犯肺，或痰濁內(nèi)蘊(yùn)，氣陰虧虛等，使肺失清肅而肺氣上逆。以咳嗽為主要表現(xiàn) |
| 的肺系疾病。 | |
| 本病常分為暴咳和久咳。 | |
| 久咳指肺咳時日已久，或反復(fù)發(fā)作者。久咳多由暴咳遷延不愈或反復(fù)發(fā)作而成，以長期咳嗽 | |
| ，咯痰為主癥的肺臟慢性非特異性疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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因暴咳遷延未愈，邪傷肺氣，更易復(fù)感于邪，而致咳嗽累作，使肺臟虛弱，氣陰耗傷，肺氣 |
| 不得宣降，痰濁壅滯于肺，故長期咳嗽、咯痰不愈，于是轉(zhuǎn)為久咳。病情可為正虛或虛實(shí)夾 | |
| 雜，正虛多以氣虛為主或兼陰虛，痰飲停聚為基本病理，或偏寒，或偏熱。其病位不僅在肺 | |
| ，并可涉及脾、腎及心。 | |
| 久咳不已常演變?yōu)榉蚊�，甚至發(fā)展為肺心病。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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多見于40歲以上的中、老年患者。常有長期吸煙史。病情緩慢，常因反復(fù)發(fā)作而加重，一 |
| 般每年發(fā)病持續(xù)3個月，并連續(xù)2年以上，常在冬春季節(jié)發(fā)作頻繁。 | |
| 以經(jīng)�？人�、咯痰為主癥，多為粘液泡沫痰，早晚咯痰較多，或伴有胸悶、氣喘。 | |
| 咳嗽發(fā)作期可于背部及肺底部散在的干、濕啰音。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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X線檢查可見兩肺紋理增粗、紊亂等，病輕時亦可無改變。 |
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疾病辨析：
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哮病：以發(fā)作性哮鳴、氣喘為特征、一般先哮、喘面后咳嗽，緩解后可無癥狀，一般無慢性 |
| 咳嗽病史。 | |
| 肺絡(luò)張：有咳嗽、咳吐大量粘痰或膿痰的特點(diǎn)，或有反復(fù)大小不等的咳血史，支氣管造影可 | |
| 以確診。 | |
| 肺脹：病程長，氣喘胸中脹悶之癥突出，有桶狀胸、唇指紫暗等癥。 | |
| 肺癆、肺痿、肺癰、肺癌、塵肺等肺臟疾病：經(jīng)X線或其他檢查可發(fā)現(xiàn)肺部的特異性病理改 | |
| 變。 | |
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治療方法：
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風(fēng)寒束肺證 |
| 證候：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，可有鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒 | |
| 發(fā)熱，無汗，舌苔薄白，脈浮或浮緊。 | |
| 治法：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳。 | |
| 主方：杏蘇散合金沸草散 | |
| 用法： | |
| 加減：咳甚，加矮地茶；咽痛甚，加牛蒡子、蟬蛻；鼻塞、聲重，加辛夷、蒼耳子；有化熱 | |
| 之勢，加桑皮、黃芩。 | |
| 風(fēng)熱犯肺證 | |
| 證候：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘎啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，咳時汗出，口微渴，頭痛，肢楚 | |
| ，身熱惡風(fēng)，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。 | |
| 治法：疏風(fēng)清熱、宣肺止咳。 | |
| 主方：桑菊飲 | |
| 用法： | |
| 加減：常加矮地茶、桑皮等；咳甚，加前胡、枇杷葉、浙貝母；肺熱已盛，加黃芩、知母、 | |
| 石膏。 | |
| 燥邪犯肺證 | |
| 證候：干咳，連聲作嗆，咳甚則胸痛，咽喉、口唇，鼻孔干燥，無痰或痰少而粘，不易咯出 | |
| ，口干，或伴鼻塞，頭痛，惡風(fēng)身熱，舌苔薄白或薄黃，舌干少津，脈浮。 | |
| 治法：潤燥止咳。 | |
| 主方：桑杏湯 | |
| 用法： | |
| 加減：津傷較甚，加麥冬、玉竹；熱重，加生石膏、知母；痰中夾血，加生地、白茅根；胸 | |
| 痛，加瓜殼、延胡索。 | |
| 風(fēng)痰戀肺證 | |
| 證候：咳嗽，咽癢，咯泡沫痰，或痰涎粘稠，或微有惡寒發(fā)熱，舌苔白滑或微膩。 | |
| 治法：疏風(fēng)宣肺、化痰止咳。 | |
| 主方：止嗽散 | |
| 用法： | |
| 加減：一般可加杏仁、制半夏等。 | |
| 痰熱壅肺證 | |
| 證候：咳嗽，氣粗息促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)粘稠色黃，面赤，身熱，口干欲飲，舌紅， | |
| 苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清掃化痰宣肺。 | |
| 主方：清金化痰丸 | |
| 用法： | |
| 加減：痰多、息粗，加膽南星、天竺黃；胸悶、氣喘明顯，加葶藶子、蘇子；津傷口渴甚， | |
| 加沙參、花粉、天冬、生地。 | |
| 痰濕阻肺證 | |
| 證候：咳嗽，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘膩或稠厚成塊而易咯，色白或帶 | |
| 灰色，胸悶脘痞，苔白膩，脈濡滑。 | |
| 治法：燥濕化痰。 | |
| 主方：蒼白二陳湯合三子養(yǎng)親湯 | |
| 用法： | |
| 加減：痰白如泡沫、祛寒、背冷，加干姜、細(xì)辛；食少、納呆、腹脹、便溏，加黨參、薏苡 | |
| 仁、山藥。 | |
| 慢性發(fā)作： | |
| 痰濕阻肺證 | |
| 證候：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多而粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，晨起時咳甚痰多 | |
| ，胸悶，脘痞，舌苔白膩，脈濡或滑。 | |
| 治法：化痰燥濕。 | |
| 主方：蒼白二陳湯合三子養(yǎng)親湯 | |
| 用法： | |
| 加減：痰白如泡沫、祛寒、背冷，加干姜、細(xì)辛；食少、納呆、腹脹、便溏，加黨參、薏苡 | |
| 仁、山藥。 | |
| 寒飲停肺證 | |
| 證候：咳嗽氣急，胸部脹悶，痰多稀薄色白，或吐白色泡沫痰，惡寒無汗，苔白，脈浮緊。 | |
| 治法：溫肺化飲。 | |
| 主方：小青龍湯 | |
| 用法： | |
| 加減：心煩、口渴，加石膏、浙貝母；惡寒、頭痛，加生姜、蘇葉；喉中有哮鳴，加白果、 | |
| 射干。 | |
| 痰熱壅肺證 | |
| 證候：咳嗽，氣粗息促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)粘色黃，胸脅脹滿，面赤，身熱，口干欲飲 | |
| ，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱化痰止咳。 | |
| 主方：清金化痰丸 | |
| 用法： | |
| 加減：痰壅氣喘，加膽南星、天竺黃、萊菔子；便秘，加大黃、枳實(shí)、芒硝(沖服)。 | |
| 肺氣虧虛證 | |
| 證候：咳嗽聲低，喘促短氣，咯痰稀薄，自汗畏風(fēng)，咽喉不利，舌質(zhì)淡紅，脈弱。 | |
| 治法：補(bǔ)肺益氣。 | |
| 主方：補(bǔ)肺湯 | |
| 用法： | |
| 加減：自汗、惡風(fēng)、易感冒，加白術(shù)、防風(fēng)、浮小麥；低熱、口干，加沙參、麥冬、花粉。 | |
| 肺脾氣虛證 | |
| 證候：咳嗽，痰多色白，胸脘痞悶，食少腹脹，四肢倦怠，咳聲低沉，氣短神疲，畏風(fēng)自汗 | |
| ，平素易感冒，舌淡，苔薄白，脈弱。 | |
| 治法：補(bǔ)脾益肺。 | |
| 主方：六君子湯 | |
| 用法： | |
| 加減：一般可加黃芪、款冬花、貝母等；自汗、惡風(fēng)，加防風(fēng)、黃芪、浮小麥；腹脹、納呆 | |
| ，加扁豆、枳殼、砂仁。 | |
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其他療法：
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強(qiáng)調(diào)戒煙，消除對呼吸道刺激因素。堅(jiān)持適度的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 川貝15g，豬肺500g，將川貝裝入豬肺內(nèi)，煮熟后分3次服完。 | |
| ★ 麻黃200g，白蜜200g，二藥拌和，加水三碗，封蓋碗中，鈑鍋中蒸9次，每日 | |
| 服2匙，以愈為度。 | |
| ★ 蜂蜜、核桃仁、鮮姜、冰糖、香油各200g，將核桃仁、姜切細(xì)片，加入蜜、糖、油 | |
| ，文火煎1小時，顯赭石色即可，冷后放瓷器內(nèi)，每次15g，開水沖服，每日3次。 | |
| ★ 胡桃肉、明黨參、百合、冰糖末各250g，共研細(xì)末，加黃油500g，合勻，放入 | |
| 瓷器內(nèi)貯存，每次30g，每日2次。 | |
| ★ 川貝10g，桑葉3g，冰糖15g，共為細(xì)末，開水沖服，每日1劑。 | |
| ★ 中成藥可選用橘紅丸、川貝止咳露、養(yǎng)陰清肺膏、痰咳凈等。 | |
| 針炙療法： | |
| ★ 體針療法：主穴為天突、肺俞、定喘、列缺、腎俞，備穴為豐隆、膏肓、膻中、足三里 | |
| 、內(nèi)關(guān)，每次選主穴1－2個，備穴2－3個，一般平補(bǔ)平瀉，必要時可配用炙法。 | |
| ★ 拔罐療法：于胸1－胸6水平的背部作推缺罐療法�；蛟谔焱�、中府、膻中、腎俞等穴 | |
| 作拔罐治療。 | |
| 西藥治療：可用祛痰止咳藥，如氯化銨、甘草合劑；解痙平喘藥，如氨茶堿等；急性發(fā)作期 | |
| 宜抑制感染，可選用抗生素。 | |
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評 介：
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治愈：咳嗽及臨床體重消失，觀察1年以上無復(fù)發(fā)；在2周內(nèi)未發(fā)作者為臨床治愈。 |
| 好轉(zhuǎn)：咳嗽等癥狀及體征減輕，痰量減少，發(fā)作次數(shù)減少。 | |
| 未愈：癥狀無明顯改變。 |
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