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一般描述：
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腎著多由腎癉遷延不愈或反復(fù)發(fā)作而成。以乏力，腰痛腰酸，排尿異常為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟脹 |
| [著]病類(lèi)疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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腎著多由腎癉遷延不愈或反復(fù)發(fā)作而成。濕熱久稽，熱郁傷陰，濕遏陽(yáng)氣，或陰傷及氣，可 |
| 導(dǎo)致腎陰不足，脾腎氣虛這候。此時(shí)正傷邪戀，故多虛實(shí)夾雜。 | |
| 本病預(yù)后一般良好，若久延失治，可發(fā)展為腎衰。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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多有腎癉反復(fù)發(fā)作，遷延不愈病史，病程超過(guò)半年。 |
| 癥狀時(shí)輕時(shí)重，發(fā)作期類(lèi)似腎癉的臨床表現(xiàn)，非發(fā)作期或無(wú)明顯腎闡病史者，僅表現(xiàn)為低熱 | |
| ，乏力，厭食，腰酸，腰痛，輕度尿頻，排尿不適感，遇勞加重。 | |
| 腎區(qū)叩擊痛，可伴有不同程度高血壓癥狀。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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小便常規(guī)化驗(yàn)反復(fù)出現(xiàn)白細(xì)胞或膿細(xì)胞，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性且菌落數(shù)≥10e5/L。酚紅排 |
| 泄率下降，嚴(yán)重時(shí)血尿素氮、肌酐升高。 | |
| X線檢查顯示腎盞、腎盂變形，腎表面凹凸不平，雙腎大小不等。 | |
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疾病辨析：
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腎癉：起病急，病程短，無(wú)反復(fù)發(fā)作病史，尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等癥明顯。 |
| 石水：有水腫和高血壓，尿蛋白量較多，容易出現(xiàn)低蛋白血癥，尿細(xì)菌檢查陰性。 | |
| 腎癆：緩慢起病，血尿為主，尿頻、尿急、尿痛為持續(xù)性，尿中可查到抗酸桿菌，尿細(xì)菌培 | |
| 養(yǎng)有結(jié)核菌，X線造影可資鑒別。 | |
| 勞淋：以小腹部酸脹隱痛，小便頻急淋漓不暢等為主要表現(xiàn)，一般無(wú)腰痛或腰痛較輕。 | |
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治療方法：
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濕熱蘊(yùn)腎證 |
| 證候：身熱不揚(yáng)，小便頻急不爽，腰部酸脹、重著、疼痛，或有尿濁、尿血，口渴不欲飲， | |
| 舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱利濕。 | |
| 主方：除濕清腎湯 | |
| 用法： | |
| 加減：大便秘結(jié)，加生大黃；尿血，加大薊、小薊、白茅根。 | |
| 陰虛濕熱證 | |
| 證候：病延日久，小便頻數(shù)，淋漓不盡，頭暈耳鳴，低熱，咽干唇燥，腰膝酸軟，尿色深黃 | |
| ，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋陰清熱化濕。 | |
| 主方：知柏地黃湯 | |
| 用法： | |
| 加減：兼氣陰不足者，加黃芪、地骨皮；尿中有白紅細(xì)胞或膿細(xì)胞者，加半枝蓮、蒲公英； | |
| 血尿，加茜草、三七。 | |
| 肝經(jīng)濕熱證 | |
| 證候：小便短澀不暢或混濁，少腹拘急，腰痛，或伴有寒熱往來(lái)，口苦，惡心嘔吐，大便干 | |
| 結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 | |
| 治法：清利肝經(jīng)濕熱。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯 | |
| 用法： | |
| 加減：少腹拘急，加川楝子、烏藥；惡心嘔吐，加白豆蔻、制半夏、藿香；便秘，加大黃。 | |
| 脾腎氣虛濕困證 | |
| 證候：小便淋瀝不盡，時(shí)作時(shí)止，少腹墜脹，腰膝酸軟，面色無(wú)華，面浮足腫，神疲乏力， | |
| 舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。 | |
| 治法：補(bǔ)益脾腎、利濕化濁。 | |
| 主方：無(wú)比山藥丸 | |
| 用法： | |
| 加減：一般宜去赤石脂；尿中有白紅胞或膿細(xì)胞者，加白花蛇舌草、半邊蓮；蛋白尿，加黃 | |
| 芪、芡實(shí)；少腹墜脹、小理淋瀝，配服補(bǔ)中益氣丸。 | |
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其他療法：
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有水腫者，低鹽飲食。腎功能不全者，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。 |
| 配合西藥氟哌酸、復(fù)方新諾明等抗菌消炎。 | |
| 體針療法：脾腎兩虛者，可選脾俞、胃俞、腎俞、足三里、中極、關(guān)元、命門(mén)等穴，用補(bǔ)法 | |
| 。濕熱下注者，可選腎俞、膀胱俞、命門(mén)、三陰交、大橫、陰陵泉等穴，用瀉法。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 柴胡、黃芪、法夏各10g，鳳尾草15g，水煎服。 | |
| ★ 穿心蓮、金錢(qián)草各30g，水煎服。 | |
| ★ 白花蛇舌草、銀花、野菊花各30g，石韋15g，水煎代茶飲。 | |
| 魚(yú)腥草注射液40mL，加入5％葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀消失，尿菌轉(zhuǎn)陰，腎功能正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，尿菌、腎功能好轉(zhuǎn)。 | |
| 未愈：癥狀、尿菌、腎功能無(wú)改善。 |
