| 疾病名稱（英文) | mediastinal disease |
| 拚音 | ZONGGEJIBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 胸部外科疾病，呼吸系統(tǒng)疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 縱隔介于左右兩側(cè)胸腔之間，前方為胸骨，后方為胸椎，下為膈肌，上與頸部相連。內(nèi)含心臟及大血管、氣管、胸腺、迷走神經(jīng)、淋巴結(jié)、結(jié)締組織和脂肪組織。除縱隔腫瘤（見"縱隔腫瘤"條)外，尚有以下兩種常見的縱隔疾病。 1、縱隔氣腫：縱隔蜂窩組織中積氣稱為縱隔氣腫（mediastinal emphysema) 2、縱隔淋巴結(jié)腫 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 1、縱隔氣腫：多發(fā)生在老年人慢性支氣管炎、長期哮喘發(fā)作或胸部外傷并發(fā)高壓性氣胸的病人。 2、縱隔淋巴結(jié)腫 大縱隔淋巴結(jié)腫大（mediastinallymph node enlargement)除少數(shù)為原發(fā)于縱隔的淋已瘤或霍奇金病外，大多繼發(fā)于其他臟器疾病，常見者為縱隔淋巴結(jié)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移和縱隔淋巴結(jié)結(jié)核。在縱隔淋巴結(jié)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的病例中，絕大多數(shù)為晚期支氣管肺癌，其他如食管癌、賁門癌也都可能發(fā)生縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這類患者常為老年人。縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較常見于肺結(jié)核初發(fā)感染，因此患者年齡較小。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 縱隔氣腫：老年人慢性支氣管炎、哮喘合并肺氣腫有下呼吸道部分阻塞的病例，劇烈咳嗽時，肺泡破裂、肺泡內(nèi)空氣不斷逸人肺間質(zhì)，沿肺動、靜脈鞘膜進入縱隔的蜂窩組織內(nèi)，形成縱隔氣腫，然后沿頸部深筋膜進入頸部皮下組織，再向頭面和胸部皮下組織擴展。 |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 頭頸、胸部出現(xiàn)皮下氣腫是縱隔氣腫的典型表現(xiàn)之一。首先需根據(jù)病史、體征（氣管位置、胸部叩診和聽診)和胸部X線片了解發(fā)病原因和有無高壓性氣胸。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1、縱隔氣腫：患者可有胸悶、氣急和煩躁。有時出現(xiàn)突發(fā)胸骨后疼痛，向雙肩和雙臂放射�？v隔氣腫嚴重時，病人頭面、頸部和胸部皮下充氣，極度腫脹，觸診時有捻發(fā)音，狀貌嚇人。縱隔內(nèi)大量積氣可壓迫大靜脈和神經(jīng)，引起呼吸困難和心率加快；嚴重者可導致血壓下降和休克。 2、縱隔淋巴結(jié)腫：縱隔淋巴結(jié)腫大可無特殊癥狀。但腫大的淋巴結(jié)可壓迫食管產(chǎn)生吞咽困難，也可壓迫氣管產(chǎn)生呼吸困難。如壓迫上腔靜脈可產(chǎn)生上腔靜脈阻塞綜合征，患者有頭、面、上胸部腫脹。出現(xiàn)縱隔壓迫癥狀以惡性腫瘤為多，少數(shù)結(jié)核性縱隔淋巴結(jié)腫大形成縱隔肉芽腫或廣泛纖維化時也可引起上腔靜脈阻塞綜合征。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 1、縱隔氣腫：胸部X線攝片可見兩側(cè)縱隔胸膜增寬和縱隔內(nèi)積氣，但無肺萎陷。 |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | 1、縱隔氣腫：由胸部外傷高壓性氣胸引起的縱隔氣腫雖積氣不多，但因傷側(cè)胸膜內(nèi)壓力增高，傷側(cè)肺臟可完全萎陷，病人很快發(fā)生休克和死亡。 2、縱隔淋巴結(jié)腫：手術(shù)治療效果不佳。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1、縱隔氣腫：如有高壓性氣胸，必須立即放置閉式肋間胸腔引流，可挽救病人生命；如為劇烈咳嗽致肺泡破裂產(chǎn)生的縱隔氣腫，須給有效的鎮(zhèn)咳解痙藥物，降低呼吸道壓力和減少破裂肺泡漏氣，間質(zhì)中的空氣可逐漸被吸收。如縱隔和皮下氣腫甚為嚴重，可考慮經(jīng)胸骨切跡上橫切隊切開頸部深筋膜，作前上縱隔引流。也有人主張施行氣管切開術(shù)，氣管切開術(shù)不但切開了頸部深筋膜可以排氣減壓，而且還可減少呼吸道的阻力，從而減少破裂的肺泡漏氣。 2、縱隔淋巴結(jié)腫： 因惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而發(fā)生的縱隔淋巴結(jié)腫大需根據(jù)原發(fā)腫瘤的病理進行化療或放射治療。惡性腫瘤一旦出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大已是晚期的表現(xiàn)。對結(jié)核性淋巴結(jié)腫大則以抗結(jié)核治療為主，如果發(fā)生上腔靜脈阻塞綜合征，可考慮行上腔靜脈分流手術(shù)。 |
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