| 疾病名稱（英文) | drug-induced pulmonary disease |
| 拚音 | YAOYUANXINGFEIJIBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 呼吸系統(tǒng)疾病，化學(xué)物理因素所致疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 藥物在發(fā)揮其治療作用的同時(shí)可以由于過(guò)敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)和副作用引起的肺部病變稱為藥源性肺疾病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | （1)過(guò)敏性肺炎或稱肺嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)綜合征：藥物產(chǎn)生過(guò)敏性反應(yīng)引起血管炎、肺浸潤(rùn)或肉芽腫性炎癥。發(fā)生機(jī)制不明，可能與過(guò)敏因素有關(guān)。多在用藥數(shù)日后發(fā)病，一般起病較急，有咳嗽、氣急或伴發(fā)熱。周圍血象嗜酸粒細(xì)胞增高，少數(shù)可在正常范圍。胸部X線片示兩側(cè)或一側(cè)肺部云霧樣、片狀浸潤(rùn)陰影；少數(shù)出現(xiàn)肺底網(wǎng)狀陰影或伴胸腔積液。停藥后可完全恢復(fù)。使用腎上腺皮質(zhì)激素能加速病變吸收。可能引起過(guò)敏性肺炎的藥物有青霉素、磺胺類藥、呋喃妥因、對(duì)氨水楊酸、甲基芐肼、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、苯妥英鈉、異煙肼、色甘酸鈉等。 （2)彌漫性間質(zhì)性肺炎和肺纖維化：主要由于藥物的毒性反應(yīng)，直接引起肺泡壁的損害，產(chǎn)生進(jìn)行性肺泡壁、間質(zhì)性肺炎和纖維化。通常隱性發(fā)病，用藥時(shí)間長(zhǎng)、劑量大或重復(fù)用藥者發(fā)病機(jī)會(huì)多，可于用藥后數(shù)月至數(shù)年后發(fā)病。臨床表現(xiàn)有進(jìn)行性氣急、干咳，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺，可有杵狀指，肺底聞及細(xì)濕啰音。胸部X線片示兩肺彌漫性、粟粒狀或片狀和網(wǎng)狀的間質(zhì)性浸潤(rùn)和纖維化陰影。肺臟病理改變主要為肺間質(zhì)纖維化。肺功能檢查顯示限制性通氣障礙，肺順應(yīng)性降低，彌散功能減退或低氧血癥和低碳酸血癥。停藥后病變?nèi)岳^續(xù)進(jìn)展可至不可逆改變，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭。早期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可能促進(jìn)病變吸收。引起本病的常見(jiàn)藥物有博萊霉素、白消安（馬利蘭)、卡莫司丁（卡氮芥)、六甲溴銨（六烴季銨)、美加明、呋喃妥因以及高濃度氧吸入。其他如環(huán)磷酰銨、亞硝基脲、甲基噠嗪、普魯卡因酰胺、磺胺類藥、青霉素、對(duì)氨水楊酸、苯妥英鈉等亦偶能引起發(fā)病。 （3)肺水腫：藥物不良反應(yīng)可引起急性肺水腫，發(fā)生機(jī)制與藥物引起肺毛細(xì)血管通透性增高或鈉和水潴留以及藥物過(guò)量有關(guān)。這類藥物有水楊酸鹽，保泰松、美沙酮（美散痛)、利多卡因、右旋糖酥、秋水仙堿、腎上腺皮質(zhì)激素和二醋嗎啡（海洛因)成癮等。 （4)狼瘡綜合征：藥物可引起肺部紅斑狼瘡，常伴發(fā)胸腔積液，皮膚、腎臟損害較少見(jiàn)。有發(fā)熱、游走性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛和氣急等癥狀。血中抗核抗體和狼瘡細(xì)胞可陽(yáng)性，停藥后多數(shù)可完全恢復(fù)。應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可促使病變吸收，常見(jiàn)致病藥物有普魯卡因酰胺、苯妥英鈉、肼屈嗪（肼苯噠嗪)、異煙肼。其他如對(duì)氨水楊酸、青霉素、鏈霉素、四環(huán)素、磺胺類藥、氯丙嗪（冬眠靈)、甲硫氧嘧啶等亦可引起本病。 （5)支氣管痙攣：藥物引起支氣管收縮出現(xiàn)氣急或哮喘，多發(fā)生于過(guò)敏體質(zhì)或支氣管哮喘患者。發(fā)作與以下因素有關(guān)：①多數(shù)通過(guò)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所引起，少數(shù)屬Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。磺胺類藥、青霉素、鏈霉素、頭孢菌素、呋喃妥因、有機(jī)碘造影劑、加壓索、垂體后葉吸劑、血清制品等可引起此種反應(yīng)。②支氣管哮喘者β受體功能低下，應(yīng)用普茶洛爾（心得安)等阻斷支氣管β2受體藥物，可導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)作，吸入異丙腎上腺素偶可由于局部刺激發(fā)生反常的支氣管痙攣，其他如色甘酸鈉、乙酰半胱氨酸（痰易凈)、利多卡因等亦可刺激誘發(fā)哮喘。③具抗膽堿酯酶作用的藥物，如溴新斯的明等能使組胺游離并作用于支氣管引起痙孿。④非甾體抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛)、保泰松、甲氯芬那酸等，可能由于抑制前列腺素的合成與釋放，改變前列腺素E和F的平衡而引起哮喘發(fā)作。 （6)其他：臨床上還偶見(jiàn)口服含有大量雌激素的避孕藥后引起肺栓塞；磺胺類藥、青霉素、汞、砷劑、吩噻嗪等可引起肺部結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎；減肥藥物所引起血管炎所致的肺動(dòng)脈高壓；抗驚厥藥物如乙丙酰脲可引起的縱隔淋巴結(jié)腫大；長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素繼發(fā)縱隔脂肪增多。上述各種肺部損害，在X線檢查中均顯示縱隔增寬改變等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | ①詳細(xì)詢問(wèn)病史，對(duì)有過(guò)敏史、家族過(guò)敏史或過(guò)去有藥物過(guò)敏反應(yīng)者用藥必須慎重。②了解并熟悉容易引起肺毒性反應(yīng)的藥物，如細(xì)胞毒藥物白消安（馬利蘭)常在用藥4年以后開(kāi)始發(fā)病。博來(lái)霉素的用藥劑量與肺纖維化的發(fā)生有密切關(guān)系，一般用量超過(guò)550mg，約10％患者可發(fā)生肺纖維化。細(xì)胞毒藥物聯(lián)合使用可能加速病變的發(fā)生。③用藥過(guò)程中定期作胸部X線攝片和肺功能檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)停藥或使用：腎上腺皮質(zhì)激素治療，促進(jìn)病變的恢復(fù)或阻止病變的發(fā)展。 |
| 歷史考證 |
