| 疾病名稱(chēng)（英文) | uterine atony |
| 拚音 | GONGSUOFALI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 產(chǎn)科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 宮縮乏力有協(xié)調(diào)性與不協(xié)調(diào)性?xún)煞N。若子宮收縮具有節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性，但收縮強(qiáng)度低，宮腔內(nèi)壓力在宮縮高峰時(shí)低于4．0kPa(30mmHg)，持續(xù)時(shí)間短，陣縮間隔時(shí)間長(zhǎng)，稱(chēng)為協(xié)調(diào)性或低張型宮縮乏力；若子宮收縮極性倒置，底部弱下段強(qiáng)，宮縮興奮點(diǎn)來(lái)自子宮多處，引起子宮纖顫，宮縮間歇時(shí)，子宮肌不能完全放松，宮腔內(nèi)壓力不能降至1．07—1．60kPa(8—12mmHg)，則稱(chēng)為不協(xié)調(diào)性或高張型宮縮乏力。宮縮乏力發(fā)生在產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)，為原發(fā)性；發(fā)生在產(chǎn)程進(jìn)展到某一階段時(shí)為繼發(fā)性。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 協(xié)調(diào)性宮縮乏力，常由綜合因素引起：①精神因素，多發(fā)生于初產(chǎn)婦，尤其高齡初產(chǎn)婦，多因?qū)Ψ置鋺延蓄檻]，以致精神緊張，或臨產(chǎn)后能量攝入不足。②子宮因素，了宮發(fā)育不良畸形，子宮肌纖維變性(如多產(chǎn)、感染)，子宮壁過(guò)度伸展(如雙胎、巨大兒、羊水過(guò)多等。③頭盆不稱(chēng)、胎位異常。④鎮(zhèn)靜止痛藥物影響。⑤內(nèi)分泌失調(diào)，參與分娩過(guò)程的主要激素如雌激素、孕酮、縮宮素及前列腺素等的分泌和功能不協(xié)調(diào)，致使子宮肌肉的敏感度降低，收縮力減弱。 不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，多由精神過(guò)度緊張、頭盆不稱(chēng)、宮縮劑應(yīng)用不當(dāng)?shù)纫稹? |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 宮縮乏力，無(wú)論發(fā)生在第一產(chǎn)程的潛伏期或活躍期，還是發(fā)生在第二產(chǎn)程，均導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。產(chǎn)程圖可有下列表現(xiàn)：①潛伏期延長(zhǎng)。臨產(chǎn)開(kāi)始至子宮頸口擴(kuò)張3cm為潛伏期，正常8—16h。超過(guò)16h為延長(zhǎng)。②活躍期延長(zhǎng)。從子宮頸口擴(kuò)張3cm至開(kāi)全(10cm)為活躍期，正常4—8h。若超過(guò)8h，或?qū)m頸擴(kuò)張進(jìn)程＜1．2cm／h為延長(zhǎng)。③活躍期停滯。子宮頸口停止擴(kuò)張2h以上。④胎頭下降延緩。活躍晚期，子宮頸口擴(kuò)張9—l0cm階段，胎頭下降速度＜1cm／h。⑤胎頭下降停滯�；钴S期后階段胎頭停止下降1h以上。⑥第二產(chǎn)程延長(zhǎng)及停滯。第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦＞2h，經(jīng)產(chǎn)婦＞1h尚未分娩，稱(chēng)為延長(zhǎng)。第二產(chǎn)程達(dá)lh，胎頭不繼續(xù)下降，稱(chēng)為停滯。協(xié)調(diào)性宮縮乏力的產(chǎn)婦，雖然無(wú)多大個(gè)適，由于產(chǎn)程延長(zhǎng)，必然休息不好而疲憊不堪，飲食少進(jìn)而無(wú)力，甚至脫水與酸中毒，腸管脹氣，排尿困難；不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的產(chǎn)婦，則表現(xiàn)為持續(xù)腹痛，拒按呼叫，煩躁不安，有時(shí)胎位捫不清，胎心不規(guī)律。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 防治要點(diǎn)：臨產(chǎn)后加強(qiáng)護(hù)理，解除產(chǎn)婦思想顧慮及過(guò)度精神緊張；密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，認(rèn)真描繪產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)胎位界�；蝾^盆不稱(chēng)；避免過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑，是預(yù)防宮縮乏力的重要措施。 協(xié)調(diào)性宮縮乏力，不論為原發(fā)性或繼發(fā)性，處理關(guān)鍵在于辨識(shí)有無(wú)產(chǎn)道及胎兒異常因素。如發(fā)現(xiàn)存在頭盆不稱(chēng)，估計(jì)不能經(jīng)陰道分娩，及時(shí)剖宮產(chǎn)。若估計(jì)能經(jīng)陰道分娩，則作下列處理：①補(bǔ)充液體及能量，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。②極度疲勞者，給予鎮(zhèn)靜劑休息。③休息后，加強(qiáng)宮縮。先予溫皂水灌腸，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，轉(zhuǎn)而刺激子宮收縮；排尿困難者，導(dǎo)尿，以免脹滿(mǎn)的膀胱影響子宮收縮。如胎頭已銜接，子宮頸口擴(kuò)張4cm以上。前羊水囊膨出，可行人工破膜，繼予靜脈淌注縮宮素加速產(chǎn)程。在5％葡萄糖液500ml內(nèi)加入縮宮素2．5U混勻。先調(diào)整滴速至8滴／min，即2．5mU／min，以后根據(jù)效果增減，一般不超過(guò)10mU／min(30滴／min)。滴注過(guò)程中，必須嚴(yán)密觀察宮縮，定時(shí)聽(tīng)胎心、測(cè)血壓。經(jīng)上述處理，產(chǎn)程進(jìn)展不明顯或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)以及早結(jié)束分娩。不協(xié)調(diào)性富縮乏力的處理原則為給予適量鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑，如肌注哌替啶100mg或靜脈緩注地西洋10mg，使產(chǎn)婦安靜熟睡，以恢復(fù)子宮收縮極性。如不協(xié)調(diào)性宮縮已被控制，而子宮收縮力仍弱、無(wú)明顯頭盆不稱(chēng)，可加強(qiáng)官縮；如未能糾正，則行剖宮產(chǎn)術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
