| 疾病名稱（英文) |
pancreatic cyst
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| 拚音 |
YIXIANNANGZHONG
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| 別名 |
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| 西醫(yī)疾病分類代碼 |
消化系腫瘤
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| 中醫(yī)疾病分類代碼 |
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| 西醫(yī)病名定義 |
胰腺囊腫系胰內(nèi)生成或自胰腺組織衍生的囊腫。本病不常見(jiàn)，往往不能及時(shí)作出診斷。
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| 中醫(yī)釋名 |
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| 西醫(yī)病因 |
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| 中醫(yī)病因 |
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| 季節(jié) |
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| 地區(qū) |
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| 人群 |
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| 強(qiáng)度與傳播 |
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| 發(fā)病率 |
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| 發(fā)病機(jī)理 |
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| 中醫(yī)病機(jī) |
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| 病理 |
胰腺囊腫按其形成原因和病理表現(xiàn)可分為真性和假性囊腫兩大類。
(1)真性胰腺囊腫：是指其囊壁有上皮覆襯者，少數(shù)襯里上皮細(xì)胞可因囊內(nèi)壓力過(guò)高或受胰酶的消化作用而逐漸消失，以致不易與假性囊腫鑒別。先天性者有單純胰腺內(nèi)單個(gè)或多個(gè)囊腫、皮樣囊腫、涉及胰腺和其他臟器的多發(fā)性囊腫病、胰腺纖維性囊腫病(也稱胰腺粘稠物阻塞癥)。后天性者又分胰管阻塞引起的滯留性囊腫、因胰腺內(nèi)出血或壞死病變繼發(fā)引起的退行性囊腫、棘球絳蟲或豬囊蟲引起的寄生蟲囊腫。以及包括囊腺瘤和囊腺癌在內(nèi)的贅生性囊腫。
(2)假性胰腺囊腫：多因胰腺急性炎癥或外傷引起胰液外溢及其周圍組織纖維增生而成，囊壁無(wú)上皮細(xì)胞覆襯，故稱為假性囊腫。囊腫的部分后壁與胰腺相連，其他部分可由胰腺周圍的臟器，如胃、橫結(jié)腸以及有關(guān)的韌帶和系膜等組成。
囊腫逐漸增大，可使鄰近的胃、十二指腸等移位，或引起壓迫或梗阻癥狀。個(gè)別囊腫對(duì)破向胃、十二指腸、胸腔或腹前壁，形成腹內(nèi)、外胰瘺。如直接穿破入腹腔，則出現(xiàn)腹膜炎或胰性腹水。
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| 病理生理 |
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| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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| 中醫(yī)診斷 |
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| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
為了進(jìn)一步明確胰腺囊腫的行在及共所在位置，需作下列影象學(xué)檢查：①胃、十二指腸鋇餐檢查，如能發(fā)現(xiàn)胃、十二指腸或橫結(jié)腸移位并符合網(wǎng)膜囊部位的囊腫時(shí)，胰腺囊腫的診斷便可確定。②超聲檢查，可探及直徑在3cm以上的囊腫，在回聲圖上顯示液平段。超聲探測(cè)還可顯承囊腫與胰腺的關(guān)系，但不能鑒別真性和假性囊腫。由于操作方便，常列為常規(guī)檢查。③電子計(jì)算機(jī)X線體層攝影(CT)，可檢出上述檢查未能顯示的囊腫，幫助了解囊腫與周圍的解剖關(guān)系。有時(shí)胰腺囊腫難與肝囊腫、膽總管囊腫、腎盂積水、腎囊腫、腹膜后肉瘤囊性變或腹膜后囊腫相鑒別時(shí)，可分別采用肝放射性核素掃描、靜脈膽道造影、選擇性腹腔動(dòng)脈造影、排泄性尿路造影或75Se-蛋氨酸胰腺掃描。
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| 西醫(yī)診斷依據(jù) |
胰腺囊腺瘤和囊腺癌的診斷主要靠病理學(xué)檢查，其癥狀均為腹部隱痛或飽脹不適感，僅伴發(fā)囊內(nèi)出血時(shí)腹痛加劇，并捫及驟然增大的腫塊。當(dāng)腫瘤浸潤(rùn)或壓迫膽總管處，可出現(xiàn)阻塞性黃疸。假性胰腺囊腫患者多數(shù)有總性胰腺炎或腹部外傷史，這對(duì)診斷有很大的幫助。相隔十?dāng)?shù)日或數(shù)月出現(xiàn)中上腹腫塊，伴持續(xù)疼痛。急性胰腺炎伴有血、尿淀粉曲增高而持久不降低者，要考慮假性囊腫的可能。
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| 發(fā)病 |
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| 病史 |
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| 癥狀 |
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| 體征 |
胰腺囊腫的臨床表現(xiàn)多不典型，缺乏特征。真性囊腫一般都較小，除資生性囊腫外多數(shù)無(wú)癥狀。胰腺纖維性囊腫病多因繼發(fā)的腸梗阻或消化吸收不良始被發(fā)現(xiàn)。
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| 體檢 |
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| 電診斷 |
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| 影像診斷 |
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| 實(shí)驗(yàn)室診斷 |
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| 血液 |
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| 尿 |
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| 糞便 |
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| 腦脊液 |
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| 其他診斷 |
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| 免疫學(xué) |
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| 組織學(xué)檢驗(yàn) |
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| 西醫(yī)鑒別診斷 |
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| 中醫(yī)類證鑒別 |
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| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) |
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| 預(yù)后 |
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| 并發(fā)癥 |
嚴(yán)重的并發(fā)癥有化膿、出血、壞死區(qū)擴(kuò)大或穿孔。
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| 西醫(yī)治療 |
手術(shù)為治療胰腺囊腫唯一的有效方法，其方式需視囊腫的性質(zhì)、大小及其部位而定；①囊腫和胰腺部分切除術(shù)，適用于贅生性囊腫和某些真性囊腫。囊腺癌者尚需作胰腺大部分切除。②囊腫內(nèi)引流術(shù)，適用于囊壁較堅(jiān)厚的假性囊腫。一般的假性囊腫不易充全切除，因其位置深在，襄壁血運(yùn)豐富，且周圍粘連致密，切除較困難。常在囊腫的最低那橫形切開(kāi)，取空腸與該橫切口作Roux-Y型吻合。③囊腫外引流術(shù)，適用于并發(fā)感染的囊腫和囊壁脆薄的假性囊腫。術(shù)后漏出胰液較多，愈合慢是其缺點(diǎn)。胰瘺處理，不能自行閉合者半年后切除瘺管，并作胰管與腸道吻合手術(shù)。假性囊腫待感染控制和囊壁堅(jiān)厚時(shí)，即改作內(nèi)引流術(shù)。
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| 中醫(yī)治療 |
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| 中藥 |
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| 針灸 |
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| 推拿按摩 |
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| 中西醫(yī)結(jié)合治療 |
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| 護(hù)理 |
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| 康復(fù) |
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| 預(yù)防 |
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| 歷史考證 |
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