| 疾病名稱（英文) | vitiligo |
| 拚音 | BAIDIANFENG |
| 別名 | 中醫(yī)：白癜，白駁，白駁風(fēng)， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 皮膚科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 白癜風(fēng)(vitiligo)為一種常見(jiàn)的后天性色素脫失的皮膚病，是由于皮膚和毛囊的黑素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶系統(tǒng)的功能減退或喪失而引起。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病有明顯的遺傳傾向，但病因不明。自身免疫學(xué)說(shuō)認(rèn)為白癜風(fēng)是一種自身免疫反應(yīng)，常伴發(fā)Hashimoto甲狀腺炎、惡性貧血、潰瘍性結(jié)腸炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。患者甲狀腺球蛋白抗體和原漿微�？贵w增高，血中可檢測(cè)到目壁細(xì)胞抗體和腎上腺抗體，并已發(fā)現(xiàn)其輔助性T淋巴細(xì)胞低下和自然殺傷細(xì)胞增高。神經(jīng)化學(xué)假說(shuō)認(rèn)為本病皮損對(duì)稱或按感覺(jué)神經(jīng)皮區(qū)范圍分布，故與神經(jīng)有關(guān)，神經(jīng)化學(xué)介質(zhì)如乙酰膽堿、去甲腎上腺素及5－經(jīng)色胺，對(duì)蛙及其他海生動(dòng)物真皮內(nèi)黑素細(xì)胞為一種轉(zhuǎn)白物質(zhì)。黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說(shuō)認(rèn)為黑素細(xì)胞可被合成黑素過(guò)程中的中間物質(zhì)如多巴、5，6－二經(jīng)羥吲哚所破壞。此外，本病可能還與微量元素失調(diào)，特別是血清或皮損中含銅量明顯低下有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 本病的發(fā)病率約為1％，在不同地區(qū)發(fā)病率從O．14％-8．80％不等。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | 白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)理與病因目前還不清楚。一般認(rèn)為是具有遺傳素質(zhì)的個(gè)體在多種內(nèi)外因子的激發(fā)下表現(xiàn)為免疫功能、神經(jīng)精神及內(nèi)分泌、代謝功能等各方面的紊亂，導(dǎo)致酶系統(tǒng)的抑制或黑素細(xì)胞的破壞或使黑素體的生成或黑化過(guò)程障礙，終至色素脫失。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志內(nèi)傷可以造成肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不暢復(fù)受風(fēng)邪搏于皮膚，致氣血不和，血不能營(yíng)養(yǎng)肌膚；日久肝氣橫逆而犯脾，出現(xiàn)肝脾不和，風(fēng)濕阻于絡(luò)脈；肝腎同源，肝虧腎虛，衛(wèi)榮無(wú)暢達(dá)之機(jī)，皮毛腠理失養(yǎng)而致病。 |
| 病理 | 組織病理示色素消失區(qū)黑素細(xì)胞破壞。用銀浸染，早期基層內(nèi)雖可見(jiàn)少數(shù)多巴陽(yáng)性反應(yīng)的黑素細(xì)胞和一些黑色素顆粒，但以后則不見(jiàn)黑素細(xì)胞。Langerhans細(xì)胞增加。在邊緣色素沉著處，表皮中黑素細(xì)胞往往較大，具有長(zhǎng)的樹(shù)枝狀突，并充滿黑色素。真皮上部噬黑素細(xì)胞也多見(jiàn)。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 中醫(yī)認(rèn)為肺主氣，主白色，白斑是由于氣血不足使肌膚不得營(yíng)養(yǎng)而變白，是肺氣不足的表現(xiàn)，多屬于虛證。另一類屬于經(jīng)絡(luò)受瘀血，痰濕所阻，氣血不能達(dá)到肌膚，從而發(fā)白，或因風(fēng)邪搏于肌膚而發(fā)白，屬于實(shí)證。臨床上據(jù)證辨為以下幾型： 1.氣血不和：白斑色淡，邊緣模糊，發(fā)展緩慢。兼見(jiàn)神疲乏力，面色晄白，手足不溫，舌淡潤(rùn)，脈細(xì)。 2.濕熱：白斑粉紅，邊界截然，起病急，蔓延快，多分布在面部及五官周圍，白斑出現(xiàn)前常有明顯疼癢，或有皮膚過(guò)敏史。兼見(jiàn)肢體困倦、頭重、納呆，苔膩，脈濡或滑。 3.肝郁氣滯：白斑無(wú)固定好發(fā)部位，色澤時(shí)暗時(shí)明，皮損發(fā)展較慢，常隨情感變化而加劇，多見(jiàn)于女性，多伴有胸脅脹滿，性急易怒，月經(jīng)不調(diào)等，苔薄潤(rùn)，脈多弦細(xì)。 4.肝腎不足：白斑邊界截然，脫色明顯，斑內(nèi)毛發(fā)亦多變自，局限或泛發(fā)，療程長(zhǎng)。兼可見(jiàn)頭昏，耳鳴，腰膝酸軟，舌淡或紅，苔少，脈細(xì)弱。 5.脾腎陽(yáng)虛：白斑呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，病程遷延，患部皮膚呈純白色，而內(nèi)緣色素反而加深，白斑內(nèi)毛發(fā)亦多變白，皮膚溫度偏低，似有夏輕冬重傾向。兼見(jiàn)形寒肢冷，腰痛腿軟，頭昏，眼花，氣短，無(wú)力，便溏溲清，舌淡而胖嫩，脈沉細(xì)無(wú)力。 6.經(jīng)絡(luò)阻滯：白斑多局限而不對(duì)稱，邊界截然，斑內(nèi)毛發(fā)變白，發(fā)展緩慢，色紫暗或瘀點(diǎn)，或舌脈怒張，苔薄。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn): 皮損可發(fā)生于任何部位，但以指背、腕、前臂、面、頸、生殖器附近為多，皮損色素脫失處呈乳白色，掌跖及粘膜很少累及。白斑面積可大可小，大者可泛及全身。一般可以分為三種類型： 1.炎癥型：皮損大小不等，邊緣不規(guī)則，白斑與正常皮膚界限不明顯，周邊無(wú)色素沉著，分布無(wú)規(guī)律，鏡下可見(jiàn)到游走性真皮細(xì)胞，此類對(duì)光化療法及皮質(zhì)激素療法效果最好。 2.神經(jīng)型：白斑境界清楚，邊緣明顯色素沉著，多為單側(cè)性，可沿皮神經(jīng)分布，顯微鏡下可見(jiàn)到神經(jīng)纖維末梢嵌入白斑與交界處的黑色素顆粒內(nèi)，對(duì)光化療法的效果次之。 3.自體免疫型：皮損境界清楚，呈不規(guī)則的細(xì)小白斑，分布于眼周、四肢遠(yuǎn)端，對(duì)稱分布，伴有甲亢、惡性貧血、斑禿、糖尿病等自體免疫疾病。應(yīng)用皮質(zhì)激素效果顯著。 亦有人主張依據(jù)皮損的大小、范圍、分布等特點(diǎn)，分為限局性、泛發(fā)型、全身型。還有人主張不必分型。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 一、分型 1.尋常型：①局限性：?jiǎn)伟l(fā)或群集性白斑，大小不一，局限于某一部位。②散發(fā)性：散在、多發(fā)性白斑，往往對(duì)稱分布，白斑總面積不超過(guò)體表面積的50%。③泛發(fā)性：多由散發(fā)性發(fā)展而來(lái)，白斑多相互融合成不規(guī)則大片而累及體表面積的50%以上，有時(shí)僅殘留小片島嶼狀正常膚色。④肢端性：白斑初發(fā)于人體的肢端，如面部、手足指趾等部位，而且主要分布在這些部位，少數(shù)可伴發(fā)軀體的泛發(fā)性白斑。 2.節(jié)段型：白斑為一片或數(shù)片，沿某一皮神經(jīng)節(jié)段支配的皮膚區(qū)域走向分布，一般為單側(cè)。分型參照白癜風(fēng)可能病因，有關(guān)（部分)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，結(jié)合白斑的臨床形態(tài)，分布部位與范圍及治療反應(yīng)等綜合考慮。 二、分類 1.完全白斑：白斑為純白色或瓷白色，白斑中沒(méi)有色素再生現(xiàn)象，白斑組織內(nèi)黑素細(xì)胞消失，對(duì)二羥苯丙氨酸（多巴)反應(yīng)陰性。 2.不完全性白斑：白斑脫色不完全，白斑中可見(jiàn)色素點(diǎn)，白斑組織內(nèi)黑素細(xì)胞數(shù)目減少，對(duì)二羥苯丙氨酸反應(yīng)陽(yáng)性。 三、分期 1.進(jìn)展期：白斑增多，原有白斑逐漸向正常皮膚移行、擴(kuò)大，境界模糊不清。 2.穩(wěn)定期：白斑停止發(fā)展，境界清楚，白斑邊緣色素加深。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 全身任何部位的皮膚均可發(fā)生，特別是易受光照及摩擦損傷的部位如面、頸、腰腹部、骶尾部、前臂、指背等處，口唇、陰唇、龜頭及包皮內(nèi)側(cè)粘膜亦常累及。 初發(fā)多為指蓋大小，圓形或不規(guī)則形的色素減退斑，境界清楚，周圍繞以色素帶。白斑逐漸增多擴(kuò)大，互相融合成大片如地圖狀，或泛發(fā)全身。有時(shí)白斑中混有毛囊性點(diǎn)狀色素增殖，可增大融合成島嶼狀。白斑上毛發(fā)可失去色素變?yōu)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113020209_74867.shtml" target="_blank">白發(fā)，并可累及眼部脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜等組織，但一般無(wú)視力障礙。 本病無(wú)自覺(jué)癥狀，但邊緣炎癥著明者可有瘙癢，白斑處易被日光曬傷而產(chǎn)生潮紅、疼痛及瘙癢。機(jī)械刺激、壓力、搔抓、摩擦等因素可使原來(lái)正常的皮膚發(fā)生自斑或使原來(lái)的白斑擴(kuò)大（同形反應(yīng))，其它形式的局部刺激如燒傷、曬傷、凍瘡、感染、放射線等也可有此反應(yīng)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.貧血痣：為先天性白斑，多在出生時(shí)即已存在，摩擦局部周圍皮膚充血發(fā)紅而白斑處不發(fā)紅，因此白斑更趨明顯。以玻片壓之，貧血痣與周圍變白的皮膚不易區(qū)別。 2.花斑癬：損害發(fā)生于頸、軀干和上肢等處，為淡白色圓形或卵圓形斑，表面有細(xì)小鱗屑，有時(shí)伴褐色斑，皮屑直接鏡檢可找到真菌。 3.白色糠疹：多發(fā)于兒童面部。圓形或卵圓形淺白色斑片，上覆少量細(xì)小鱗屑，多無(wú)自覺(jué)癥狀。 4.斑駁�。簱p害在出生時(shí)即已存在，經(jīng)久不變，邊緣罕有色素沉著過(guò)度的現(xiàn)象，而白斑中央可有色素沉著過(guò)度性小島，額中部常有自斑與白發(fā)。 5.白化病：是由于酪氨酸酶的遺傳缺陷所致的先天性疾病�；颊叩拿l(fā)，眼及皮膚缺乏色素，皮膚呈乳白或粉紅色，易曬傷，毛發(fā)為淡黃色細(xì)絲狀，瞳孔呈紅色，虹膜呈粉紅或淡蘭色。畏光、流淚等癥狀常見(jiàn)。 6.離心性后天性白斑：又稱暈痣，可能是白癜風(fēng)的一型，有時(shí)和白癜風(fēng)同時(shí)發(fā)生。好發(fā)于軀干，是以斑點(diǎn)狀色痣為中心的圓形、橢圓形色素減退斑。中央痣可退色而遺留淡紅色小丘疹或變平，最后消退。隨后一些白暈也消退，偶見(jiàn)白斑持續(xù)很久或繼續(xù)擴(kuò)大。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1. 痊愈：皮損全部消退，療程不超過(guò)2個(gè)月。 2. 好轉(zhuǎn)：皮損消退80%以上，療程不超過(guò)3個(gè)月。 |
| 預(yù)后 | 本病偶見(jiàn)自愈，但愈后易復(fù)發(fā)。病期短、損害小者較易治療，而泛發(fā)性大片狀損害及節(jié)段性分布特別是肢端型者及病程長(zhǎng)者較為困難。在目前尚無(wú)特效藥物的情況下，爭(zhēng)取早期治療，采用內(nèi)服，外用，中西醫(yī)結(jié)合綜合療法，堅(jiān)持2～3療程以上較長(zhǎng)時(shí)間，才能取得較好效果。 |
| 并發(fā)癥 | 在晚發(fā)者中可能合并其他自身免疫病，也可并發(fā)其他皮膚病，如圓形脫發(fā)、遺傳過(guò)敏件皮炎、銀屑病和扁平苔蘚等。 |
| 西醫(yī)治療 | 一、呋喃香豆素類 尼羅河邊生長(zhǎng)的一種植物大阿美，含有：①8－甲氧基補(bǔ)骨脂素（8-MOP)；②8－異戌烯氧基骨脂素；③5-甲氧基補(bǔ)骨脂素（5-MOP)以及人工合成的三甲基補(bǔ)骨脂素（TMP)均為光敏物質(zhì)，結(jié)合日光或紫外線照射能夠促進(jìn)黑素的合成和運(yùn)轉(zhuǎn)，促使色素恢復(fù)正常。 1.內(nèi)服法：口服8-MOP或5-MOP6mg/kg，2小時(shí)后照射日光或長(zhǎng)波紫外線。照射時(shí)間因人而異，可根據(jù)耐受性逐漸增加。 2.外用法：使用這些物質(zhì)的酒精溶液或軟膏外涂白斑處，1小時(shí)后照射日光或長(zhǎng)波紫外線。須根據(jù)反應(yīng)程度調(diào)節(jié)濃度及涂藥時(shí)間。中藥補(bǔ)骨脂、白芷等均屬此類物質(zhì)，補(bǔ)骨脂的提取物可制成片劑或注射液，如制斑素注射液，其有效成分是補(bǔ)骨脂類。敏白靈為大阿美的制劑，有內(nèi)服片劑和外用荮水兩種劑型。 二、皮質(zhì)類固醇激素 1.內(nèi)服法：強(qiáng)的松15mg晨8時(shí)頓服，4個(gè)月為1療程�；驈�(qiáng)的松每日15mg分3次口服，連續(xù)1.5～2個(gè)月。見(jiàn)效后每2～4周遞減1片，至隔日服1片時(shí)維持3～6個(gè)月。 2.外用法：白斑處皮內(nèi)注射確炎舒松-A、強(qiáng)的松龍混懸液、去炎松混懸液、氫考混懸液等�；蛲馔�0.2%倍他米松酒精或霜，膚輕松軟膏，地塞米松軟膏，氯倍他索軟膏，鹵美他松霜（適確得、賽可汀)等適量，外用。 三、手術(shù)治療 1.自身皮片移值：分層皮片、鉆孔移植或微型移植。由于受皮區(qū)與供皮部位都可損傷至真皮，難以避免產(chǎn)生疤痕，故應(yīng)用本法應(yīng)權(quán)衡利弊。 2.表皮移植術(shù)：目前多用負(fù)壓起皰法或液氮冷凍起皰法。對(duì)穩(wěn)定期的白癜風(fēng)病人，在嚴(yán)格的無(wú)菌條件下，將受皮部白斑的水皰除去，把供皮區(qū)水皰頂小心地剪下貼在匍行剝蝕的創(chuàng)面上，妥為固定，就可使黑素細(xì)胞植人白斑部位。本法簡(jiǎn)便易行，且不會(huì)產(chǎn)生疤痕，但不宜用于進(jìn)行期白癜風(fēng)。 3.帶黑素細(xì)胞表皮培養(yǎng)片及培養(yǎng)的黑素細(xì)胞移植：可用于各型穩(wěn)定期白癜風(fēng)，是較為理想的方法。但本法設(shè)備條件要求高，尚處于試驗(yàn)階段。 3. 白斑處進(jìn)行表皮磨削術(shù)，然后每日涂布5%氟尿嘧啶霜。1月內(nèi)即出現(xiàn)色素沉著。 4. 四、其它療法 1.汞白癜風(fēng)洗劑：75%酒精95ml加甘油5ml混勻外蘸等量白降汞、硫磺粉搽白斑處，每日2次，一般2～3月見(jiàn)效。 2.復(fù)方氮芥酊：鹽酸氮芥50mg，非那根50mg，甘油5ml溶于95酒精100ml中，每日2次外涂。 3.銅制劑：0.5%硫酸銅液10滴，放于水或牛乳中飯后服用，每日3次（兒童酌減)�；蛴�0.5%硫酸銅溶液于白斑區(qū)每日電離子透入。 4.阿托品局部注射：每周于白斑中心皮內(nèi)注射3次，每次0.5mg，10次為1療程，每療程間隔5天。 5.5%二羥基丙酮重復(fù)外用，直至形成與正常皮膚相似的色素。一般停藥2～3天開(kāi)始褪色，2周后色素完全消退。 6.復(fù)方苯酚液（95%酒精10ml，甘油10ml，晶體酚80g，地塞米松10mg，達(dá)可羅寧1g)少量均勻地涂擦白斑區(qū)，1周后第2次涂藥，以后半月涂藥1次。 7.CO2激光白斑處點(diǎn)狀燒灼，每?jī)蓚�(gè)點(diǎn)縱橫相距0.5cm左右，據(jù)表皮不同厚度約需0.5～3秒。3月后若色素島間皮損較大不易融合，在其間再次治療。 8.人工色素：白斑處皮內(nèi)注射1%黃色素，或用新鮮核桃皮取汁外涂，外涂硝酸銀溶液、高錳酸鉀溶液等。 9.自血療法：抽取自身靜脈血0.5～1ml立即分點(diǎn)注入白斑皮內(nèi)，每周1次，10次為1療程。 10.脫色療法：為使久治不愈的白斑邊緣著色過(guò)深的皮膚變淡或消除泛發(fā)自斑中之皮島，達(dá)到某種美容上的需要，常用氫醌單苯醚霜等脫色劑。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、內(nèi)治 可選用活血祛風(fēng)、疏肝理氣之藥物。 1.桃紅飲合柴胡疏肝湯加減：蒲黃、五靈脂、丹參、紅花、桃仁、赤白芍、香附、炒荊芥、防風(fēng)、枳殼各10g，蟬衣、柴胡各5g。此方適用于肝郁氣滯型。 2.白駁丸：紫草、真降香、重樓、白藥子、白薇、紅花、桃仁、何首烏各45g，海螵蛸、甘草各30g，蒼術(shù)、膽草各21g，白蒺藜45g。此方適用于經(jīng)絡(luò)阻滯型。 3.白蝕方：全當(dāng)歸、郁金、白芍各9g，八月札15～30g，益母草12～16g，白蒺藜12～18g，蒼耳草12～15g，朱茯苓9～12g，靈磁石（或自然銅)30g。此方適用于氣血不和型。 4.白斑烏黑湯：沙苑子、女貞子、黑芝麻、白蒺藜各15g，覆盆子、枸杞子、赤芍、白芍、川芎、首烏、當(dāng)歸、地黃各10g。此方適用于肝腎不足型。 5.玄機(jī)湯：紫草、劉寄奴、丹皮、威靈仙各25g，草河車、丹參、浮萍草各50g，琥珀、地龍、土鱉蟲(chóng)各10g，川芎15g。此方適用于濕熱型。 6.黑芝麻、何首烏各15～30g，生熟地、沙苑子、桑椹子、補(bǔ)骨脂各12g，紅花、赤芍、紫草各6g。此方適用于脾腎陽(yáng)虛型。 二、外治 1.復(fù)方補(bǔ)骨脂酊：補(bǔ)骨脂1000g，菟絲子300g，共研粉后浸入75%酒精4000ml內(nèi)，浸泡7天過(guò)濾，取液外用。 2.白斑酊：赤霉素1g，補(bǔ)骨脂200g，白鮮皮、骨碎補(bǔ)各100g，白蒺藜50g，斑蝥10g，菟絲子150g，二甲基亞砜430ml，75%酒精適量，制成570ml的液體。 3.三季紅酊：三季紅（即夾竹桃)200g，浸入75%酒精800ml內(nèi)，浸泡7天過(guò)濾，取液外用。 4.白癜風(fēng)酊：補(bǔ)骨脂100g，枯礬75g，硝酸鉀75g，水銀50g，硫黃適量，95%酒精1000ml。 5.復(fù)方烏梅酊：烏梅60%，補(bǔ)骨脂30%，毛姜10%，放人80～85%酒精中，藥物與酒精的比例為1：3。 6、鰻脂療法：取活鰻1500～2500g，洗凈切成小塊，文火煉制，便油慢慢熬出，魚(yú)渣漸成焦黃，繼之焦黑即�；�，冷卻后取上油脂備用。 7.復(fù)方密陀僧散：雄黃、硫黃、密陀僧、黃丹、生南星各等量共研為細(xì)末，用生姜醮粉外搽。 三、氣功療法：氣功可使人體內(nèi)部氣血逐漸加強(qiáng)，推動(dòng)了氣血在某一經(jīng)絡(luò)上的運(yùn)行，血行而瘀去，從而消除了經(jīng)絡(luò)阻滯，氣功又能加強(qiáng)副交感神經(jīng)的興奮性，降低交感神經(jīng)活動(dòng)，達(dá)到調(diào)整植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能。同時(shí)也能調(diào)整內(nèi)分泌功能的紊亂，對(duì)白殿風(fēng)有一定的療效。 四、音樂(lè)電按摩加藥物導(dǎo)入法：用音樂(lè)電按摩可使患部神經(jīng)反射活動(dòng)加強(qiáng)，有益于局部營(yíng)養(yǎng)供給，同時(shí)可以把藥物離子導(dǎo)人體內(nèi)。導(dǎo)入藥劑用1%～2%硫酸銅，1%～2%硫酸鋅，菟絲草液或白癜風(fēng)液等。 五、飲食療法：白癜風(fēng)患者應(yīng)多食富含酪氨酸與礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟（肝、腎等)、牛奶、新鮮蔬菜、各種豆類制品、花生、黑芝麻和核桃等硬殼果類，以及某些黑色植物如黑豆、黑米，以及葡萄干和牡蠣、田螺等貝類類食物。對(duì)于富含維生素C的食物應(yīng)盡量不吃或少吃，如鮮橘、柚子、鮮棗、山楂、櫻桃、獼猴桃、草莓、楊梅等。過(guò)酸和過(guò)辣的食物也要加以注意。 |
| 中藥 | 白蝕丸、白靈片及酊、白癜風(fēng)膠囊及超效白癜風(fēng)膠囊等。 |
| 針灸 | 1.梅花針療法：用梅花針（或七星針)在患處按順序敲打，敲打面要略大于白癜風(fēng)皮損面，敲打程度以有組織液或血液滲出為妥，每5～7天敲打1次。可用于小面積白斑的治療。 2.耳針療法：主穴：肺、神門、肝、腎、枕。配穴：內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。單耳埋針，雙耳交替進(jìn)行。耳針能調(diào)整機(jī)體的神經(jīng)、內(nèi)分泌免疫功能，從而發(fā)揮其治療作用。 3.針灸療法：用針刺和艾灸的方法治療，取穴：一組為俠白、白殿風(fēng)穴；二組為風(fēng)池、曲池、合谷、氣海、血海、足三里、三陰交穴；三組為肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三陰交穴，兩側(cè)交替使用，每周治療2次。灸法：將艾條點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)患處，由外向內(nèi)一圈圈縮小，將白斑灸至深紅色或近常膚色。每日1次，連灸7～8日。后灸至高度充血，每日1～2次至與正常膚色同，再灸3～5次，以鞏固療效。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 現(xiàn)在已知白癜風(fēng)是由于酪氨酸--酩氨酸酶系統(tǒng)障礙，致使黑色素不能生成。長(zhǎng)波紫外線照射能抑制表皮內(nèi)巰基及黑素緊張素、激活酪氨酸酶活性，從而恢復(fù)或加速黑色素的生成轉(zhuǎn)移而使病處恢復(fù)色素。中藥白芷、補(bǔ)骨脂、獨(dú)活、蒼術(shù)、虎杖、茜草根、決明子、沙參、麥冬等均有光感作用，可用于白癜風(fēng)的治療。目前光敏性中藥配合長(zhǎng)波紫外線照射的中藥光化學(xué)治療白癜風(fēng)的研究，為中西醫(yī)結(jié)合治療本病開(kāi)辟了一條新的途徑。另外虛證論及血瘀論病機(jī)的研究如免疫學(xué)觀察，微循環(huán)觀察及血液物化特性測(cè)定等也為白癜風(fēng)的辨證施治提供了理論基礎(chǔ)與指導(dǎo)。 |
| 護(hù)理 | 同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者注意勞逸結(jié)合，保持心情舒暢，積極配合治療。平時(shí)盡可能少吃或不吃維生素C，多進(jìn)食豆類及其制品和一些黑色食物如黑米、黑豆等。注意室外鍛煉身體，適度接受日光浴但要避免強(qiáng)光暴曬。進(jìn)行期慎用刺激性藥物，以防損傷皮膚，避免機(jī)械性摩擦，衣服宜寬大適身等。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《諸病源候論》中有"白癜者，面及頸項(xiàng)身體肉色變白，與肉色不同，亦不癢痛，謂之白癜"�！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》白駁風(fēng)中有"白駁風(fēng)生面頸間，風(fēng)邪相搏白點(diǎn)斑，甚延偏身無(wú)痛癢，治宜消風(fēng)涂脂痊。" 宋朝《圣濟(jì)總錄》也云"……輕者僅有白點(diǎn)，重者數(shù)月內(nèi)，舉體斑白，……毛發(fā)亦變，終年不差。" |
