| 疾病名稱(chēng)（英文) | dermatomycosis microsporina |
| 拚音 | HUABANXUAN |
| 別名 | 中醫(yī)：紫白癜風(fēng)， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 真菌性皮膚病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 花斑癬（tineaversicolor)又稱(chēng)汗斑，是由腐生的圓形糠秕孢子菌（花斑癬菌)所引起的一種慢性淺表性真菌病。表現(xiàn)為膚色深淺相同的花斑皮損。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | 夏秋較重，入冬減輕，次年又發(fā)。 |
| 地區(qū) | 溫暖、潮濕是傳播本病的有利條件。 |
| 人群 | 患者常為多汗體質(zhì)，好發(fā)于成人，男性多見(jiàn)。 本病具有家屬易感性。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | 花斑癬菌在被衣服遮蓋、出汗多的皮膚表面上生長(zhǎng)繁殖，通過(guò)接觸帶菌者或患者的衣服、被褥、席子等傳染。溫暖、潮濕是傳播本病的有利條件。本病具有家屬易感性。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病多由熱體被風(fēng)濕所浸，郁于皮膚腠理；或因汗衣著體，復(fù)經(jīng)日曬，暑濕浸滯毛竅而成。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 暑濕之邪郁于肌腠，浸滯毛竅則見(jiàn)皮膚起斑疹；久之燥熱傷及陰血，膚失濡養(yǎng)則疊起鱗屑。總之辨證屬暑濕蘊(yùn)膚。 證候：初起皮膚上出現(xiàn)斑片，色淡紅或赤紫，或棕黃，或淡褐，繼則融合成片，上有細(xì)小糠狀鱗屑，自覺(jué)微癢，舌紅，脈滑數(shù)。 辨析：①辨證：以皮膚上有淡紅色、赤紫色或棕黃色斑片，上有細(xì)小糠秕狀鱗屑為主要辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：暑濕之邪蘊(yùn)結(jié)于肌膚則起斑塊，上覆細(xì)小鱗屑。舌紅，脈滑數(shù)為暑濕之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 花斑癬診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.好發(fā)于胸、背、頸部，慢性，夏重冬輕，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，或出汗時(shí)輕度瘙癢。 2.見(jiàn)到融合或不融合的斑點(diǎn)狀角質(zhì)層鱗屑性淡白斑。 3.真菌鏡檢為短桿狀分叉成叢的菌絲及成群孢子。 4.Wood氏燈下顯示淡綠黃色熒光。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1.損害為多數(shù)為黃豆大的圓形斑，灰黃色、褐色或淺褐色甚至灰黑色斑疹，有時(shí)僅隱約可見(jiàn)，有細(xì)小糠秕樣鱗屑。若頻行洗澡，可現(xiàn)淡紅色。由于皮屑的存在，紫外線不能透過(guò)；因此，去皮屑后，病區(qū)比正常皮膚顏色為淡，甚至發(fā)白，可視為本病的一個(gè)特征。斑疹逐漸增大，數(shù)目增多�？苫ハ嗳诤�，侵及廣大皮面，損害邊緣清楚，表面微微發(fā)亮，搔抓時(shí)有糠麩樣鱗屑。癥狀減輕或入冬處于不活動(dòng)狀態(tài)，則呈淺色斑。 2.好發(fā)于胸背、頸、肩胛等中位，亦可侵及頭皮發(fā)際部。 3.自覺(jué)癥缺乏，有時(shí)有輕微刺癢。 4.鱗屑直接鏡檢，可查見(jiàn)大量菌絲及成團(tuán)孢子，培養(yǎng)不易成功。 5.損害在濾過(guò)紫外線燈照射下，顯示黃褐色熒光。 6.病程緩慢，但冬天皮疹可消退，來(lái)年夏季又發(fā)。 7.患者多為成人，男多于女。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 花斑癬菌有特異形態(tài)，鱗屑用氫氧化鉀涂片，直接鏡檢可見(jiàn)成群的圓形厚壁孢子，伴有集簇微彎的香蕉樣短菌絲，有診斷價(jià)值。人工培養(yǎng)尚未成功。皮疹在濾過(guò)紫外線照射下，顯示棕黃色熒光。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.玫瑰糠疹：皮疹炎癥明顯，呈褐紅或黃紅色，呈橢圓形，排列與肋骨平行。發(fā)病前常先出現(xiàn)母斑，瘙癢較甚，無(wú)傳染性。真菌檢查陽(yáng)性。 2.白癜風(fēng)：皮膚呈純白色，境界明顯，周?chē)^重，患部除色素完全消失外，無(wú)其他改變。 3.脂溢性皮炎：見(jiàn)于皮脂溢體質(zhì)，好發(fā)于多脂區(qū)，瘙癢較劇，炎癥明顯，表面鱗屑呈油膩性，真菌檢查陰性。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：皮損消退。鱗屑直接鏡檢每周1次，連續(xù)2次陰性。過(guò)濾紫外線燈檢查無(wú)熒光。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 患者用過(guò)的襯衣、褲、席子等都要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，藥物治療前宜先用熱水肥皂洗去鱗屑，外搽40％硫代硫酸鈉溶液、復(fù)方雷瑣辛搽劑、10％冰醋酸、1％克霉唑霜或益康唑霜，日搽2次，均有較好療效。為了減少?gòu)?fù)發(fā)，在皮損痊愈后，宜再搽2周。平時(shí)講究衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣，以防復(fù)發(fā)。 一、內(nèi)治法 1.酮康唑片（里素勞)：每日1次，1次1片（200mg)，與早餐同服。 2.伊曲康唑膠囊（斯皮仁諾)：每日1次，每次200mg，7日為1療程。 二、外治法 1.每天洗澡后，用浴巾擦干后涂擦20%～40%硫代硫酸鈉溶液，連續(xù)治療2～3個(gè)月。 2.復(fù)方雷鎖辛搽劑或3%～5%水楊酸酒精外涂，皮疹消失后，應(yīng)該繼續(xù)治療2～3周。 |
| 中醫(yī)治療 | 1.講究衛(wèi)生，勤淋浴更衣，防止過(guò)度出汗，被褥應(yīng)經(jīng)常曝曬。 2.雄黃解毒散30g加入百部酒120ml，搖勻外擦，每日2～3次。 3.土槿皮10g，丁香10g加于50%～70%酒精100ml中浸泡1周后外擦。 4.Ⅱ號(hào)癬藥水外擦，每日2～3次。 5.密陀僧散干撲，每日2次。 6.沐浴療法：硫黃浴、明礬浴，焦油浴均可選用。 7.紫外線照射、日光浴均有一定療效。 附：Ⅰ號(hào)癬藥水：土槿皮300g，大楓子肉300g，地膚子300g，蛇床子300g，硫黃150g，白鮮皮300g，枯礬150g，苦參300g，樟腦150g。50%酒精20000ml。將土槿皮打成粗末，大楓子肉搗碎，硫黃研細(xì)，枯礬打松，用50%酒精浸泡。第1次加8000ml，浸2天后，傾取清液；第2次加6000ml，再浸2天，傾取清液；第3次再加6000ml，去渣取液。將3次浸出之藥液混和，再以樟腦用95%酒精溶解后，加入藥液中，候藥液澄清，傾取上層清液備用。 Ⅱ號(hào)癬藥水：米醋1OOOg，百部、蛇床子、硫黃各240g，土槿皮300g，白砒6g，斑蝥60g，白國(guó)樟36g，輕粉36g（或加水楊酸30g，冰醋酸100ml，醋酸鋁60g)。先將白砒、硫黃、輕粉各研細(xì)末，再同其余藥物和米醋浸在瓶中或缸中，待1周后使用。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 防治應(yīng)重在預(yù)防。平時(shí)講究衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣。 |
| 歷史考證 | 明《外科正宗》"紫白癜風(fēng)乃一體二種，紫因血滯，白因氣滯，總由熱體風(fēng)濕所侵，凝滯毛孔，氣血不行所致"。清《外科大成》說(shuō)：""紫白癜風(fēng)，俗名汗斑也"。至清《外科證冶全書(shū)》有了進(jìn)一步的說(shuō)明，日："紫白癜風(fēng)，初起斑點(diǎn)游走成片，久之可延蔓遍身，初無(wú)痛癢，久則微癢。由汗衣經(jīng)曬著體，或帶汗行日中，暑濕浸滯毛竅所致"。 |
