| 疾病名稱（英文) | verruca vulgaris |
| 拚音 | XUNCHANGYOU |
| 別名 | 中醫(yī)：疣目，千日疣，枯筋箭， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 病毒性皮膚病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 尋常疣、跖疣、扁平疣皆由一種人類乳頭瘤病毒所引起，由于其發(fā)病部位及機(jī)體反應(yīng)性不同而產(chǎn)生不同的臨床癥狀。如把跖疣或尖銳濕疣的濾液接種于臂部時(shí)，可產(chǎn)生尋常疣，而尋常疣濾液接種于陰莖部時(shí)，可生產(chǎn)尖銳濕疣。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以好發(fā)于手、足、頭皮，大如黃豆，粗糙堅(jiān)硬，表面呈刺狀為主要表現(xiàn)的疣病類疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 人類乳頭瘤病毒是一種DNA病毒，呈球形，人是其唯一宿主，對(duì)任何其他動(dòng)物無(wú)致病性。疣是直接接觸或經(jīng)污染物如針、刷子等間接接觸而傳染。在免疫陷缺時(shí)，如何杰金氏病、惡性淋巴瘤、慢性淋巴性白血病、腎移植的病人皆易發(fā)生疣。因此認(rèn)為疣的感染可能與細(xì)胞免疫缺陷有關(guān)，外傷也是引起該病的一個(gè)重要因素。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見(jiàn)于兒童及青少年. |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 疣目是因肝血失養(yǎng)，燥瘀肌膚，兼感邪毒所致。 |
| 病理 | 組織病理示表皮疣狀增生，真皮呈乳頭瘤樣增殖。棘層和粒層內(nèi)有大的空泡化細(xì)胞，其核內(nèi)充滿均質(zhì)性嗜堿性物質(zhì)，電鏡下含有大量球形病毒顆粒。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 1.風(fēng)熱毒蘊(yùn) 證候：贅疣新起，時(shí)間短，自覺(jué)癢而不適，疼痛明顯，碰撞后易出血。伴口渴，大便干，小便黃，舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。 辨析：①辨證：以新起之疣、病程短、碰后出血、口渴、便干為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：風(fēng)熱毒邪侵襲肌表，蘊(yùn)結(jié)不散，凝滯肌膚而見(jiàn)皮膚起疣如花芯，熱盛則血不循經(jīng)則外溢，故碰傷后出血較明顯，熱傷津液則口渴、便干；風(fēng)熱毒盛，氣血不通則瘙癢疼痛。 2.肝郁痰凝 證候：疣起日久，質(zhì)地較硬，色暗褐，擠壓疼痛，出血不多。伴性情煩悶易怒，胸悶不適，納食不香，二便正常，舌淡紅，苔白，脈弦。 辨析：①辨證：以病程較長(zhǎng)，質(zhì)硬色暗褐，出血不多，胸悶，納食不香，脈弦為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：肝郁則氣血運(yùn)行不暢，津液不行，凝結(jié)為痰，痰隨氣結(jié)，留于肌膚故見(jiàn)質(zhì)硬色暗，出血量少。肝氣不舒則胸悶，納食不香。脈弦緩為肝郁痰凝之象。 本病發(fā)于手背、手指者多屬肝郁痰凝，發(fā)于頭面者多為風(fēng)熱毒盛；病程長(zhǎng)，皮疹色暗，質(zhì)硬，出血量少者為肝郁痰凝；病屬新起，出血多，質(zhì)略軟者為風(fēng)熱毒盛。根據(jù)局部辨證與整體辨證相結(jié)合，綜合分析，做出正確的選擇。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 尋常疣診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.損害為針頭至豌豆大之半球形、多角形角質(zhì)隆起，呈灰黃、污黃、污褐色或正常皮色，表面粗糙堅(jiān)硬，頂端分裂成花蕊或刺狀。 2.初發(fā)時(shí)為單發(fā)，可增至數(shù)個(gè)皮疹。 3.一般地?zé)o自覺(jué)癥狀，偶有壓痛、撞擊痛，撞擊時(shí)可出血。 4.多見(jiàn)于兒童及青少年，好發(fā)在手指、手背、足緣及甲周，也可發(fā)生于其他部位。發(fā)生在甲緣時(shí)，可在甲下蔓延，有觸痛，易致裂隙感染。 5.尋常疣的形態(tài)可呈柔軟的細(xì)長(zhǎng)絲狀突起，頂端為角質(zhì)狀，像一個(gè)倒立在膚上的小釘，稱為絲狀疣，此多發(fā)于頸部和眼瞼。亦有呈多數(shù)指狀者，基底柔軟，叢生出一簇指狀突起，此稱指狀疣，多發(fā)于面部、頭部、趾間。 6.病程緩慢，有時(shí)可自愈，愈后不留痕跡。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 本病的病程長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)緩慢，常能自然痊愈，可有新的損害復(fù)發(fā)。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | （一)多見(jiàn)于兒童及青少年，好發(fā)于手背、手指、足緣等處。 （二)臨床表現(xiàn) 1.初起為針尖大小的丘疹，漸擴(kuò)大到豌豆大或更大，呈圓形或多角形，表面粗糙，角化明顯，觸之硬固，高出皮面。皮色為灰黃、污黃或污褐色，繼續(xù)發(fā)展呈乳頭樣增殖。遇有摩擦或撞擊時(shí)易于出血，偶可引起細(xì)菌感染。 2.數(shù)目不等，初起多為一個(gè)，可長(zhǎng)期不變，但亦有逐漸增多到數(shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)，有時(shí)數(shù)個(gè)可融合成片。 3.一般無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有疼痛。若位于甲下，可破壞甲的生長(zhǎng)，易致裂口、疼痛及繼發(fā)感染。 （三)尋常疣的特殊類型 1.絲狀疣：好發(fā)于眼瞼、頸、頦部等處，為單個(gè)細(xì)軟的絲狀突起，為正常皮膚或呈棕灰色。其高度一般不超過(guò)1cm。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，若發(fā)生于眼瞼者，可伴發(fā)結(jié)膜炎或角膜炎。 2.指狀疣：為在同一個(gè)柔軟的基礎(chǔ)上發(fā)生一簇集的參差不齊的多個(gè)指狀突起，其尖端為角質(zhì)樣物質(zhì)。數(shù)且多少不等，常發(fā)生于頭皮。也可發(fā)生于趾間、面部無(wú)自覺(jué)癥狀。 3.其發(fā)于甲緣者稱甲周疣，有觸痛，易發(fā)生裂口而感染。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．疣狀痣：損害為淡褐色以至棕黑色的硬實(shí)丘疹或疣腫物。呈線狀、條狀或片狀，多與神經(jīng)分布走向一致，表面粗糙，大小與長(zhǎng)短不一。常出生時(shí)即有，也可在幾歲以后才出現(xiàn)，逐漸擴(kuò)大，至一定程度才停止擴(kuò)大。 ２．鼠乳：米粒大球形丘疹，表面呈蠟樣光澤，中心凹陷如臍窩狀。 ３．毛囊角化病：多發(fā)于少年兒童，有家族史，皮損分布在胸前，或以臉部、四肢為多，丘疹、贅生物易融合成片，表面有油膩性鱗屑。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：皮疹消退。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)全身治療 1.左旋咪唑片50mg，每日3次，口服，連服3天，間歇4天，連用1個(gè)月。 2.干擾素針15萬(wàn)單位，肌注，每日1次，連用10天。 （二)局部治療 1.5%5-氟尿嘧啶軟膏患處外用。 2.5%5-氟尿嘧啶軟膏，10%水楊酸及等量火棉膠配成涂劑外用患處，加局封療效更佳。 3.電灼療法：適用于皮損不多的患者。方法是先清潔和消毒患區(qū)，以O(shè).5%～1%普魯卡因溶液局麻，然后電灼，再用小刮匙或小剪刀清除電灼壞死組織，基底部一般不會(huì)出血，再稍電灼，最后以抗菌素軟膏包敷患處。 4.對(duì)皮疹廣泛者，可用3%～5%福爾馬林溶液濕敷患部，每日1次，連續(xù)4～8周。 5.冷凍療法。 6.激光療法。 |
| 中醫(yī)治療 | 目前本病治療以局部治療為主，手術(shù)切除易復(fù)發(fā)故多不用，全身治療結(jié)果尚難肯定。提倡用中藥養(yǎng)血活血平肝治療，提高機(jī)體免疫能力，療效較好。 （一)辨證選方 1.風(fēng)熱毒盛治法：清熱解毒，疏風(fēng)散結(jié)。方藥：紫蘭方加味（趙炳南《簡(jiǎn)明中醫(yī)皮膚病學(xué)》)：馬齒莧60，板藍(lán)根30g，紫草根30g，苡米15g。便秘加大黃1Og（后下)，口渴加花粉15g。水煎服，每日1劑。 2.肝郁痰凝治法：疏肝活血，化痰軟堅(jiān)。方藥：治疣湯加減：柴胡1Og，桃仁1Og，紅花1Og，板藍(lán)根30g，熟地1Og，白芍1Og，川芎1Og，夏枯草15，當(dāng)歸15g，山甲1Og，牡蠣30g。水煎服，每日1劑。 3.風(fēng)熱血燥證：結(jié)節(jié)如豆，堅(jiān)硬粗糙，色黃或紅，舌紅，苔薄，脈弦數(shù)。疏散風(fēng)熱。涼血潤(rùn)燥。銀翹散加丹皮、茜草、生槐花等。 4.濕熱血瘀證：結(jié)節(jié)疏松，色灰或褐，舌暗紅，苔薄白，脈細(xì)。清熱祛濕、活血化瘀。清肌滲濕湯加當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍等。 （二)外治法 1.板藍(lán)根30g，或苦參片30g，煎湯外洗。每日2次，每次15分鐘。 2.水晶膏（石灰、堿飽和液)，或鴨膽子油，點(diǎn)涂。 3.熏洗療法：木賊草、銀花、香附、白芷、桔梗、紅花、馬齒莧、板藍(lán)根、大青葉、珍珠母、磁石、代赭石等，可擇３～５味，煎水，先熏后洗。 4.推疣法：適用于明顯高出皮面、損害較少的疣。在疣的根部用棉花棒或刮匙（刮匙頭部用棉花包裹)與皮膚成30度角，向前推之（用力不可過(guò)猛)，有的疣即可推除，推除后瘡面壓迫止血，或摻上桃花散少許，并用紗布蓋貼，膠布固定。如疣體表面角化，則在局麻下進(jìn)行推除。 5.板藍(lán)根注射液，每次肌肉注射２～４ｍ１，１次／日，２０大為１療程。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1.艾灸法：數(shù)目少者可用艾柱在疣上灸之，每日1次，至脫落為止。 2.針刺：用針尖從疣頂部到基底部，四周再用針刺以加強(qiáng)刺激，針后擠出少量血液，3～4天可以脫落。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 疣目之病名出《諸病源候論·癭瘤等病諸候。疣目候》，曰："疣目者，人手足邊或生如豆，或如結(jié)筋，或五個(gè)或十個(gè)相連肌里，粗強(qiáng)于肉，謂之疣目。"《外科正宗》稱之為枯筋箭，《外科啟玄》稱為千日瘡。 |
