| 疾病名稱（英文) | dermatitis of scrotum |
| 拚音 | YINNANGPIYAN |
| 別名 | 中醫(yī)：牛皮癬，頑癬 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男性生殖器疾病，皮膚科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 陰囊皮炎，是發(fā)生于陰囊的神經(jīng)官能性皮膚病，以局部皮膚呈苔蘚樣變和陣發(fā)性劇癢為特征。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生與精神因素有密切關(guān)系�？赡苡捎诨颊咧参锷窠�(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂而引起。情緒波動、精神緊張、勞累過度，以及刺激性食物、局部衣物摩擦、搔抓等，均可促使發(fā)病或加劇病情。有好發(fā)體質(zhì)。繼發(fā)于其他瘙癢性皮膚病，在病處因瘙癢而經(jīng)常搔抓、摩擦，以致發(fā)生苔蘚，原始病變消退后，此苔蘚仍不消失而成。 |
| 中醫(yī)病因 | （1)感受外邪以風(fēng)、濕、熱邪為主，多由平素體虛、生活不慎或病后失于調(diào)養(yǎng)，風(fēng)熱濕邪乘虛外客干肌膚所致。 （2)飲食內(nèi)傷恣食辛辣或嗜酒傷中，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生并下注腎囊。 （3)情志不調(diào)情志過激，五志化火，損傷陰液，生風(fēng)化燥。肌膚失于濡養(yǎng)而成。 （4)搔撓擦傷外陰不潔，污垢存留，因瘙癢而撓抓或衣褲拂擦，肌膚受損，濕毒襲之。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病初起多為外感風(fēng)濕熱邪或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，或搔抓拂擦，損傷肌膚，濕毒之邪侵襲肌膚，凝聚不散，以致經(jīng)絡(luò)阻滯，營氣不從所致。日久則系風(fēng)熱熾盛，耗血傷津，或五志化火，消的陰液，血虛生風(fēng)化燥，肌膚失養(yǎng)而發(fā)病。 |
| 病理 | 表皮過度角化與輕度角化不全，釘突延長加寬，棘層肥厚，表皮無水皰，真皮有慢性細(xì)胞浸潤，甚至纖維化。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 1．掌握特征皮損多是不規(guī)則，多角形或扁平圓形丘疹融合成片，呈正常皮色或淡褐色，日久皮膚變肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，呈葦席狀，極易形成苔蘚化，是本病的重要特征。 2．明辨病性病初皮損以丘疹為主，或發(fā)紅斑，瘙癢陣發(fā)，舌質(zhì)紅，苔膩，脈濡數(shù)等，多為風(fēng)濕熱邪交阻肌膚，屬實(shí)證。病久不愈，或反復(fù)發(fā)作，則演變?yōu)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023150_77362.shtml" target="_blank">血虛風(fēng)燥，證見皮損呈苔蘚樣變，干燥，肥厚，脫屑，狀如牛領(lǐng)之皮，伴舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱等，多屬虛證或虛實(shí)夾雜證。 3．了解誘因本病常因精神因素、刺激性食物或衣物摩擦、抓撓等誘發(fā)或加重病情。 （一)風(fēng)濕熱交阻證 1．臨床表現(xiàn)：皮損多為丘疹，或融合成片，自覺瘙癢不止，抓后糜爛濕潤或結(jié)血痂。舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。 2．證候分析：風(fēng)濕熱邪蘊(yùn)郁肌膚，血脈瘀滯，氣血不和，故皮膚起丘疹；風(fēng)熱內(nèi)yin，則瘙癢不止；濕勝則見抓后糜爛，濕潤或滋流血水。舌紅、苔黃，脈濡數(shù)乃濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征。 （二)血虛風(fēng)燥證 1．臨床表現(xiàn)：病程較長、皮損漸呈苔蘚樣變，皮疹干燥、肥厚、脫屑，狀若牛領(lǐng)之皮，癢劇，入夜尤甚。舌淡紅，脈細(xì)弱。 2．證候分析：病久不愈，反復(fù)發(fā)作，或風(fēng)熱熾盛，消灼陰血，血虛風(fēng)燥阻于皮膚之間，膚失濡養(yǎng)，故見皮損干燥、肥厚、脫屑、作癢等；人臥則血?dú)w于肝，濡養(yǎng)肌膚之血愈顯不足，故痊癢夜間加甚。舌淡紅、脈細(xì)弱是氣血兩虛之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 本病初起無皮膚損害，常首先有癢感，因搔抓、摩擦后，出現(xiàn)針頭大小、不規(guī)則的多角形或扁平圓形丘疹，皮色正�；虻稚�，表面光滑，干燥而堅(jiān)實(shí)。日久損害增厚擴(kuò)大，丘疹融合成苔蘚樣斑片，與正常皮膚分界清楚，稍有脫屑。也可因搔抓損害而有抓傷、出血、結(jié)痂，以及糜爛滲出，甚至合并感染。自覺陣發(fā)性劇烈痊癢，尤以受熱或夜間為甚。搔之不知痛楚，情緒波動時(shí)，痊癢隨之加劇。病程纏綿，常纖延數(shù)月、數(shù)年之久，癥狀時(shí)輕時(shí)重，治愈后易復(fù)發(fā)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．慢性陰囊濕疹：常有急性水皰期，即使初起為慢性者，在組織病理上也常見水皰，損害有顯著浸潤和增厚，常覆以鱗屑和痂皮，苔蘚樣變不突出。陰囊炎在臨床與組織病理上均無水皰，皮損多是不規(guī)則、多角形或扁平圓形的丘疹融合成片，苔蘚樣變明顯。發(fā)病原因方面，前者過敏為主，后者主要是精神障礙。 2．瘙癢�。翰〕踔皇丘W，無任何原發(fā)性皮疹，伴灼熱、蟲爬、蟻?zhàn)叩雀杏X�；继幊Ｓ凶ズ�、搓破、滲液、血痂等繼發(fā)性損害。苔蘚化邊界不清楚。陰囊皮炎則因局部瘙癢抓破后，出現(xiàn)多角形的扁平丘疹融合成片，苔蘚樣變與正常皮膚界限清楚。 3．扁平苔癬：為多角形皮疹或三角扁平丘疹，中央有凹陷，呈紫紅或暗紅色，有蠟樣光澤及條狀損害。頰粘膜常有灰白色扁平多角形皮疹。陰囊皮炎無這些表現(xiàn)。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 本病初起，病程短、皮損小者，經(jīng)積極恰當(dāng)?shù)闹委�，多能痊愈。若遷延失治，或伴繼發(fā)感染，常使病情纏綿、時(shí)輕時(shí)重、治愈后有復(fù)發(fā)傾向。嚴(yán)重者，皮損擴(kuò)大，可累及肛門、陰莖、股部等。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)西藥治療 1．內(nèi)用療法：可選用抗組織胺類藥物；鈣劑；鎮(zhèn)靜安眠藥如利眠寧、安定等內(nèi)服�；蛴�1％普魯卡因合維生素C靜脈封閉。 2．外治療法：根據(jù)病變干燥肥厚的程度，選用加味黃連膏、黑豆溜油軟膏或20％～40％煤焦油酊劑，以及皮質(zhì)類固醇激素軟膏等。慢性頑固者，可用神經(jīng)皮炎硬膏外貼。 （二)理療 可用淺層X線放射治療或放射性同位素32P、90Sr敷貼，對本病有較好療效。亦可用冷凍療法，用液氮噴霧在病損上噴一層薄薄的白霜，5天～7天1次。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證論治 根據(jù)病程的久暫、病性的虛實(shí)，以及病人的體質(zhì)狀況，審因論治。初起多系風(fēng)濕熱邪交阻肌膚所致，治宜散風(fēng)清熱，化濕止癢；病久則屬血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)，治當(dāng)養(yǎng)血潤燥止癢。 （一)風(fēng)濕熱交阻證 治法疏風(fēng)清熱，化濕止癢。 方藥消風(fēng)散加減。方中荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻疏風(fēng)透表，以法在表之風(fēng)邪。配蒼術(shù)散風(fēng)除濕；苦參清熱燥濕；木通滲利濕熱；石膏、知母清熱；當(dāng)歸、生地、胡麻仁養(yǎng)血、活血，即“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。若因情緒波動，病情加劇者，可加珍珠母（先煎)、生牡蠣（先煎)、合歡皮安神寧心；癢甚者，加地膚子、白蘚皮；偏于風(fēng)熱者，加浮萍；濕勝者，加生薏苡仁、威靈仙。 （二)血虛風(fēng)燥證 治法養(yǎng)血潤燥，消風(fēng)止癢。 方藥當(dāng)歸飲子加減。方中用四物湯養(yǎng)血活血；首烏補(bǔ)益肝腎；荊介、防風(fēng)、白蒺藜疏肌祛風(fēng)；黃芪益氣固表；甘草調(diào)和諸藥。瘙癢甚者，重用首烏，加秦艽、鉤藤增強(qiáng)祛風(fēng)止癢作用。夜寐不安者，加五味子、茯神、柏子仁寧心安神；若病程較長，皮損泛發(fā)，浸潤肥厚，瘙癢劇烈，久治不愈，可酌情選加烏蛇、蜈蚣等搜風(fēng)止癢之品。 二、單驗(yàn)方治療 1．以六一散（硝石、甘草)9g，開水沖服，每日2次。外以六一散6g，地榆粉各3g，香油調(diào)涂患處，每日1次。 2．蜈蚣油膏：蜈蚣10條，土鱉蟲、地龍各69，烤于共研未，加香油或麻油適量，攪勻成糊狀油膏，貯存?zhèn)溆�。適量外搽，搽藥前先以苦參30g、地膚子、蛇床子、白蘚皮各10g，黃芩5g，水煎洗患部，再以蜈蚣油膏涂搽，每日2～3次。三、藥物外治 1．外洗法 （1)用透骨草30g，苦參30g，白蘚皮15g～30g，歸尾15g，水煎熏洗患處。每日2～3次，每次20分鐘。 （2)用蛇床子15g～30g，艾葉15g～30g，地膚子15g～30g，威靈仙20g，紫草15g，枯礬15g，水煎熏洗，待水溫時(shí)坐浴。 （3)苦參30g，川椒15g，水煎外洗，每日2次。 （4)干荷葉1張，蚯蚓糞15g，蛇床子9g，苦參15g，水煎外洗，每日3～5次。 2．外敷法 （1)爐甘石6g，真蛤粉3g，共為細(xì)未，外撲患處。 （2)復(fù)方滑石粉滑石粉15g，枯礬6g，青黛9g，共研細(xì)粉，用藥前先用清水或中藥煎劑洗患部，并用軟毛巾拭干患處，外敷復(fù)方滑石粉。 （3)蒲黃粉外搽，每日4次。 （4)風(fēng)濕熱證，可用三黃洗劑或顛倒散洗劑外搽，每日3～4次�；蛴渺咽�、寒水石、枯礬各30g，五倍子、黃柏各15g，冰片6g，研極細(xì)未，用凡士林或麻油適量調(diào)敷患處，每日1～2次。 |
| 中藥 | 可選用當(dāng)歸片、烏梢蛇片或地龍片等，每次各5片，每日2次內(nèi)服。 |
| 針灸 | 1．體針取曲他、血海、足三里、內(nèi)關(guān)等穴，證屬風(fēng)濕熱交阻者，加大椎，施瀉法；證屬血虛風(fēng)燥者，加三陰交，太溪，平補(bǔ)平瀉手法。隔日1次。亦可用艾卷施灸。 2．耳針取肺、神門、腎上腺、皮質(zhì)下、交感等穴，埋針或貼壓王不留行，隔日1次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1．及時(shí)治療與本病發(fā)病有關(guān)的皮膚病。 2．調(diào)暢情志，保持心情舒暢和充足睡眠。 3．勤洗滌，保持皮膚清潔、干燥。忌用熱水、肥皂燙洗患處，以及不適當(dāng)?shù)乃幬铩?br> 4．忌食辛辣、肥甘、滋膩食物及魚腥蝦蟹海味，戒酒。 5．避免局部刺激，忌抓搔、搓捏；內(nèi)褲宜柔軟、寬松，以減少摩擦。 |
| 歷史考證 | 牛皮癬病名，始出自元·危亦林的《世醫(yī)得效方》。因其狀如牛領(lǐng)之皮，厚而堅(jiān)，故名之。后世因其頑固難治，又稱為頑癬，在明·陳實(shí)功《外科正宗》及清·吳謙等的《醫(yī)宗金鑒》中皆有論述。如《外科正宗·頑癬》說：“牛皮癬如牛領(lǐng)之皮，頑硬且堅(jiān)，抓之如朽木�！边@些描述類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)性皮炎。 |
