| 疾病名稱（英文) | tumor of mesothelial tissue |
| 拚音 | JIANPIZUZHIZHONGLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 腫瘤， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 間皮組織腫瘤(tumor of mesothelial tissue)是一種起源于多態(tài)分化的中胚層組織的腫瘤，如發(fā)生于胸膜、心包腹膜、睪丸和大網(wǎng)膜等組織的間皮細(xì)胞。根據(jù)其組織學(xué)特點(diǎn)和生物學(xué)行為又有良性間皮瘤和惡性間皮瘤之分。臨床上可分限局型和彌漫型。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 一般認(rèn)為間皮腫瘤的發(fā)生與長(zhǎng)期接觸石棉有關(guān)，多在接觸石棉20-40年后發(fā)病，但也有與職業(yè)無(wú)關(guān)的報(bào)道。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中將石棉注入動(dòng)物的胸、腹腔，均對(duì)誘發(fā)間皮腫瘤。進(jìn)一步又發(fā)現(xiàn)在石棉的成分中絕大部分為溫石棉(約95％)，無(wú)致癌作用。僅有占5％的青石棉和鐵石棉，因其纖維粗、短、直、硬吸入肺泡而與胸膜接觸致病。但不能解釋其他部位間皮腫瘤的發(fā)生。因此其發(fā)病原因，尚有待進(jìn)一步研究。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷依據(jù)：(1)根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)部位所表現(xiàn)的相應(yīng)臨床癥狀。 (2)X線檢查：可根據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)與肺內(nèi)腫瘤鑒別，本病所顯示的腫瘤基底與胸膜相連而不能分開，腫瘤呈球形或橢圓形，與胸壁的夾角為鈍角，質(zhì)均邊光，瘤內(nèi)無(wú)空洞或鈣化點(diǎn)，外無(wú)毛刺或浸潤(rùn)，為狐立形或分葉狀陰影。附近肺野清晰，肺門和縱隔一般無(wú)腫大淋巴結(jié)。腫瘤巨大時(shí)可向外生長(zhǎng)致使局部胸壁膨出、受形及附近肋骨破壞，也可使縱隔移位。如腫瘤發(fā)生于葉間胸膜，其陰影往往為梭形，其長(zhǎng)軸為葉間裂走向。如腫瘤源于心包膜，則顯示縱隔增寬，心影變大，并合并心包積液。對(duì)腹膜間皮腫瘤可通過(guò)胃腸鋇餐檢查或鋇劑灌腸檢查間接了解腫瘤的范圍和位置。有時(shí)與腹膜后腫瘤難鑒別。 (3)B超和CT檢查已成為當(dāng)前臨床上對(duì)胸、腹腔腫瘤的常規(guī)檢查。若與x線檢查相配合更有利于確診。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 間皮肉瘤發(fā)展快，病程短，一般在半年內(nèi)，少數(shù)可長(zhǎng)達(dá)6-7年。癥狀隨生長(zhǎng)部位不同而異。多發(fā)生于胸、腹膜，極少數(shù)發(fā)生于心包膜、睪丸鞘膜和大網(wǎng)膜，病變可為局限腫塊或彌漫性病變�，F(xiàn)將各部位間皮肉瘤的臨床表現(xiàn)分述如下： (1)胸膜間皮肉瘤：臨床癥狀以胸痛為主，呈持續(xù)性鈍痛伴胸悶，偶可放射到患側(cè)肩部，如累及附近肋骨、脊椎骨或神經(jīng)時(shí)則呈銳痛。彌漫型胸膜間皮肉痛極易發(fā)生血性胸水，嚴(yán)重者影響呼吸。也可出現(xiàn)刺激性干咳。偶有痰血。病情嚴(yán)重時(shí)有低熱、胃納減退、乏力、消瘦等全身癥狀。如腫瘤巨大可使胸壁局部膨出。 (2)腹膜間皮肉瘤：以腹塊為主，常伴大量腹水，多為漿液性或?yàn)檠�，以致有腹部持續(xù)性脹痛，偶有發(fā)作性絞痛。也可引起惡心、嘔吐、便秘甚至腸道部分梗阻。發(fā)生于下腹及盆腔的腫瘤還可出現(xiàn)下肢浮腫和排尿困難等。嚴(yán)重者有全身衰竭癥狀。 (3)心包膜間皮肉瘤：以心悸、浮腫、氣急為主。心界擴(kuò)大，心音低，紫紺，心包穿刺可抽到暗紅色心包液。也可發(fā)生胸水。 (4)睪丸鞘膜間皮肉瘤：臨床表現(xiàn)酷似睪丸鞘膜積液，惟腫塊為實(shí)質(zhì)性，透光試驗(yàn)陰性，睪丸被推向一旁，因受擠壓而萎縮變小。 (5)大網(wǎng)膜間皮肉瘤：好發(fā)于大網(wǎng)膜表面的腹膜間皮組織。腹塊活動(dòng)度較大，有包膜，質(zhì)硬，表面高低不平，手術(shù)切除后易發(fā)生腹腔種植性復(fù)發(fā)，預(yù)后很差。胸膜間皮肉瘤常為限局性而腹膜間皮肉瘤多為彌漫性，并有廣泛粘連；心包膜間皮肉瘤卻多為彌漫性而睪丸鞘膜和大網(wǎng)膜間皮肉瘤則為限局性的。限局性間皮肉瘤常有包膜或帶蒂，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，切面為灰白或灰紅色。彌漫性間皮內(nèi)瘤在胸腔內(nèi)呈片狀增厚堅(jiān)實(shí)腫瘤組織，在腹腔內(nèi)早多結(jié)節(jié)狀，散布在腹膜上，質(zhì)硬軟個(gè)一，脆性很大，為灰紅色。 間皮肉瘤也可有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及血道轉(zhuǎn)移，以轉(zhuǎn)移到脊椎骨最常見。由于間皮細(xì)胞具有雙向分化的特性，間皮肉瘤從組織學(xué)上可分為上皮型、纖維型和混合型三種。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線檢查：本病所顯示的腫瘤基底與胸膜相連而不能分開，腫瘤呈球形或橢圓形，與胸壁的夾角為鈍角，質(zhì)均邊光，瘤內(nèi)無(wú)空洞或鈣化點(diǎn)，外無(wú)毛刺或浸潤(rùn)，為孤立形或分葉狀陰影。附近肺野清晰，肺門和縱隔一般無(wú)腫大淋巴結(jié)。腫瘤巨大時(shí)可向外生長(zhǎng)致使局部胸壁膨出、變形及附近肋骨破壞，也可使縱隔移位。如腫瘤發(fā)生于葉間胸膜，其陰影往往為梭形，其長(zhǎng)軸為葉間裂走向。如腫瘤源于心包膜，則顯示縱隔增寬，心影變大，并合并心包積液。對(duì)腹膜間皮腫瘤可通過(guò)胃腸鋇餐檢查或鋇劑灌腸檢查間接了解腫瘤的范圍和位置。 B超和CT檢查已成為當(dāng)前臨床上對(duì)胸、腹腔腫瘤的常規(guī)檢查。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 根據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)與肺內(nèi)腫瘤鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 由于間皮肉瘤多有血道轉(zhuǎn)移，如轉(zhuǎn)移到脊椎、腦、顱底、肝臟、腎上腺和卵巢等，也可轉(zhuǎn)移到區(qū)域淋巴結(jié)，預(yù)后很差。限局性者預(yù)后較佳，彌漫性多結(jié)節(jié)性者預(yù)后極差。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 手術(shù)切除、藥物及放射綜合治療效果較好，手術(shù)切除對(duì)限局性病灶最適宜，若病變廣泛也應(yīng)盡量爭(zhēng)取姑息切除主要腫塊，以減輕癥狀，再輔以化療。放射治療對(duì)上皮型有一定療效。除全身性化療外也可局限用氮芥作腔內(nèi)注射，全身用藥以環(huán)磷酰胺、達(dá)卡巴嗪(DTIC)、阿霉素等效果較好。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
