第十章 針灸技術(shù)現(xiàn)代研究
第一節(jié) 針刺手法研究進(jìn)展
針刺手法是針灸臨床治療中必須掌握的一種技能，它可通過各種不同的針刺術(shù)式，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪，調(diào)和陰陽的目的。近年來，隨著針刺手法研究的不斷深入，在臨床和實(shí)驗(yàn)研究方面取得了很大的進(jìn)展。
一、針刺手法的刺激量研究
隨著針刺手法的研究不斷深入，對針刺手法的刺激量研究越來越受到重視。楊繼洲在《針灸大成》中提出“刺有大小”，即“平補(bǔ)平瀉”、“大補(bǔ)大瀉”。其意為不論補(bǔ)法或?yàn)a法，都應(yīng)根據(jù)刺激量的輕重區(qū)別“大”或“平”。針刺治病應(yīng)用各種不同針刺手法，要使針刺手法產(chǎn)生治病效應(yīng)，在得氣、守氣的基礎(chǔ)上必須達(dá)到一定的刺激量�，F(xiàn)代臨床上一般將刺激強(qiáng)度劃分為強(qiáng)、中、弱三種。
有人認(rèn)為針刺的刺激強(qiáng)度與刺激量有關(guān)，刺激強(qiáng)度指單位時(shí)間的刺激量的多少。因此，刺激量為刺激強(qiáng)度與其持續(xù)時(shí)間的乘積，即針刺刺激量=針刺強(qiáng)度×刺激時(shí)間。實(shí)驗(yàn)研究表明，刺激量大，可起鎮(zhèn)靜、解痙、止痛、抑制作用；刺激量小，可促進(jìn)機(jī)體解除過度抑制，引起正常興奮。若以刺激強(qiáng)度、累積時(shí)間、頻率速度這三個(gè)因素迭加在一起，在一般情況下，輕刺激、短時(shí)間、頻率小、速度慢，機(jī)體可產(chǎn)生較弱的興奮效應(yīng)；輕刺激、長時(shí)間、頻率小、速度慢，可產(chǎn)生較弱的抑制效應(yīng)；重刺激、短時(shí)間、頻率大、速度快，可產(chǎn)生較強(qiáng)的興奮效應(yīng)；強(qiáng)刺激、長時(shí)間、頻率大、速度快，則可產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制效應(yīng)。
刺激量的大小還可使人體產(chǎn)生多種反應(yīng)，一般有正向反應(yīng)、負(fù)向反應(yīng)、正弦曲線反應(yīng)以及不定形反應(yīng)等。正向反應(yīng)是指刺激量與機(jī)體興奮成正比的關(guān)系，如治療休克須用強(qiáng)刺激才能起到升壓的效果；負(fù)向反應(yīng)與之相反，如用弱刺激內(nèi)關(guān)能使竇性心動過緩患者心率加快；正弦曲線反應(yīng)即隨刺激量增加，引起機(jī)體的反應(yīng)開始為正向反應(yīng)，當(dāng)刺激量達(dá)到極限時(shí)，又轉(zhuǎn)向負(fù)向反應(yīng)。究竟機(jī)體對刺激量反應(yīng)是興奮還是抑制，一般來說決定于機(jī)體當(dāng)時(shí)所處的功能狀態(tài)，并與刺激的質(zhì)和量有關(guān)。有人提出捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉的若干刺激量學(xué)要素，即針刺時(shí)力的作用、大小、方向、時(shí)間的最佳參數(shù)和針刺后效應(yīng)維持時(shí)間的最佳參數(shù)，以制定針法的量學(xué)規(guī)范，并用于臨床觀察。結(jié)果表明，規(guī)范者在改善中風(fēng)病人的血液流變學(xué)、血脂指標(biāo)方面，比非規(guī)范者有顯著差異。還有人通過臨床實(shí)踐證明，施以同樣的手法，由于針體的粗細(xì)不同，所產(chǎn)生的補(bǔ)瀉刺激量是截然不同的。
留針或行針時(shí)間最佳值因生理指標(biāo)或病情而異，基底動脈供血不足、無脈癥、支氣管哮喘等，行針時(shí)間1～3分鐘即可見效，而皮膚痛閾的提高則需誘導(dǎo)10～30分鐘。在針刺抗休克的動物實(shí)驗(yàn)表明，留針時(shí)間長，并在留針期間用持續(xù)或間斷捻轉(zhuǎn)手法行針，針刺的升壓效果好，血壓回升后也較穩(wěn)定。針刺次數(shù)或療程長短對針刺效應(yīng)也有一定影響。誘發(fā)循經(jīng)感傳的觀察表明，感傳的出現(xiàn)率和感傳的顯著程度隨針刺次數(shù)的增加而提高，這說明針刺效應(yīng)有一個(gè)積累過程。但針刺效應(yīng)的積累增強(qiáng)又是有一定限度的。如針刺大白鼠的“大椎”、“腎俞”（1次/日，連續(xù)9次)，動物白細(xì)胞數(shù)、血清總補(bǔ)體含量和血清免疫球蛋白G于針刺后逐日升高，第五天達(dá)到高峰，隨后即逐漸下降。有人為了研究留針時(shí)間長短的不同臨床效應(yīng)，作了針刺升溫作用與熱象圖的觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，留針時(shí)間短或不留針，針刺的升溫作用較弱，但可產(chǎn)生后效應(yīng)，持續(xù)時(shí)間較長；留針時(shí)間長于30分鐘者，針刺的升溫作用較強(qiáng)，但消失也較快，因此留針20分鐘似為較佳留針時(shí)間。
有研究結(jié)果表明，針刺手法對瞬間的鎮(zhèn)痛作用影響明顯，在針刺的深度（在安全條件下)方面，針刺較深的效果優(yōu)于較淺的效果，特別是針尖所達(dá)的位置，明顯影響著近期與遠(yuǎn)期的治療效果。有人通過觀察穴位的血流量變化探討有效刺激量問題，以30名腰痛患者為觀察對象，取氣海俞，結(jié)果發(fā)現(xiàn)針刺得氣后，氣海俞皮膚血流量明顯上升，而后留針過程中逐漸下降，留針5分鐘時(shí)，平均下降14.24%，15～20分鐘左右回復(fù)到針前水平。作者觀察到在得氣后的留針過程中，予以重復(fù)行針1分鐘，會再次引起血流量的大幅度升高，患者也隨行針再次出現(xiàn)得氣感。故考慮采用留針，間隔5分鐘左右予以重復(fù)行針一定時(shí)間，是維持針刺有效刺激量的方法之一。
二、針刺補(bǔ)瀉手法研究
（一) 針刺補(bǔ)瀉手法對皮膚溫度的影響
皮膚溫度的改變，是反映針刺補(bǔ)瀉的一種客觀指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)表明用燒山火手法，一般能使健康人或病人肢體末梢血管容積舒張，皮膚溫度升高，針下出現(xiàn)溫?zé)岣校欢柑鞗鍪址▌t相反。應(yīng)用徐疾補(bǔ)瀉手法治療外科術(shù)后吸收熱屬實(shí)熱證的病人，瀉法有明顯的即時(shí)性退熱效應(yīng)，而補(bǔ)法則不明顯，體溫的恢復(fù)也是瀉法優(yōu)于補(bǔ)法。有人用燒山火及溫針治療痹證140例，燒山火手法的有效率及治愈率均高于溫針組，并且發(fā)現(xiàn)在燒山火手法施行15-30分鐘后，針刺側(cè)皮膚溫度可明顯升高，并且對側(cè)皮膚溫度也可升高。
有人觀察提插補(bǔ)瀉手法對穴位溫度的影響，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)法組94.29%穴位皮溫上升0.4-3.5℃，出針后能維持?jǐn)?shù)至10分鐘以上；瀉法組84%穴位皮溫下降0.3-1.5℃，一般維持2-4分鐘。有人對虛寒型胃脘痛病人的足三里穴施行燒山火手法，皮膚出現(xiàn)溫?zé)岣�，印堂、中脘、足三里皮溫均有不同程度的升高�?/p>
有報(bào)道，取一側(cè)合谷穴，施行燒山火手法出現(xiàn)熱感后，針刺局部的皮膚溫度可見升高，觀察的41例中，同側(cè)商陽穴升高1℃以上者36例，占87.7%，最多者升高4.9℃；對側(cè)商陽穴皮膚溫度升高1℃以上者33例，占80%，升高最多者達(dá)5.3℃；針刺部位的鄰近皮膚溫度升高1℃以上者33例，占80%，升高最多者達(dá)5.1℃。皮溫升高時(shí)間以施行手法后15～30分鐘最為明顯，隔日觀察其皮膚溫度仍較高。施行透天涼手法出現(xiàn)涼感后，針刺局部的皮膚溫度有下降趨勢。觀察的41例中同側(cè)商陽穴下降1℃以上者36例，占87.7%，下降最多者達(dá)5℃；對側(cè)商陽穴，下降1℃者35例，占85%，下降最多者達(dá)5.5℃。針刺部位的鄰近皮膚溫度下降1℃以上者33例，占80%，最多者達(dá)3.4℃。皮溫下降多在針刺即刻就出現(xiàn)反應(yīng)，較針前明顯下降。
（二)針刺補(bǔ)瀉手法對血管舒縮功能的影響
不同的針刺補(bǔ)瀉手法，可對血管舒縮功能產(chǎn)生不同的影響，主要可從肢體容積曲線和血管容積波的變化等方面表現(xiàn)出來。
在按照疾病證候虛實(shí)和機(jī)體體質(zhì)選用相關(guān)穴位，施以相應(yīng)補(bǔ)瀉手法，觀察肢體容積曲線變化時(shí)發(fā)現(xiàn)，在燒山火手法針下出現(xiàn)溫?zé)岣袝r(shí)，肢體容積曲線可上升，顯示肢體末稍血管呈舒張反應(yīng)；透天涼針下出現(xiàn)寒涼感時(shí)，可規(guī)律地引起肢體容積曲線下降，提示末稍血管呈收縮反應(yīng)。進(jìn)一步的觀察顯示上述肢體容積曲線的規(guī)律變化，不僅發(fā)生在病人身上，而且在健康人的特定單穴針刺后也可表現(xiàn)出來，并更為明顯。若在同一實(shí)驗(yàn)過程中轉(zhuǎn)換補(bǔ)瀉手法，肢體容積曲線的變化更可顯示其特征性。在燒山火出現(xiàn)肢體容積曲線上升的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)施透天涼手法，可使曲線下降至原水平以下；反之，在透天涼手法出現(xiàn)曲線下降基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)施燒山火時(shí)，可使曲線上升至原水平以上。例如給病人足三里穴施行溫補(bǔ)和涼瀉手法時(shí)，也同樣出現(xiàn)不同的效應(yīng)，溫補(bǔ)手法可使絕大多數(shù)受試者肢體容積曲線上升；涼瀉手法則全部受試者出現(xiàn)曲線下降。同樣針刺合谷穴，溫補(bǔ)手法可引起末稍血管舒張，涼瀉可引起末稍血管收縮，兩者之間有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.001)。溫補(bǔ)、涼瀉與平補(bǔ)平瀉手法比較，也有非常顯著的差異（P<0.001)。除溫補(bǔ)和涼瀉可引起肢體容積曲線的改變外，捻轉(zhuǎn)提插等補(bǔ)瀉手法也可引起同樣的規(guī)律性肢體容積曲線反應(yīng)。
雖然補(bǔ)瀉手法所引起的末稍血管舒縮反應(yīng)，與皮膚溫度的變化具有同樣的規(guī)律性，但補(bǔ)瀉作用下的血管舒縮反應(yīng)不是針下溫涼感的繼發(fā)反應(yīng)，而是針刺補(bǔ)瀉手法所固有的作用。這是因?yàn)獒槾萄a(bǔ)瀉手法與皮膚熱涼刺激所引起的血管舒縮反應(yīng)加以對照時(shí)有明顯不同。在健康人，不論熱或冷刺激皮膚，均可引起末稍血管收縮反應(yīng)。而針刺手法則與此不同，熱補(bǔ)是引起舒張，涼瀉是引起收縮。冷熱刺激所引起的血管收縮是機(jī)體的一種防御反應(yīng)，可因冷熱刺激的反復(fù)作用而減弱或消失，而補(bǔ)瀉則不同。
針刺補(bǔ)瀉的不同作用，不僅反應(yīng)在末梢血管舒縮反應(yīng)上，還可在大動脈緊張度的變化上呈現(xiàn)出來。實(shí)驗(yàn)證明：針刺足三里穴，補(bǔ)法操作，無論是健康人或病人，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)例則出現(xiàn)脈搏傳播速度的減慢，反映血管緊張度下降，當(dāng)手法由補(bǔ)轉(zhuǎn)瀉時(shí)，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)例出現(xiàn)脈搏傳播速度的加快，反映血管緊張度增高。
對健康人進(jìn)行徐疾補(bǔ)瀉手法針刺，并測定其針刺前后的脈圖變化。結(jié)果表明，補(bǔ)法組經(jīng)針刺后主波幅有升高趨勢，至25分鐘時(shí)升高最明顯，與針前比較有顯著性差異（P<0.05)，至30分鐘時(shí)波幅開始下降。瀉法組經(jīng)針刺后，主波幅有下降趨勢，至25分鐘時(shí)與針前比較有顯著性差異（P<0.05)，30分鐘時(shí)下降最明顯（P<0.001)。說明徐疾補(bǔ)法有升高脈圖主波幅、瀉法有降低脈圖主波幅的效應(yīng)。
有人還觀察到雖然熱補(bǔ)手法時(shí)血管容積波多數(shù)表現(xiàn)上升，涼瀉手法時(shí)多數(shù)血管容積波下降，但不同刺激可以引起不同的反應(yīng)，并由于機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)不同，對相同的刺激可以產(chǎn)生不同的反應(yīng)。一般女性比男性反應(yīng)靈敏，老年較青年反應(yīng)遲緩，陽虛者反應(yīng)遲緩，陰虛者反應(yīng)靈敏。這些變化提示我們在臨床上應(yīng)根據(jù)患者的具體狀態(tài)使用補(bǔ)瀉手法，以免犯“虛虛實(shí)實(shí)”之戒，影響療效甚至導(dǎo)致病情加重。
應(yīng)用國產(chǎn)WX753型微循環(huán)顯微鏡直觀法觀察10例針刺補(bǔ)瀉手法對甲皺微循環(huán)的影響，針刺穴位均為左側(cè)外關(guān)穴，采用自身比較方法，每側(cè)受試者均做針刺補(bǔ)法、瀉法和不針刺對照各1次。結(jié)果表明，針刺補(bǔ)法在行針及出針以后，毛細(xì)血管管徑比針前有增大傾向；針剌瀉法則比針前明顯縮小，不針刺時(shí)變化不大。針刺補(bǔ)法和瀉法對甲皺毛細(xì)血管管徑的影響有明顯差異（P<0.001)。
（三)針刺補(bǔ)瀉對環(huán)核苷酸等和內(nèi)分泌的影響
從平衡陰陽和補(bǔ)虛瀉實(shí)理論出發(fā)，采用血漿環(huán)核苷酸作為客觀指標(biāo)研究復(fù)式補(bǔ)瀉手法。對常態(tài)下家兔一次針百會穴，血漿cAMP、cGMP均呈調(diào)節(jié)性雙向改變，前者以下降為主，后者以升高為主，補(bǔ)瀉間只表現(xiàn)出量的差異，瀉法組變化似更大些。當(dāng)家兔處于驚恐狀態(tài)而陰陽不平衡時(shí)，血漿cAMP、cGMP均大幅上升；一次針百會穴，不論補(bǔ)或?yàn)a，都使之在30～60分鐘以內(nèi)明顯下降而趨向常值。一組18名健康高中三年級學(xué)生，血漿cAMP、cGMP略高于一般常值，其均數(shù)分別為24.38和8.88PM/m1，二者比值平均為3.64。在常態(tài)下一次針百會穴所得結(jié)果與上述家兔情況基本一致。當(dāng)學(xué)生處于模擬考試狀態(tài)，血漿中cAMP有下降趨勢；一次針百會可制止cAMP下降，使之維持常值水平。補(bǔ)瀉區(qū)別主要表現(xiàn)在cGMP和cAMP、cGMP兩者的比值上，瀉法組cGMP明顯高于對照組，補(bǔ)法組可使比值明顯提高。陽虛病人血漿cAMP、cGMP均偏離，后者尤為突出，成倍增高，cAMP/cGMP偏低，為2.90。一次針百會60分鐘后，血漿cAMP補(bǔ)法組下降趨向常值，瀉法組呈上升趨勢；cGMP補(bǔ)瀉均下降趨向常值；兩者比值均表明上升。陰虛病人血漿cAMP偏低，而cGMP明顯偏高，兩者比值明顯下降。一次針百會后60分鐘，cAMP補(bǔ)瀉都升高，補(bǔ)法組尤為明顯；cGMP補(bǔ)瀉均下降，瀉法尤為突出，兩者比值明顯上升，瀉法大于補(bǔ)法。由上述可見，針刺對生物機(jī)體影響，調(diào)節(jié)陰陽的平衡是最基礎(chǔ)的，不論機(jī)體狀態(tài)如何不同，反映的效應(yīng)如何多變，而平衡總是穩(wěn)定的。補(bǔ)瀉手法的生理效應(yīng)表現(xiàn)多為量的差異，其實(shí)質(zhì)應(yīng)是平衡陰陽。從環(huán)核苷酸的變化入手，研究補(bǔ)瀉手法及其作用機(jī)理是一個(gè)重要方法。
針刺治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的臨床研究中觀察到，使用提插補(bǔ)瀉法，可使陰虛火旺（手法用瀉)和氣陰兩虛（手法用補(bǔ))組的基礎(chǔ)代謝率（BMR)、血漿環(huán)磷酸腺苷（cAMP)含量、尿17-羥類固醇（17-OHCS)含量等得到調(diào)整，針刺補(bǔ)瀉不僅可降低BMR、改善臨床癥狀，而且可促進(jìn)甲狀腺機(jī)能恢復(fù)正常，血清T4、T3含量下降，血漿cAMP、尿17-OHCS和植物神經(jīng)平衡參數(shù)趨向正常。
（四)針刺補(bǔ)瀉手法的紅外線圖象
應(yīng)用熱象儀進(jìn)行紅外線攝影，觀察針刺左側(cè)合谷穴對紅外圖象的影響。結(jié)果顯示：補(bǔ)法組10例次，在針刺過程中拍攝熱象圖40幅，與針前相比，手部圖象變亮或有亮有暗者34幅（占85%)。瀉法組10例次，所拍攝的熱象圖40幅中，變暗者26幅（占65%)。空白對照組19例次所拍攝的熱像圖40幅中，無變化者32幅（占80%)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異非常顯著（P<0.001)。補(bǔ)法組手部熱像圖變亮以針刺局部為主，瀉法組手部熱像圖變暗，以全手為主。補(bǔ)法以升溫為主，瀉法以降溫為主，降溫涉及面較大，而在針刺局部反應(yīng)則略見升溫，呈反相性變化。
取內(nèi)關(guān)、外關(guān)為主，應(yīng)用燒山火、透天涼手法比較手法補(bǔ)瀉性質(zhì)與圖象變化的關(guān)系，通過紅外線熱象儀（定性)的顯示方法觀察“氣”的動態(tài)活動。結(jié)果顯示：施透天涼手法可出現(xiàn)較基礎(chǔ)亮度低的陰暗條束圖象，條束狀陰影延伸的方向與針下涼感傳導(dǎo)方向一致，當(dāng)主觀涼感消失后，在紅外線圖像上，陰暗的條束圖象尚能保持一段時(shí)間，再逐漸模糊消失，消失時(shí)向著傳導(dǎo)的方向逐漸縮短。施燒山火手法則條束圖象亮度較高，并延著熱感傳導(dǎo)方向延伸，在主觀熱感消失之后，紅外線圖象尚能保持一段時(shí)間。反映出補(bǔ)瀉手法可導(dǎo)出不同亮暗的紅外線圖像，圖象呈現(xiàn)的條束狀與熱涼感覺方向完全一致，這可能是針下之氣動態(tài)活動的反應(yīng)。
這些觀察都表明，燒山火與透天涼等補(bǔ)瀉手法是有其一定的效應(yīng)及其物質(zhì)基礎(chǔ)的，并有其一定的臨床價(jià)值。
三、針刺手法對循經(jīng)感傳的影響
循經(jīng)感傳現(xiàn)象是我國古代醫(yī)家最早發(fā)現(xiàn)，并應(yīng)用于針灸臨床的。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有“中氣穴則針游于巷”和“見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰”等關(guān)于循經(jīng)感傳的記載。而且古人還認(rèn)識到循經(jīng)感傳與針刺療效之間的密切的關(guān)系。20世紀(jì)70年代以來，大量資料證明了循經(jīng)感傳現(xiàn)象具有普諞性、潛在性、趨病性、效應(yīng)性、可激性、可控性、循經(jīng)性、變異性等客觀規(guī)律。循經(jīng)感傳研究證實(shí)了十四經(jīng)體表循行的客觀存在，是針刺手法和灸法激發(fā)經(jīng)氣的現(xiàn)代科學(xué)實(shí)踐，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。
如反復(fù)輕捻針，結(jié)合小幅度速提挿，經(jīng)30～40次激發(fā)操作后，約有85%的病員可激發(fā)出感傳，感傳出現(xiàn)率及“氣至病所”率隨激發(fā)次數(shù)的增加而增加。有人觀察60例針刺內(nèi)關(guān)，運(yùn)用不同的手法激發(fā)循經(jīng)感傳，治療心血管疾病。采用多用恒流式阻抗容積圖儀，以心輸出量、心搏出量、心臟指數(shù)、外周阻力等9項(xiàng)數(shù)值為觀測指標(biāo)，結(jié)果表明，感傳“氣至病所”組心血管系統(tǒng)功能的指標(biāo)改善為顯著，比較其他手法組針刺前后的上述9項(xiàng)指標(biāo)，差異非常顯著（P<0.001或0.01)。而感傳未至“病所”組及局部針感組中，9項(xiàng)指標(biāo)只有2項(xiàng)差異顯著，7項(xiàng)差異不顯著。有人報(bào)道針刺治療170例心血管疾病，其中76例有感傳，94例無感傳，針刺內(nèi)關(guān)穴，觀察心臟收縮間期、心輸出量、心電圖等8項(xiàng)指標(biāo)的變化，綜合衡量針刺的效應(yīng)。結(jié)果顯示，針刺內(nèi)關(guān)穴后，感傳組心功能和心電圖的改善明顯優(yōu)于無感傳組。采用針刺治療85例高血壓病，其中感傳組43例，無感傳組42例，除觀察收縮壓、舒張壓及癥狀的改善外，還作了周圍血管總阻抗、心肌耗氧量及心尖博動圖A波波幅與E峰總H之比值的對照，結(jié)果表明，感傳組有效率為83.7%，無感傳組有效率64.3%，兩組降壓效果有顯著差異。
有人對57例針刺足三里穴能出現(xiàn)循經(jīng)感傳的患者，在鋇-透檢查下觀察循經(jīng)感傳對胃功能的調(diào)整作用，在行針時(shí)，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，針刺后，對胃蠕動有調(diào)整作用的有46例，11例無變化；其中，8例胃竇部痙攣者7例得到緩解，3例球部潰瘍者全部得到緩解。有人在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)局麻后，頭皮針“氣至病所”感傳現(xiàn)象立即消失，待麻醉作用消失后，其“氣至病所”感傳又立即恢復(fù)。因此，認(rèn)為針刺神經(jīng)干和提插針刺神經(jīng)纖維，均可激發(fā)出明顯針感，感傳迅速達(dá)到病所，從而得到確切的療效。根據(jù)這一理論，采用針刺神經(jīng)纖維，治療頭面部頑固性疼痛、痙攣病癥，取得了較好的效果。如傳統(tǒng)針刺法治療面肌痙攣的較好近期控制率為25.8%，三叉神經(jīng)痛則為54%，而使用上述感傳針法治療面肌痙攣49例、三叉神經(jīng)痛18例、顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征8例等病癥，均取得了立即止痛有和止痙的效果，明顯優(yōu)于一般針刺法的療效。有人觀察“氣至病所”感傳針刺法治療面肌痙攣的臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：感傳針法組49例，全部獲得近控（治療半年后無復(fù)發(fā))；凡兩年內(nèi)堅(jiān)持治療者無復(fù)發(fā)，未堅(jiān)持者復(fù)發(fā)率為86%；而常規(guī)針刺組30例中平均每例治療16次，近控率為16.66%，顯效率為30%，而半年復(fù)查全部復(fù)發(fā)。
四、針刺手法的臨床實(shí)驗(yàn)研究
（一)針刺手法對呼吸功能的影響
針刺具有平喘、消炎作用，故可用于治療支氣管哮喘、慢性支氣管炎、感冒等，有較好的療效。有人在辨證的基礎(chǔ)上，運(yùn)用補(bǔ)瀉手法治療支氣管哮喘143例，補(bǔ)瀉手法分別針對虛、實(shí)之證，而虛實(shí)夾雜、寒熱夾雜的則以補(bǔ)瀉兼施之法，結(jié)果顯效87例（60.8%)，好轉(zhuǎn)43例（30.1%)，無效13例（9.1%)，故認(rèn)為補(bǔ)瀉應(yīng)以病證虛實(shí)為依據(jù)。有研究表明，對輕型或中度支氣管哮喘患者，針刺合谷、大杼、定喘等穴位可使通氣量降低迅速好轉(zhuǎn)趨向正常。針刺效應(yīng)雖不及噴霧異丙基腎上腺素，但能部分緩解乙西膽堿甲基膽堿引起的氣管痙攣。因此，這種平喘作用與針刺對植物神經(jīng)功能、血中乙西膽堿、組織胺和腎上腺水平的調(diào)整有關(guān)，從而有利于細(xì)支氣管痙攣的解除、支氣管粘膜血管收縮、水腫減輕、通氣功能改善。實(shí)踐觀察還說明，采用不同的針刺手法對肺通氣、換氣有影響。它不僅調(diào)整了呼吸運(yùn)動，而且也調(diào)整了呼吸通道的阻力和呼吸膜的通透性。
（二)針刺手法對消化功能的影響
許多研究表明針刺手法可以影響消化系統(tǒng)的功能。有人對針刺提插補(bǔ)法、提插瀉法、留針對照3種方法對胃、十二指腸病患者（脾虛肝郁型)胃電頻譜的影響進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)留針組、瀉法組使胃電的頻率略為升高或變化不大，但幅值明顯升高，提示胃運(yùn)動明顯增強(qiáng)；補(bǔ)法使胃電頻率、幅值明顯降低，提示胃運(yùn)動明顯抑制，補(bǔ)法和瀉法對這類病人在針刺中、針刺后對胃運(yùn)動的影響有顯著差異。有人以霍爾原理觀察小腸運(yùn)動，觀察到重捻轉(zhuǎn)以引起小腸運(yùn)動減弱為主，輕捻轉(zhuǎn)或留針不捻轉(zhuǎn)則以小腸運(yùn)動增強(qiáng)為主。有研究表明，熱補(bǔ)手法降低潰瘍指數(shù)及升高血清胃泌素的作用優(yōu)于捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。還有人臨床觀察發(fā)現(xiàn)治療胃脘痛補(bǔ)瀉手法優(yōu)于電針。
針刺可改變大便中水的含量，既可使便秘患者干燥的糞便變軟，又可使因菌痢、腸炎等病而腹瀉患者的大便性質(zhì)很快復(fù)常。有人用蒼龜探穴法針刺承山穴治療腰椎源性便秘，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)氣至病所和針感傳導(dǎo)的患者中90%在起針后1小時(shí)內(nèi)排便。有人觀察透天涼手法與平補(bǔ)平瀉手法治療急性痢疾的臨床療效，結(jié)果透天涼組32例中治愈率達(dá)81.3%，總有效率96.9%，平補(bǔ)平瀉組31例治愈率為54.8%，總有效率77.4%，兩者比較有顯著性差異。
（三)針刺手法對血液循環(huán)機(jī)能的影響
針刺對血管的舒縮活動以及毛細(xì)血管的通透性均有調(diào)整作用。據(jù)臨床觀察，針刺手法不同，效果也不同。如弱刺激健康人足三里、曲池、合谷可引起血管的收縮反應(yīng)，而且有較長時(shí)間的后續(xù)作用；強(qiáng)刺激則多引起血管擴(kuò)張反應(yīng)。但也有報(bào)道，針刺健康人雙足三里，引起血管先收縮后擴(kuò)張的雙相反應(yīng)。對于高血壓病人，強(qiáng)刺激能引起血管明顯收縮，中刺激可引起血管輕度收縮，弱刺激能引起血管先有輕收縮后血管擴(kuò)張。應(yīng)用補(bǔ)法針刺足三里穴，多數(shù)出現(xiàn)血管擴(kuò)張反應(yīng)，而瀉法則多數(shù)出現(xiàn)血管收縮反應(yīng)。因此針刺手法和刺激強(qiáng)度不同，所出現(xiàn)的針刺效應(yīng)也不同。
針刺對血壓具有明顯的調(diào)整作用。有人觀察燒山火手法（關(guān)元穴)對失血性休克家兔血壓、溫度的影響，發(fā)現(xiàn)針刺后1分鐘燒山火手法對溫度、血壓的影響明顯優(yōu)于一般針刺組。應(yīng)用針刺補(bǔ)瀉手法治療不同年齡組高血壓病，觀察其臨床效果，年老者重于補(bǔ)法，年輕者重于瀉法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)療效與年齡、針刺補(bǔ)瀉及治療次數(shù)均相關(guān)。
應(yīng)用針刺手法治療冠心病的觀察，證明針刺對心臟有調(diào)整作用。有人以冠心病患者的心電圖變化為觀察對象，研究平補(bǔ)平瀉與徐疾補(bǔ)法的臨床效應(yīng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者均能改善患者心肌缺血狀態(tài)，使ST-T改善，雙向調(diào)整心率，但兩者存在顯著性差異，即徐疾補(bǔ)法療效優(yōu)于平補(bǔ)平瀉手法，因此認(rèn)為針刺補(bǔ)瀉應(yīng)以臨床辨證為基礎(chǔ)。也有人觀察了徐疾補(bǔ)法、徐疾瀉法、平補(bǔ)平瀉法三種手法對冠心病患者心功能的影響，結(jié)果表明，三種手法均能加強(qiáng)心臟功能，但以徐疾補(bǔ)法為著，平補(bǔ)平瀉法次之，徐疾瀉法居后。
此外，不同手法和刺激方法，對針刺效果也有影響，實(shí)踐觀察補(bǔ)法多能引起心率減慢，而瀉法多能引起心率加快。
有人采用溫通針刺法研究對實(shí)驗(yàn)性家兔血瘀證的影響，與平補(bǔ)平瀉法進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：兩種手法均能增加家兔的毛細(xì)血管開放數(shù)目、擴(kuò)張微血管，溫通針法明顯優(yōu)于平補(bǔ)平瀉法；在血液流變學(xué)方面，兩種手法均能降低全血粘度及紅細(xì)胞電泳時(shí)間，溫通針法亦明顯優(yōu)于平補(bǔ)平瀉法，而溫通針法還能降低血漿粘度。平補(bǔ)平瀉法可能對血管的舒縮影響不明顯。該研究還發(fā)現(xiàn)針刺瀉法使猴體全血CHE（膽堿酯酶)活力、血清T-SH（巰基)的總量下降（補(bǔ)法雖亦下降，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)，停針3天后則其活力恢復(fù)正常，而平補(bǔ)平瀉法則出現(xiàn)與針刺瀉法相反的效應(yīng)。
（四)針刺手法對內(nèi)分泌及代謝功能的影響
針刺對甲狀腺機(jī)能的影響，表現(xiàn)為一種良性調(diào)整作用。針刺既可以治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，又可治療甲狀腺機(jī)能低下。如采用手法針刺天突、廉泉、合谷等穴位可使甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者的甲狀腺體縮小，癥狀消失，基礎(chǔ)代謝明顯降低。另據(jù)報(bào)道，針刺休克患者的素髎針后20分鐘，可使血糖升高42%；針刺糖尿病患者的足三里等穴，可使血糖明顯下降。
據(jù)報(bào)道用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法和平補(bǔ)平瀉法針刺健康和類脾虛模型兔的足三里穴，觀察針刺前后血糖、血脂的水平，結(jié)果針刺能使健康和類脾虛模型兔的血糖含量升高，兩種手法無顯著性差異，而對高甘油三酯的類脾虛模型兔的降脂作用，且捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法優(yōu)于平補(bǔ)平瀉法。有人用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法及平補(bǔ)平瀉法針刺健康兔“足三里”穴，兩種手法均使血糖明顯增高，針刺前后比較有非常顯著性差異，但補(bǔ)法與平補(bǔ)平瀉法之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn)三種熱感手法（提插補(bǔ)法、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法、燒山火)對陽虛大鼠血漿睪酮的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)三種手法均對雄性大鼠的下丘腦-垂體-睪丸性腺軸有良性的調(diào)節(jié)作用，而提插補(bǔ)法與捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法的作用效果相近，燒山火手法的效果則明顯好于前兩者，實(shí)驗(yàn)中還觀察到三種手法對陽虛大鼠腎上腺皮束狀帶細(xì)胞的數(shù)量有一定的恢復(fù)作用，以燒山火手法為最佳。
通過實(shí)驗(yàn)證明針刺補(bǔ)法能使D-半乳糖所致衰老模型小鼠老化代謝產(chǎn)物腦組織過氧化脂質(zhì)、脂褐質(zhì)降低，B型單胺氧化酶減少，免疫器官重量指數(shù)升高。
（五)針刺手法對免疫功能的影響
大量研究資料表明，針刺有調(diào)整和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用。經(jīng)實(shí)驗(yàn)表明，采用手法針刺正常人的足三里、合谷等穴，可使白細(xì)胞對金黃葡萄球菌等的吞噬指數(shù)明顯增高，有的可增高1-2倍。一般針后30分鐘開始上升，24小時(shí)達(dá)到高峰，48小時(shí)已回降，72小時(shí)恢復(fù)。動物實(shí)驗(yàn)也得到類似的結(jié)果。同時(shí)針刺對白細(xì)胞的吞噬作用影響也表現(xiàn)出一種調(diào)整作用。實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)白細(xì)胞吞噬機(jī)能處于低下狀態(tài)時(shí)，針刺可以促使其吞噬作用增強(qiáng)；當(dāng)白細(xì)胞吞噬機(jī)能處于活躍狀態(tài)時(shí)，針刺可以促使其吞噬作用指數(shù)下降。有人比較多種熱補(bǔ)手法（提插補(bǔ)法、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法、燒山火、努運(yùn)手法)對陽虛小鼠免疫功能的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：四種手法均能刺激紅細(xì)胞免疫系統(tǒng)的功能增強(qiáng)，而提插補(bǔ)法與捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法效果接近，燒山火手法較好，努運(yùn)手法最佳；四種手法均能使巨唾細(xì)胞C3b受體活性、脾細(xì)胞增殖反應(yīng)增強(qiáng)，在增強(qiáng)程度上努運(yùn)>燒山火>提插和捻轉(zhuǎn)，故認(rèn)為努運(yùn)手法在提高小鼠免疫功能方面作用最佳。
對于一些與免疫有關(guān)的疾病，應(yīng)用針刺的方法也取得了較好的療效，如支氣管哮喘病人針刺后血清IgG明顯增高。又如針刺足三里穴不但能升高白細(xì)胞減少癥患者外周血中白細(xì)胞的含量，而且能顯著提高血清中IgA、IgG、IgM的量（P<0.01、P<0.01、P<0.05)從而顯著提高患者的免疫力。有人比較“燒山火”與平補(bǔ)平瀉法對家兔實(shí)驗(yàn)性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及其作用機(jī)理，結(jié)果表明：“燒山火”手法組T淋巴細(xì)胞百分率明顯低于平補(bǔ)平瀉組，血液流變指標(biāo)也明顯低于平補(bǔ)平瀉組，膝踝關(guān)節(jié)周徑明顯小于平補(bǔ)平瀉組。有人用燒山火手法治療局限性硬皮病30例，使局部產(chǎn)生溫?zé)岣�，�?jīng)過1-6個(gè)療程治療，全部治愈，從而認(rèn)為針刺可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)而達(dá)到治療目的。
實(shí)驗(yàn)觀察，針刺與腫瘤免疫反應(yīng)亦有密切的關(guān)系。有人用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法為主，配合徐疾補(bǔ)瀉法，觀察到補(bǔ)、瀉法均可增強(qiáng)腫瘤病人免疫監(jiān)視功能，增強(qiáng)細(xì)胞免疫，改善T細(xì)胞亞群比例失衡狀態(tài)等，在NK活性調(diào)節(jié)方面補(bǔ)法優(yōu)于瀉法，在升TH及TI數(shù)量方面，補(bǔ)法優(yōu)于瀉法。
（六)針刺手法對鎮(zhèn)痛作用的影響
針刺鎮(zhèn)痛在中醫(yī)臨床的應(yīng)用已有數(shù)千年歷史。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有用針灸治療頭痛、牙痛、腰痛、腹痛、關(guān)節(jié)肌肉痛等的記載。說明古人早已掌握了治療各種痛癥的技術(shù)和方法，并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)�，F(xiàn)代針灸臨床研究的大量資料也進(jìn)一步證明，針刺對全身各部位不同病因病理變化所引起的各種痛癥均有止痛效果。如采用各種不同針刺手法治療三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛和坐骨神經(jīng)痛均有較好的療效。有人針刺治療三叉神經(jīng)痛380例，總有效率為97.6%，其中完全止痛者52.9%，經(jīng)半年隨訪證實(shí)療效鞏固，而復(fù)發(fā)者再次針刺治療仍有效。有人用龍虎交戰(zhàn)法（捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法和捻轉(zhuǎn)瀉法組成的復(fù)式手法)治療坐骨神經(jīng)痛221例，一般針刺手法52例，結(jié)果龍虎交戰(zhàn)組有效率99.4%，一般針刺組有效率為84.6%。又有人針刺治療肋間神經(jīng)痛44例，結(jié)果治愈33例，顯效7例，總有效率為91%。除上述外，針刺對血管神經(jīng)性疼痛如偏頭痛、雷諾癥、腦震蕩后遺癥均較好的療效。
有人觀察不同針刺手法對痹證的療效，痛痹、著痹用燒山火手法，風(fēng)濕熱痹用透天涼手法，共治療24例痹證患者，有效率達(dá)95.83%，因而認(rèn)為臨床治療中應(yīng)注意辨證運(yùn)用針刺手法，才能取得較好臨床療效。
有人比較蒼龜探穴手法與一般提插捻轉(zhuǎn)手法對腰痛的治療效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：蒼龜探穴組療效明顯高于一般針刺組，實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)蒼龜探穴手法治療腰痛與病程長短關(guān)系不甚明顯，年齡越大近期痊愈率及顯效率越低，但未與一般針刺組作比較研究。
實(shí)驗(yàn)研究也進(jìn)一步證實(shí)了針刺止痛的效果。有實(shí)驗(yàn)在家兔“足三里”穴行針刺補(bǔ)瀉以外周傷害性疼痛及皮層和海馬腦電頻譜變化為指標(biāo)，結(jié)果顯示，針刺補(bǔ)瀉、電針“足三里”穴均能提高家兔痛閾，此作用可被普魯卡因局封所阻滯，提示其作用信息是神經(jīng)中樞水平（包括大腦皮層和海馬)的調(diào)節(jié)，起到鎮(zhèn)痛效應(yīng)。靜脈注射納咯酮可降低針刺補(bǔ)法及電針的鎮(zhèn)痛作用，說明二者可通過激活內(nèi)啡肽系統(tǒng)起作用，而對針刺瀉法的鎮(zhèn)痛效應(yīng)影響不大，提示針刺補(bǔ)瀉的作用機(jī)制存在差異。另有實(shí)驗(yàn)表明：針刺補(bǔ)瀉法、都能提高家兔的痛閾，以即刻效應(yīng)最明顯，有效時(shí)間隨著時(shí)間推遲遞減，一般在10分鐘以內(nèi)。
第二節(jié) 艾灸療法研究進(jìn)展
艾灸療法是針灸學(xué)的一個(gè)重要組成部分，在我國古代頗為盛行，其起源可能先于針、藥，具有針、藥所不具備的獨(dú)特作用。早在《靈樞.官能》篇就有“針?biāo)粸�，灸之所宜”的記載。在《醫(yī)學(xué)入門》中明確指出：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”�；诎寞煼ǖ娘@著臨床療效，一度重針輕灸的觀念有所改變。近年來國內(nèi)外學(xué)者對其作用機(jī)理進(jìn)行了大量有益的探索。
一、艾灸的物理特性研究
艾灸的效應(yīng)包括艾灸的藥物作用及非藥物作用，其中非藥物作用應(yīng)該包括艾灸的溫?zé)嶙饔�、艾灸的光譜效應(yīng)、艾灸的壯數(shù)及艾灸的時(shí)間等。了解艾灸的物理特性，有助于對艾灸作用機(jī)理的研究，改進(jìn)艾灸技術(shù)，提高艾灸的臨床療效。
（一)溫度
艾燃燒的溫度變化與其測定部位有一定的關(guān)系，另外，皮下和肌層的溫度變化與表皮不同，這說明灸刺激不僅涉及到淺層，也涉及到深層。從溫度效應(yīng)而言，灸刺激有累積作用的可能。艾灸的溫?zé)醾鬟f深度是有一定限度的。用熱電偶測定表面溫度的變化曲線和熱滲透的深度，平均的感熱時(shí)間為11秒鐘，表面溫度的變化曲線的特點(diǎn)是，上升開始時(shí)緩慢而后急劇，下降時(shí)開始急劇而后緩慢，艾灸的熱滲透特性與紅外線的穿透性相類似。
隔藥灸的溫度曲線較直接灸溫度上升得慢，但下降得更慢，呈緩升緩降型。隔鹽灸、隔附子餅灸、隔姜灸具有較類似特點(diǎn)的溫度曲線。在相同體積的隔物間接灸中，以食鹽透熱最快，峰值溫度高，附子餅灸次之，隔姜灸透熱為最慢，溫度最低。一般透熱快的隔物灸其溫度恢復(fù)也快，透熱慢的隔物灸其溫度恢復(fù)也慢，這與所隔之物本身的導(dǎo)熱性能有關(guān)。
若艾炷和皮膚之間保持一定的距離，那么皮膚表面和皮下的溫度則出現(xiàn)另一特點(diǎn)，其溫度保持穩(wěn)定。若將艾炷放在紙筒上，紙筒高度為8mm，即艾炷與皮膚保持8mm高度，則所測得的表皮最高溫度為56℃～60℃，皮下的最高溫度為45℃左右，并且連續(xù)施灸上述溫度保持不變。增加艾炷和皮膚間的距離則兩個(gè)溫度值變小，反之亦然；若保持一定的高度，改變艾炷的重量，則艾炷的重量和兩個(gè)溫度值幾乎呈直線關(guān)系，即艾炷越大，溫度也相應(yīng)較高。但是，艾炷和皮膚間的距離對皮溫的影響比艾炷重量對皮溫的影響要明顯。因此，在臨床上有必要綜合兩者對機(jī)體的作用，選擇合理的治療方案。
（二)光譜
在光醫(yī)學(xué)中，近紅外線波段為0.75～4微米，遠(yuǎn)紅外線在4～1000微米。艾葉燃燒時(shí)發(fā)熱所產(chǎn)生的光譜，其波長范圍在0.8～5.8微米之間，但波峰大多數(shù)集中在1.5微米附近，這屬于光醫(yī)學(xué)中的近紅外線波段。說明艾灸時(shí)不僅有遠(yuǎn)紅外線輻射即熱輻射，還有近紅外線輻射即光輻射。鑒于艾灸的光譜中近紅外線占主要成份，且峰值在1.5微米附近，因此，僅用熱輻射或溫?zé)岽碳碛懻摪寞煼ǖ纳镂锢頇C(jī)制是不夠的。相反，光輻射可能占有較重要的地位。就生物效應(yīng)而言，近紅外輻射遠(yuǎn)比遠(yuǎn)紅外輻射波長短，穿透力也強(qiáng)，可以滲透到表皮、結(jié)締組織、血管、神經(jīng)系統(tǒng)，并為活組織所吸收，起到治療作用。
基于艾灸燃燒的能譜主要在近紅外波段，它能穿透皮膚至深層組織，使局部各種分子的平均動能增加，因而具有疏經(jīng)活絡(luò)、化瘀止痛的療效。頻譜治療儀和仿灸治療儀都是利用這個(gè)原理開發(fā)的。應(yīng)用遠(yuǎn)紅外技術(shù)研制出的紅外線灸療儀、TDP治療儀，它們不僅具有熱效應(yīng)，而且還具有紅外輻射效應(yīng)，且避免了艾灸治療過程中的的一些不足，對于風(fēng)寒濕痹等具有顯著療效。
（三)灸量
灸量與施灸的壯數(shù)和時(shí)間有關(guān)，艾炷有大小之分，壯數(shù)有多少之異。施灸的壯數(shù)與灸的療效有一定的相關(guān)性。有實(shí)驗(yàn)表明，艾灸的壯數(shù)增多在一定程度上可以延長艾灸的最高溫度持續(xù)時(shí)間，而對溫度恢復(fù)時(shí)間及最高溫度沒有明顯影響。有人用50mg米粒大小的艾炷在30周齡的雄性大鼠腹部施灸，在麻醉狀態(tài)下把外科用Chromel-Alume1熱電偶一組埋入皮下，另一組埋入腹內(nèi)斜肌與軀干皮肌之間，術(shù)后待傷口全部愈合后，在施灸的熱電偶局部測溫，結(jié)果顯示，艾燃燒時(shí)達(dá)到的最高溫度，每次施灸均不同，溫度是隨著測定部位不同而具有一定的變化特點(diǎn)，另外，皮下和肌層的溫度變化與表皮溫度不同，連續(xù)施灸壯數(shù)可使其增強(qiáng)，這說明灸刺激不僅涉及到淺層，也涉及到深層。
從溫度效應(yīng)而言，灸刺激有累積作用的可能。艾灸的溫?zé)醾鬟f深度是有一定限度的。有人在實(shí)驗(yàn)中用熱電偶測定了表面溫度的變化曲線和熱滲透深度的關(guān)系，結(jié)果表明，平均的感熱時(shí)間為11秒鐘，表面溫度的變化曲線的特點(diǎn)是，上升開始時(shí)緩慢而后急劇，下降開始時(shí)急劇而后緩慢，并且在第1壯施灸時(shí)可達(dá)到最高溫度為133.4℃。艾灸的熱滲透特性與紅外線的穿透性相類似，因此，有人把經(jīng)典灸法與紅外灸時(shí)的皮溫進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)艾灸（照射)時(shí)間在10秒～30秒之間時(shí)，艾灸時(shí)的皮膚溫升明顯高于照射的皮膚升溫，并且艾灸組皮膚的溫度差比紅外線照射組要大，但在體內(nèi)的持續(xù)時(shí)間在30秒鐘內(nèi)沒有差異。
灸量與療效有關(guān)。灸的作用強(qiáng)度如同藥物一樣，在一定的范圍內(nèi)其隨著灸量的增加而增加。在灸法所致的循經(jīng)感傳實(shí)驗(yàn)中，當(dāng)艾灸的壯數(shù)到一定量時(shí)，就呈現(xiàn)出循經(jīng)感傳現(xiàn)象，在879穴次的實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)中，用底面積6mm2 、、、，高8 mm的艾炷施灸，在平均19.6壯時(shí)感傳出現(xiàn)，隨著壯數(shù)的增加，感傳由線狀逐漸加寬呈帶狀，速度逐漸加快。但灸量與灸效的關(guān)系，并非都是灸量越大越好。觀察艾灸至陰穴糾正胎位不正的臨床效果，一般都以第1、第2次灸療效果較明顯，而第3次以后效果則較差。因此，在針灸臨床上必須根據(jù)具體情況采用不同的灸量。
二、艾灸的化學(xué)特性研究
（一)艾的有機(jī)成份
艾灸的療效與艾的成份密切相關(guān)。把艾浸入同氯仿-甲醇-水（5：5：1)組成的混合溶媒中，在室溫下靜置7日后，液體出現(xiàn)分層。分別將各層溶媒蒸餾后，提取的物質(zhì)用核磁共振波譜、薄層色譜和紫外光譜等方法鑒定。結(jié)果為，從氯仿層提取的物質(zhì)為庚三十烷，由甲醇—水層提取的物質(zhì)為兒茶酚胺系縮合型鞣酸，并且各種艾質(zhì)中庚十三烷的含量幾乎沒有變化，而鞣酸在優(yōu)質(zhì)艾中的含量甚少，在劣質(zhì)艾葉中含量較多。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)艾葉中除了主要成分庚三十烷和鞣酸外，還有少量的焦油、奎尼酸、桉油醇、側(cè)柏酮和黃酮類化合物，并且認(rèn)為這些都是清除過氧化物自由基的基本物質(zhì)。隔物灸的有機(jī)成份與所隔藥物有關(guān)，有人對隔姜灸和隔蒜灸也進(jìn)行了相關(guān)的研究，在蒸發(fā)器上施隔姜灸和隔蒜灸，使姜、蒜受熱洗出，制作洗出物的甲醇浸出物，用薄層色譜法確認(rèn)其有效成分，結(jié)果是，姜洗出的有效成分為姜辣素，蒜洗出的有效成分是大蒜素，證實(shí)了隔物灸中，除了艾的作用外，也有所隔藥物的藥物作用。
艾葉的有機(jī)成分對艾灸溫度曲線特點(diǎn)的改變，只是在燃燒的時(shí)間上。有人比較了經(jīng)過提取和未經(jīng)處理兩種艾的燃燒溫度—時(shí)間曲線，未見兩者燃燒過程中的最高溫度有顯著差異，但提取處理后的艾，從點(diǎn)燃后起至溫度上升到最高溫度點(diǎn)所需要的時(shí)間顯著延長，結(jié)果提示，如果沒有庚三十烷，艾的燃燒會存在困難。
（二)艾灸有效成份
艾灸不但具有溫?zé)嶙饔眠�具一定藥理作用，把艾葉放在玻璃板上燃燒，在玻璃板上可得到焦油樣物質(zhì)（艾的燃燒生成物)。把這種生成物放入甲醇內(nèi)作懸浮液，提取其可溶部分，用色譜法分帶，再用重量法測定各帶的抗氧化作用。發(fā)現(xiàn)其中一帶有較強(qiáng)的抗氧化作用，說明這一物質(zhì)有抗氧化作用。另外再將這種焦油涂在刺傷的皮膚上，與未涂焦油的皮膚相比，局部皮膚的過氧化脂質(zhì)量前者比后者明顯減少；在皮膚組織的勻漿中加入焦油，然后檢測其過氧化脂質(zhì)的量，發(fā)現(xiàn)有明顯的降低。這說明艾灸抗氧化作用是由于焦油作用的結(jié)果。有人在臨床上發(fā)現(xiàn)在有艾卷煙熏的病房中，部分病人的感冒不治自愈，某些皮膚局部的感染有“自愈”傾向，因此有人開展了艾卷的煙熏對各種細(xì)菌的抑制作用的實(shí)驗(yàn)研究。將各種細(xì)菌的培養(yǎng)皿的表面與艾卷的“煙”接觸（避開溫?zé)嵋蛩?，試驗(yàn)過程中，凈化臺內(nèi)溫度測試為27℃，該溫度對細(xì)菌無抑制或殺滅作用，在20分鐘以后各種細(xì)菌未見生長，說明艾卷的“煙”是抑制或殺滅細(xì)菌的唯一因素，同時(shí)“煙熏”的作用與時(shí)間長短有關(guān)，時(shí)間長則抑（殺)菌作用也強(qiáng)，故延長艾灸時(shí)間對抑（殺)細(xì)菌有著重要意義。所用的細(xì)菌菌種有：大腸桿茵、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、甲型鏈球菌、枯草桿菌、嗜酸乳桿菌、金黃色www.med126.com奈瑟氏菌。為臨床上常見的化膿性炎癥、外傷感染、皮膚細(xì)菌損害、帶狀皰疹、上呼吸道感染等的艾灸治療效果提供了理論依據(jù)，由此可見，艾灸的作用是多個(gè)方面共同作用的結(jié)果。
三、艾灸的臨床實(shí)驗(yàn)研究
（一)艾灸對免疫系統(tǒng)的影響
研究證實(shí)，艾灸能糾正老年機(jī)體細(xì)胞免疫功能的異常，改善、穩(wěn)定和協(xié)調(diào)免疫系統(tǒng)，起到延年益壽的作用。中老年人免疫功能的減退主要表現(xiàn)為細(xì)胞免疫功能的降低，如CD2+、CD4+減少，CD4+/CD8+比值減低，而CD8+不變。艾灸神闕穴后，T細(xì)胞及其亞群的含量均有明顯升高，并可刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，提高機(jī)體偏低的IgA、IgG，從而起到防治疾病、增強(qiáng)體質(zhì)的作用。有報(bào)道，艾灸老齡小鼠和老年人關(guān)元穴、大椎穴，能提高T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率和自身花環(huán)率，TH/Ts升高，且與健康成人相近。艾灸也能提高機(jī)體的抗病能力。實(shí)驗(yàn)表明，艾灸能夠提高老年人或動物自然殺傷細(xì)胞的活性，提高B淋巴細(xì)胞對葡萄球菌A蛋白刺激的有絲分裂活性，減低老年人CIC的陽性率，對免疫球蛋白和補(bǔ)體的影響呈良性調(diào)整作用。用溫和灸老年人神闕、足三里穴，發(fā)現(xiàn)艾灸能促進(jìn)血清中上皮生長因子的合成和釋放，繼而刺激體內(nèi)多種類型組織細(xì)胞的分裂和增殖，達(dá)到延緩細(xì)胞衰老的作用。艾灸佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠的“腎俞”區(qū)穴，發(fā)現(xiàn)大鼠ConA和IL-2誘導(dǎo)的脾細(xì)胞增殖反應(yīng)明顯升高。表明灸法有較好的抗炎免疫作用，也說明灸療作用的特點(diǎn)之一，是在抗炎的同時(shí)又影響機(jī)體的免疫狀態(tài)，增強(qiáng)或調(diào)整機(jī)體的免疫功能。艾灸荷瘤鼠“中脘”穴發(fā)現(xiàn)，艾灸能抑制瘤體的增大，免疫學(xué)指標(biāo)如NK細(xì)胞的活性、DHA誘導(dǎo)淋轉(zhuǎn)、cAMP/cGMP的比值等有明顯升高，并且發(fā)現(xiàn)艾灸對免疫功能的調(diào)節(jié)可能是通過中樞兒茶酚胺神經(jīng)元的作用來實(shí)現(xiàn)。
隔物灸的效應(yīng)與改善免疫系統(tǒng)功能有關(guān)。研究表明隔姜灸灸神闕穴治療支氣管哮喘，CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值均明顯升高，NK細(xì)胞活性增強(qiáng)�？梢哉J(rèn)為，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK細(xì)胞活性的低下是機(jī)體“陽虛生寒”的物質(zhì)基礎(chǔ)，T淋巴細(xì)胞亞群含量的升高是艾灸溫補(bǔ)陽氣的具體體現(xiàn)�；摼闹委熤夤芟膶�(shí)驗(yàn)研究表明，發(fā)作期和緩解期灸治其臨床癥狀和血清中總IgE的含量有顯著區(qū)別，并且緩解期治療療效佳，提示支氣管哮喘應(yīng)注重緩解期治療，也說明艾灸療法有一定的時(shí)相性。隔藥餅灸治療潰瘍性結(jié)腸炎的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，治療后血漿內(nèi)b－內(nèi)啡肽含量明顯升高，脾淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化功能恢復(fù)正常，表明了艾灸治療該病的可能機(jī)理。
有人以補(bǔ)腎藥制成藥餅，對腎虛型的老年人施隔藥餅灸，結(jié)果顯示灸后老年人外周T淋巴細(xì)胞及其亞群的百分率均有變化，其中CD3+ 細(xì)胞的百分率和CD4+/CD8+比值較灸前有顯著升高，說明隔藥餅灸能同時(shí)發(fā)揮灸和藥的雙重作用，改善老年人的細(xì)胞免疫功能。
（二)艾灸對血液系統(tǒng)的影響
有人用清艾條溫和灸健康老年人神闕穴、足三里穴，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶、Ca++-ATP酶的活性比灸前明顯升高。ATP酶活性是紅細(xì)胞功能最基本的能量基礎(chǔ)，故紅細(xì)胞膜ATP 酶的活性可作為人體生理老化的指標(biāo)之一，說明艾灸可以延緩紅細(xì)胞的衰老。以附子餅灸老年人足三里、氣海、命門穴，研究其對紅細(xì)胞免疫功能的影響，發(fā)現(xiàn)灸后紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率增高。有人用補(bǔ)腎健脾、活血化瘀的中藥粉制成藥餅，艾灸老年人保健穴（腎俞、脾俞、足三里等)，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞的變形能力增強(qiáng)。提示艾灸可提高紅細(xì)胞的效力和利用率。
有報(bào)道艾灸可以提高“陽虛”小鼠外周血液中白細(xì)胞的總數(shù)目，也可以提高骨髓白細(xì)胞數(shù)目，提示艾灸有對抗藥物對小鼠骨髓造血功能的抑制作用，保護(hù)骨髓的造血功能，從而提高外周血液中白細(xì)胞的數(shù)目。艾灸后也可能使白細(xì)胞在體內(nèi)重新分布，如粘附于血管壁和貯存于血庫的白細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，補(bǔ)充外周白細(xì)胞的數(shù)目。有人觀察到艾灸大椎、足三里穴，能提高化療后白細(xì)胞的數(shù)目，且比藥物對照組效佳，其機(jī)理有待于進(jìn)一步探討。
有人艾灸哮喘患者肺俞、定喘等穴，觀察到灸后甲皺微循環(huán)微血管的管徑增大、血流速度加快、呼吸減緩、癥狀緩解。用補(bǔ)腎健脾、活血化瘀中藥做成藥餅，隔藥餅灸腎俞、足三里等穴，觀察老年人心血管功能，發(fā)現(xiàn)灸后血管的外周阻力減低，血粘度下降，提示艾灸可改善心血管功能。有研究者對正常人曲池穴艾灸后，發(fā)現(xiàn)肱動脈收縮壓及舒張壓、心率、每搏輸出量、每分鐘輸出量、血管總外周阻力、血管彈性擴(kuò)張系數(shù)等血流動力學(xué)參數(shù)均呈良性調(diào)整作用。有人艾灸老年大鼠觀察到全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞膜滲透脆性等明顯降低，而紅細(xì)胞膜Na+_K+-ATP酶活性及其變形能力增強(qiáng)，提示艾灸延緩衰老是通過影響血液流變性來實(shí)現(xiàn)的。微循環(huán)的改善保證了機(jī)體的氣血運(yùn)行通暢，是艾灸活血化瘀、溫通經(jīng)絡(luò)的基礎(chǔ)。
（三)艾灸對內(nèi)分泌生殖泌尿系統(tǒng)的影響
有人觀察艾灸后睪丸的形態(tài)學(xué)變化，發(fā)現(xiàn)構(gòu)成睪丸的曲細(xì)精管和間質(zhì)細(xì)胞皆有形態(tài)上的改變。曲細(xì)精管的直徑明顯大于空白對照組。曲細(xì)精管上的生殖細(xì)胞、支持細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的數(shù)目和功能有增加和改善，維持了生精的分泌功能。這為艾灸對生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用提供了形態(tài)學(xué)依據(jù)。艾灸老年大鼠關(guān)元穴的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，與青年組比較，老年大鼠大腦皮層NE、下丘腦TRH、血清T3、T4、FT3、FT4明顯下降，垂體TSH有降低趨勢，血清TRH和TSH則顯著升高。灸后這些老年性變化有不同程度的改善，其中尤以NE、TRH和T4為明顯，說明艾灸關(guān)元穴的補(bǔ)腎固本作用與改善機(jī)體下丘腦－垂體－甲狀腺軸的功能密切相關(guān)。有實(shí)驗(yàn)觀察到艾灸前后老年人血液中的肌酐和尿素氮的含量的變化。尿素氮灸后有下降的趨勢，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，血清中肌酐的含量灸后與灸前及對照組比較，有非常顯著性和顯著性差異(P<0.001及P<0.05)。肌酐和尿素氮是反映腎臟清除代謝廢物能力的重要指標(biāo)。所以，艾灸可使腎臟功能恢復(fù)，對延緩腎臟衰老起重要作用。
（四)艾灸對代謝系統(tǒng)的影響
有人報(bào)道，老年前期和老年期血漿中總膽固醇和甘油三酯都比正常成人高，艾灸其神闕、足三里穴后，總膽固醇和甘油三酯均有明顯改善，且老年組改善較老年前期組為顯著，艾灸能明顯地降低膽固醇、甘油三酯的含量，顯示艾灸調(diào)整脂質(zhì)代謝有良好的作用。
自由基學(xué)說是較為公認(rèn)的導(dǎo)致衰老的機(jī)制之一。有人用艾灸治療正常老年人神闕、足三里穴研究其對自由基代謝的影響，結(jié)果表明，脂質(zhì)過氧化物(LPO)的代謝產(chǎn)物丙二醛(MDA)的含量明顯減少，過氧化物歧化酶(SOD)含量（活性)增加，都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示艾灸能夠提高SOD的活性從而清除體內(nèi)過多的自由基和抑制自由基反應(yīng)，防止其產(chǎn)生毒性作用，保持細(xì)胞的生物活力，也可能是艾灸能抑制MDA 的生成使其含量減少，從而達(dá)到延緩衰老的作用。亦有人發(fā)現(xiàn)艾灸能使局部皮膚組織中脂質(zhì)過氧化物和超氧化物歧化酶的含量發(fā)生明顯的變化，前者降低而后者升高，且艾灸組的變化比熱刺激組和對照組變化顯著，提示艾灸除了熱效應(yīng)外還應(yīng)包含有艾燃燒生成物滲入皮膚組織所產(chǎn)生的效應(yīng)。有人用環(huán)磷酰胺(CTX)減低小鼠的抗氧化能力，引起脂質(zhì)過氧化損傷，分別在化療開始時(shí)和化療結(jié)束后施灸，發(fā)現(xiàn)同時(shí)施灸組抗氧化能力和SOD的含量都升高，比化療后灸組明顯優(yōu)越，提示艾灸有較好地保護(hù)、拮抗CTX 毒副作用的效應(yīng)，為臨床化療防治腫瘤、防止副作用提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。艾灸急性腦缺血再灌注損傷大鼠的大椎、百會穴，測得LPO降低、SOD升高，證明艾灸抗氧化作用的顯著性和廣泛性。
D－半乳糖制造衰老模型的小鼠海馬突觸蛋白下降，艾灸其“大椎”、“百會”可使突觸蛋白明顯升高，而突觸蛋白是呈增齡性降低。提示艾灸提高臨床療效和抗衰老有其一定的中樞機(jī)制。在間接灸的實(shí)驗(yàn)研究中，誘發(fā)出三種熱休克蛋白(hsp70.hsp85.hsp100) ，并且認(rèn)為熱休克蛋白在施灸后幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)，又在24小時(shí)內(nèi)消失，所產(chǎn)生的這些熱休克蛋白正是艾灸的主要作用機(jī)制。這提示艾灸治療要考慮時(shí)效關(guān)系。
一般認(rèn)為人體中必需的微量元素隨年齡的增加而減少，有害元素隨年齡增加而增加。艾灸健康老人神闕、足三里穴，發(fā)現(xiàn)艾灸前后老年人頭發(fā)中微量元素有變化。 灸后錳的增加有非常顯著性差異(P<0.01)，鋅、鈣的增加有顯著差異，銅、鐵雖有增加，但差別并不明顯。艾灸使人體必需微量元素的增加可能是由于改善了機(jī)體整體的生理功能加強(qiáng)了機(jī)體對微量元素的吸收作用，為艾灸治療微量元素缺乏癥提供了可靠的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
（五)艾灸對消化系統(tǒng)的影響
有報(bào)道，麻醉的家兔胃壁血流量明顯減少，這是由于交感神經(jīng)的恢復(fù)、血管收縮引起，施灸家兔后肢前緣（相當(dāng)于胃經(jīng)部位)，能使胃壁血管擴(kuò)張，血流量增加，提示艾灸治療消化系統(tǒng)疾患的可能機(jī)制之一是改善胃壁的血流量。有人用乙醇灌胃，使小鼠胃粘膜損傷，艾灸其足三里穴發(fā)現(xiàn)胃粘膜血流量(GMBF)增加、粘膜電位差(PD)增加、胃粘膜損傷指數(shù)(LI)降低，并認(rèn)為艾灸對胃粘膜的保護(hù)作用主要是使粘膜血流量增加，且激活了內(nèi)皮衍生物舒張因子NO通路，增強(qiáng)其作用。有人觀察了熏臍灸對脾虛患者胃電的即時(shí)效應(yīng)及治療前后的變化，熏臍灸對胃電頻率無明顯影響，對胃電幅值呈調(diào)整作用，灸后胃竇、體部低幅波升高、高幅波減低，提示熏臍灸的健脾和胃的作用與胃電的良性調(diào)整作用有關(guān)。有人給家兔注射垂體后葉素使回、結(jié)腸肌肉收縮，出現(xiàn)快波，并以快波的發(fā)生率和每叢快波數(shù)為指標(biāo)，觀察灸足三里對其的影響，發(fā)現(xiàn)艾灸對其有明顯的抑制作用，提示可用艾灸足三里的方法來防止垂體后葉素引起的胃腸道副作用。
第三節(jié) 現(xiàn)代針灸治療器材研究
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是近十幾年來針灸療法與電、磁、光、聲等技術(shù)相結(jié)合，從而研制了各種各樣的針灸器具，并廣泛應(yīng)用于臨床，使傳統(tǒng)的針灸療法得到了進(jìn)一步的發(fā)展。
一、針療儀
針療儀是以電針儀的研制為最早，在臨床上使用最廣泛，而且品種多樣。它是在針刺作用的基礎(chǔ)上結(jié)合電刺激的一種新療法，通過穴位電刺激的方法來加強(qiáng)和維持得氣感，以提高針灸臨床療效。電針儀的治療作用是電針刺激參數(shù)，主要包括波形、波幅、波寬、頻率、輸出電壓等。目前，臨床上最常用的電針儀輸出波形為連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波以及各種調(diào)制波，頻率低于1000Hz的稱為低頻電脈沖治療儀，用于臨床治療各種疾病。根據(jù)神經(jīng)絕對不應(yīng)期特性，頻率高于1000 Hz以上的電脈沖作用于手術(shù)刀口周圍可起到局麻作用，這便是電針麻醉。1934年唐世丞最早將電針儀應(yīng)用于臨床的，當(dāng)時(shí)使用的是電子管產(chǎn)生的脈沖電針儀，但在臨床上沒有推廣使用。1953年，由西安朱龍玉為代表開展電針儀的臨床實(shí)驗(yàn)研究，通過大量的實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察，使電針儀得到了進(jìn)一步的完善。到了60年代，以G6805型為代表的低頻脈沖電針儀得到進(jìn)一步推廣應(yīng)用。為了解決電針治療儀在應(yīng)用過程中產(chǎn)生的電解、電泳、電離以及電適應(yīng)現(xiàn)象，曾先后研制了調(diào)制脈沖波電針儀、聲波電針儀，從而克服了在臨床上的電適應(yīng)現(xiàn)象。在此研究的基礎(chǔ)上，人們又研制出了多功能電針儀，使其能輸出規(guī)律脈沖、調(diào)制脈沖、聲電波等三大類電針參數(shù)的脈沖電、還附有耳穴探測裝置。電針儀發(fā)展至今，大至可分為四代：感應(yīng)式電針儀、電子管式電針儀、晶體管電針儀和集成電路電針儀。從電針儀輸出波形的電特性分析，可以歸納為三類。第一類電針儀輸出脈沖是有規(guī)律的，它的波形是固定不變的，當(dāng)人體接受這類電針治療時(shí)，會出現(xiàn)電適應(yīng)現(xiàn)象，即通電幾分鐘后，電刺激強(qiáng)度會逐漸變小，須再行調(diào)整。第二類電針儀輸出是調(diào)制脈沖，它的波幅或頻率隨時(shí)發(fā)生有規(guī)律的變化，此類電針儀可改善電適應(yīng)現(xiàn)象。第三類電針儀輸出的波幅或頻率隨時(shí)發(fā)生無規(guī)律的變化，它是用產(chǎn)生噪音或音樂等聲波作為電針儀輸出波，如聲波電針儀、噪音電針儀。實(shí)驗(yàn)證明，在三類電針儀的輸出波中，第三類的鎮(zhèn)痛效果最佳，第二類次之，第一類最差。在電針儀的應(yīng)用過程中，又衍生出穴位電極治療儀，這類治療儀的輸出電壓比較高，因此它可免除針刺穴位這一環(huán)節(jié)，直接用電極代替針來刺激穴位。除此以外，音樂電針儀和噪音電針儀在臨床上已有廣泛應(yīng)用。其中，音樂聲波電針儀的研制，為音樂與針灸結(jié)合應(yīng)用而形成的新一代電針治療儀，具有廣闊前景，值得推廣。
電熱針是根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，結(jié)合現(xiàn)代電子技術(shù)研制而成的一種新型的針灸治療儀器。它具有針刺和火針的綜合作用。其機(jī)理是利用一個(gè)可調(diào)電源，根據(jù)治療需要，調(diào)節(jié)電壓及電流的大小，使電流通過特制的針具產(chǎn)生熱量。針尖部的熱量可控制在一定范圍，刺入穴位后產(chǎn)生熱量，沿經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)擴(kuò)散，可改善和調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行狀態(tài)。因其溫度集中在針尖部位，故不易造成燙傷。通過調(diào)節(jié)溫度，使電熱針針感穩(wěn)定持久，可保持恒定的傳導(dǎo)感應(yīng)，對研究經(jīng)絡(luò)感傳的定向、定位提供了一項(xiàng)客觀的觀察手段，故可作為針刺定量研究的儀器。電熱鍉針儀是在鍉針和電熱針的基礎(chǔ)上，結(jié)合電鍉針、聲電鍉針的治療經(jīng)驗(yàn)，以及在循經(jīng)加熱能提高感傳陽性率的實(shí)踐中，利用現(xiàn)代電子技術(shù)研制而成的一種針灸電子治療儀器。而電子冷熱針灸治療儀是在古代冷灸以及近代冷凍療法的基礎(chǔ)上，將現(xiàn)代電子、冷凍技術(shù)運(yùn)用于針灸臨床的一種現(xiàn)代針灸治療儀，于1979年研制成功，并應(yīng)用于臨床。由于它通過半導(dǎo)體致冷的方法提供了可熱可涼之法、尤其是它提供的冷凍的方法可通過人體經(jīng)絡(luò)、穴位起到滋陰降火的作用，在臨床上對腎炎、甲亢、糖尿病、風(fēng)濕熱、癲癇及各種炎癥、出血性疾病等都具有較好的療效。
二、 灸療儀
研究人員對灸療效應(yīng)的產(chǎn)生進(jìn)行了深入的分析和研究，目前大多認(rèn)為傳統(tǒng)灸療作用不外兩種，即溫?zé)嶙饔眉八幬镒饔�。其中最常見的是用艾灸的方法溫�?jīng)通絡(luò)。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們研究發(fā)現(xiàn)灸法并不單純是溫?zé)嵝?yīng)，而是溫?zé)帷⒕乃幮�、光譜輻射三者綜合www.med126.com作用的結(jié)果，從而刺激穴位引起一系列的生理、生化、免疫等方面的變化來調(diào)整機(jī)體功能，達(dá)到防病治病的目的。由此而發(fā)展起來的現(xiàn)代灸療法如電熱灸、紅外線灸，既能達(dá)到傳統(tǒng)灸療的效果，又能克服傳統(tǒng)灸療時(shí)的不足，如體位限制、安全性差、環(huán)境污染等。為此，人們把灸法與現(xiàn)代科技相結(jié)合，研制出各種治療儀器，如紅外線灸療儀、仿灸治療儀等，利用遠(yuǎn)紅外線或近紅外線照射人體穴位，產(chǎn)生熱效應(yīng)或熱外效應(yīng)，起到溫經(jīng)通絡(luò)、宣導(dǎo)氣血、扶正祛邪的作用，對改善組織微循環(huán)、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、恢復(fù)正常的神經(jīng)功能都具有很好的效果，而且輸出劑量可調(diào)、無煙，對治療風(fēng)寒濕痹還具有明顯療效，易為患者接受。電熱灸療儀是利用電阻絲作為一種基本的電熱轉(zhuǎn)換器件，它利用材料內(nèi)部電子與晶體電陣上原子的不斷碰撞產(chǎn)生熱量。利用電阻絲研制的灸療儀的特點(diǎn)是溫度容易控制，并可實(shí)現(xiàn)多路輸出。新型半導(dǎo)體陶瓷元件PTC材料的發(fā)展為灸療儀提供了新的思路，它采用鈦酸鋇為主要成分的氧化物半導(dǎo)體陶瓷，具有自動限溫，維持發(fā)熱體溫度基本保持不變的特性，因此，在臨床上廣泛應(yīng)用。艾灸除了熱輻射作用以外，更主要是非熱生物效應(yīng)的作用，仿灸儀就是根據(jù)艾絨燃燒時(shí)所輻射的光譜（光譜范圍為1-5μ)，運(yùn)用仿真技術(shù)研制而成，它充分發(fā)揮傳統(tǒng)灸法的溫經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)氣活血、化瘀消腫、祛濕止痛的功效，又避免了傳統(tǒng)灸療燃燒慢、效率不高、煙霧大、刺鼻熏眼、易于燒傷、操作不便的缺點(diǎn)，并使光輻射具有脈沖灸的特點(diǎn)，進(jìn)一步了增強(qiáng)疏通經(jīng)脈的作用，從而使我國傳統(tǒng)灸法在治療技術(shù)手段上和性能上獲得新的發(fā)展�？傊�，現(xiàn)代高科技的發(fā)展和交叉學(xué)科的相互滲透為更深入地探討灸法的作用，以及在臨床應(yīng)用上更方便、更有效、更安全的現(xiàn)代灸療儀提供了可能性。
三、激光腧穴治療儀
20世紀(jì)60年代初期Laser發(fā)明了激光。激光是一種因受激輻射而發(fā)出的一種光，它和普通光一樣，也是以波的形式運(yùn)動著的光子。因此，同樣具有反射、折射、衍射、干涉、偏振，以及可以聚焦、散焦等性能。因激光是受激輻射光，故頻率一致，方向一致，位相一致，偏振一致，具有高亮度、單色性好、相干性好、指向性好的特性，并且具有熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、光化效應(yīng)、電磁效應(yīng)等生物作用。激光因其物理特性而具有針和灸的作用，于1974年研制成激光穴位照射儀并使用于臨床。目前，我國最為常用的He-Ne激光，就是采用連續(xù)型He-Ne氣體激光器作為激光源，發(fā)射波長為6328*10-10m，功率為1毫瓦到幾十毫瓦，能穿透10～15mm深的組織，可代替毫針來刺激穴位，由于He-Ne激光穴位治療儀輸出功率較小，故僅能用于作淺刺的穴位的弱刺激時(shí)使用。小劑量的He-Ne激光能刺激各種酶的活性變化，提高血液中的紅細(xì)胞和血紅蛋白的含量，加速血管的生長和發(fā)育等功能。但應(yīng)特別注意的是，大劑量的激光照射對生物體會引起抑制作用。小劑量的He-Ne激光還有累積作用，以一次大劑量照射和幾次小劑量激光照射比較，只要后者總劑量等于前者的劑量，它們引起的生物效應(yīng)大致是一樣的。弱C02激光穴位治療儀，其工作物質(zhì)是二氧化碳分子氣體，發(fā)射波長106000*10-10m，屬遠(yuǎn)紅外波段，具有刺激作用和熱作用，在我國一般多用20～30W CO2激光束，使之通過石棉板小孔照射病人穴位（以溫暖為度)，起到針和灸的作用。而選用氪離子激光治療儀或摻釹釔鋁石榴石激光針療儀，其刺激作用比He-Ne激光穴位治療儀更強(qiáng)。激光穴位治療儀輸出的波長可以是連續(xù)或脈沖的，脈沖激光可起到捻針的作用。研究表明，脈沖激光治療慢性病頻率為0.2—20Hz時(shí)特別有效。
四、微波腧穴治療儀
有人從場的角度提出假設(shè)，氣是一種波長很短的電磁波，經(jīng)絡(luò)是傳輸這種電磁波的通道，當(dāng)機(jī)體有病時(shí)，可從外界由體表穴位輸入波長與內(nèi)氣接近的電磁波，以達(dá)到調(diào)和陰陽，通經(jīng)活絡(luò)、祛除病邪的目的，微波腧穴治療儀就是在此基礎(chǔ)上研究成功的。它通過一種特殊結(jié)構(gòu)，用包括毫針在內(nèi)的同軸天線向人體經(jīng)絡(luò)腧穴進(jìn)行定量、定向輻射波束能量，以加強(qiáng)得氣感，沿經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)熱，頗似燒山火手法，其針感的強(qiáng)弱可用微波功率定量控制。微波穴位治療儀一方面具有熱作用類似灸療的特點(diǎn)，并且操作簡單，其熱能比艾灸深入、作用強(qiáng)、均勻、劑量可調(diào)；另一方面它又具有電針和高頻電療的特點(diǎn)，其熱效應(yīng)可使組織溫度升高，引起血管擴(kuò)張，血流速度及血循環(huán)量顯著增加等一系列的生理反應(yīng)。有研究表明，人體組織經(jīng)微波加熱后，血流量可增加到50%，甚至更高。這種血流量的增加，與微波輻射強(qiáng)度、組織升高的溫度，以及作用時(shí)間成正比。經(jīng)臨床使用，對于治療關(guān)節(jié)炎、面神經(jīng)麻痹、神經(jīng)衰弱等疾病有較好的療效。微波鍉針儀是在我國傳統(tǒng)九針之一鍉針的基礎(chǔ)上，結(jié)合低頻脈沖電針和微波治療的特點(diǎn)，利用微波理療機(jī)改制而成的，其熱能比艾灸深入，作用強(qiáng)，劑量準(zhǔn)確，熱量可調(diào)，效果可靠。
五、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀
在電針的基礎(chǔ)上，人們根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說與現(xiàn)代生物電子運(yùn)動平衡學(xué)說相結(jié)合的原理，于1970年研制了經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀。根據(jù)現(xiàn)代生物電子運(yùn)動平衡學(xué)說，整個(gè)人體生命過程是生物電子運(yùn)動所產(chǎn)生的，是生物電子始終不平衡的過程。在正常的生理活動中，人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的左右上下間的導(dǎo)電性等一系列性能均處于相對平衡的狀態(tài)。當(dāng)臟腑功能發(fā)生病理變化時(shí)，就會出現(xiàn)生物電子運(yùn)動病理性變化，從而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)功能不平衡的現(xiàn)象。在某些狀態(tài)下，人體能自動調(diào)節(jié)體內(nèi)生物電子運(yùn)動而恢復(fù)正常，因此，某些疾病可不治而愈。而當(dāng)許多疾病導(dǎo)致機(jī)體不能恢復(fù)生物電子正常運(yùn)動時(shí)，經(jīng)絡(luò)處于不平衡狀態(tài)下。經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀就是利用高電壓、小電流、低頻率導(dǎo)通經(jīng)絡(luò)，即調(diào)整生物電，推動氣血運(yùn)行，解除氣滯血淤，激導(dǎo)機(jī)體內(nèi)的“生物電子”由不平衡轉(zhuǎn)化為平衡狀態(tài)，從而使機(jī)體康復(fù)．
六、超聲波腧穴治療儀
20世紀(jì)70年代研制的超聲波腧穴治療儀在當(dāng)時(shí)很快就得到廣泛的應(yīng)用。超聲波腧穴治療儀又稱“超聲針灸”，是利用超聲波發(fā)生器（超聲波治療機(jī))產(chǎn)生超聲（其頻率大于20000Hz),通過特制的發(fā)射裝置（一般直徑為13～ 40 m m)功率為0.5～2W，作用0.5～2分鐘于人體腧穴，產(chǎn)生機(jī)械、溫?zé)�、化學(xué)作用，引起機(jī)體組織生物效應(yīng)的變化，如影響酶的活性，加速細(xì)胞新陳代謝，促進(jìn)血液循環(huán)，刺激神經(jīng)系統(tǒng)等，而達(dá)到治療疾病的一種針灸治療方法。超聲針灸的主要特點(diǎn)是無痛、無損傷、療效高、安全可靠、易于操作，特別是對于一些炎癥的治療，有較好的療效。
七、腧穴離子導(dǎo)入治療儀
藥物離子導(dǎo)入療法已有一百年以上的歷史。自20世紀(jì)以來，便成為理療常規(guī)方法之一。1959年，我國針灸工作者則將直流電藥物導(dǎo)入法引入針灸療法中，當(dāng)時(shí)用的儀器是直流感應(yīng)電療機(jī)。1967年以后才得到廣泛的應(yīng)用，儀器亦改用晶體管直流電療機(jī)。穴位離子導(dǎo)入療法是利用經(jīng)絡(luò)穴位的特異性和直流電的作用，將某種藥物（中藥)中的離子用直流電導(dǎo)入腧穴內(nèi)，而達(dá)到治療疾病的目的。很多實(shí)驗(yàn)研究證明，藥物離子經(jīng)直流電導(dǎo)入以后，儲存在表皮層，形成“皮膚離子堆”，逐漸進(jìn)入血液。藥物離子在皮膚內(nèi)儲積時(shí)間的長短，在一定程度上，與所用的藥液濃度、電流強(qiáng)度、通電時(shí)間等成正比關(guān)系。不同種類的藥物離子，由于其理化，生物特性不同，在皮膚內(nèi)存留的時(shí)間有很大差異，可短至數(shù)小時(shí)，長達(dá)數(shù)十天。皮膚離子堆的形成還與中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)的功能狀態(tài)有密切的關(guān)系。在進(jìn)行直流電穴位離子導(dǎo)入的前后或同時(shí)施加其它物理因子的作用，對皮膚離子堆也有一定的影響。如在離子導(dǎo)入的時(shí)候作中波或短波透熱，藥物離子在皮膚內(nèi)的儲積增加。在臨床上可應(yīng)用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、急性扭挫傷、神經(jīng)衰弱等。
八、腧穴磁療儀
磁療法簡稱“磁療”，它是利用磁場作用于患區(qū)或經(jīng)絡(luò)穴位處治療疾病的一種方法。早在18世紀(jì)末，奧地利、法國醫(yī)生就開始研究催眠術(shù)和疾病與磁場的關(guān)系。1798年英國醫(yī)生制造了“金屬牽引器”，通電后可治各種疼痛，這是世界上最早的磁療器具。前蘇聯(lián)在衛(wèi)國戰(zhàn)爭中即用磁場、磁膏藥治療傷痛。以后日本又開始制作各種磁療器具。20世紀(jì)50年代磁療器具傳入我國，到60年代開始運(yùn)用于臨床，并逐漸被應(yīng)用于針灸治療，于是形成了現(xiàn)在的腧穴磁療法。它可根據(jù)患者的不同疾病、癥狀，把不同磁性、不同體積、不同數(shù)量的磁片貼于患者體表不同的穴位或患處，并根據(jù)疾病的進(jìn)展，及時(shí)予以調(diào)整。穴位磁療法除采用敷貼法外，還有用交變、脈沖、脈動的磁場作用于人體穴位治療疾病。目前，國內(nèi)應(yīng)用磁療的磁場強(qiáng)度較小，最大為2000～3000Gs，一般在1000 Gs以下。有人認(rèn)為，磁場對人體生物電磁有微擾作用。從生物磁學(xué)的觀點(diǎn)來看，所謂疾病是人體電磁平衡的破壞，磁療就是通過這種外加磁場影響人體電子傳遞的方向和速度，調(diào)整機(jī)體因疾病而失去的平衡，從而達(dá)到治療疾病的目的。磁療具有疏通經(jīng)絡(luò)的作用。經(jīng)絡(luò)電磁學(xué)說認(rèn)為：人體的經(jīng)穴是客觀存在的，且具有電磁特性，并通過實(shí)驗(yàn)證明穴位周圍有較強(qiáng)的電暈而且又是磁場的聚焦點(diǎn)。對于一個(gè)穴位施加磁場，使其通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)電磁波，進(jìn)而起到調(diào)整機(jī)體功能狀態(tài)的作用。磁性能改變一些酶和蛋白質(zhì)的活性，改善微循環(huán)，并能使白細(xì)胞變得活躍其功能增強(qiáng)。從而影響機(jī)體代謝、生化過程，起到了消炎、消腫、止痛、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。目前臨床上穴位磁療可分為靜磁法和動磁法。靜磁法是利用磁片或磁珠敷貼于穴位上，如直接敷貼法、磁針療法、埋針加磁法、磁珠法等；動磁法就是運(yùn)用變動磁場作用于穴位的一種磁療法，如旋磁法、電動磁按摩療法、交變感應(yīng)磁場療法等。所用儀器有旋磁機(jī)、電磁療機(jī)（有直流和交變兩種)、震動磁療機(jī)等。
