醫(yī)學(xué)心理學(xué)-授課教案:第七章

教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)方式

備注

心 理  評 估（psychological assessment)

一、心理評估概述

   （一)概  念

n應(yīng)用多種方法所獲取的信息，對個體某一心理現(xiàn)象做全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述，這一過程稱為心理評估（ psychological assessment )，其方法包括觀察、訪談（interview)和心理測驗（ psychological test)。

n心理評估  ＝ 心理測量   >  心理測驗

以 史 為 鑒（心理評估發(fā)展史)

n最早的測量鼻祖：

n孔子 “三字經(jīng)”“中上之人可以語上也，中下之人不可以語上也�！�

n孟子－－ “權(quán)，然后知輕重； 度，然后知長短；…… 物皆然，心為甚”

n三國時期魏人－劉劭《人物志》舉賢制度

   如何觀察品鑒人才觀其感變以審常度。

  1937【美】施瑞奧克《人類能力研究》

  七巧板，河圖，九連環(huán)，華容道

“周歲試兒” 、圍棋，象棋

近  代   發(fā)  展（國外)

現(xiàn)代心理學(xué)理論

n1918年   桑代克

  “凡是客觀存在的事物都有其數(shù)量”

n1939年   麥柯爾

  “凡是有其數(shù)量的事物都可以被測量”

近  代   發(fā)  展（國內(nèi))

n解放前  五四－－1928 1929*衰敗

n解放后－－文革 “禁止”

n文革期間－“偽科學(xué)”

n目前

（二)心理評估的意義、目的

n單獨或輔助作出心理或醫(yī)學(xué)診斷；

n指導(dǎo)制定心理障礙或醫(yī)學(xué)疾病的防治措施，并常作為判斷療效的標準；

n為估計心理障礙或醫(yī)學(xué)疾病預(yù)后提供依據(jù)；

n醫(yī)學(xué)科學(xué)或心理學(xué)研究的方法；住院醫(yī)師

n如：預(yù)測個體未來成就，作為人才選拔的方法，以及作為司法鑒定的方法。

補充:心理與教育測驗的功能

n（一)理論研究

n1、收集研究資料

n2、建立和檢驗理論假設(shè)（探索研究) 

n3、實驗分組（等值)

n（二)實際應(yīng)用

   1、選拔人才  個人素質(zhì)拓展，成功學(xué)

   2、人員安置  退役，下崗

   3、心理診斷（臨床診斷)

   4、描述評價  5、心理咨詢

表1　人才測評技術(shù)的應(yīng)用頻率

n人力資源開發(fā)的各個領(lǐng)域 人才測評技術(shù)的運用頻率

n最終的選拔決策  83%

n提　　升  76%

n職業(yè)發(fā)展  67%

n職業(yè)咨詢  66%

n成功計劃  47%

n最初的應(yīng)聘篩選  42%

n人員安置咨詢  30%

（三)評估者的條件與職 業(yè) 道 德

n專業(yè)技術(shù)

n心理素質(zhì)

n良好的協(xié)調(diào)關(guān)系

n嚴肅對待

n保守被試者利益

n管理好心理評估工具

二、觀察法與晤談（會談，面談)技術(shù)

n（一)觀察法：

目標行為、  觀察時間、 資料記錄、 觀察者的條件 

n（二)晤談技術(shù)：

傾聽  、提問、 用詞、 非言語溝通、 記錄？

晤談技術(shù)

n傾聽是最高的說服技巧。

n自然賦予我們?nèi)祟愐粡堊? 兩只耳朵.也就是讓我們多聽少說. 
  ——蘇格拉底 

n傾聽是取得智慧的第一步，有智慧的人都是先聽再說。善于傾聽，才是成熟的人最基本的素質(zhì)。

三、心 理 測 驗 概 述

n心理測驗是在標準的情境下，取出個人行為樣本來進行分析和描述的一種方法。

n“黑箱理論”

（一)含   義

n行為樣本（behavior sample)一般情況下，人的心理活動都是通過行為表現(xiàn)出來，心理測量學(xué)就是行為測量學(xué)。

n標準情境/測量標準化：

n結(jié)果描述：

n心理測驗工具：各種問卷、量表

（二)心理測驗的類別

n分類標準不同，分類則不同.

n按測驗內(nèi)容的形式材料（溝通方式)分類

文字/紙筆測驗  非文字（操作)測驗

n按測量材料的嚴謹程度分類

有結(jié)構(gòu)的測驗 無結(jié)構(gòu)的測驗

n按測量的方式（規(guī)模)所作分類  （優(yōu)缺點)

  個體測驗   團體測驗

n按測驗的目的和性質(zhì)劃分

n按評價所參照的標準分類

常模參照測驗  目標參照測驗   潛力參照測驗

四、標準化心理測驗的基本特征

  樣本：代表性

n  常模形式

n  信度（reliability)指的是測量結(jié)果的穩(wěn)定性程度。也就是多次測量所得到的結(jié)果之間的穩(wěn)定性、一致性。也叫測量的穩(wěn)定性。

n  效度（validity)指一個測驗或量表實際能測出其所要測得的心理特質(zhì)的程度。

心理測驗（各論)
智力測驗（intelligence test)

n智力測驗:評估個人一般能力的方法，它是根據(jù)有關(guān)智力理論經(jīng)標準化過程編制而成。

n智力測驗在臨床工作中最為常用。有一般智力測驗和特殊才能測驗；有正常時的智力測驗和病理時智力測驗。

n智力的單位：智商 （intelligence quotient，IQ)

智力測驗
韋克斯勒智力量表 / 韋氏智力量表

n韋克斯勒量表（Wechsler scale,WS)主要指W－BI、WAIS、WISC和WPPSI幾個智力量表。

n言語量表×6、操作量表×5

n可以得到：FIQ全量表智商   總體水平

   VIQ言語智商 言語

   PIQ操作智商  操作

（一)智力測驗
斯比量表 / 西比量表

n該量表第一次由心理學(xué)家Binet和Simon二人于1905年發(fā)表，稱比奈西蒙量表。

n量表標準化，提出智商（IQ)為智力單位

n每一年齡組設(shè)一套測驗項目，每套為難度相近的6題，另一備用題。6題分配只考慮難度，不照顧因素分配。 

智力測驗

n舉例：1, 3, 6, 10 ——

1, 1, 2, 3, 5 ——

21, 20, 18, 15, 11 ——

8, 6, 7, 5, 6, 4 ——

65536, 256, 16 ——

1, 0, -1, 0 ——

3968, 63, 8, 3 ——

人格的客觀評估

n人格或稱個性（personality)，定義很多，但多數(shù)都聯(lián)系到人們在心理上的差異性，特別是性格、興趣、氣質(zhì)方面的差異性。研究它的方法大體有兩類。一類是研究人格的發(fā)展和形成；另一類是描述性的研究。人格的評定便是屬第二類。這類研究著重人格結(jié)構(gòu)。有人稱之為人格維度（dimension)也有人稱之為人格特質(zhì)（traits)，或人格類型。

一、明尼蘇達多相人格調(diào)查表
（Minnseota multiphasic personality inventory,MMPI)

nMMPI所選用內(nèi)容范圍很廣，包括健康、身心癥狀、神經(jīng)病學(xué)的障礙、運動障礙、性、宗教、政治、社會態(tài)度、教育、職業(yè)、家庭、婚姻問題、許多常見的神經(jīng)癥或精神病行為表現(xiàn)，如強迫觀念的行為、妄想、幻覺、牽連觀念、恐怖癥等。

n最初是為精神病鑒別編制

n用于16歲以上的人

n偏重病理人格方面

編制策略

n經(jīng)驗性原則。所謂經(jīng)驗性。是用已知病理人格診斷的人和屬正常人格范圍內(nèi)的人相比較，找出它們之間的人格特點。

n有病理人格的人共8組，8組如下：①對自己的軀體健康過于關(guān)心的人；②有抑郁情緒的人；③有轉(zhuǎn)換癥狀的人；④因違法而法院要求作精神鑒定的人；⑤有突出牽連觀念、妄想和夸大的人；⑥有強迫觀念、強迫行為、不正常的恐怖和罪惡感的人；zxtf.net.cn/Article/⑦有情緒淡漠、思想怪誕、妄想和幻覺、孤獨癥的人；⑧活動過多、情緒興奮、觀念飄忽的人。

E g

n我的睡眠總是斷斷續(xù)續(xù)，容易驚醒

n我相信有人在暗算我

n我對性感到擔(dān)心

n無聊的時候我會惹事以求刺激

n大多數(shù)人內(nèi)心不喜歡幫助其他人

投射技術(shù)
洛夏測驗（Rorshach test)

n現(xiàn)代心理測驗當(dāng)中，主要的一種投射測驗，研究人格的重要方法；墨跡技術(shù)（inkblot technique)主題統(tǒng)覺測驗（thematic apperception test,TAT)，填句測驗（sentence completion test)，自由聯(lián)想測驗（free association test)，畫人測驗（draw-a-person test)

n投射測驗：所謂投射測驗主要是指觀察個體對一些模糊的或者無結(jié)構(gòu)材料所作出的反應(yīng)，通過被試者的想象而將其心理活動從內(nèi)心深處暴露或者投射出來的一種測驗，從而了解被試的人格特征和心理沖突。

投射測驗的定義
“一種無結(jié)構(gòu)的作業(yè)”

n“要受試者去猜想主試者在想什么的稱客觀測驗；當(dāng)主試圖猜想受試者在想什么的稱投射測驗”（Geovge Kelly)

n“投射反唇相譏是一種手段。它對行為的隱蔽和潛意識方面很敏感，它允許和鼓勵受試者回答有很大差異，它是多維度的，并且它在受試者不大了解測驗?zāi)康牡那闆r下引出很豐富的或大量的回答。再者，投射測驗的刺激材料是模棱兩可的，解釋有賴整體分析，測驗喚起幻想回答。無所謂正確和錯誤的回答”（Lindzey)。

nRorshach認為，受試者的回答是將記憶痕跡與刺激圖形所引起的感覺相總合的過程。

回答部位的符號、定義和標準

投射技術(shù)
主題統(tǒng)覺測驗（TAT)圖例

其他人格量表

n卡特爾16項人格因素問卷
（16 personality factor questionnaire,16PF)

n加州心理調(diào)查表（California psychologicalinventory,CPI)

n艾森克人格調(diào)查表（EPI)和問卷（EPQ)

神經(jīng)心理測驗

n概 述

n神經(jīng)心理學(xué)是研究腦和行為的關(guān)系的學(xué)科。神經(jīng)心理測驗是測量病人在腦病損時所引起心理變化的特點。

n了解不同性質(zhì)、不同部位的病損以及不同病程時的心理變化以及仍保留的心理功能的情況。這些信息可為臨床神經(jīng)病學(xué)家在臨床診斷、制定于預(yù)計劃和康復(fù)計劃方面提供有益依據(jù)。

適應(yīng)行為量表
評定量表（rating scale)

n臨床常用量表；

n包括反映心理健康狀況的癥狀評定量表，與心理應(yīng)激有關(guān)的生活事件量表、應(yīng)對方式量表和社會支持量表等；

n與其他心理測驗量表沒有本質(zhì)區(qū)別；

n評定量表具有數(shù)量化、客觀、可比較和簡便易用等特點。

焦慮自評量表（SAS)

n1，很少有該項癥狀， 記1分；

n2，有時有該項癥狀， 記2分；

n3，大部分時間有該項癥狀， 記3分；

n4，絕大部分時間有該項癥狀， 記4分；

n請大家根據(jù)自己判斷，迅速做答

焦慮自評量表（SAS)

n1、我感到比往常更加神經(jīng)過敏和焦慮

n2、我無緣無故感到擔(dān)心

n3、我容易心煩意亂或感到恐慌

n4、我感到我的身體好像被分成幾塊，支離破碎

n5、我感到事事都很順利，不會有倒霉的事情發(fā)生

n6、我的四肢抖動和震顫

焦慮自評量表（SAS)

n7、我因頭痛、頸痛、腰痛而煩惱

n8、我感到無力且容易疲勞

n9、我感到很平靜，能安靜坐下來

n10、我感到我的心跳較快

n11、我因陣陣眩暈而不舒服

n12、我有陣陣要昏倒的感覺

n13、我呼吸時進氣和出氣都不費力

焦慮自評量表（SAS)

n14、我的手指和腳趾感到麻木和刺痛

n15、我因胃痛和消化不良而苦惱

n16、我必須時常排尿

n17、我的手總是溫暖而干燥

n18、我覺得臉上發(fā)燒發(fā)紅

n19、我容易入睡，晚上休息很好

n20、我做惡夢

焦慮自評量表（SAS)

n1，很少有該項癥狀， 記1分；

n2，有時有該項癥狀， 記2分；

n3，大部分時間有該項癥狀， 記3分；

n4，絕大部分時間有該項癥狀， 記4分；

n5、9、13、17、19反向題目，反向計分。

教 學(xué) 要 求

n心理評估的定義

n心理測驗的定義

n標準化心理測驗基本特征

（信度、效度)

n基本的人格測驗類型

nSCL-90、MMPI等英文縮寫的意思

n評估者應(yīng)具備的條件

幻燈片、動畫

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掌握概念

了解心理評估的歷史

掌握心理評估的意義及目的

重點掌握心理評估的應(yīng)用

第一節(jié)課完

掌握心理測驗的概述

掌握心理測驗的類別

掌握

第二節(jié)課完

一般性了解

掌握幾種常用的人格測驗

掌握

掌握一般性概念

第三節(jié)課完

一般性了解

掌握

第四節(jié)課完