口服葡萄糖耐量實驗(oral glucose tolerance test, OGTT)是檢查人體血糖調節(jié)功能的一種方法。正常人服用一定量的葡萄糖后,血糖濃度暫時性升高(一般不超過8.9mmol/L),但在2小時內血糖濃度又可恢復至正?腹水平。在服用一定量的葡萄糖后,間隔一定時間測定血糖和尿糖,觀察血液葡萄糖水平及有無尿糖出現(xiàn),稱為耐糖試驗。若因內分泌功能失調等因素引起糖代謝失常時,食入一定量的葡萄糖后,血糖濃度可急劇升高,而且短時間內不能恢復到原來的濃度水平,稱為糖耐量失常。臨床上對癥狀不明顯的患者,可采用口服葡萄糖耐量試驗來判斷有無糖代謝異常。
一、 葡萄糖耐量試驗的方法
1.做OGTT試驗前3天,停止胰島素治療,可正常飲食,每天飲食中碳水化合物含量不應低于150克(但要控制在250~300克范圍),并且維持正;顒。
2.次日晨空腹抽取血液2ml,抗凝,測定血漿葡萄糖,此為空腹血糖。
3.在5分鐘之內飲入300毫升含75克葡萄糖的糖水(對于兒童則中按每千克體重給1.75克葡萄糖,計算口服葡萄糖用量,直至達到75克葡萄糖時止),喝糖水后30分鐘、1小時、2小時分別靜脈取血一次,并留取尿液做尿糖定性試驗。整個試驗中不可吸煙、喝咖啡、喝茶或進食,應安靜地坐在椅子上。
4.測定血糖濃度,并繪制耐糖曲線:將各次所測得的血糖濃度與醫(yī).學全在線zxtf.net.cn對應的時間作圖,繪制糖耐量曲線。
二、正常參考值:見下表。
不同年齡段糖耐量結果的血糖值上限(mmol/L)
時限(分) | 年齡 | ||||
40歲以下 | 40~49歲 | 50~59歲 | 60~69歲 | 70歲以上 | |
空腹 | 6.9 | 6.9 | 6.9 | 6.9 | 6.9 |
30 | 11.1 | 11.1 | 11.4 | 11.55 | 11.9 |
60 | 10.54 | 10.54 | 11.1 | 11.55 | 12.2 |
120 | 8.33 | 8.33 | 8.6 | 8.88 | 9.16 |
180 | 6.9 | 6.9 | 6.9 | 6.9 | 6.9 |
三、結果判斷
服葡萄糖后各時限血糖或空腹血糖、高峰值與
2小時血糖值大于相應年齡的正常上限者可診斷為糖尿病。如一點或一點以上血糖值超過正常上限,而未達到糖尿病標準,則為糖耐量異常。各時限血糖均在正常上限內,屬正常。
四、臨床意義
1.OGTT對隱性糖尿病診斷有幫助,在實際應用中亦可簡化OGTT,即只取空腹和服糖后2小時標本測定血糖值,一般認為2小時值是關鍵性的。
2.內分泌疾病,如腎上腺皮質機能亢進疾病(如柯興綜合征),有70%~80%病人有糖耐量降低;反之腎上腺皮質功能減退,垂體前葉功能不全等,都可呈現(xiàn)低平糖耐量曲線。
3.慢性胰腺炎患者常呈現(xiàn)糖尿病曲線。
4.肝臟疾病,慢性肝炎患者可出現(xiàn)糖耐量降低。
5.心肌梗塞的急性期可能出現(xiàn)糖耐量降低,這可能與zxtf.net.cn病人處于應激狀態(tài)有關。
6.肥胖癥可出現(xiàn)糖耐量曲線異常,由于脂肪細胞對胰島素不敏感,糖耐量?山档汀渭冃苑逝痔悄土恳嗫烧;虺实推角。
7.腎性糖尿:由于腎小管重吸收機能減低,腎糖閾下降,以致腎小球濾液中正常濃度的葡萄糖也不能完全重吸收,此時出現(xiàn)的糖尿,稱為腎性糖尿。
8.急性肝炎患者服用葡萄糖后在0.5~1.5小時之間血糖急劇增高,可超過正常。