目前,我國絕大部分基層醫(yī)院仍然使用三分群血細胞分析儀,顯微鏡復檢比率普遍偏低。據(jù)報道,國內(nèi)各醫(yī)院CBC的實際鏡檢率在0 ~l5%,大部分醫(yī)院鏡檢率小于5 ,或者不進行鏡檢 ;。血涂片細胞形態(tài)學顯微鏡檢查足判斷血細胞形態(tài)和病理變化的金標準,是任何血細胞分析儀不可取代的。理想的血細胞分析應為儀器計數(shù)細胞和涂片鏡檢觀察形態(tài),但由于涂片鏡檢增加勞動強度,不易及時發(fā)出報告,而鏡檢率過低又會引起漏檢。岡此,為了解決效率和質量的矛盾,制定合適的復檢規(guī)則非常必要。
本規(guī)則的復檢率為33.76%(574/1700),高于相關報道,假陰性率為1.94%(33/1700)小于5,沒有漏檢原幼細胞!凹訇幮浴笔侵贫◤蜋z規(guī)則的關鍵參數(shù),具有診斷意義的重要參數(shù)不能出現(xiàn)假陰性;其他參數(shù)假陰性率也應小于5%。國際血液學復審協(xié)作組認為小于5 是為保證患者檢測結果安全性的最大可接受的假陰性率。本文首次提出規(guī)則中的第5條和第13條,其中第5條主要見于某些肝硬化患者,表現(xiàn)為白細胞異常假性增高和白細胞直方圖的特征性改變;第l3條見于重度缺鐵性貧血,表現(xiàn)為血小板假性增高、血小板直方圖尾部抬高和血小板寬度無結果。
總之,各實驗室要根據(jù)所使用的血細胞分析儀的性能特點、醫(yī)院規(guī)模和患者群來制定相應的復檢標準,并在實際工作中不斷改進和完善,使血細胞的分析質量不斷提高。