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2012年考研西醫(yī)綜合考前命題點(diǎn)點(diǎn)評(píng):病理學(xué)(八)

(十二)傳染病及寄生蟲病

1. 結(jié)核病是重點(diǎn),基本病理變化分以滲出、增生、壞死為主的病變,可吸收、纖維化、鈣化轉(zhuǎn)向愈合,可浸潤(rùn)、溶解播散轉(zhuǎn)向惡化。原發(fā)綜合征。繼發(fā)肺結(jié)核分局灶型、浸潤(rùn)型、慢性纖維空洞型、干肺炎、結(jié)核球、結(jié)核性胸膜炎等。結(jié)核病血源性播散可致急慢性全身粟粒性結(jié)核,急慢性肺粟粒性結(jié)核,肺外結(jié)核。

2. 肺外結(jié)核(腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、結(jié)核性腦膜炎腎結(jié)核、生殖系統(tǒng)結(jié)核、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核、淋巴結(jié)核)。

3. 傷寒病變特征是全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞增生,以回腸末端淋巴組織的病變最為突出。病變大致分為髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍期、愈合期。

4. 菌痢是由痢疾桿菌引起的一種假膜性腸炎,病變多局限在結(jié)腸,以大量纖維素滲出形成假膜為特征,假膜脫落伴有不規(guī)則淺表潰瘍形成。臨床主要表現(xiàn)為腹痛腹瀉、里急后重、粘液膿血便。 ①痢疾桿菌主要分四種類型:志賀氏菌、福氏菌、鮑氏菌以及宋內(nèi)氏菌醫(yī)學(xué)全在,線zxtf.net.cn,均產(chǎn)生內(nèi)毒素。病理表現(xiàn)為大量纖維素滲出,腸粘膜壞死及白細(xì)胞浸潤(rùn)形成的假膜,假膜脫落形成多數(shù)不規(guī)則形的淺表潰瘍。②病理變化:病變部位主要發(fā)生于大腸,尤以乙狀結(jié)腸和直腸為重。③類型:A中毒型菌痢:是細(xì)菌性痢疾最嚴(yán)重的類型,可引起中毒型休克;B急性細(xì)菌性痢疾:病變主要發(fā)生于腸道;C慢性菌痢:病程超過2個(gè)月以上,多從急性菌痢轉(zhuǎn)變而來。

5. 艾滋病是由HIV感染引起的全身性嚴(yán)重免疫缺陷為主的致命性傳染病。主要引起CD4+T細(xì)胞大量損傷。HIV通過性接觸、輸血或血制品、公用注射針頭或醫(yī)療器械、圍產(chǎn)期母嬰垂直傳播、臟器移植等傳播。臨床上AIDS分為三個(gè)期。主要病理改變分為免疫學(xué)損害的形態(tài)學(xué)表現(xiàn),感染(常為混合性機(jī)會(huì)感染),腫瘤(Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤)。

6. 阿米巴病主要是阿米巴膿腫或阿米巴潰瘍(腸阿米巴病、腸外阿米巴病)。

7. 血吸蟲病不同發(fā)育階段的尾蝣、童蟲、成蟲尤其是蟲卵都會(huì)對(duì)機(jī)體造成機(jī)械性損傷,同時(shí)其抗原成分可引起機(jī)體變態(tài)反應(yīng)性損傷,以蟲卵危害最大。主要損傷臟器為腸道、肝臟(肝硬化)、脾臟(脾亢)、肺臟、腦等。

8. 梅毒螺旋體可導(dǎo)致梅毒。基本病變?yōu)殚]塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎核小血管周圍炎、樹膠樣腫。后天梅毒分三期,先天梅毒分早發(fā)性和晚發(fā)性醫(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn。①基本病變?yōu)樵钚蚤]塞性動(dòng)脈炎及血管周圍炎和類結(jié)核性肉芽腫。②分期:一期梅毒表現(xiàn)為性器官粘膜有水皰,破潰形成潰瘍,稱為硬下疳;二期是血行播散,引起全身廣泛皮膚粘膜紅疹、斑丘疹和外陰扁平濕;樹膠腫見于梅毒第三期,常造成梅毒性主動(dòng)脈炎,最終導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉不全。

9. 流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦脊髓膜炎。散發(fā),冬春季流行,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛、嘔吐、皮膚淤點(diǎn)(淤斑)、腦膜刺激癥,可出現(xiàn)中毒性休克。經(jīng)飛沫呼吸道傳播。基本病理變化為蛛網(wǎng)膜下腔灰黃色膿性滲出物,覆蓋腦溝腦回,腦結(jié)構(gòu)模糊不清,鏡下可見化膿性炎癥改變,有時(shí)可見致病菌。及時(shí)治療多數(shù)可痊愈。

10. 流行性乙型腦炎是乙型腦炎病毒感染所致急性傳染病,在夏秋季流行,蚊為傳播媒介和長(zhǎng)期宿主;静±碜兓癁槠べ|(zhì)深層、基底核、視丘等部位可見粟;蜥樇獯笮〉陌胪该鬈浕钺t(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn,境界清楚,彌散分布或聚集成群。鏡下見血管變化核炎癥反應(yīng)、神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死、軟化灶形成、膠質(zhì)細(xì)胞增生?闪粲泻筮z癥。

(十三)乳腺癌甲狀腺癌

1. 乳腺癌是婦女常見惡性腫瘤,分為非浸潤(rùn)性癌(導(dǎo)管內(nèi)原位癌、小葉原位癌)、浸潤(rùn)性癌(浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌、特殊類型癌),轉(zhuǎn)移途徑蝣直接浸潤(rùn)、淋巴道及血道轉(zhuǎn)移,其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很重要。

2. 甲狀腺癌包括乳頭狀癌、濾泡性癌、髓樣癌、未分化癌。

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2012年西醫(yī)考研大綱及解析

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