（三)第22～33個(gè)月
從事醫(yī)學(xué)影像診斷、超聲或核醫(yī)學(xué)不同專業(yè)方向的住院醫(yī)師在本專科內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)。
1.輪轉(zhuǎn)目的
進(jìn)一步鞏固和充實(shí)本專科的理論知識(shí)，提高臨床實(shí)踐能力。
（1)能夠?qū)Ρ緦？频膰?guó)內(nèi)外發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)有所了解。
（2)初步掌握本專科常見病的診斷和鑒別診斷，并對(duì)本�？浦委燀�(xiàng)目的指征、技術(shù)操作有一定的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
（3)初步學(xué)習(xí)和了解本�？频目蒲蟹椒ㄡt(yī)學(xué)全在線zxtf.net.cn，并能在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行簡(jiǎn)單的科研工作。
2.基本要求
（1)醫(yī)學(xué)影像診斷科（包括介入治療)
繼續(xù)在本專業(yè)的五個(gè)專業(yè)組（即神經(jīng)、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)和介入治療)內(nèi)輪轉(zhuǎn)，每個(gè)專業(yè)組培訓(xùn)時(shí)間為2～3個(gè)月。要求如下：
1)醫(yī)學(xué)影像診斷要求
能夠較深入了解和掌握各種影像檢查技術(shù)的理論知識(shí)，特別是有關(guān)螺旋CT各種后處理功能、MRI各種檢查序列的成像原理、方法及其臨床應(yīng)用；基本掌握對(duì)于不同系統(tǒng)、不同常見疾病影像檢查方法的優(yōu)選。熟悉有關(guān)影像檢查和診斷的各種質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)；初步熟悉表12中列出的疾病的診斷和鑒別診斷，并了解這些疾病的最佳影像檢查方法；
本階段培訓(xùn)期間，住院醫(yī)師應(yīng)獨(dú)立完成消化道造影不低于100例。
2)介入治療要求
掌握穿刺插管，選擇性動(dòng)脈造影及穿刺活檢等介入基本操作。熟悉血管內(nèi)介入治療和非血管介入治療的原則、器械、材料和基本操作步驟，并作為助手參與介入治療手術(shù)的實(shí)施。完成表12中所列疾病報(bào)告書的書寫例數(shù)。
表12 第22～33月期間醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)書寫報(bào)告書的病種及例數(shù)要求
系 統(tǒng) |
病 種 |
最低例次 | |
|
頭顱和中樞神經(jīng)系統(tǒng) |
腦瘤：膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、轉(zhuǎn)移瘤。 |
各５ | |
|
腦血管�。耗X出血、腦梗死。 |
各５ | ||
|
顱腦外傷：顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷。 |
各５ | ||
|
|
顱內(nèi)感染：腦膿腫、腦膜炎、腦囊蟲病。 |
各２ | |
|
|
脊柱和脊髓病變：椎管狹窄、椎間盤脫出、椎管內(nèi)腫瘤。 |
各５ | |
|
|
中耳乳突病變：急慢性炎癥、膽脂瘤。 |
各５ | |
|
|
鼻竇病變：鼻竇炎、鼻竇腫瘤。 |
各５ | |
|
|
眶內(nèi)病變：外傷、眶內(nèi)腫瘤。 |
各２ | |
|
呼吸和循環(huán)系統(tǒng) |
胸膜病變：胸腔積液、氣胸和液氣胸、胸膜粘連、肥厚和鈣化。 |
各５ | |
|
（以Ｘ線平片和CT |
支氣管病變：支氣管擴(kuò)張、支氣管異物。 |
各５ | |
|
檢查為主，縱隔病 |
肺炎：大葉性肺炎、支氣管肺炎。 |
各５ | |
|
變?cè)黾覯RI檢查) |
肺膿腫、Ⅰ～Ⅳ型肺結(jié)核病。 |
各２ | |
|
|
縱隔腫瘤：胸腺瘤、淋巴瘤、神經(jīng)源性腫瘤。 |
各３ | |
|
|
心臟和大血管病變：風(fēng)濕性心臟瓣膜病、房間隔缺損、心包積 |
各3 | |
|
消化、泌尿生殖系統(tǒng)
|
急腹癥（檢查以腹部Ｘ線平片和CT為主要檢查方法)：胃腸道 |
各３ | |
|
胃腸道病變（以消化道造影檢查為主)：食管靜脈曲張、食管癌、 |
各3 | ||
|
肝膽胰腎病變（以CT和MRI檢查為主)：肝細(xì)胞癌、肝海綿 |
各5 | ||
|
盆腔病變（以CT和 |
膀胱癌、前列腺增生、前列腺癌、子宮腫瘤、卵巢腫瘤。 |
各５ | |
|
|
|
| |
|
|
|
續(xù)表 | |
|
系 統(tǒng) |
病 種 |
最低例次 | |
|
骨關(guān)節(jié)系統(tǒng) |
骨關(guān)節(jié)外傷：骨折、關(guān)節(jié)脫位。 |
各10 | |
|
骨關(guān)節(jié)化膿性感染：化膿性關(guān)節(jié)炎、化膿性骨髓炎。 |
各２ | ||
|
各２ | |||
|
各３ | |||
|
退行性骨關(guān)節(jié)�。�頸椎病、腰椎退行性變、膝關(guān)節(jié)退行性變。 |
各５ | ||
（2)超聲科
在本專業(yè)科室內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)一步提高臨床工作能力。要求如下：
1)進(jìn)一步深化學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)組有關(guān)的基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)，其中包括介入性超聲和超聲治療學(xué)。
2)結(jié)合臨床工作，基本掌握介入性超聲的操作方法，了解超聲治療對(duì)各系統(tǒng)病變的適應(yīng)證、價(jià)值及其限度。
3)學(xué)習(xí)和熟悉臨床超聲診斷學(xué)，常見病變的診斷與鑒別診斷，完成見表13中所列疾病報(bào)告書的書寫例數(shù)。
表13 第22～33月期間超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)書寫報(bào)告書的病種和例數(shù)要求
| 系 統(tǒng) |
病 種 |
最低例次 |
|
消化系統(tǒng) |
肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝膿腫、肝血管瘤、肝細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤。 |
各４ |
|
|
肝內(nèi)血腫、肝包蟲病、肝血腫蟲病。 |
各１ |
|
|
膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、急慢性膽囊炎、膽囊癌、膽囊增生性疾病。 |
各４ |
|
|
肝外膽管癌、先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥。 |
各１ |
|
|
胰腺炎、胰腺癌、脾腫大。 |
各４ |
|
|
胰島細(xì)胞瘤、脾先天性異常（缺如或多脾癥)、脾囊腫、脾血管瘤、脾轉(zhuǎn)移瘤、脾淋巴瘤。 |
各１ |
|
心血管系統(tǒng) |
先天性心臟�。ǔＲ婎愋�)、風(fēng)濕性瓣膜病、擴(kuò)張型和肥厚型心肌病、心包積液。 |
各４ |
|
|
肺心病、冠心病、縮窄性心包炎。 |
各1 |
|
|
頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和四肢動(dòng)態(tài)硬化性閉塞、四肢靜脈血栓。 |
各2 |
|
|
頸動(dòng)脈體瘤、血栓閉塞性靜脈炎。 |
各1 |
|
|
|
|
|
|
|
續(xù)表 |
|
系 統(tǒng) |
病 種 |
最低例次 |
|
泌尿系統(tǒng) |
腎積水、腎囊腫、腎癌、腎盂癌、腎結(jié)石、腎炎。 |
各４ |
|
|
腎先天發(fā)育異常（異位腎、融合腎、腎缺如)、腎下垂、游走腎、腎 |
各１ |
|
|
輸尿管結(jié)石、輸尿管積水。 |
各４ |
|
|
輸尿管腫瘤、輸尿管狹窄、輸尿管囊腫。 |
各１ |
|
|
膀胱容量和殘余尿測(cè)定、膀胱腫瘤、膀胱結(jié)石、膀胱憩室。 |
各４ |
|
|
腎上腺腺瘤、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤。 |
各2 |
|
|
腎上腺皮質(zhì)癌、腎上腺囊腫、腎上腺結(jié)核、腎上腺髓脂瘤。 |
各1 |
|
生殖系統(tǒng) |
正常早中晚孕、異常妊娠（各種流產(chǎn)、異位妊娠、多胎妊娠、過 |
各2 |
|
|
子宮肌瘤、子宮腺瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜癌、卵巢囊腫和腫瘤（常見類型)、盆腔炎性腫塊。 |
各４ |
|
|
前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌。 |
各2 |
|
|
隱睪、睪丸發(fā)育不全、急性睪丸附睪炎、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤（常見類型)、精囊囊腫睪丸扭轉(zhuǎn)。 |
各1 |
|
內(nèi)分泌系統(tǒng) |
甲狀腺腫（單純性、彌漫性毒性、結(jié)節(jié)性)、甲狀腺功能減退、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌。 |
各４ |
|
|
甲狀旁腺增生、甲狀旁腺腺瘤。 |
各1 |
|
|
乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌。 |
各４ |
|
|
腮腺炎、腮腺混合瘤、腮腺癌。 |
各2 |
|
其他 |
涎腺結(jié)石、甲狀舌管囊腫、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤。 |
各1 |
|
|
新生兒顱腦疾病、嬰幼兒髖關(guān)節(jié)疾病。 |
各2 |
|
介入性超聲 |
腹部膿腫穿刺抽吸管置管引流、腎臟穿刺活檢、腎囊腫穿刺硬化療法、前列腺穿刺活檢、羊膜腔穿刺、絨毛膜取樣、血管內(nèi)超聲檢查。 |
各1 |
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