2013年四川省住院醫(yī)師規(guī)范化考試/麻醉科理論考試大綱

單元

細(xì)目

要點

一、總論

1. 靜脈給藥的藥物代謝動力學(xué)

（1) 定義、藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)、體液pH 對藥物解離的影響、藥物的吸收、生物利用度、藥物的分布、表觀分布容積、藥物的消除、清除率、半衰期（消除、分布、輸注即時半衰期)、Keo及T1/2Keo （2)房室模型、一級、零級動力學(xué)的概念
（3)藥物與血漿蛋白結(jié)合的意義
（4)計算機(jī)輔助給藥的基本知識

2. 靜脈給藥的藥物效應(yīng)動力學(xué)

（1) 定義、藥物的基本作用（副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、類過敏反應(yīng)及特異質(zhì)反應(yīng))
（2)效價強(qiáng)度、效能、質(zhì)反應(yīng)、量反應(yīng)、LD50、ED50、治療指數(shù)、激動劑、拮抗劑、部分激動劑、親和力、競爭性拮抗及非競爭性拮抗
（3)pD2、pA2、pD2 ′

3.吸入給藥的藥代謝動力學(xué)

（1) 吸入麻醉藥的攝取及分布（濃度效應(yīng)、第二氣體效應(yīng)、血/氣分配系數(shù)及其意義、通氣量對肺泡麻醉藥物濃度的影響、心排出量對肺泡內(nèi)藥物濃度的影響)
（2) 吸入麻醉藥的消除（生物轉(zhuǎn)化及排泄)

4.吸入給藥的藥效動力學(xué)

（1)MAC 的定義
（2)影響MAC 的因素

5.影響藥物作用的因素

（1)個體差異、高敏性、耐受性
（2)性別、年齡、疾病對藥物作用的影響

二、鎮(zhèn)靜催眠及安定藥

1.鎮(zhèn)靜催眠安定藥

定義

2.巴比妥類

（ 1)構(gòu)效關(guān)系及分類
（2)藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)

3.苯二氮類

（1)作用機(jī)制 zxtf.net.cn
（2)藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)
（3) 咪噠唑侖的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)
（4)其他苯二氮類藥物
（5) 氟馬西尼的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)

4.吩噻嗪類

（ 1)藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)
（2)氯丙嗪及異丙嗪

5.丁酰苯類

氟哌利多的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)

三、阿片類鎮(zhèn)痛藥及其拮抗藥

1.概述

阿片受體及分類

2.阿片受體的激動藥

（1) 嗎啡、哌替啶、芬太尼及其衍生物的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)、中毒解救
（2) 嗎啡、芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼、蘇芬太尼的體內(nèi)過程

3.阿片受體激動-拮抗藥

（ 1)噴他佐辛的藥理作用及臨床應(yīng)用
（2)丙烯嗎啡的藥理作用
（3)丁丙諾啡

4.阿片受體拮抗藥

納洛酮的藥理作用及臨床應(yīng)用

5.非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥

曲馬多的藥理作用及臨床應(yīng)用

四、吸入麻醉藥

1.概述

吸入麻醉藥的理想條件

2.異氟醚

（1)理化性質(zhì)、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)
（2)體內(nèi)過程

3.七氟醚

理化性質(zhì)、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)

4.氧化亞氮

（1)理化性質(zhì)、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)
（2)體內(nèi)過程

五、靜脈麻醉藥

1.概述

2.依托咪酯

（1) 藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項
（2)作用機(jī)制及體內(nèi)過程

3.丙泊酚

藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項

六、局部麻醉藥

1.概述

（1)分類
（2)作用機(jī)制、體內(nèi)過程

2.常用局麻藥

丁卡因、利多卡因、布比卡因、左旋布比卡因、羅哌卡因的藥理作用特點、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項

七、骨骼肌松弛藥

1.概述

（1)分類
（2)作用機(jī)制
（3)兩類肌松藥的相互作用
（4)肌松藥的不良反應(yīng)
（5)藥代動力學(xué)

2.去極化肌松藥

琥珀膽堿的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及其注意事項

3.非去極化肌松藥

阿曲庫銨、順式阿曲庫銨、哌庫溴銨、維庫溴銨、羅庫溴銨的藥理作用、不良反應(yīng)及注意事項

八、作用于膽堿受
體的藥物

1.概述

膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)與受體分類

2.抗膽堿脂酶藥

新斯的明的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項

3.M 膽堿受體阻滯藥

（1) 阿托品的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項
（2)東莨菪堿的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項
（3)山莨菪堿的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項

九、作用于腎上腺素受體的藥物

1.概述

（1)腎上腺素能神經(jīng)、遞質(zhì)及受體的分類
（2)作用于腎上腺素受體藥物的作用機(jī)制

2.α、β受體激動藥

（1) 腎上腺素的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項
（2)多巴胺的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項
（3)麻黃素的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項

3.α 受體激動藥

（1)去甲腎上腺素藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項
（2)間羥胺、去氧腎上腺素、甲氧胺的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項
（3)可樂定的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項

4.β 受體激動藥

（1) 異丙腎上腺素的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項 （2)多巴酚丁胺的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項

5.α 受體阻滯藥

（1)酚妥拉明的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項
（2)哌唑嗪的藥理

6.β 受體阻滯藥

（1)β 受體阻滯藥的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項 （2)普萘洛爾、美托洛爾、艾司洛爾的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項

十、強(qiáng)心藥

1.強(qiáng)心甙類

（ 1)強(qiáng)心藥的定義和分類
（2)強(qiáng)心甙的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、毒性反應(yīng)及防治
（3)強(qiáng)心甙的作用機(jī)制

2.非強(qiáng)心甙

（1)磷酸二酯酶Ⅲ抑制藥的藥理作用
（2)氨力農(nóng)、米力農(nóng)的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)

十一、控制性降壓藥

1.血管擴(kuò)張藥

（1) 硝普納的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項
（2)硝普納毒性反應(yīng)的預(yù)防和解救
（3)硝酸甘油的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項

2.鈣通道阻滯劑

（1)定義
（2)藥理作用
（3)尼卡地平藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項

十二、抗心律失常藥

1.概述

（1)作用機(jī)制
（2)分類

2.鈉通道阻滯藥

（1)藥理作用
（2)臨床應(yīng)用
（3)不良反應(yīng)及注意事項

3.β 腎上腺素受體拮抗藥

（1)藥理作用
（2)臨床應(yīng)用
（3)不良反應(yīng)及注意事項

4.延長動作電位藥

（1)藥理作用
（2)臨床應(yīng)用
（3)不良反應(yīng)及注意事項

5.鈣通道阻滯藥

（1)藥理作用
（2)臨床應(yīng)用
（3)不良反應(yīng)及注意事項

十三、血漿代用品

常用血漿代用品

羥乙基淀粉、明膠藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項

十四、藥物依賴性

1.概 述

精神依賴和軀體依賴及防治原則

2.阿片類藥物的依賴及防治

阿片類藥物的依賴、戒斷及防治