2013年四川省住院醫(yī)師規(guī)范化考試/麻醉科理論考試大綱

單元

細(xì)目

要 點(diǎn)

一、緒論

1.危重病醫(yī)學(xué)概述

（1)危重病醫(yī)學(xué)和ICU 產(chǎn)生的必要性和背景
（2)危重病醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程
（3)危重病醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別
（4)危重病醫(yī)學(xué)的重要發(fā)展和爭(zhēng)議
（5)我國(guó)危重病醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和問(wèn)題

3.名稱及基本概念

（1)危重病醫(yī)學(xué)
（2)急診醫(yī)學(xué)
（3)復(fù)蘇
（4)加強(qiáng)醫(yī)療病房

二、應(yīng)激反應(yīng)

1.病理生理

（1)神經(jīng)－內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng)
（2)免疫系統(tǒng)的反應(yīng)
（3)凝血系統(tǒng)的反應(yīng)
（4)微循環(huán)的改變和缺血－再灌注損傷

2.代謝和臟器功能的變化

（1)代謝的變化
（2)生命體征的變化

3.應(yīng)激的調(diào)控

（1)降低機(jī)體反應(yīng)的措施
（2)增強(qiáng)機(jī)體反應(yīng)的措施

三、圍手術(shù)期水、電解質(zhì)平衡失常的
診治

1.麻醉手術(shù)對(duì)水、電解質(zhì)平衡的影響

2.圍手術(shù)期水、電解質(zhì)平衡失常的診治

（1)圍手術(shù)期體液量平衡失常的診治 ① 體液容量的估計(jì) ② 體液治療的實(shí)施
（2)圍手術(shù)期電解質(zhì)平衡失常的診治 ① 低鈉血癥 ② 高鈉血癥 ③ 低鉀血癥 ④ 高鉀血癥 ⑤ 低鎂血癥 ⑥ 高鎂血癥

3.體液治療的監(jiān)測(cè)

（1)循環(huán)監(jiān)測(cè)
（2)實(shí)驗(yàn)室檢查

五、圍手術(shù)期血液酸堿平衡失常的診治

1. 血液酸堿分析的參數(shù)及臨床意義

（1)pH ① 概念 ② 臨床意義
（2)HCO3 -① 概念 ② 臨床意義
（3)PCO2 ① 概念 ② 臨床意義 （4)B B、BE 和BD ① 概念 ② 臨床意義

2.酸堿平衡失常的診斷

（1)分類和命名 ① 分類 ② 命名
（2)臨床特點(diǎn) ① 代謝性酸中毒 ② 代謝性堿中毒 ③ 呼吸性酸中毒 ④ 呼吸性堿中毒 ⑤ 復(fù)合型酸堿失常
（3)診斷 ① 診斷標(biāo)準(zhǔn) ② 分析方法

3.酸堿平衡失常的治療

（1)代謝性酸中毒 （2)代謝性堿中毒 （3)呼吸性酸中毒 （4)呼吸性堿中毒

六、血液氣體分析

1.血?dú)獗O(jiān)測(cè)參數(shù)及臨床意義

（1)氧分壓（PO2)的概念和臨床意義
（2) 血氧飽和度（SO2) 的概念和臨床意義
（3)二氧化碳分壓（PCO2)的概念和臨床意義
（4)P50 的概念和臨床意義
（5) 肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差（A-aDO2)的概念和臨床意義

2.血?dú)獗O(jiān)測(cè)與呼吸生理

（1)外呼吸與血?dú)夥治?① 肺通氣功能與血?dú)獗O(jiān)測(cè) ② 肺換氣功能與血?dú)獗O(jiān)測(cè)
（2)血?dú)獗O(jiān)測(cè)與氣體運(yùn)輸
（3)血?dú)獗O(jiān)測(cè)與組織呼吸

七、呼吸功能監(jiān)測(cè)

1.肺功能監(jiān)測(cè)

（1)通氣功能監(jiān)測(cè) ① 靜態(tài)肺容量 ② 動(dòng)態(tài)肺容量 ③ 小氣道功能 ④ 死腔率 ⑤ 動(dòng)脈血二氧化碳分壓 ⑥ 呼氣末二氧化碳
（2)換氣功能監(jiān)測(cè) ① 肺泡動(dòng)脈氧分壓差 ② 肺內(nèi)分流量 ③ 氧合指數(shù) ④ 脈搏血氧飽和度

2.呼吸運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)

（1)一般性觀察
（2)呼吸肌功能監(jiān)測(cè)
（3)呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè) ① 氣道壓力 ② 氣道阻力 ③ 胸肺順應(yīng)性 ④ 最大通氣量 ⑤ 最大呼氣中段流量

八、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

1.動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)

（1)無(wú)創(chuàng)傷性測(cè)量法 ① 手動(dòng)測(cè)壓法 ② 自動(dòng)測(cè)壓法
（2)有創(chuàng)性測(cè)量法 ① 適應(yīng)證 ② 測(cè)壓途徑 ③ 注意事項(xiàng) ④ 并發(fā)癥的防治

2.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)

（1)適應(yīng)證
（2)測(cè)壓途徑
（3)注意事項(xiàng)
（4)并發(fā)癥的防治

6.周圍循環(huán)監(jiān)測(cè)

（1)毛細(xì)血管充盈時(shí)間
（2)體溫 （3)尿量

7.循環(huán)功能的判斷

（1)低血容量的判斷
（2)心泵功能的判斷
（3)心肌的氧供需判斷

九、心電圖監(jiān)測(cè)

1.應(yīng)用范圍

2.監(jiān)測(cè)方法

（1)心電圖監(jiān)測(cè)儀器 ① 心電圖監(jiān)測(cè)儀類型 ② 監(jiān)測(cè)ECG 時(shí)注意事項(xiàng)
（2)心電導(dǎo)聯(lián)及其選擇 ① 常規(guī)導(dǎo)聯(lián) ② 非常規(guī)導(dǎo)聯(lián) ③ 特殊導(dǎo)聯(lián) ④ 希氏束電圖

3.臨床意義

十、腦功能監(jiān)測(cè)

1.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)

（1)顱內(nèi)壓的測(cè)定方法
（2)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的判斷 ① 正常值 ② 顱內(nèi)壓分級(jí) ③ 顱內(nèi)壓的臨界值
（3)影響顱內(nèi)壓的因素 ① 動(dòng)脈血二氧化碳分壓 ② 動(dòng)脈氧分壓 ③ 血壓 ④ 中心靜脈壓 ⑤ 其它

2.腦血流和腦代謝監(jiān)測(cè)

（1)腦血流監(jiān)測(cè)方法
（2)腦代謝的監(jiān)測(cè)

3.腦電監(jiān)測(cè)

（1)腦電圖 zxtf.net.cn
（2)腦誘發(fā)電位

十一、體溫監(jiān)測(cè)

1.體溫監(jiān)測(cè)的方法

（1)測(cè)溫方法
（2)測(cè)溫部位
（3)麻醉期間溫度監(jiān)測(cè)

2.體溫監(jiān)測(cè)的臨床意義

（1)體溫升高 ① 分度 ② 原因 ③ 處理
（2)體溫降低 ① 分度 ② 原因 ③ 處理 ④ 低溫的應(yīng)用

十二、出凝血監(jiān)測(cè)

1.出凝血監(jiān)測(cè)

（1)臨床監(jiān)測(cè)
（2)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)

2. 出凝血監(jiān)測(cè)在圍手術(shù)期的應(yīng)用

（1)出凝血功能的術(shù)前評(píng)估 ① 血小板評(píng)估 ② 凝血因子評(píng)估 （2)術(shù)中與術(shù)后出血的分析
（3)DIC

① DIC 的病因 ② DIC 的診斷標(biāo)準(zhǔn) ③ DIC 的監(jiān)測(cè) ④ DIC 的防治

十三、氧療

1.氧氣吸入療法

（1)氧療的適應(yīng)證
（2)氧療的目的
（3)氧療的方法
（4)氧療注意事項(xiàng)
（5)氧療并發(fā)癥 ① 一般性并發(fā)癥 ② 氧中毒

2.高壓氧治療

（1)基本原理與治療作用
（2)適應(yīng)證與禁忌證
（3)治療方法
（4)并發(fā)癥

十四、機(jī)械通氣

1.基本原理

（1)起動(dòng)
（2)限定
（3)切換

2.通氣方式

（1)常用通氣方式 ① 機(jī)械控制通氣和機(jī)械輔助通氣 ② 間歇指令性通氣和同步間歇指令性通氣 ③ 分鐘指令性通氣 ④ 壓力支持通氣 ⑤ 呼氣末正壓和持續(xù)氣壓正壓
（2)特殊通氣方法 ① 反比通氣 ② 壓力控制通氣 ③ 壓力限定通氣 ④ 雙水平氣道正壓通氣 ⑤ 高頻通氣

3. 正壓通氣

常用正壓通氣的呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié) ① 通氣量 ② 吸呼比 ③ 通氣壓力 ④ 吸入氧濃度 （2)正壓通氣對(duì)生理的影響

4.適應(yīng)證和常規(guī)呼吸管理

（1)適應(yīng)證
（2)常規(guī)呼吸管理

5.撤機(jī)

（1)停機(jī)指征
（2)撤機(jī)方法

6.機(jī)械通氣并發(fā)癥的防治

（1)氣管導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥
（2)呼吸機(jī)故障引起的并發(fā)癥
（3)長(zhǎng)期機(jī)械通氣的并發(fā)癥

十五、心臟除顫、復(fù)律與起搏

1.心臟除顫

（1)心臟除顫原理及除顫器
（2)心臟除顫的方法和注意事項(xiàng)
（3)植入式心臟復(fù)律除顫器

2.心臟電復(fù)律

（1)適應(yīng)證
（2)禁忌證
（3)使用方法和注意事項(xiàng)
（4)并發(fā)癥

3.心臟起搏

（ 1)起搏器的構(gòu)造和分類
（2)起搏器適應(yīng)范圍
（3)起搏器的使用
（4)注意事項(xiàng)和并發(fā)癥

十六、急性中毒

1.臨床診斷和病情評(píng)估

（1)病史
（2)臨床表現(xiàn)
（3)實(shí)驗(yàn)室檢查和毒物檢測(cè)

2.急救和治療

（1)急救措施
（2)清除體內(nèi)未被吸收的毒物
（3)清除體內(nèi)已吸收的毒物
（4)應(yīng)用解毒劑
（5)支持療法

3.常見(jiàn)的急性中毒

（1)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
（2)巴比妥類中毒
（3)一氧化碳中毒