2018年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第30期
問題索引：
1.【問題】常用抗心律失常藥的不良反應(yīng)及禁忌證的總結(jié)。
2.【問題】抗心絞痛藥物的分類及作用特點(diǎn)的總結(jié)。
3.【問題】抗高血壓藥的分類及作用特點(diǎn)的總結(jié)。
具體解答：
1.【問題】常用抗心律失常藥的不良反應(yīng)及禁忌證的總結(jié)。
【解答】
| 藥品 | 不良反應(yīng)及禁忌證 |
| 普羅帕酮 | （1)眩暈、頭痛、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、口腔金屬異味 （2)可致狼瘡樣面部皮疹和發(fā)疹性膿皰病 |
| β受體阻斷劑 | 不良反應(yīng) （1)支氣管痙攣 （2)嚴(yán)重心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯 （3)下肢間歇性跛行、雷諾綜合征 （4)掩蓋低血糖反應(yīng) 禁忌證： （1)支氣管痙攣性哮喘 （2)癥狀性低血壓 （3)心動(dòng)過緩（＜60次/分)或Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯 （4)下肢間歇性跛行是絕對(duì)禁忌證 （5)心力衰竭合并顯著水鈉潴留需要大劑量利尿劑、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定需要靜脈使用心臟正性肌力藥物 |
| 胺碘酮 | （1)肺毒性，慢性肺間質(zhì)纖維化 （2)甲狀腺功能異常——減退/亢進(jìn) （3)光過敏 （4)加重心房顫動(dòng)或出現(xiàn)快速室性心律失常 |
2.【問題】抗心絞痛藥物的分類及作用特點(diǎn)的總結(jié)。
【解答】
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分類 |
代表藥物 |
作用特點(diǎn) | |
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硝酸酯類 |
該類藥是緩解心絞痛常用藥，適用于各種類型心絞痛的治療——可用于緩解急性發(fā)作，也可作為預(yù)防用藥，又用作診斷性治療 | ||
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鈣通道阻滯劑 |
選擇性鈣通道阻滯劑 |
（1)CCB對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效，對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛也有效 | |
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非選擇性鈣通道阻滯劑 |
氟桂利嗪、桂利嗪 | ||
3.【問題】抗高血壓藥的分類及作用特點(diǎn)的總結(jié)。
【解答】
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分類 |
代表藥物 |
作用特點(diǎn) |
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血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI) |
卡托普利等“XX普利” |
（1)ACEI是唯一具有干預(yù)RAAS和激肽釋放酶激肽系統(tǒng)的雙系統(tǒng)保護(hù)藥 |
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血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB) |
纈沙坦等 “XX沙坦” |
（1)ARB尤其適用于伴隨糖尿病腎病、左心室肥厚、心力衰竭、心房顫動(dòng)預(yù)防、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、ACEI所引起的咳嗽、代謝綜合征者 |
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腎素抑制劑 |
阿利吉侖 |
直接抑制腎素——降低腎素活性、血管緊張素Ⅰ和Ⅱ水平 |
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其他抗高血壓藥 |
交感神經(jīng)末梢抑制劑 | |
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（1)妊娠高血壓的首選藥 | ||
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（1)硝普鈉對(duì)小動(dòng)脈、小靜脈和微靜脈均有擴(kuò)張作用，但對(duì)靜脈的舒張作用強(qiáng)于動(dòng)脈 | ||
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減輕前列腺增生，適合老年高血壓患并有前列腺增生者 |
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