2019年度中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試《答疑周刊》第10期

2019年中醫(yī)內科主治醫(yī)師《答疑周刊》第10期

【中醫(yī)內科學】

下列關于胰島素的適應證不包括的是

A.2型糖尿病

B.肝腎功能不全

C.需外科治療的圍手術期

D.妊娠和分娩的糖尿病患者

E.胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病

學員提問：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A

.胰島素適應證：（1)1型糖尿��；（2)2型糖尿病患者經飲食控制，運動和口服降糖藥治療未獲得良好控制；（3)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時；（4)合并重癥感染、急性心肌梗死、腦血管意外等應激狀態(tài)；（5)肝腎功能不全；（6)需外科治療的圍手術期；（7)妊娠和分娩的糖尿病患者；（8)胰腺切除等引起的繼發(fā)性糖尿病。目前有些學者主張2型糖尿病患者早期使用胰島素，以保護β細胞功能。故本題答案選A.

【方劑學】

比較涼開三寶清熱開竅的作用，錯誤的是

A.安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之

B.紫雪長于息風止痙

C.至寶丹長于芳香開竅，化濁辟穢

D.安宮牛黃丸最涼，至寶次之，紫雪又次之

E.安宮牛黃丸長于清熱解毒

學員提問：為什么選D？

答案與解析：本題答案為D.

至寶丹與安宮牛黃丸、紫雪皆為涼開之常用方，有清熱開竅作用，合稱“涼開三寶”。相比而言，“安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之”。安宮牛黃丸長于清熱解毒，適于痰熱偏盛而神昏較重者；紫雪長于息風止痙，適于熱閉神昏而見痙厥抽搐者；至寶丹長于芳香開竅，化濁辟穢，適于痰濁偏盛而熱邪略輕者。

根據(jù)題干要求，D其為最佳的選項。

【中醫(yī)診斷學】

臨床上常見的八綱相兼證候不包括

A.表實寒證

B.里實熱證

C.里虛寒證

D.里實寒證

E.寒熱錯雜證

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

臨床常見的八綱相兼證候有表實寒證、表實熱證、里實寒證、里實熱證、里虛寒證、里虛熱證等，其臨床表現(xiàn)一般是有關綱領證候的相加。選項E屬于八綱中表里寒熱虛實的錯雜關系，是證候錯雜中的內容，不屬于證候相兼的范疇。故本題答案選E.

【內經】

后世將肢體振顫、頭目眩暈等癥狀，視為

A.風象

B.暑象

C.濕象

D.燥象

E.寒象

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.

風、熱、燥、寒、濕本是自然界氣候變化要素，其太過各有征象，也能顯示相應病象，如后世將肢體振顫、頭目眩暈等癥狀，視為風象；將皮膚孔竅干澀、大便干秘的證候，認為內燥所生等。故本題答案選A.

【溫病學】

治療濕溫病濕熱中阻證中濕熱并重首選

A.三仁湯

B.王氏連樸飲

C.菖蒲郁金湯

D.甘露消毒丹

E.藿樸夏苓湯

學員提問：為什么選B？

答案與解析：本題答案為B.

濕溫病濕熱中阻證中濕熱并重，方藥選用王氏連樸飲。三仁湯治療濕溫病濕遏衛(wèi)氣證；菖蒲郁金湯治療濕溫病濕熱釀痰蒙蔽心包證；甘露消毒丹治療濕溫病濕熱蘊毒證；藿樸夏苓湯治療濕溫病濕遏衛(wèi)氣證。故本題答案選B.

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