2019年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》第6期
【中醫(yī)基礎理論】
不屬于心的生理特性的是
A.心主通明
B.心為陽臟
C.心主陽氣
D.心主血脈
E.心應夏為陽中之太陽
學員提問：心主血脈是對的，為什么不屬于心的生理特性？
答案與解析：本題答案為D.
這里很容易出錯。
請注意分析題干，本題考查的是“生理特性”，不是“生理機能”。如果是問的“生理機能”，心主血脈是正確的表述。
特性，是說的性質(zhì)、品性；機能，指擁有的作用和能力。是有差別的。注意區(qū)分。故本題答案選D.
【內(nèi)經(jīng)】
《素問o陰陽應象大論》所述“陽生陰長，陽殺陰藏”，屬于陰陽基本內(nèi)容的
A.對立
B.交感
C.互根
D.互制
E.轉(zhuǎn)化
學員提問：為什么選C？
答案與解析：本題答案為C.
陰陽互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本的關系。故“陽生陰長，陽殺陰藏”屬于陰陽互根。故本題答案選C.
【中醫(yī)內(nèi)科學】
下列各項，不屬血厥實證的特點的是
A.面赤唇紫
B.目陷口張
C.舌質(zhì)黯紅
D.突然昏仆
E.脈弦有力
學員提問：為什么選B？
答案及解析：本題答案為B.
血厥實證多因急躁惱怒而發(fā)，突然昏倒，不知人事，牙關緊閉，面赤唇紫色，舌黯紅，脈弦而有力。
【診斷學基礎】
關于黃疸的特點，下列說法正確的是
A.溶血性黃疸以結(jié)合膽紅素增多為主
B.肝細胞性黃疸結(jié)合及非結(jié)合膽紅素均增多
C.膽汁淤積性黃疸尿膽原增多
D.肝細胞性黃疸尿膽原減少
E.膽汁淤積性黃疸尿膽紅素陰性
學員提問：肝細胞性黃疸結(jié)合及非結(jié)合膽紅素為什么增多？
答案及解析：本題答案為B.
要搞清楚這個問題，必須先弄清人體的膽紅素代謝過程：
在膽紅素（膽汁成分)的代謝過程中，肝細胞承擔著重要任務。首先是衰老紅細胞分解形成的間接膽紅素隨血液循環(huán)運到肝細胞表面時，肝細胞膜微絨毛將其攝取，進入肝細胞內(nèi)，與Y、Z蛋白固定結(jié)合后送至光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，靠其中葡萄醛酸基移換酶的催化作用，使間接膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合成直接膽紅素（色素I、II混合物)；在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基氏體、溶酶體等參與下直接膽紅素排泄到毛細膽管中去�？梢姼渭毎哂袛z取、結(jié)合、排泄膽紅素的功能。
當患肝炎時，肝細胞成為各種病毒侵襲的靶子和復制繁殖的基地，在機體免疫的參與下，肝臟大量細胞功能減退，受損壞死，致部分直接、間接膽紅素返流入血。血液中增高的膽紅素（ 34.2umol/L)把眼鞏膜和全身皮膚染黃，形成黃疸。
需要知道的是，各種肝炎患者的肝細胞并不是全部被破壞，健康的肝細胞會代償性地“努力工作”，而被破壞的肝細胞基本上喪失了各種功能，并且還可以將大量的非結(jié)合膽紅素、結(jié)合膽紅素直接釋放入血，造成血液里的總膽紅素、非結(jié)合膽紅素、結(jié)合膽紅素濃度都有升高。
【方劑學】
歸補血湯重用黃芪為君，意在
A.補氣生血
B.補氣固表
C.補氣托毒
D.補氣行血
E.補氣行水
學員提問：為什么不選A？
答案與解析：本題答案為B.
方中重用黃芪其意義有二：一為大補脾肺之氣，使氣旺血生，即“有形之血不能速生，無形之氣所當急固”；二則固護肌表，攝納浮陽。
黃芪并不能直接生血，黃芪可以補氣，氣能生血，通過補氣，使氣旺血生。同時黃芪可以益衛(wèi)固表，因此合起來的意義是補氣固表。
可以參考下黃芪的功效：補氣健脾，升陽舉陷，益衛(wèi)固表，利尿消腫，托毒生肌。故本題答案選B.
小編推薦：
