經(jīng)義
冬傷于寒，春必病溫。
○冬不藏精，春必病溫，
○凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫。
○太陽(yáng)之脈，色榮顴骨，熱病也。榮未交，曰今且得汗，待時(shí)而已；與厥陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者，死期不過(guò)三日，其熱病內(nèi)連腎。少陽(yáng)之脈，色榮頰前，熱病也。榮未交，曰今且得汗，待時(shí)而已；與少陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者，死期不過(guò)三日。
○帝曰∶有病溫者，汗出輒復(fù)熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯曰∶病名陰陽(yáng)交，交者死也。帝曰∶愿聞其說(shuō)。岐伯曰∶人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。
今邪氣交爭(zhēng)于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝，則當(dāng)能食而不復(fù)熱。復(fù)熱者，邪氣也。汗者，精氣也。
今汗出而輒復(fù)熱者，是邪盛也。不能食者，精無(wú)俾也。病而留者，其壽可立而傾也。（《素問(wèn)》)
熱病不可刺者有九∶一曰汗不出，大顴發(fā)赤，噦者死；二曰泄而腹?jié)M甚者死；三曰目不明，熱不已者死；四曰老人嬰兒，熱而腹?jié)M者死；五曰汗不出，嘔下血者死；六曰舌本爛，熱不已者死，七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死；八曰髓熱者死；九曰熱而痙者死。（《靈樞》)
哲言
發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。
○發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇如驚癇狀，時(shí)螈 ；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。（張仲景)
仲景書(shū)詳于治傷寒，略于治溫，以法度俱錯(cuò)出于治傷寒中耳。后人未解義例，故春溫一證，漫無(wú)成法可師，而況觸冒寒邪之病少，感發(fā)溫氣之病多；寒病之傷人什之三，溫病之傷人什之七。古今缺典，莫此為大。
昌特會(huì)《內(nèi)經(jīng)》之旨，以暢發(fā)仲景不宣之奧。厥旨維何？《內(nèi)經(jīng)》云∶冬傷于寒，春必病溫。此一大例也。
又云∶冬不藏精，春必病溫。此一大例也。既冬傷于寒，又冬不藏精，至春月同時(shí)病發(fā)，此一大例也。舉此三例，以論溫證，而詳其治，然后與三陽(yáng)三陰之例先后合符。蓋冬傷于寒，邪藏肌膚，即邪中三陽(yáng)之謂也；冬不藏精，邪入陰臟，即邪中三陰之謂也。陽(yáng)分之邪，淺而易療；陰分之邪，深而難愈。所以病溫之人，有發(fā)表三、五次而外證不除者，攻里三、五次而內(nèi)證不除者，以為在表也，又似在里，以為在里也，又似在表，用溫?zé)釀t陰立亡，用寒涼則陽(yáng)隨絕。凡傷寒之種種危候，溫證皆得有之，亦以正虛邪盛，不能勝其任耳。至于熱證，尤為什中八、九。緣真陰為熱邪久耗，無(wú)以制亢陽(yáng)而燎原不熄也。以故病溫之人，邪退而陰氣猶存一線者，方可得生。
然多骨瘦皮干，津枯肉爍，經(jīng)年善調(diào)，始復(fù)未病之體。實(shí)緣醫(yī)者于此一證，茫然不識(shí)病之所在，用藥不當(dāng)，邪無(wú)從解，留連輾轉(zhuǎn)，莫必其命。
○冬傷于寒，藏于肌膚，感春月之溫氣而始發(fā)。肌膚者，陽(yáng)明胃經(jīng)之所主也。
陽(yáng)明經(jīng)中久郁之熱，一旦發(fā)出而外達(dá)于太陽(yáng)，有略惡寒而即發(fā)熱者；有大熱而全不惡寒者；有表未除而里已先實(shí)者；有邪久住太陽(yáng)一經(jīng)者；有從陽(yáng)明而外達(dá)于太陽(yáng)者；有從太陽(yáng)復(fù)傳陽(yáng)明，不傳他經(jīng)者；有自三陰傳入胃腑者；有從太陽(yáng)循經(jīng)遍傳三陰，如冬月傷寒之例者。大率太陽(yáng)、陽(yáng)明二經(jīng)，是邪所蟠據(jù)之地。在太陽(yáng)，則寒傷營(yíng)之證十不一見(jiàn)；在陽(yáng)明，則譫語(yǔ)發(fā)斑，衄血蓄血，發(fā)黃脾約等熱證每每兼見(jiàn)。而凡發(fā)表不遠(yuǎn)熱之法，適以增溫病之困 耳。況于治太陽(yáng)經(jīng)之證，其法度不與冬月相同。蓋春月風(fēng)傷衛(wèi)之證或有之，而寒傷營(yíng)之證則無(wú)矣；且由陽(yáng)明而達(dá)太陽(yáng)者，多不盡由太陽(yáng)而陽(yáng)明少陽(yáng)也。似此，則溫證之分經(jīng)用法，比之傷寒大有不同。而世方屈指云∶某日某經(jīng)，某日傳經(jīng)已盡。究竟于受病之經(jīng)，不能摸索以求良治。所謂一盲而引眾盲，相將入火坑也。
○人身至冬月，陽(yáng)氣潛藏于至陰之中，《內(nèi)經(jīng)》教人于此時(shí)若伏若匿，重藏精也。故謂冬不藏精，春必病溫。見(jiàn)病所由來(lái)，為一定之理，必然之事。蓋以精動(dòng)則關(guān)開(kāi)氣泄，寒風(fēng)得入之矣。關(guān)屢開(kāi)，氣屢泄，則寒風(fēng)屢入之矣。
而腎主閉藏者，因是認(rèn)賊作子，賊亦無(wú)門可出，彌甚相安，及至春月，地氣上升，肝木用事，肝主疏泄，木主風(fēng)，于是吸引腎邪，勃勃內(nèi)動(dòng)，而劫其家寶矣。然邪入既深，不能遽出，但覺(jué)憒憒無(wú)奈。其發(fā)熱也，全在骨髓之間，自覺(jué)極熱，而捫之反不烙手，任行表散，汗出而邪不出，徒傷津液，以取危困。其候比之冬傷于寒一例，則倍重矣。
○按冬不藏精之例，乃《內(nèi)經(jīng)》之例，非仲景之例也。然觀仲景之論溫證第一條，已啟發(fā)其端矣。其曰∶發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。
風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇如驚癇狀，時(shí)螈 ；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。此一段至理，千古若明若昧，不思既名溫病，即是時(shí)行外感，何又汗之、下之、火之俱為逆耶？蓋熱邪久蓄少陰，腎中精水既為素傷，重加汗、下、火劫陰之法，乃為逆耳。其自汗出，身重，多眠睡，鼻息鼾，語(yǔ)言難者，一一皆少陰之本證也。膀胱為腎之府，故少陰證具。若被下，則膀胱之陰亦傷，而直視失溲者，腎精不上榮，腎氣欲外奪也。若被火劫則陰愈虧，而邪愈無(wú)制，甚則如驚癇狀，而時(shí)為螈 也。一逆再逆，言汗、下、火之誤，可一不可二，非汗而又下而又汗之為再誤也。由此觀之，冬不藏精之溫證，顯然昭著矣。
○按∶發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。此語(yǔ)將冬不藏精之溫證，形容殆盡。蓋凡外感之邪，發(fā)汗已則身熱自退；惟風(fēng)溫之證，發(fā)汗已身始灼熱者，明明始先熱在骨髓，發(fā)汗已，然后透出肌表也。至于風(fēng)溫二字，取義更微，與《內(nèi)經(jīng)》勞風(fēng)之義頗同。勞風(fēng)者，勞其腎而生風(fēng)也。然則冬不藏精之人，詎非勞其腎而風(fēng)先內(nèi)熾歟？故才一發(fā)汗，即帶出自汗、身重、多眠、鼻鼾、語(yǔ)難諸多腎經(jīng)之證；設(shè)不發(fā)汗，則諸證尚隱伏，不盡透出也。夫腎中之風(fēng)邪內(nèi)熾，而以外感汗、下及火攻之法治之，豈不促其亡耶？后人不知風(fēng)溫為何病，反謂溫證之外更有風(fēng)溫、濕溫、溫毒、溫疫。觀其言曰重感于風(fēng)，變?yōu)轱L(fēng)溫，則是外受之邪，與身重、鼻鼾、多眠、少語(yǔ)之故絕不相涉，可知是夢(mèng)中說(shuō)夢(mèng)也�？陀须y昌者曰∶《內(nèi)經(jīng)》論冬傷于寒，寒毒藏于肌膚，感春月之溫氣始發(fā)，故名曰溫病，未嘗言寒毒感藏于骨髓，今謂冬不藏精者，寒邪藏于骨髓，或未盡然耶！昌應(yīng)之曰∶此正《內(nèi)經(jīng)》之言，非余之臆說(shuō)也。黃帝問(wèn)溫瘧舍于何臟？岐伯曰∶溫瘧得之冬中于風(fēng)，寒氣藏于骨髓之中，至春則陽(yáng)氣大發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏于腎，其氣先從內(nèi)出之于外也。如是者，陰虛而陽(yáng)盛，陽(yáng)盛則熱矣；衰則氣復(fù)反入，入則陽(yáng)虛，陽(yáng)虛則寒矣。故先熱而后寒，名曰溫瘧。由是觀之，溫瘧且然，而況于溫病乎？
○按∶冬既傷于寒，又不藏精，至春月兩邪同發(fā)，則冬傷于寒者，陽(yáng)分受邪，太陽(yáng)膀胱經(jīng)主之；冬不藏精者，陰分受邪，少陰腎經(jīng)主之。與兩感傷寒證中，一日太陽(yáng)受之，即與少陰俱病，則頭痛、口干、煩滿而渴之例，纖毫不差。但傷寒證自外入內(nèi)，轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)深，故三日傳遍六經(jīng)；溫證自內(nèi)達(dá)外，既從太陽(yáng)之戶牖而出，勢(shì)不能傳遍他經(jīng)，表里只在此二經(jīng)者為恒也。所以溫證兩感之例，原有可生之理。昌治金鑒一則，先以麻黃附子細(xì)辛湯汗之，次以附子瀉心湯下之，兩劑而愈�？梢�(jiàn)仲景法度森森具列，在人之善用也。
○按∶冬傷于寒，又不藏精，春月病發(fā)，全似半表半里之證，乃以半表半里藥用之，病不除而反增，所以者何？此證乃太陽(yáng)少陰互為標(biāo)本，與少陽(yáng)之半表半里絕不相涉也。
然隨經(jīng)用藥，個(gè)中之妙，難以言傳。蓋兩經(jīng)俱病，從太陽(yáng)汗之，則動(dòng)少陰之血；從少陰溫之，則助太陽(yáng)之邪。
仲景且謂其兩感于寒者，必不免于死，況經(jīng)粗工之手，尚有活命之理耶？所云治有先后，發(fā)表攻里，本自不同。此十二字秘訣，乃兩感傳心之要，即治溫病萬(wàn)全之規(guī)。圣言煌煌，學(xué)人茍能參透此關(guān)，其治兩感之溫證，十全八、九矣。
○按∶溫?zé)岵∫嘤邢纫?jiàn)表證而后傳里者。蓋溫?zé)嶙詢?nèi)達(dá)外，熱郁腠理，不得外泄，遂復(fù)還里，而成可攻之證，非如傷寒從表而始也。傷寒從表而始，故誤攻而生變者多；溫證未必從表始，故攻之亦不為大逆。然郁熱必從外泄為易，誤攻而引邪深入，終非法也。
○按∶溫?zé)岵�，表證間見(jiàn)，而里病為多，故少有不渴者，法當(dāng)以治里為主，而解肌兼之；亦有治里而表自解者。其間有誤攻里而致害者，乃春夏暴寒所中之疫證，邪純?cè)诒恚慈胗诶锕室�，不可與溫?zé)岵⊥摗?/p>
○按∶溫病，或有新中風(fēng)寒者，或有表氣虛不禁風(fēng)寒者，衛(wèi)虛則惡風(fēng)，營(yíng)虛則惡寒，又不可因是遂指為非溫病也。然即有之，亦必微而不甚。除太陽(yáng)一經(jīng)，則必?zé)o之矣。
○按∶溫?zé)岵�，原無(wú)風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營(yíng)之例，原無(wú)取于桂麻二方也。表藥中即敗毒散、參蘇飲等方，亦止可用于春令未熱之時(shí)，若過(guò)時(shí)而發(fā)之，尚嫌其藥性之帶溫，況于桂、麻之辛熱乎？然仲景不言桂、麻為不可用者，有二說(shuō)焉∶一者以剔出桂、麻則三陰絕無(wú)表藥也；一者以桂、麻用之不當(dāng)，在冬月已屢致戒，春月更可無(wú)贅也。后之紛紛訾議桂、麻之熱者，未嘗計(jì)及于冬不藏精之治耳。惟知春夏有不得不用也，庶知仲景立方之神哉！
○按∶仲景治溫證，凡用表法，皆用桂枝湯，以示微發(fā)于不發(fā)之意也；凡用下法，皆用大承氣湯，以示急下無(wú)所疑之意也。不知者，鮮不以為表在所輕，而里在所重。殊大不然。蓋表里無(wú)可軒輊。所以然者，只慮熱邪久據(jù)陽(yáng)明，胃中津液先傷，故當(dāng)汗，惟恐過(guò)于汗反重傷其津液；當(dāng)下，惟恐不急于下以亟存其津液也。
○仲景于冬月太陽(yáng)中風(fēng)之證，而用桂枝為例，不為春月之病溫者設(shè)也。春月病溫，用桂枝勢(shì)必佐之以辛涼。而不藏精之溫，屬在少陰，不得不用桂枝之溫解之，以少陰本陰標(biāo)寒，邪入其界，非溫不散也。豈惟桂枝，甚則麻黃附子在所必用。所貴倍加陰藥以輔之，如芍藥、地黃、豬膽汁之類是也。今人未達(dá)此理，但知惡藥性之溫，概以羌活、柴、葛為表，則治太陽(yáng)而遺少陰，屢表而病不除，究竟莫可奈何，而病者無(wú)幸矣。
○按∶傷寒少陰證，乃從三陽(yáng)經(jīng)傳入者。此證乃少陰與膀胱一臟一腑自受之邪，故三陽(yáng)傳入之例多不合。惟兩感之例，一日太陽(yáng)受之，即與少陰俱病，其例吻合。然仲景又不立治法，但曰治有先后，發(fā)表攻里，本自不同。是則一藥之中，決無(wú)兼治兩經(jīng)籠統(tǒng)之法矣。而治有先后，于義何居？昌嘗思之，傳經(jīng)之邪，先表后里；直中之邪，但先其里。溫證之邪，里重于表；兩感之邪，表里不可預(yù)擬，惟先其偏重處。假如其人陰水將竭，真陽(yáng)發(fā)露，外見(jiàn)種種躁擾之證，加以再治太陽(yáng)之邪，頃刻亡陽(yáng)而死矣。是必先溫其在經(jīng)之陽(yáng)，兼益其陰，以培陽(yáng)之基，然后乃治其太陽(yáng)之邪，猶為庶幾也。此則與少陰宜溫之例合也。又如其人平素消瘦，兼以內(nèi)郁之邪灼其腎水，外見(jiàn)鼻煤、舌黑種種枯槁之象，加以再治太陽(yáng)，頃刻亡陰而死矣。是必急下以救將絕之水，水液既回，然后乃治太陽(yáng)之邪，猶為庶幾也。此則與少陰宜下之例合也。又如其人邪發(fā)于太陽(yáng)經(jīng)者，極其勢(shì)迫，大熱惡寒，頭疼如劈，腰脊、頸項(xiàng)強(qiáng)痛莫移，胸高氣喘，種種危急，溫之則發(fā)斑發(fā)狂，下之則結(jié)胸譫語(yǔ)，計(jì)惟有先從太陽(yáng)經(jīng)桂枝之法解之，解已，然后或溫或下，以去其在陰之邪也。此則當(dāng)用太陽(yáng)經(jīng)之表例，而與少陰可汗之例略同也。詎非先后攻發(fā)之可預(yù)擬者耶？但兩感傷寒之攻里，單取攻下，原不兼溫；而兩感溫證之攻里，亡陽(yáng)之候頗多，不得不兼溫與下而并擬之也。此又變例而從病情者也。
○神哉！仲景之書(shū)，既詳不藏精之證，又出不藏精之治，特未顯然挈示，后人不維其義耳。即如桂枝一湯，本為太陽(yáng)中風(fēng)設(shè)也，而汗、下、和、溫已具于一方之內(nèi)。至于溫法，尤為獨(dú)詳，如加附子，加人參、白術(shù)、干姜、甘草，加桂心、茯苓、蜀漆、紅花等類，豈太陽(yáng)表證中所宜有乎？惟病有不得不先溫經(jīng)，又不得不兼散邪者，故以諸多溫經(jīng)之法隸于桂枝項(xiàng)下，一方而兩擅其用，與麻黃附子細(xì)辛湯同意。凡遇冬不藏精之證，表里之邪交熾，陰陽(yáng)之氣素虧者，按法用之裕如也。（喻嘉言)
叔和云∶從立春節(jié)后，其中無(wú)暴大寒，又不冰雪，有人壯熱為病者，此屬春時(shí)陽(yáng)氣發(fā)外，冬時(shí)伏寒變?yōu)闇夭�。變字大妙，嘉言以為非，予�?dú)以為確。寒氣內(nèi)伏，郁久而發(fā)，自成熱矣。傷寒，寒也，暫襲營(yíng)間，不久而為大熱，況遲之又久耶？為熱乃自然之理，但不言變不足以教天下也。然何以不言熱而言溫？以春行溫令故也。如李明之所云∶冬傷于寒者，冬行春令也。當(dāng)冬而溫，火勝而水虧矣。水既虧，則所勝妄行，土有余也；所生受病，金不足也；所不勝者侮之，火太過(guò)也。火土合德，濕熱相助，故為溫病。然由明之所言，是冬溫而感之即病者也，非伏寒也，非變也。不然必?zé)o冬溫一證也。而后可既有冬溫，則有是氣，已有是證矣。由其言以悉冬溫，便可垂論不磨。若論春溫，不免貽昧千古矣�！督�(jīng)》曰∶逆冬氣，則少陰不藏，不藏則寒邪得而入之。傷于肌膚，伏于骨髓，始知冬為藏精之時(shí)。惟逆冬氣，遂使少陰之經(jīng)氣不閉，復(fù)遭非時(shí)之暖，致令開(kāi)泄，忽然嚴(yán)寒驟返，不免受傷。故受傷者仍是寒邪也。因先被溫令開(kāi)泄，似乎喜寒，且所傷不甚，故不即病而潛伏于少陰也。
然所以不病于冬而病于春者，因水在冬為旺時(shí)，邪伏于經(jīng)，俯首而不敢抗，郁久成熱；至行春令，開(kāi)發(fā)腠理，陽(yáng)氣外泄，腎水內(nèi)虧，木當(dāng)生發(fā)，孰為鼓舞？孰為滋養(yǎng)？生化之源既絕，木何賴以生乎？身之所存者溫也，故為溫病。余故以彼論冬時(shí)之感溫非是，而此論冬月之伏寒最精。
○凡溫病之發(fā)，因暴寒者居多；熱病之發(fā)，兼暑 者為甚。熱病由出之途自陽(yáng)明，溫病由出之途自少陽(yáng)。雖所合之經(jīng)不一，要不離乎陽(yáng)明少陽(yáng)者，各因時(shí)令之氣也。
○喻嘉言《尚論》溫病云云，予謂溫病無(wú)陰陽(yáng)之分。何也？冬有溫氣，先開(kāi)發(fā)人之腠理，而寒得以襲之，所謂邪之所湊，其氣必虛。惟不藏精之人而后虛也，虛則寒傷其經(jīng)。經(jīng)必少陰者，以少陰臟本虛也。然所傷原微，且冬月寒水當(dāng)令，其權(quán)方盛，微邪不敢抗衡。但臥榻之側(cè)，豈容他人鼾睡？惟有阻彼生意，暗爍精髓，至春時(shí)強(qiáng)木長(zhǎng)，而水不足以供其資，始則當(dāng)春而溫，木旺水虧，所郁升發(fā)，火氣燔灼，病溫而已矣。其所傷者，寒也；所病者，溫也；所伏者，少陰也；所發(fā)者，少陽(yáng)也。故病必有陽(yáng)而無(wú)陰，藥必用寒而遠(yuǎn)熱，黃芩湯其主治也。則嘉言之論溫有陰有陽(yáng)，如傷寒三陰經(jīng)可用辛熱者，予曰否。否，不然也。
○門人問(wèn)曰∶傷者寒也，何以病溫？答曰∶傷寒非病寒乎？何以熱也？寒郁營(yíng)間，不一、二日而成大熱，況伏藏于內(nèi)者數(shù)十日之久耶？
夫既邪傷肌肉，何以得入少陰？蓋惟不藏精，則少陰先病，故邪傷者，少陰也。春屬木，則自內(nèi)發(fā)出，無(wú)論兼太陽(yáng)、陽(yáng)明，總無(wú)不由少陽(yáng)。何也？
彼少陽(yáng)行春令也。然既從少陰矣，何仲景專云太陽(yáng)��？蓋太陽(yáng)與少陰相表里，故以發(fā)熱為太陽(yáng)也。因不惡寒，明無(wú)表證，則其熱自內(nèi)出，無(wú)外邪郁之也。然則仲景復(fù)言太少合病者，見(jiàn)發(fā)熱不惡寒，或兼有耳聾脅滿證也；言三陽(yáng)合病者，以脈大屬陽(yáng)明，而多眠則熱聚于膽也。不言法者，總以黃芩湯為主治也。乃嘉言復(fù)謂有發(fā)表三、五次，而外證不除；攻里三、五次，而里證不除；以為在表也，又似在里；以為在里也，又似在表。此與溫疫證感天地人濕氣、熱氣、尸氣，邪入口鼻，混淆三焦者相近；與春溫全不相涉也。愚故及之，以破后學(xué)之惑。
○門人復(fù)問(wèn)曰∶春溫亦間有一、二表證乎？曰∶有之。伏氣之病，雖感于冬，然安保風(fēng)之傷人，不在伏氣將發(fā)未發(fā)之時(shí)乎？但兼外感者，必先頭痛、惡寒而后熱不已，此新邪引出舊邪來(lái)也；或往來(lái)寒熱，頭痛而嘔，稍愈后渾身壯熱為病者，此正氣又虛，伏發(fā)更重也�？傊�，無(wú)外證者，以黃芩湯為主治；兼外感者，必加柴胡，或以本經(jīng)藥輕解，必?zé)o發(fā)汗之理。故仲景云∶發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。謂誤用辛熱之藥，既辛散以劫其陰，復(fù)增熱以助其陽(yáng)，遂使熱更熾，脈俱浮。有如此之危證，以及誤下、誤火，嚴(yán)加戒諭者，舍黃芩湯，別無(wú)治法也。（周禹載)
溫病，熱自內(nèi)出，發(fā)熱而渴，不惡寒；風(fēng)溫，內(nèi)外熱交加之，自汗、身重、多眠諸證。此有輕重、死生之分，醫(yī)者當(dāng)以有汗、無(wú)汗為辨別之大要，亦即以可汗、不可汗為救治之大權(quán)。晉、唐以還，名賢輩出，紛紛議論，似猶未識(shí)溫病與風(fēng)溫為何病，汪機(jī)謂春溫之證有三，吳綬謂風(fēng)溫為傷寒壞證，云岐子謂汗下不愈而過(guò)經(jīng)者為溫病。此皆叔和更感異氣，變?yōu)樗�，�?dāng)根據(jù)壞病而治之之語(yǔ)，為作俑也。夫誤治不愈之病，為壞病也。溫病、風(fēng)溫，當(dāng)春令而發(fā)，豈是壞�。咳舯卮^(guò)經(jīng)不愈，始辨其為溫病，則病溫者萬(wàn)無(wú)一生矣。且《內(nèi)經(jīng)》所謂溫病，即為熱病。以身熱言，則謂之熱；以時(shí)令言，則謂之溫。故曰∶凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫；后夏至日為病暑。王叔和不曰風(fēng)溫重于溫病，而曰暑病熱重于溫。又曰∶五、六月為寒所折，熱病則重�？质钤滤l(fā)之熱，未必重于春時(shí)所發(fā)之熱；而暑月所冒之寒，更未必重于春時(shí)所發(fā)之熱也。朱奉議曰∶夏至以前，發(fā)熱惡寒，頭痛體痛，脈浮緊者，溫病也，則是誤以夏至前傷寒為溫病矣。
李東垣曰∶冬傷于寒，冬行春令也。不寒而溫，火勝水虧也。寒水之令，復(fù)行于春，時(shí)強(qiáng)木長(zhǎng)，故為溫病。
則是誤以冬傷于溫，至春復(fù)寒為溫病矣。奉議又謂∶風(fēng)溫治在少陰、厥陰，不可發(fā)汗。此語(yǔ)洵足翼《經(jīng)》而制風(fēng)溫六方，陶節(jié)庵宗之。然惟栝蔞根湯允當(dāng)耳。其余葳蕤、知母諸湯，用葳蕤、知母、石膏、白薇善矣，不知何故用麻黃、羌活發(fā)汗藥？又不知何故合用白芷、升麻陽(yáng)明藥？又不知何故雜用木香、南星辛燥藥？豈其欲以風(fēng)溫與溫病、溫疫、冬溫?cái)?shù)者同治歟？若防己湯之用防己、白術(shù)，無(wú)乃誤以風(fēng)溫為濕溫歟？王海藏謂∶葳蕤湯有麻黃，不可用，宜用白術(shù)湯。然則白術(shù)湯果可治風(fēng)溫歟？劉河間以寒藥治熱病，為得《內(nèi)經(jīng)》飲寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止之義，而于溫病、風(fēng)溫漫無(wú)分別。且欲以三十方盡傷寒之變證，以一下盡治熱之大法，則亦未免粗疏也。龐安常和解，因時(shí)于夏至前后，一以和解為主，頗得治在少陽(yáng)、厥陰之旨。
蓋亦有見(jiàn)于風(fēng)溫之難治，而遷延以需變也；而頃刻危亡者，則zxtf.net.cn/shiti/有所不救矣。然則風(fēng)溫遂不可治乎？曰∶貴辨之早耳！治不可逆，逆則壞，壞則不救矣。《刺熱論》曰∶病雖未發(fā)，見(jiàn)赤者，刺之，名曰治未病。又曰∶熱甚，為五十九刺。仲師之青龍、白虎，神矣！得此意而推之，可以應(yīng)用于不窮。蓋治溫病，宜于發(fā)散中重加清涼；治風(fēng)溫，不可于清涼中重加發(fā)散也。（程扶生)
冬傷于寒，春必病溫者，重在冬不藏精也。蓋煩勞多欲之人，陰精久耗，入春則里氣大泄，木火內(nèi)燃，燔燎之勢(shì)直從里發(fā)。始見(jiàn)必壯熱煩冤，口干舌燥，主治以存津液為第一．黃芩湯堅(jiān)陰卻邪，即此義也。再者，在內(nèi)之溫邪欲發(fā)，在外之新邪又加，蔥豉湯最為快捷方式。至于因循貽誤，或因氣燥津枯，或致陰傷液涸，挽救諸法，如人參白虎湯、黃連阿膠湯、玉女煎、復(fù)脈法；余則治痙厥以甘藥緩肝，昏閉用幽芳開(kāi)竅，熱痰之投溫膽，蓄血而論通瘀。
○風(fēng)為天之陽(yáng)氣，溫乃化熱之邪，兩陽(yáng)熏灼，先傷上焦，種種變幻情狀，不外手三陰為病藪，頭脹、汗出、身熱、咳嗽，必然并見(jiàn)，當(dāng)與辛涼輕劑清解為先，大忌辛溫消散，劫爍津液。太陰無(wú)肅化之權(quán)，救逆則有蔗汁、蘆根、玉竹、門冬之類；若苦寒沉降，損傷胃口，陽(yáng)明失循序之司，救逆則有復(fù)脈、建中之類。此證驟變則為痙厥，緩變則為虛勞；主治之方，總以甘藥為要，兼寒兼溫，在人通變可也。（《臨證指南》)
溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113022153_76470.shtml" target="_blank">心包。肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營(yíng)。辨營(yíng)衛(wèi)氣血，雖與傷寒同，若論治法，則與傷寒異。蓋傷寒之邪，留戀在表，然后化熱入里；溫邪則變熱最速。未傳心包，邪尚在肺，肺主氣，其合皮毛，初用辛涼輕劑，挾風(fēng)加薄荷、牛蒡之屬，挾濕加蘆根、滑石之流�；蛲革L(fēng)于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相搏，勢(shì)必孤矣。不爾，風(fēng)挾溫?zé)岫锷�，清竅必干，水主之氣不能上榮，兩陽(yáng)相劫也。濕與溫合，蒸郁而蒙痹于上，清竅為之壅塞，濁邪害清也。其病有類傷寒，但傷寒多變證，溫?zé)犭m久，總在一經(jīng)不移。
○前言辛涼散風(fēng)，甘淡驅(qū)濕，若病不解，是漸欲人營(yíng)也。營(yíng)分受熱，則血液被劫，心神不安，夜寤無(wú)寐，或斑點(diǎn)隱隱，即撤去氣藥。如從風(fēng)熱陷入者，用犀角、竹葉之屬；從濕熱陷入者，用犀角、花露之品參入涼血清熱方中。若加煩躁、大便不通，金汁亦可加入；老年或素體寒者，以人中黃代之，急急透斑為要。若斑出熱不解者，胃津亡也，主以甘寒，重則如玉女煎，輕則如梨皮、蔗漿�；蚱淙四I水素虧，雖未及下焦，先自彷徨矣，必驗(yàn)之于舌，于甘寒之中加入咸寒，務(wù)在先安未受邪之地，恐其陷入耳。若其邪始終在氣分留連者，可冀其戰(zhàn)汗透邪，法宜益胃，令邪與汗并，熱達(dá)腠開(kāi)，邪從汗出。解后胃氣空虛，當(dāng)膚冷一晝夜，待胃氣還，自溫暖如常矣。蓋戰(zhàn)汗而解，邪退正虛，陽(yáng)從汗泄，故漸膚冷。此時(shí)宜令病者安臥，以待陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，旁人勿驚惶呼喚，擾其元神。但診其脈，若虛軟和緩，雖倦臥不語(yǔ)，汗出膚冷，卻非脫證；若脈急疾，躁擾不臥，便為脫證矣。更有邪盛正虛，不能一戰(zhàn)而解，停一二日，再戰(zhàn)汗出而愈者，不可不知。
○再論氣病有不傳血分，而邪留三焦，亦如傷寒中少陽(yáng)病者。彼則和解表里之半，此則分消上下之勢(shì)，隨證變法，如杏、樸、苓等，或溫膽湯之走泄。因其仍在氣分，猶可望其戰(zhàn)汗之門戶、轉(zhuǎn)瘧之機(jī)括。
○大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血。
在衛(wèi)，汗之可也；到氣，才可清氣；乍入營(yíng)分，猶可透熱仍轉(zhuǎn)氣分而解，如犀角、元參、羚羊等是也；已入于血，就恐耗血?jiǎng)友�，亟須涼血養(yǎng)血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等是也。若不循緩急之法，慮其動(dòng)手便錯(cuò)耳。
且吾吳濕邪害人最廣，如面色白者，須要顧其陽(yáng)氣，濕勝則陽(yáng)微也；法應(yīng)清涼，用到十分之六七，即不可過(guò)，恐濕熱一去，陽(yáng)亦微也。面色蒼者，須要顧其津液，清涼到十分之六七，往往熱減身寒者，不可便云虛寒而驟投補(bǔ)劑，恐爐煙雖熄，灰中有火也。須細(xì)察精詳，少少與之，慎勿直率而往。
○又有酒客，里濕素盛，外邪入里，與之相搏，在陽(yáng)旺之軀，胃濕恒多；在陰盛之體，脾濕不少。然其化熱則一。熱病救陰猶易，通陽(yáng)最難。救陰不在補(bǔ)血，而在養(yǎng)津與汗；通陽(yáng)不在溫，而在利小便。
○再論三焦之邪，不從外解，必成里結(jié)。里結(jié)者何在？
陽(yáng)明胃與大腸也，固須用下法。但傷寒熱邪在里，劫灼津液，下之宜猛；此多濕邪內(nèi)搏，下之宜輕。傷寒大便溏，為邪已盡，不可再下；濕溫大便溏，為邪未盡，必大便硬，不可再攻，以矢燥為無(wú)濕矣。再人之體，脘在腹上，位處于中，按之痛，或自痛，或痞脹，當(dāng)用苦泄，以其入腹近也。
○婦人病溫，與男子同，但多胎前產(chǎn)后，及經(jīng)水適來(lái)適斷。凡胎前病，古人皆用四物加減，恐邪害妊也。如熱極，用井底泥，藍(lán)布浸冷，覆蓋腹上，皆是護(hù)胎之意，但要看其邪之可解處。
用血膩之藥不靈，又當(dāng)審察，不可固執(zhí)。然須步步保護(hù)胎元，恐正損邪陷也。至于產(chǎn)后，方書(shū)謂慎用苦寒，恐傷其陰。然亦要辨其邪能從上中解者，稍從證用之，亦無(wú)妨，不過(guò)勿犯下焦。且屬虛體，當(dāng)如虛怯人病邪而治，況產(chǎn)后當(dāng)血?dú)夥序v之際，最多空竇，邪易乘虛內(nèi)陷，為難治也。
○再若經(jīng)水適來(lái)適斷，邪陷少陽(yáng)血室，仲景立小柴胡湯，提出所陷熱邪，參、棗扶持胃氣，以沖脈隸屬陽(yáng)明也。此惟虛者為合法。若邪熱陷入，與血搏結(jié)者，又當(dāng)宗陶氏小柴胡去參、棗，加生地、桃仁、山楂肉、丹皮或犀角等。若本經(jīng)血結(jié)，少腹?jié)M痛者，則用本方去甘藥加延胡、歸尾、桃仁之屬，氣滯加香附、陳皮、枳殼等。然熱陷血室之證，多有譫語(yǔ)如狂，與陽(yáng)明胃熱相似，此種病機(jī)，最須辨別。（《指南續(xù)刻》)
溫病如何？《經(jīng)》曰∶不惡寒而渴者是也。不惡寒，則知其表無(wú)寒邪矣；曰渴，則知其腎水干枯矣。蓋緣其人內(nèi)素有火，冬時(shí)觸冒寒邪，惟其有火在內(nèi)，寒邪不能深入，伏藏于肌膚，自冬至春，歷時(shí)既久，火為寒郁，腎水煎枯。蓋甲木，陽(yáng)木也，藉癸水而生。腎水既枯，至此時(shí)強(qiáng)木旺，無(wú)為發(fā)生滋潤(rùn)之本，故發(fā)熱而渴。
海藏謂新邪喚出舊邪，非也。若復(fù)有所感，表當(dāng)惡寒矣。予以地黃湯滋其腎水，以柴胡舒其木郁，隨手而應(yīng)。（《趙氏醫(yī)貫》)
《內(nèi)經(jīng)》論傷寒而反發(fā)熱者，有三義∶有當(dāng)時(shí)即發(fā)者，曰人傷于寒，則為病熱也；有過(guò)時(shí)發(fā)熱者，曰冬傷于寒，春必病溫也；有隨時(shí)易名者，曰凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫，后夏至日為病暑也。夫病溫暑，當(dāng)時(shí)即病者，不必論。凡病傷寒而成者，雖由于冬時(shí)之傷寒，而根實(shí)種于其人之郁火。內(nèi)經(jīng)曰∶藏于精者，春不病溫。此明冬傷于寒，春必病溫之源。先夏至為病溫，后夏至為病暑。此明冬不藏精，夏亦病溫之故。夫人傷于寒，則為病熱，其恒耳。此至春夏而病者，以其人腎陽(yáng)有余，好行yin欲，不避寒冷，爾時(shí)雖外傷于寒，而陽(yáng)氣足御，但知身著寒，而不為寒所病。然表寒雖不得內(nèi)侵，而虛陽(yáng)亦不得外散，乃下陷入陰中，故身不知熱，而亦不發(fā)熱，所云陽(yáng)病者，上行極而下也。冬時(shí)收藏之令，陽(yáng)不遽發(fā)，寒愈久而陽(yáng)愈匿，陽(yáng)日盛而陰愈虛。若寒日少而蓄熱淺，則陽(yáng)火應(yīng)春氣而病溫；寒日多而郁熱深，則陽(yáng)火應(yīng)夏氣而病暑。此陰消陽(yáng)熾，從內(nèi)而達(dá)于外也�！秲�(nèi)經(jīng)》之論脈證治法甚詳，學(xué)人多不得其要領(lǐng)，仲景獨(dú)挈發(fā)熱而渴不惡寒為提綱，洞悉溫病之底蘊(yùn)，證治散見(jiàn)六經(jīng)。如傷寒發(fā)熱，不渴，服湯已。
渴者，是傷寒、溫病之關(guān)。寒去而熱罷，即傷寒欲解證；寒去而熱不解，是溫病發(fā)見(jiàn)矣。如服桂枝湯大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，即是溫勢(shì)猖獗，用白虎加人參，預(yù)保元?dú)庥谇寤鹬畷r(shí)，是凡病傷寒而成溫者之正法也。
如服柴胡湯已，渴者，屬陽(yáng)明也，以法治之。夫柴胡湯有參、甘、姜、棗，皆生津之品，服已反渴，是微寒之劑不足以解溫邪，少陽(yáng)相火直走陽(yáng)明也，是當(dāng)用白虎加人參法。若柴胡加人參法，非其治矣。且溫邪有淺深，治法有輕重。如陽(yáng)明病脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之；瘀熱在里，不得越，身體發(fā)黃，渴欲飲水，小便不利者，茵陳蒿湯主之。少陰病，得之二三日，口燥咽干者，大承氣湯急下之。厥陰病，下利欲飲水者，白頭翁湯主之。此仲景治溫之大略也。夫溫與暑，偶感天氣而病者輕，因不藏精者其病重，此為自傷。
若再感風(fēng)土之異氣，此三氣相合而成溫疫也。（柯韻伯)
《內(nèi)經(jīng)》冬不藏精，春必病溫一語(yǔ)，是指天時(shí)，非指人事也。試觀天明則日月不明，邪害空竅之句，意可見(jiàn)矣。夫一日之中，晝明而夜晦者，即藏精也；一歲之中，春生而冬藏者，亦藏精也。使人夜不晦，入冬不藏，人物能無(wú)夭札疵 乎？且冬傷于寒，至春而病溫者少；冬不藏精，至春而病溫者多。蓋寒乃冬令之正氣，人知畏避，故病少；若冬陽(yáng)開(kāi)泄，天暖而雷，乃為yin氣，人鮮忌憚，故病多。管窺如此，未識(shí)然否？（方星巖)
《經(jīng)》曰∶冬傷于寒，春必溫病。《云笈七簽》中改作冬傷于汗。甚妙！蓋言冬時(shí)過(guò)暖以致汗出，則來(lái)年必病溫。余細(xì)體驗(yàn)之，良然。冬日嚴(yán)寒，來(lái)春并無(wú)溫疫，以其應(yīng)春而寒，得時(shí)令之正故耳。且人傷于寒，豈能稽留在身，俟周年而后病耶？（劉松峰)
脈候
熱病已，得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者，生。熱病脈尚躁盛，而不得汗者，此陽(yáng)脈之極也，死；脈躁盛，得汗靜者，生。（《靈樞》)
溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動(dòng)也？各隨其經(jīng)所在而取之。（《難經(jīng)》)
溫?zé)徕鲇簦詢?nèi)達(dá)外，非如傷寒從表而始。不悟此理，乃于溫?zé)岵《蟾【o之脈，不亦疏乎？
○寒病傳經(jīng)，故脈日變；溫?zé)岵粋鹘?jīng)，故脈不變。寒病脈浮洪有力者易治，芤細(xì)無(wú)力者難治，無(wú)脈者不治。溫?zé)釀t不然，溫有一二部無(wú)脈者，暑熱有三四部無(wú)脈者，被火所逼而藏伏耳，于病無(wú)妨。zxtf.net.cn/wsj/（周禹載)
選案
張子春夏月途行受熱，延醫(yī)服藥二十余日，水漿不入，大便不通，唇焦舌黑，骨立皮干，目合肢冷，診脈模糊。此因邪熱熏灼，津血已枯，形肉已脫，亡可立待。貧士既無(wú)力服參，若僅以草木根皮滋養(yǎng)氣血，何能速生？索我枯魚(yú)矣�！督�(jīng)》云∶精不足者，補(bǔ)之以味。古人豬膚湯、羊肉湯，可法也。屬市豬肉四兩，粳米三合，煮候融化，濾汁一碗，又取梨汁一杯，蜜半杯，與米肉汁相間。一晝夜呷盡，目微開(kāi)，手足微動(dòng)，喉間微作呻吟。次日，其伴求立方。予曰∶此便是方，既效矣，可再行之。即此養(yǎng)其胃氣，以生津液；濡其燥火，以回陰血，勿他求也。如是者三日，唇舌轉(zhuǎn)潤(rùn)，退去黑殼一層，始開(kāi)目能言，是夜便下燥屎，脈稍應(yīng)指。再與六味湯加減，匝月而愈。夫醫(yī)者意也，《經(jīng)》云食肉則復(fù)，又云谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，醫(yī)貴變通，不膠于古，亦不離于古，乃可與言仁術(shù)。（汪赤崖)
附方
辛涼透表 治溫?zé)岵⌒皬钠っ�，初起發(fā)熱，頭昏，口燥，肢軟，脈浮滑，舌淡微苔等證。蘇梗、薄荷、杏仁、桑葉、甘草、桔梗、橘紅、黃卷、通草，夾暑濕加滑石、香薷；咽喉不利加牛蒡。
○肺主皮毛，邪從皮毛而入，故用蘇、薄、杏、桑之辛以解表。病初起即口燥，此內(nèi)有積熱，故用甘、桔、橘、卷以和里。加通草者，淡瀉通利，使郁熱從小便而出，亦輕清分消之法耳。
○肺為嬌臟，部位最高，受戕最先，宜味淡輕揚(yáng)，少佐微辛，正合《經(jīng)》言肺欲辛之旨。此在上者治其上之法也。若羌、防等藥，乃發(fā)散太陽(yáng)風(fēng)寒表邪，與此何關(guān)？《溫?zé)崞吩啤谜`用辛溫表散，是為重虛其表，灼劫津液；若加火熏，為再逆促命期矣。
芳香解穢 治溫?zé)岵⌒皬目诒嵌�，初起發(fā)熱頭昏，口燥肢軟，嘔惡胸滿，脈浮滑，舌微白苔而兼淡黃等證，淡豉、蘇梗、藿香、薄荷、郁金、橘紅、甘草、桔梗、通草，引加鮮姜汁。
○兼暑濕加滑石、香薷；咽喉不利加牛蒡。
○大腸與肺為表里，同開(kāi)竅于鼻；胃與脾為表里，同開(kāi)竅于口。穢濁傳染，口鼻吸受，故用芳香輕淡以開(kāi)泄之。
○前方用辛涼，此方用芳香，皆汗法也。但此汗由于內(nèi)清涼而氣和暢，則陰汁未傷，元府開(kāi)而汗自溢出矣。若辛溫強(qiáng)汗，非徒無(wú)益，而又害之。
○傷寒用姜?jiǎng)t煎之，取其能散表寒也；溫?zé)釀t用姜汁，惟取其去穢惡，不欲其走表也。雖同一用姜，而其法則異。
清里保津 治溫?zé)岵⌒皞l(wèi)而將傷營(yíng)，壯熱頭眩，口渴心煩，脈滑數(shù)，舌苔黃白等證，葛根、薄荷、連翹、花粉、黃卷、牛蒡、桔梗、橘紅、通草，引加淡竹葉、竹茹。
○無(wú)汗加紫蘇、淡豉；兼暑濕加滑石、綠豆皮；嘔惡加蘆根、姜汁。
○口渴心煩，舌黃脈數(shù)，熱勢(shì)入里，肺津胃汁受灼矣。然猶未至于傷營(yíng)，故仍從氣厘清散之，而加滋潤(rùn)之品，以充其化源。
分瀉三焦 治溫?zé)岵⌒奥尤箽夥�，時(shí)熱時(shí)退，頭眩耳鳴，目 痛連耳后，煩渴胸滿，脈弦數(shù)，舌苔黃白而干等證，桑葉、薄荷、橘紅、花粉、枳殼、郁金、蔞皮、連翹、茯苓、豬苓，引加淡竹葉。
○無(wú)汗加蘇梗、香豉；嘔惡加半夏、姜汁；兼暑濕加滑石、綠豆皮。
○傷寒足少陽(yáng)膽證也，治宜和解表里；溫?zé)崾稚訇?yáng)三焦證也，治宜分消上下。治足少陽(yáng)，禁吐、汗、下，亦禁利小便者，以膽無(wú)出路，惟有和之一法耳。此則三焦氣分阻閉，宜以瀉為主，桑、薄、橘、竹、花粉，瀉上焦也；枳、郁、蔞、連，瀉中焦也；二苓，瀉下焦也。
三焦分消，則邪無(wú)地容矣。
泄衛(wèi)透營(yíng) 治溫?zé)嵝耙褌麪I(yíng)，壯熱煩渴，筋骨酸痛，寢不能寐，脈洪數(shù)，舌絳苔黃而燥等證，連翹、花粉、知母、黃芩、黑梔、白薇、丹皮、赤芍、郁金、橘皮、銀花，引加梨汁、蔗漿。
○嘔惡加蘆根；昏憒加犀角、菖蒲；口苦耳聾加柴胡，轉(zhuǎn)瘧亦加之。
○表邪入里，自肺系漸干包絡(luò)，已傷營(yíng)矣。身痛者，熱逼筋骨，津液受傷也，慎勿認(rèn)作表邪而投散劑。是方也，治以清涼，冀其轉(zhuǎn)氣透表，俾邪從汗泄，猶可戰(zhàn)汗而解。方內(nèi)用郁、橘、銀花者，以其熱熏膻中，濁蒙清竅，乃涼膈中兼芳香開(kāi)泄法也。
涼膈瀉心 治溫?zé)嵝叭胄陌�，熱渴，昏譫狂亂，或舌短語(yǔ)澀，口鼻失血，或昏憒而不知渴，脈洪疾促，舌紫苔黃，或有斷紋芒刺等證，黃芩、黃連、生地、丹皮、石膏、知母、元參、黑梔、羚角、木通、金汁，引加竹葉心。
○虛者加人參；口鼻失血，加犀角，重者加大青；內(nèi)陷絡(luò)閉，痙厥螈 ，加至寶丹。
○熱人心包，清竅閉錮，火旺則水衰，故用苦寒之味，瀉陽(yáng)救陰也。
滌腑解毒 治溫?zé)嵝叭胛父�，熱渴，腹�(jié)M便秘，或發(fā)狂斑黃，肢厥，脈洪疾有力，舌焦或有斷紋芒刺等證，黃芩、黃連、黃柏、石膏、黑梔、木通、大黃、金汁（如無(wú)，用人中黃代)，痞脹加檳榔；發(fā)狂加吞苦參丸；發(fā)斑失血加生地、犀角、桃仁；發(fā)黃加茵陳。
○胃屬土，汗出熱甚液干，故便秘；水不制火，故狂亂；熱郁于中，而溢于表，故發(fā)黃；熱蘊(yùn)胃腑，透入營(yíng)中，故發(fā)斑。不急下之，則陰水涸矣。病勢(shì)未急，不可輕投；病勢(shì)已急，切勿姑息。
以上七方，治邪自外入淺深之法。因證用方，隨機(jī)應(yīng)變，非以日數(shù)拘次第也。
表里雙解 治溫?zé)嵝白詢?nèi)出，初起寒戰(zhàn)發(fā)熱，頭痛昏眩，煩渴痞滿，脈實(shí)數(shù)，舌黃或白如積粉邊絳等證，蘇葉、杏仁、薄荷、香豉、連翹、花粉、甘草、橘皮、桔梗、豬苓、通草，嘔惡加姜汁；兼暑濕加滑石、綠豆、香薷；咽喉不利加牛蒡。
○邪伏膜原，久化為熱，因感而發(fā)，外達(dá)肌膚，其來(lái)也暴。是方蘇、薄、杏、豉以解表；連翹、花粉以清里；甘、桔、橘皮以調(diào)中；豬苓、通草以分利。內(nèi)外蘊(yùn)伏，自此廓清。若誤用辛溫，發(fā)汗劫津，益助火邪，貽患匪輕。
○或曰∶初起寒戰(zhàn)，非感寒邪，何以若是？不知此之惡寒，由火郁于內(nèi)，熱甚生風(fēng)，沖突元?dú)�，所以凜凜惡寒如瘧之戰(zhàn)栗，非真寒也。人每因此心疑，先投溫散，豈知以風(fēng)扇火，更助炎威，不能愈疾，反益疾矣。
清腑潤(rùn)燥 治溫?zé)岵⌒皬哪ぴ胛�，壯熱頭眩，煩渴痞滿，喜冷惡熱，脈滑數(shù)，舌苔黃燥等證，黃芩、知母、連翹、花粉、黑梔、赤芍、犀角、枳殼、香豉、郁金，引加梨汁、蔗漿。
○嘔惡加蘆根、姜汁；大渴加石膏；兼暑濕加益元散、綠豆皮；神憒加白薇、銀花、菖蒲。
○邪由膜原入胃，胃有上下兩口，虛而善受，邪入最易。邪入尚未結(jié)實(shí)，不宜驟攻，故用清解之法，以照顧津液，冀其戰(zhàn)汗透表。熱蘊(yùn)則氣郁，少加辛香以開(kāi)泄之。
瀉陽(yáng)救陰 治溫?zé)岵⌒叭敫Y(jié)實(shí)，熱渴痞滿，便秘狂妄，或斑黃肢厥，脈洪疾有力，舌黑芒刺等證，黃芩、黃連、黃柏、石膏、大黃、枳殼、濃樸、黑梔、木通、犀角、金汁（如無(wú)，用人中黃代)，大便燥結(jié)加元明粉；狂亂兼吞苦參丸；發(fā)斑失血加生地、桃仁；內(nèi)陷昏閉螈 加至寶丹。
○熱甚液枯，故口渴便秘；熱結(jié)于中，故神昏脈疾；陽(yáng)盛而陰失位，故四肢厥冷。斯時(shí)不攻，是猶養(yǎng)虎貽患矣。此方與前滌腑解毒同意，攻之余邪未盡者，延之一日，又復(fù)攻之，則邪蕩滌凈矣�；蛴凶C固當(dāng)攻，奈元神將憊，欲攻不可者，須重加人參以駕馭之，亦冀挽于萬(wàn)一，不可坐視待斃也。
以上三方，治邪自內(nèi)出之法也。自外入者漸，自內(nèi)出者暴，故治法不同。
和陰清燥 治溫?zé)嵯潞�，病仍未衰，壯熱神昏，煩渴脈急，舌焦等證，生地、元參、洋參、知母、麥冬、連翹、黃芩、芍藥、黑梔、甘草、寒水石，引加桂圓、大棗。
○熱甚昏亂，鼻煤，加川連、犀角、黃柏。
○溫?zé)岵【茫砝锝詿�，不分臟腑經(jīng)絡(luò)矣。下后正氣漸虧，陰水幾涸。是方也，生地、元參清心腎之火；黃芩、芍藥清肝膽之火；寒水、知母清脾胃之火；麥冬、連翹清肺腸之火；更加梔子瀉三焦之火，使之曲折下行；草、棗、參、圓和中扶正。此瀉熱潤(rùn)燥之通劑也。不論病從外入，與自內(nèi)出，下后延纏不解者，通用此方治之。
苦泄宣通 治溫?zé)嵝安⒅薪�，胸膈痞滿，懊 干惡，脈沉實(shí)數(shù)，舌苔黃濁等證，濃樸、枳殼、橘皮、半夏、蔞仁、連翹、黃芩、郁金、茯苓、甘草，引加蘆根、姜汁。
○燥熱加黃連；煩渴加花粉、知母；腹脹加大黃、檳榔；噎逆加柿蒂、刀豆子。
○濁穢之氣，自上而下，漫處三焦。此則并陷中脘，氣阻不宣，故痞滿懊 。
是方也，合小陷胸、半夏瀉心二法，所以開(kāi)其郁結(jié)而瀉其熱也。
○治傷寒，必燥結(jié)便秘方可任攻；治溫?zé)釀t不然。凡中有濕邪，便必不結(jié)，故但見(jiàn)痞滿腹脹，即當(dāng)下之，勿拘燥糞。何也？蓋下其熱，非攻其結(jié)也。
清中固脫 治溫?zé)嵝捌认吕�，煩躁不安，垢穢無(wú)度，甚見(jiàn)膿血，脈沉數(shù)，舌苔焦黃等證，黃連、阿膠、黃芩、黃柏、黑梔、人參、茯苓、白芍、甘草，引加大棗、蓮子。
○病在下焦，熱迫大腸，《經(jīng)》云暴注下迫者是矣。利甚不止，元神欲憊，故用寒以清熱，補(bǔ)以保元，澀以固脫，此救急之法也。
扶胃透汗 治溫?zé)岵◇w虛不能戰(zhàn)汗，形倦脈濡等證，人參（多寡酌用，另燉沖藥服)。元?dú)馑厝踔�，而患溫�(zé)嶂颍坝獬�，氣從中餒，不能外達(dá)，故藉人參大力以助之，則邪氣一涌而出矣。前人參蘇飲、敗毒散，此表汗劑中用參也；小柴胡湯、人參白虎湯、竹葉石膏湯，是和解劑中用參也；黃龍湯，是下劑中用參也。
人參之功，無(wú)往不利，世人不知其妙，疑而不用，或用之不早，誠(chéng)可惜也。喻嘉言《寓意草》言之甚詳，醫(yī)者宜究心焉。
養(yǎng)陰扶正 治溫?zé)岵【谜�，余邪未清，或病愈而神猶昏，神清而熱不退，虛煩盜汗，脈數(shù)無(wú)力，舌濁未凈等證，地黃、阿膠、人參、麥冬、五味、當(dāng)歸、白芍、玉竹、茯神、丹皮、女貞，引加竹心葉、雞子黃。
○神憒加郁金、遠(yuǎn)志、柏子仁；潮熱虛煩，加鱉甲、青蒿、料豆。
○正旺則邪自余。此方滋陰清補(bǔ)最穩(wěn)。
○溫?zé)岵『�，先宜滋陰，以津液受灼也。若早補(bǔ)陽(yáng)，恐余熱復(fù)熾，所謂爐煙雖熄，灰中有火也。若真元大虧，則不拘常法。
荷蜜飲 退熱如神。荷葉露一杯，蜜汁三匙，綠豆一兩。綠豆煎湯，入露蜜內(nèi)，溫服。
