感染中毒性腦病亦稱急性中毒性腦炎，系急性感染毒素www.med126.com引起的一種腦部中毒性反應(yīng)。
【病因】
急性細(xì)菌性感染為主要病因，如敗血癥、肺炎、痢疾、傷寒、猩紅熱、白喉、腎盂腎炎等，其次由流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、腺病毒引起的急性呼吸道感染和瘧疾亦可引起本病。
【發(fā)病機(jī)理和病理】
毒血癥、代謝紊亂和缺氧引起腦水腫為主要發(fā)病機(jī)理。腦的病理改變表現(xiàn)為彌漫性腦水腫，點(diǎn)狀出血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞變性，染色體溶解，細(xì)胞固縮；軟腦膜充血，水腫，靜脈瘀血或血栓形成。
【臨床表現(xiàn)】
多見于2～10歲兒童，嬰兒期少見。大多于急性感染疾病的頭三天內(nèi)發(fā)生，有的患兒在急性感染起病后數(shù)小時(shí)發(fā)生。患兒高熱、嚴(yán)重頭痛、嘔吐、煩躁不安和譫妄乃至昏迷，常有驚厥發(fā)作，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)可短，多為全身性強(qiáng)直樣發(fā)作或全身性強(qiáng)直一陣攣樣發(fā)作。此外，常有陽(yáng)性錐體束征、肢體癱瘓、失語(yǔ)、瞳孔異常等。有明顯腦膜刺激征。醒轉(zhuǎn)的患兒依病情輕重而有不同折轉(zhuǎn)歸。重癥患者可有不同程度的視力障礙、聽力減退、顱神經(jīng)麻痹、單癱或多肢癱、智能減退及其它精神障礙，另一些患兒則從昏迷轉(zhuǎn)為去質(zhì)狀態(tài)或去大腦強(qiáng)直狀態(tài)，輕癥者多可恢復(fù)，但有的仍可留有注意力不集中、學(xué)習(xí)能力降低、行為異常和性格改變等。
【診斷與鑒別診斷】
根據(jù)患者有高熱的急性感zxtf.net.cn/yaoshi/染性疾病史，并出現(xiàn)嘔吐、以及各種精神癥狀和腦部神經(jīng)體征，腦脊液壓力增高而其常規(guī)、生化檢測(cè)正常，即可診斷。常需與以下疾病鑒別：
一、病毒性腦炎：蟲媒傳染的病毒性腦炎見于夏、秋季。其它病毒性腦炎可為散發(fā)。多呈亞急性起病，腦脊液檢查除壓力升高外，還可見腦脊液輕微混濁，白細(xì)胞數(shù)增加和蛋白增高。
二、病毒感染后腦炎：于麻疹、流感、腮腺炎、水痘等病毒感染后1～2周在原發(fā)病開始緩解時(shí)起病。病理改變后腦白質(zhì)有散在小靜脈周圍灶性脫髓鞘和單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)，腦脊液白細(xì)胞輕度增加、蛋白升高及出現(xiàn)寡克隆IgG區(qū)帶。
三、急性細(xì)菌性腦膜炎：起病急，高熱，劇烈頭痛和嘔吐，可迅速出現(xiàn)驚厥、精神障礙和意識(shí)障礙，腦膜刺激征明顯，腦脊液改變顯著，白細(xì)胞數(shù)明顯增加，中性粒細(xì)胞占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，有時(shí)白細(xì)胞內(nèi)還可見吞噬的細(xì)菌，蛋白量增高，糖及氯化物下降。
四、高熱驚厥：多見于乳幼兒。一般在感染性疾病體溫升至38℃以上時(shí)即可發(fā)生，多呈全身強(qiáng)直或強(qiáng)直一陣攣樣發(fā)作，往往一次發(fā)熱僅發(fā)生一次，發(fā)作后不遺留明顯腦損害。以后再發(fā)熱還可發(fā)生。
【治療】
一、積極治療原發(fā)病：感染中毒性腦病多緊隨原發(fā)病起病后發(fā)生，在診斷本病之后必須抓緊對(duì)原發(fā)疾病的治療，如選擇抗生素治療細(xì)菌性感染，病毒唑、干擾素治療病毒性感染等。
二、退熱降溫：在體溫超過(guò)39℃時(shí)應(yīng)采用取物理降溫措施，如放置冰枕、冷毛巾、酒精擦浴等。如持續(xù)高熱，在充分抗感染措施的前提下，可臨時(shí)應(yīng)用類固酸激素藥物（地塞米松靜脈滴注)，還可應(yīng)用小劑量消炎痛。
三、預(yù)防及治療驚厥：在體溫升高至39℃以上時(shí)，為減輕患者煩躁不安和預(yù)防驚厥，可予小劑量苯巴比妥口服或苯巴比妥鈉肌注。在出現(xiàn)驚厥時(shí)應(yīng)予安定靜脈緩注，還可用苯巴比妥鈉肌注。
四、減輕腦水腫：一般多用甘露醇靜脈推注或甘油葡萄糖液靜脈滴注。
此外，還應(yīng)注意保持水、電解質(zhì)平衡，防止吸入性肺炎，糾正心功能不全等。
急性期后，如遺留重要的神經(jīng)功能缺損，應(yīng)積極予以治療。除針灸、中藥外還可應(yīng)用紫外線照射血液療法及都可喜等腦循環(huán)改善藥物口服。
