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仲景原文:對《金匱要略》的一些理解

《金匱要略方論》原書共25篇。第一章叫臟腑經絡先后病篇,屬全書總論的性質。它對于如何辯證提出了自己的見解,是對于全本書來說具有非常綱領性的意義。大家都知道《傷寒論》是對于六經的辯證,所以開篇是太陽證,也就是病邪先在的是太陽。“太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒”,然后又“陽明之為病,胃家實也。”“少陽之為病,口苦咽干目眩也!比缓髠鞯饺,“太陰之為病,腹?jié)M為吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。”“少陰之為病,脈微細,但欲寐也。”最后是厥陰,“厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。”
而《金匱》是臟腑經絡辯證,我們在學習《中醫(yī)診斷學》的時候,大家都應該學習過六經辨證、臟腑辨證、三焦辨證、衛(wèi)氣營血辯證、八綱辨證等等,我們需要把這些課本上的知識點融會貫通之后,才能把中醫(yī)的辯證學好。就想是一個U盤,只有先往里面放文件,等你需要的時候才能提取出來,否則這張U盤就是個廢物。
  那么《金匱》中的篇幅,從第二篇到第十七篇是屬于內科學的范圍,也就是我們一直說的雜;而第十八篇講的是外科病,第十九篇講的是把不便于歸類的幾種疾病綜合為一篇;第二十篇到第二十二篇講的是婦科病,稱為“婦人三篇”;最后三篇則是雜療方和飲食的禁忌,這三篇本來應該是很重要的,但是卻一直是最為不受重視的。我們大概很多人都不知道,在張仲景先師的年代,就已經對如何搶救溺死、自縊死的人提出了人工呼吸法和體外的心臟按壓法,這在1800年前是非常了不起的一個標志。而《金匱》這本書中對于一些藥物的炮制法、劑型和煎服法也有詳細的記載。書中對于疾病的分篇,有以一種作為一篇的,比如瘧病篇、黃疸篇;有數種病合為一篇的,主要是因為病機相同、癥候相似的,比如肺萎肺咳嗽上氣病篇,三個病的病位都在肺,所以將它們合為一篇。
縱貫《金匱》,是以整體觀念作為指導思想的,以臟腑經絡學說作為基本的論點。采用了病和證相結合的辯證方法。仲景先師首先提出了病因分為三因,這三因到了隋代的巢元方,根據病因三因說就形成了《諸病起源論》;提出了要治未;提出了病會傳變。仲景先師將脈學也有他的獨到之處,用脈象來解釋病機、指導治療,判斷預后,講解條文的時候我們大家在一起探討。對于雜病的治療法則,先師的觀點主要體現(xiàn)在幾個方面。第一有病早治,防止疾病的傳變;第二,治病求本,重視人體的正氣;第三,特別重視“因勢利導”,即按病邪所在的部位不同,就近引導,使病邪排除體外,,達到避免損傷正氣的目的。比如“其在皮者,汗而發(fā)之”、“中滿者,瀉之于內!辈≡谄つw的,就用發(fā)汗的方法使病邪從皮毛而出;病邪在內,二便不利的就用瀉法使病邪排除體外,這些都是“因勢利導”的方法。





這個帖子,本來是沒怎么想寫的,但是想想還是每天都寫一點,大家有空呢,都看看,然后給我點意見,謝謝大家了!

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很多人認為,金匱要略開頭不是仲景所寫
我以為他們太極端狹隘了

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好的開端是成功的一半,呵呵!共同努力!

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《金匱》中的核心思想還是六經辯證

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見解獨到,呵呵,吸收了

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  仲景先師的方劑也有很特點,立方嚴謹,用藥精當,加減非常靈活,一種病可以用好幾種方子,而一張方子可以用治療數種病,充分的體現(xiàn)了我們中醫(yī)學上的“同病異治”和“異病同治”的精神。比如治療痰飲,可以分為脾陽不運,那就用苓桂術甘湯;腎陽不足的,用腎氣丸來治療,這就是“同病異治”!爱惒⊥巍蹦兀是腎氣丸,我們不僅可以治療痰飲,還可以治療諸如腳氣,虛勞腰痛,婦人轉胞,男子消渴等等。這些病為什么可以異病同治,因為他們的病機是相同的,都是由于腎陽不足所引起的。程鐘齡的“醫(yī)門八法”大家都應該不陌生,“汗、吐、下、溫、清、補、消、和”。其實這個八法在仲景先師的年代就有已經了。不相信?我們來舉例看看。汗法,麻黃湯和桂枝湯是不是?吐法,瓜蒂散對不對?下法,大小承氣湯可以不可以?溫法,烏頭湯和四逆湯算不算?清法,白頭翁湯和瀉心湯準不準?消法里,我們用鱉甲煎丸、枳術丸能不能呢?補法里面的小建中湯和當歸羊肉,還有和法的小柴胡湯,這些是不是充分的體現(xiàn)了“八法”的精神,所以說沒有人一個理論是憑空建立的,程鐘齡的“醫(yī)門八法”就是建立在傷寒理論之上的延續(xù)與發(fā)展。除了這八法,先師還提到了表里雙解法,當然現(xiàn)在我們是把表里雙解法包含在了和法當中,我們現(xiàn)在的《方劑學》書本中,也是沒有了表里雙解劑,但是我們的考研大綱中還是有的,參考的就是五版教材的表里雙解法。說到教材,允許我發(fā)散下思維。現(xiàn)在的七版教材其實非常不好,價格貴不說,而且基本上用西醫(yī)的醫(yī)學方法來教導中醫(yī)學生,所以錯誤率很高。尤其是中藥學這本書,很不適合臨床學生用。五,六,七三版中,我個人比較偏好五和六。尤其是五的中醫(yī)基礎理論,精煉,恰當。方劑學鄧中甲老先生的不錯,而中藥學,我推薦同學們使用成都中醫(yī)藥大學張廷膜老師的《臨床中藥學》更加的貼近臨床,而中內這本書呢,智者見智,個人覺得周老先生的書還有待商榷的。
  那么什么叫和呢?有兩方面的問題才需要和。當面的就不是和了,好比是兩個人打架,我們勸架的叫做”勸和“吧,所以是兩個人,一個人就不是和了,我們不是周伯通,不能玩左右互搏,所以一個人的就不是和了。那么既然是兩方面,就是既有里證,也有表證。既有正虛,又有邪實,既有寒,又有熱,這個時候才需要調和。不知道大家去過北京沒有,去過的同學參觀過故宮的,應該知道故宮理由中和殿、太和殿、保和殿,我們中華民族也一直講究”以和為貴“,所以,和是我們民族的優(yōu)秀文化,也就是我們一直提倡的“中庸之道”。生病不就是陰陽不和,氣血不和,臟腑不和的一種表現(xiàn)嗎?我們學好了和,也就學會了中醫(yī)的精華。

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我冒昧的問一下,如果一個人要寫一本書的話,那這本書的指導思想是不是應該是一致的呢

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引用陳伯壇的話,異其辭卻同其旨。

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yiguiran:《金匱》中的核心思想還是六經辯證?(2012-11-23 21:34)?700)this.width=700;" >

贊同、、、、、、、
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