一脈學(xué)的分類(lèi)
我把脈學(xué)分成三大類(lèi)：一古脈法，二后世脈法，三現(xiàn)代脈法。
1 古脈法就是和經(jīng)方同個(gè)時(shí)期，漢唐以前的脈法，精解適用。
2后世脈法為宋元明清民國(guó)年間，這個(gè)時(shí)期的脈法多以臟腑，五行生克制化解釋病機(jī)。理論繁雜不易掌握，從28脈到32脈加十怪脈多達(dá)40余種脈象，如何掌握？這就形成了“心中了了，指下難明”了。
3 現(xiàn)代脈法，多與解剖對(duì)位，據(jù)說(shuō)能號(hào)出多大的結(jié)石，和腫瘤，我本愚笨，沒(méi)有如此天賦，所以不做探討。
待續(xù)
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王兄——男性，58歲，素有房顫
高血壓，平時(shí)沒(méi)吃藥。今晚首診。訴說(shuō)頸部不適，舌淡紅苔白膩，大便每日一次，舌下靜脈有曲張；脈弦緩結(jié)代。如何處方？沒(méi)有明顯胸悶
心悸。
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樓主現(xiàn)代脈法可有書(shū)出了，非常想學(xué)習(xí)。
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《中醫(yī)脈診大全》
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圖片:a2a24641-1b9b-4e63-8f7b-9e8545c2e748.jpg
很想聽(tīng)聽(tīng)樓主對(duì)該書(shū)的評(píng)價(jià)。
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李小榮:《中醫(yī)脈診大全》
[圖片]
很想聽(tīng)聽(tīng)樓主對(duì)該書(shū)的評(píng)價(jià)。?(2012-11-20 14:20)?700)this.width=700;" >
回小榮：朱老的這本書(shū)引經(jīng)據(jù)典的內(nèi)容比較多，要看朱老的實(shí)際脈診經(jīng)驗(yàn)，有好多可取之處。
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脈法也要回歸到經(jīng)典，也是約——博——約的過(guò)程�！峨y經(jīng)》，《
傷寒論》，《金匱要略》里提到非常重要的四個(gè)字——太過(guò)，不及。太過(guò)與不及幾乎包含所有的脈法，抓住這個(gè)綱領(lǐng)，其它的就有目可循了。寒熱虛實(shí)不至誤辯。
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經(jīng)方中:回小榮：朱老的這本書(shū)引經(jīng)據(jù)典的內(nèi)容比較多，要看朱老的實(shí)際脈診經(jīng)驗(yàn)，有好多可取之處。?(2012-11-20 19:30)?700)this.width=700;" >
謝謝！請(qǐng)王兄繼續(xù)深入淺出的講解~
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經(jīng)方中:脈法也要回歸到經(jīng)典，也是約——博——約的過(guò)程�！峨y經(jīng)》，《傷寒論》，《金匱要略》里提到非常重要的四個(gè)字——太過(guò)，不及。太過(guò)與不及幾乎包含所有的脈法，抓住這個(gè)綱領(lǐng)，其它的就有 .. (2012-11-20 19:40) 700)this.width=700;" >
提綱展目、愿聞其詳~
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傷寒的脈法 ，簡(jiǎn)單的可以概括為?太陽(yáng)脈浮「浮而有力，
麻黃葛根湯類(lèi)，浮而無(wú)力，緩，
桂枝l類(lèi)」? 少陽(yáng)脈弦，
柴胡類(lèi)，弦緊柴牡湯，弦細(xì)小柴胡，弦滑大柴胡，或可大柴胡加
石膏。陽(yáng)明脈滑「中取」，或洪，滑
白虎湯，洪，雖為陽(yáng)脈，實(shí)乃陽(yáng)中之陰脈。用白虎加
人參湯。太陰脈多沉細(xì)，右關(guān)尺尤明顯，理中湯類(lèi)，外合太陽(yáng)加桂枝，名桂枝人參湯，轉(zhuǎn)入少陰四逆輩，輕者理中湯加
附子，名附子理中湯，其實(shí)，實(shí)乃太陰與少陰合病，理中湯合
四逆湯。少陰脈微，細(xì)。部位在沉取，用四逆輩。厥陰病，脈雜，因其寒熱夾雜，虛實(shí)互見(jiàn)，變化多段，故脈雜。有
當(dāng)歸四逆湯的細(xì)脈，
烏梅丸的減脈，四逆輩的微，細(xì)，沉脈，也可見(jiàn)真臟絕脈。與金匱的脈法大不一樣。
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傷寒的脈法 ，簡(jiǎn)單的可以概括為：
1、太陽(yáng)脈浮「浮而有力，麻黃
葛根湯類(lèi)，浮而無(wú)力，緩，桂枝l類(lèi)」
2、 少陽(yáng)脈弦，柴胡類(lèi)，
弦緊柴牡湯，弦細(xì)小柴胡，弦滑大柴胡，或可大柴胡加石膏。
3、陽(yáng)明脈滑「中取」，或洪，
滑白虎湯，洪，雖為陽(yáng)脈，實(shí)乃陽(yáng)中之陰脈。用
白虎加人參湯。
4、太陰脈多沉細(xì)，右關(guān)尺尤明顯，理中湯類(lèi)，外合太陽(yáng)加桂枝，名桂枝人參湯，轉(zhuǎn)入少陰四逆輩，輕者理中湯加附子，名附子理中湯，其實(shí)，實(shí)乃太陰與少陰合病，理中湯合四逆湯。
5、少陰脈微，細(xì)。部位在沉取，用四逆輩。
6、厥陰病，脈雜，因其寒熱夾雜，虛實(shí)互見(jiàn)，變化多段，故脈雜。
有
當(dāng)歸四逆湯的細(xì)脈，
烏梅丸的減脈，四逆輩的微，細(xì)，沉脈，也可見(jiàn)真臟絕脈。
與金匱的脈法大不一樣。
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小榮這樣排列清晰了，有勞了。我沒(méi)寫(xiě)文稿，就是直接打的，沒(méi)有章法。
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經(jīng)方中:小榮這樣排列清晰了，有勞了。我沒(méi)寫(xiě)文稿，就是直接打的，沒(méi)有章法。?(2012-12-07 21:58)?700)this.width=700;" >
你可以復(fù)制我排好的，再編輯到你的帖子里。
編輯成功后再把我的帖子刪除掉就OK了~
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這樣挺好的不用刪了。
小兒發(fā)燒案
案一。男孩，4周歲，因發(fā)燒39'6攝氏度來(lái)診。查，咽紅，問(wèn)診
頭痛，口干，怕冷，脈弦數(shù)滑。與柴胡15
黃芩10
姜半夏10
太子參15
甘草10
生姜10
大棗10生石膏30
羌活10。 2劑，藥后愈。
案二。一男孩 三周余，發(fā)燒，咽喉疼痛，望扁
桃腺2度腫大，紅。大便干結(jié)，平時(shí)3天左右一行， 脈弦滑數(shù)沉取有力。柴胡12黃芩10清半夏10甘草10甘草10 炒
僵蠶10
蟬蛻10片
姜黃5生
大黃5。 2劑一起煮，藥后愈。
案一，有三陽(yáng)合病的趨勢(shì)，小柴胡解少陽(yáng)，羌活解太陽(yáng)，石膏治陽(yáng)明，因口干脈滑故用石膏。
案二，乃是火郁體質(zhì)，內(nèi)熱蘊(yùn)郁，故常
便秘，扁桃腺紅腫，因脈沉取有力，火郁乃是其本，故以小柴胡合
升降散調(diào)理三焦，內(nèi)通外散，去姜棗之熱，滯，故愈。
另，服法是，四小時(shí)服一次，發(fā)燒重3 至4小時(shí)服一次，燒退后改為6至8小時(shí)一次。此乃依
桂枝湯服法＂小促其間，周時(shí)觀之＂耳。
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腰痛，脅下痛案
馬ＸＸ，女，４５歲，２０１２－０８－１５診。右側(cè)腰痛，肚臍右側(cè)痛10余年。大便干，不通暢，時(shí)有
痔瘡出血，白帶多。右沉緩，尺弱。左沉弦緩。與大黃10 制附子10
細(xì)辛5
茯苓15
白術(shù)15
干姜10 ７劑，據(jù)和她一起來(lái)看病的都說(shuō)７劑藥后愈，一直沒(méi)有復(fù)發(fā)。
按：《金匱。腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》曰“脅下偏痛，
發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜
大黃附子湯”。此案除了脅下（肚臍右側(cè))偏痛外，還有右側(cè)腰痛，白帶多等，也就是說(shuō)：除了有寒積不化外，下焦寒濕也存在。故以大黃附子湯合苓姜朮甘湯治之�！督饏T》脈是緊弦的，而且描述的有發(fā)熱，證比較急，時(shí)間短。此案脈沉緩（里證有淤滯)尺弱（寒濕傷陽(yáng)，腎陽(yáng)已虛)，疼痛較緩，但病程長(zhǎng)。十年之病，潛伏不動(dòng)，真是“雜病如漩渦”啊！
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經(jīng)方中:馬ＸＸ，女，４５歲，２０１２－０８－１５診。右側(cè)腰痛，肚臍右側(cè)痛10余年。大便干，不通暢，時(shí)有痔瘡出血，白帶多。右沉緩，尺弱。左沉弦緩。與大黃10 制附子10 細(xì)辛5 茯苓15白術(shù)15 干姜10&n ..?(2012-12-14 19:28)?700)this.width=700;" >
兩個(gè)合方6味藥，為何去甘草？
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經(jīng)方中:甘草可以阻止大黃的瀉下，故去掉。 (2012-12-14 19:52) 700)this.width=700;" >
哦，正應(yīng)了王兄所說(shuō)的“加即是減，減即是加”！佩服~
這樣的病例臨床上很常見(jiàn)，向王兄學(xué)習(xí)、致謝！
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精彩！兩位版主把六經(jīng)病脈整理的耳目一新。
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請(qǐng)教王兄：心與大腸相表里，如果小腸有積滯，脈象如何表現(xiàn)？
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回顧兄：心于小腸相表里，肺與大腸相表里我很少作為臨床指導(dǎo)。我有時(shí)候以寸侯上焦，關(guān)侯中焦，尺侯小焦。左以侯左，右以侯右，上以侯上，下以侯下，各以部位處之的原則來(lái)定病位。比較精細(xì)的是「內(nèi)經(jīng)」脈要精微論：尺內(nèi)兩胖，季肋也......下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。還有「金匱」諸積大法，脈來(lái)細(xì)而附骨者乃積也??????各以部位處之。來(lái)定部位。積滯，一般都在中焦，急性者痛者多關(guān)部緊，或滑有力。慢性者多緊或脈滯不暢，多無(wú)力。不過(guò)還要綜合判斷，故「內(nèi)經(jīng)」曰：能合色脈可以萬(wàn)全。不能以偏概全。
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謝謝王兄！受教。我的臆測(cè)：左寸脈沉滑，一般考慮小腸有淤積，加麻仁
皂莢子下。淤積消，心臟負(fù)擔(dān)減輕，脈可起。
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很好的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)踐出真知，歡迎顧兄繼續(xù)。
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橫脈暈脈案
陳x男40歲，中等個(gè)，體質(zhì)較胖，腹大，腹肌緊張，有
脂肪肝，
頸椎病，高血脂，高血壓。明顯的大柴胡體質(zhì) 。
主訴：左半身麻木數(shù)月，頭懵，頭暈，噯氣，腹脹，下肢酸脹，飲食一般，舌下靜脈充盈。脈沉弦，右關(guān)橫。與
大柴胡湯合
桂苓丸加葛根80克。有時(shí)稍作加減，但主方不變，治療三月，血壓平穩(wěn)，體重減輕，左側(cè)半身麻木減輕，但未能痊愈，右關(guān)橫脈變?yōu)闀灻}， 告訴其脂肪肝減輕，患者半信半疑，自言自語(yǔ)：號(hào)脈還能知道脂肪肝？后做B超，中度以上脂肪肝變?yōu)檩p度脂肪肝。
按：橫脈最早見(jiàn)于「內(nèi)經(jīng)」但后世應(yīng)用與描述較少，實(shí)際臨床非常多見(jiàn)，我曾有一片短文描述，大家有興趣可以參閱。暈脈見(jiàn)于「王氏醫(yī)存」，暈的形狀就像月亮周?chē)囊粋�(gè)圓環(huán)。又如一塊石子投入江中的環(huán)紋，實(shí)際指下如
泉水噴涌。不當(dāng)之處請(qǐng)大家指正。
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"號(hào)脈還能知道脂肪肝？"
這是跟病人溝通說(shuō)的話，右關(guān)橫脈變?yōu)闀灻}，跟我們行內(nèi)人怎么解說(shuō)？
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李小榮:橫脈的短文呢？
麻煩再帖出一下。?(2012-12-17 20:48)?700)this.width=700;" >
就在本論壇發(fā)表的，難道丟了？
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李小榮:"號(hào)脈還能知道脂肪肝？"
這是跟病人溝通說(shuō)的話，右關(guān)橫脈變?yōu)闀灻}，跟我們行內(nèi)人怎么解說(shuō)？?(2012-12-17 20:51)?700)this.width=700;" >
大家都不感興趣，就此打住了。
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經(jīng)方中:就在本論壇發(fā)表的，難道丟了？?(2012-12-17 21:22)?700)this.width=700;" >
橫脈論---王彪
橫脈，最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，后世沿用者不多，但臨床十分常見(jiàn)，大多被弦大緊脈所掩蓋。其脈形呈橫向擴(kuò)張，部位多在中層，而且右關(guān)多見(jiàn)，當(dāng)然其它部位也可見(jiàn)。是臟病，“
臟結(jié)”的早中期表現(xiàn)，多是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的
肝囊腫、脂肪肝、
肝癌早、中期的表現(xiàn)。如果是肝癌晚期，其脈就為變?yōu)槌良?xì)附骨了。故橫脈---臟病也。
http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=16551
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以后在臨床會(huì)好好體會(huì)�？上�！
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經(jīng)方中兄 繼續(xù)啊
我最近正在整理傷寒雜病論的脈，你的帖子給我很多啟發(fā)。
學(xué)習(xí)
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王兄：很多脈學(xué)著作和中醫(yī)大夫都提到審“獨(dú)”，3周前，一48歲男性胃炎患者來(lái)診，切得右尺脈獨(dú)異：弦大、博指有力。
按王兄經(jīng)驗(yàn)，該脈主何病癥？該選何方？
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李小榮:王兄：很多脈學(xué)著作和中醫(yī)大夫都提到審“獨(dú)”，3周前，一48歲男性胃炎患者來(lái)診，切得右尺脈獨(dú)異：弦大、博指有力。
按王兄經(jīng)驗(yàn)，該脈主何病癥？該選何方？?(2012-12-21 21:17)?700)this.width=700;" >
回小榮：＂獨(dú)論＂始于「內(nèi)經(jīng)」，詳于「景岳全書(shū)?脈神章」。實(shí)際所謂的獨(dú)大，獨(dú)小等也包括在太過(guò)于不及之內(nèi)。右尺獨(dú)大 ，搏指有力，如果不過(guò)尺（覆脈)，應(yīng)該不能排除右下腹疼痛或有包塊，腫瘤一類(lèi)的伏邪或宿疾。
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經(jīng)方中:回小榮：＂獨(dú)論＂始于「內(nèi)經(jīng)」，詳于「景岳全書(shū)?脈神章」。實(shí)際所謂的獨(dú)大，獨(dú)小等也包括在太過(guò)于不及之內(nèi)。右尺獨(dú)大 ，搏指有力，如果不過(guò)尺（覆脈)，應(yīng)該不能排除右下腹疼痛或有包 .. (2012-12-21 21:46) 700)this.width=700;" >
王兄威武，果然從脈里讀出一些重要信息。
我從他的桂枝體質(zhì)判定，臉色暗紅唇暗的角度出發(fā)，詢(xún)問(wèn)下半身有否冷感明顯，答曰“是的，腳冷�！币�?yàn)槲铱闯鍪擒吖鹜枘樥�，結(jié)合脈象，問(wèn)他：你有腰痛嗎？他大驚！“’是的，腰椎間盤(pán)突出，一直很難受，既痛又酸。我說(shuō)：這個(gè)我可以用藥幫你減輕。。。。。。
當(dāng)問(wèn)及他是否右腿不適時(shí)，他表示右腿沒(méi)問(wèn)題，左腿有酸痛及坐骨神經(jīng)走行區(qū)牽扯不適！
這把我搞暈了！��！
請(qǐng)教王兄：這個(gè)腰脫左坐骨神經(jīng)受壓怎么會(huì)表現(xiàn)在右尺脈異象呀？
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這個(gè)問(wèn)題以前姜宗瑞版主也曾提到過(guò)，是乎于理不符。為什么明明是＂左以侯左，右以侯右，上以侯上，下以侯下，各以部位處之＂。難道是經(jīng)文有問(wèn)題了？我也遇過(guò)這樣的情況，后來(lái)我是這樣理解的，在急性病，或病程短以實(shí)邪為主的，所謂的不通則痛。多表現(xiàn)為脈的＂獨(dú)＂的出現(xiàn)，而且是太過(guò)。上例的那個(gè)患者是在右尺，沒(méi)過(guò)尺（溢)脈，所以病位就在少腹或腰，如果過(guò)尺就是＂股，膝，脛，足中事也＂。
至于為什么表現(xiàn)在左腿上的酸困，或疼痛（這個(gè)疼痛不會(huì)劇烈)不適呢？
這時(shí)兩尺一定要仔細(xì)對(duì)比，除了右，尺大，有力，相比之下可能左尺會(huì)更沉弱無(wú)力（不及)，原因是不榮則痛。
是否是這樣？還需兄弟驗(yàn)證，共同找到真理。
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經(jīng)方中:????????這個(gè)問(wèn)題以前姜宗瑞版主也曾提到過(guò)，是乎于理不符。為什么明明是＂左以侯左，右以侯右，上以侯上，下以侯下，各以部位處之＂。難道是經(jīng)文有問(wèn)題了？我 ..?(2012-12-22 20:06)?700)this.width=700;" >
哦，謝謝王兄指點(diǎn)！
我還以為是代償呢！
琢磨了半天，以為是左側(cè)下肢血運(yùn)不暢，導(dǎo)致右側(cè)下肢血運(yùn)過(guò)旺以致于出現(xiàn)交替代償脈象。就像
脊髓灰質(zhì)病下肢
癱瘓者上半身形體格外健壯一樣。
