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溫?zé)岱暝?論溫病初發(fā)脈象舌苔本無一定

溫病之脈,前人謂右脈反大于左,此指邪熱之達于肺、胃者言也。嘗有伏溫初發(fā),其邪熱郁于少陰,或連及厥陰,而弦數(shù)之脈,遂見于左手關(guān)尺兩部者甚多。更有邪機深伏,郁湮不達,病象頗深,而脈象轉(zhuǎn)見細弱不鼓之象∶逮托邪化熱,脈始漸見浮硬。此由腎氣先虧,不能鼓邪外達,…

溫病之脈,前人謂右脈反大于左,此指邪熱之達于肺、胃者言也。嘗有伏溫初發(fā),其邪熱郁于少陰,或連及厥陰,而弦數(shù)之脈,遂見于左手關(guān)尺兩部者甚多。更有邪機深伏,郁湮不達,病象頗深,而脈象轉(zhuǎn)見細弱不鼓之象∶逮托邪化熱,脈始漸見浮硬。此由腎氣先虧,不能鼓邪外達,故脈象如此,其證必非輕淺?傊,伏溫外發(fā),必從經(jīng)氣之虛處而出,初無一定路徑,所謂邪之所湊,其氣必虛也。難經(jīng)云∶溫邪行在諸經(jīng),不知何經(jīng)之動。此語空靈活潑,最合病情。蓋其行動,初無一定之徑,外見無一定之證,故其脈亦無一定之脈。至舌苔之色,必邪在胃中蒸郁,其濁氣乃上www.med126.com熏而生苔。若邪伏陰經(jīng),不涉胃腑,則雖邪熱已劇,仍不見有舌苔也。舌本為心、脾營氣所結(jié),故營分有熱,舌底必絳;心火亢盛。舌尖必紅。然邪深伏下焦。而舌底不見紫絳者,間亦有之。迨邪熱郁極而發(fā),脈之細弱者,忽變而浮大弦數(shù)∶舌之淡白者,倏變而灰黑干絳;則勢已燎原,不可響邇。至此而始圖挽救,恐熱邪熾盛,臟腑枯爛,雖有焦頭爛額之客,而已無及矣。故視病者,必細察見證,再合之色脈,乃有把握。若徒執(zhí)脈象、舌苔,而求病之寒熱、淺深,則誤者多矣。詒閱歷多年,確知伏溫初起,凡病邪極深者,脈與證較多不合。其故皆由邪氣深伏,不易表見于外。視病者為其所惑,必多誤治。故特表而出之,庶學(xué)人知所審擇焉。

周禹載曰∶溫病熱病之脈,或見浮緊者,乃重感不正之暴寒。寒邪束于外,熱邪蘊于內(nèi),故其脈外則繃急,內(nèi)則洪盛也。又或不識脈形,但見弦脈,便呼為緊,而妄治之。蓋脈之盛而有力者,每每兼弦,豈可錯認為緊,而斷以為寒乎。夫溫病熱病之脈,多在肌肉之分而不zxtf.net.cn/zhicheng/甚浮,且右手反盛于左手,誠由怫郁在內(nèi)故也。其左手盛或浮者,必有重感風(fēng)寒;否則非溫病熱病,自是非時暴寒耳。

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