危急難重癥與經(jīng)方:經(jīng)方,讓生命之樹(shù),泛出綠意！

3月27日，76歲的杜某來(lái)復(fù)診了，竟是自己走進(jìn)診室！
腎癌并肺轉(zhuǎn)移的杜某，已兩天湯水不入了，氣息奄奄的她，十天前，在家人半攙半抱之下走進(jìn)我的診室。典型的“惡病質(zhì)”狀態(tài)，黃黑枯憔！患者自言腹脹，腰脹，全身痛，體乏，排便費(fèi)力，不欲食，語(yǔ)聲低微，斷續(xù)交流。問(wèn)家屬，近日做過(guò)檢查，尚無(wú)胸、腹水出現(xiàn)。察體溫不高，脈細(xì)弱；下肢浮腫，但不甚重；舌沒(méi)看，因?yàn)閺堊�、伸舌困難；腹沒(méi)察，因怕進(jìn)一步加重患者痛苦。
據(jù)黃師方—病—人思路，以患者體質(zhì)和病情狀態(tài)開(kāi)方，予炙甘草湯合荊防柴歸湯，去阿膠（因患者吃不了阿膠)。炙甘草10  黨參15   桂枝12   麥冬15  生地10  柴胡12  黃芩10 姜半夏10  當(dāng)歸12   白芍15  川芎10  茯苓10  白術(shù)10  澤瀉10 火麻仁15   防風(fēng)10
  五劑，自加姜棗。
服完，因天陰冷，怕感冒，患者沒(méi)來(lái)，家屬來(lái)說(shuō)病情好轉(zhuǎn)，要求原方再吃五劑。我也沒(méi)多問(wèn)是怎么個(gè)好轉(zhuǎn)，原方予五劑。
今天患者來(lái)診，讓我大吃一驚，她竟然自己走進(jìn)來(lái)了！不需別人攙扶。自述肚腹基本不脹了，每頓飯能喝一小碗粥，半張煎餅，大便較前通暢，身上也較前舒泰，臉上笑容可見(jiàn)。
經(jīng)方，讓生命之樹(shù)，泛出綠意！

好，學(xué)習(xí)了。

好案。樓主圣手！學(xué)習(xí)了。

好案！學(xué)習(xí)了。

好。

hhhhhhhhhhh

真是妙手用圣方！

別開(kāi)生面

這樣的大病，我們不要有意拒絕，盡心盡力也許出人意外。

很好學(xué)習(xí)了

好案。體質(zhì)辯證真好用。

妙手回春!

好案！樓主的經(jīng)方功夫過(guò)硬，這位患者的命也挺硬。

患者開(kāi)心醫(yī)者更開(kāi)心

為什么要合荊防柴歸湯呢？

學(xué)習(xí)了。

學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)。

同樣的疑問(wèn)，望樓主點(diǎn)撥一二…

回14、17樓：選用荊防柴歸湯，一取患者為惡性腫瘤晚期，飲食不進(jìn)，即“默默不欲食”，且小柴胡湯對(duì)于消瘦者腫瘤晚期有調(diào)理作用。二取患者下肢有輕、中度水腫，但無(wú)胸腹水，歸芍散有養(yǎng)血、活血、健脾、利水的作用，氣血水同調(diào)，可針對(duì)脾不健運(yùn)所致的不食和下肢水腫，以及氣血大虧狀態(tài)；防風(fēng)的選用，效法“薯蕷丸”。
  關(guān)于“薯蕷丸”，其處方結(jié)構(gòu)是：炙甘草湯去火麻仁合歸芍散去澤瀉合柴胡散，再加防風(fēng)、白蘞、山藥、神曲、豆卷、杏仁、桔梗。“虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾”是其經(jīng)典用方指征。該方適于：形體消瘦干枯，貧血貌，疲憊乏力，頭暈眼花，多伴有低熱，心悸氣短，食欲不振，骨節(jié)疼痛，易感冒，大便不成形（《黃煌經(jīng)方使用手冊(cè)》第86頁(yè))。
  薯蕷丸方證，大體是在炙甘草湯方證的基礎(chǔ)上，尚有浮腫便溏。
  杜媼所用之方，其實(shí)就是半張薯蕷丸，炙甘草湯保留火麻仁，是因?yàn)榇蟊闫�干；歸芍散留澤瀉，是因?yàn)橄轮�有輕—中度水腫；尚有柴胡散；保留防風(fēng)。既是炙甘草湯合荊防柴歸湯。若患者有胸腹水，可能要選炙甘草湯合柴苓湯或薯蕷丸合五苓散加減了抑或其他。
  以上是個(gè)人淺見(jiàn)，不當(dāng)之處請(qǐng)指正，共同學(xué)習(xí)。

茅塞頓開(kāi)，謝謝指教，以后多多分享經(jīng)驗(yàn)

案子很棒，活學(xué)活用

好案！學(xué)習(xí)了�。�

如此醫(yī)案，很有現(xiàn)場(chǎng)感，其經(jīng)驗(yàn)值得重視。

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這樣的大病也就自己人敢給自己人治療了，萬(wàn)一有個(gè)好歹渾身是嘴也說(shuō)不清。樓主仁慈��！

好案