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醫(yī)學衷中參西錄:4.少陰傷寒

天津李××,年三十二歲,于夏季得傷寒證。病因 午間恣食瓜果,因夜間失眠,遂食余酣睡,值東風驟至天氣忽變寒涼,因而凍醒,其未醒之時又復夢中遺精,醒后遂覺周身寒涼抖戰(zhàn),腹中又復隱隱作疼,懼甚,遂急延為診視。證候 迨愚至為診視時,其寒戰(zhàn)腹疼益甚,其脈六部皆微…

天津李××,年三十二歲,于夏季得傷寒證。

病因 午間恣食瓜果,因夜間失眠,遂食余酣睡,值東風驟至天氣忽變寒涼,因而凍醒,其未醒之時又復夢中遺精,醒后遂覺周身寒涼抖戰(zhàn),腹中又復隱隱作疼,懼甚,遂急延為診視。

證候 迨愚至為診視時,其寒戰(zhàn)腹疼益甚,其脈六部皆微細欲無,知其已成直中少陰之傷寒也。

診斷 按直中少陰傷寒為麻黃附子細辛湯證,而因在夢遺之后,腹中作疼,則寒涼之內侵者益深入也,是宜于麻黃附子細辛湯中再加溫暖補益之品。

處方www.med126.com 麻黃(二錢) 烏附子(三錢) 細辛(一錢) 熟地黃(一兩)生懷山藥(五錢) 凈萸肉(五錢) 干(三錢) zxtf.net.cn/pharm/丁香(十粒)

煎湯一大盅,溫服,溫復取汗,勿令過度。

效果 將藥服后,過一點鐘,周身微汗,寒戰(zhàn)與腹疼皆愈。

或問 麻黃附子細辛湯證,傷寒始得發(fā)熱脈沉也,今斯證寒戰(zhàn)脈沉細,夫寒戰(zhàn)與發(fā)熱迥異矣,何以亦用麻黃附子細辛湯乎?答曰∶麻黃附子細辛湯證,是由太陽傳少陰也,為其病傳少陰是以脈沉,為其自太陽傳少陰是以太陽有響應之力而發(fā)熱。此證晝眠凍醒,是自太陽傳少陰,又因恣食寒涼繼而晝寢夢遺,其寒涼又直中少陰,內外寒涼夾攻,是以外寒戰(zhàn)而內腹疼,太陽雖為表陽亦無響應之力也。方中用麻黃以逐表寒,用附子以解里寒,用細辛以通融表里,使表里之寒盡化;又因其少陰新虛,加熟地黃、萸肉、山藥以補之,養(yǎng)正即以除邪也,又因其腹疼知寒侵太深,又加干姜、丁香助附子、細辛以除之,寒邪自無遁藏也。方中用意周匝,是以服之即效。至于麻黃發(fā)汗止二錢者,因當夏令也,若當冬令則此證必須用四錢方能出汗,此用藥因時令而有異也。至若在南方雖當冬令用麻黃二錢亦能發(fā)汗,且南方又有麻黃不過錢之說,此又用藥因地點而有異也。

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