袁某某 男 五歲。
2012年11月27日
病史簡要：耳痛大哭三小時。
刻診：哭喊兩耳很痛，咽喉疼痛，微
發(fā)熱，無汗，口干，大便兩天未至，小便色黃，舌質(zhì)紅尖有紅點，苔白稍厚微膩，脈浮數(shù)有力。
六綱：三陽合病
處方：
前胡80
黃芩45
人參45 炙
甘草45 生
姜45
大棗12個
半夏65
一付水煎分四服。
藥后一小時，說耳朵不怎么疼了，咽喉疼痛消失，熱退身涼。二服后大便通暢，耳疼消失，盡劑而痊癒。小孩突發(fā)耳疼，咽喉疼痛，發(fā)熱，這些癥狀都是急癥，病情雖急，但治療對路便能隨手取效。臨床當中見到病癥少的或者比較單一的癥狀時，往往是最考人功夫的。雖然癥狀表現(xiàn)少，但是通過主要的癥狀表現(xiàn)結合舌脈和一些細微的癥狀表現(xiàn)進行辨證論治還是有法可依的。五歲小孩主要癥狀就是兩耳突發(fā)疼痛，咽喉疼痛。單憑這兩個癥狀，真的不知從何去辨證。但是再結合舌脈和細微癥狀，微發(fā)熱，口干，大便兩天未至，小便色黃，這些都是陽明熱燥的表現(xiàn)，虧津液了。這已經(jīng)在告訴我們有陽明病了，五證病機里有個燥證。舌質(zhì)紅尖有紅點，苔白稍厚微膩，脈浮數(shù)有力。這個舌脈，舌質(zhì)紅尖有紅點，又是一個陽明瘀熱的表現(xiàn)，苔白稍厚微膩，這個舌苔，存在少許的水飲。脈浮數(shù)有力，小孩子的脈象多數(shù)都是稍快一點，但是這個浮數(shù)有力，在這里結合主要癥狀，這個患孩脈浮微發(fā)熱主表主上焦，數(shù)而有力這是陽明熱逆。咽喉疼痛，這也是火逆咽部所至，因此也會同時伴隨著口干，并且津液虧損不養(yǎng)上焦，這也是個燥證的表現(xiàn)。兩耳疼痛，這也是火逆氣機阻滯不通，不通則痛，凡是痛癥皆為不通則痛，也就是我們五證病機里的“滯”證表現(xiàn)。滯證也是個非常大的證，學習基礎的同時要往五證病機多去感悟。
滯證，太陽病，陽明病都同樣可以出現(xiàn)滯證。
再則:人體孔竅之病多屬少陽或厥陰所管范疇。
臨床當中，出現(xiàn)
耳鳴，頭暈，口苦咽干，眼紅或眼癢澀，或者口腔潰瘍，肛門疼痛，陰囊濕癢或者蛋痛，婦科疾病等基本上都是厥陰病或少陽病，然而屬厥陰的病較為多見。
患孩兩耳疼痛，咽喉疼痛，并且熱象較為突出，這里的孔竊毛病可以歸屬為少陽病。
以上的講解都是在分析病機，也是在分析為啥用小
柴胡湯了，大家去看看
小柴胡湯的講解，<《
傷寒論類編補遺》師承課堂實錄>里面有詳細的講解。對于這個病案的燥證，滯證，小柴胡湯是否能對上病機。
方證我選用了小柴胡湯，柴胡我是換成了前胡，前胡的攻效比柴胡更加齊全，療效更強。
前胡：寒，藥癥：《別錄》主療痰滿胸脅中痞，心腹結氣，風
頭痛，去痰實，下氣。治傷寒寒熱，推陳致新，明目益精。
這里再順帶講一講臨床治病用方的問題，給大家一個學習的參考方向。
群里的共修們現(xiàn)在對六綱辨證都學習得非常之好了。
但是，在選方證上卻抓不住重點，不知選哪個方好。
比較愛抓蝦。
這是源于基礎吃得不透，不能很好的串連起來，
還有就是對方證病機不熟悉。
首先要重點把基礎感悟透，臨床治病處處都是基礎知識的運用。
舉個例子：患者頭暈眼花，口苦咽干，打嗝，惡心，腸鳴便溏，胸悶煩燥多夢同時還惡寒無汗，鼻塞，流涕，體痛，
咳嗽，舌質(zhì)淡紅苔白微膩，邊有輕微齒痕，寸脈浮緊關脈微動。
這么一系列癥狀，基礎知識怎么運用起來呢？
首先我們要通過癥狀的分析，然而要抓主要病機，
這個患者，在五證病機里出現(xiàn)了痞證，飲證，滯證，燥證。
但是主要的病機只有兩個。
那就是痞證和滯證。
那么這里具體怎么去用基礎知識分析這些病機呢？
這個就留給你們當作業(yè)去完成。
開個主題，發(fā)論壇里。
主題就是“舉個例子：患者頭暈眼花，口苦咽干，打嗝，惡心，腸鳴便溏，胸悶煩燥多夢同時還惡寒無汗，鼻塞，流涕，體痛，咳嗽，舌質(zhì)淡紅苔白微膩，邊有輕微齒痕，寸脈浮緊關脈微動。這么一系列癥狀，基礎知識怎么運用起來呢？首先我們要通過癥狀的分析，然而要抓主要病機，這個患者，在五證病機里出現(xiàn)了痞證，飲證，滯證，燥證。但是主要的病機只有兩個。那就是痞證和滯證。那么這里具體怎么去用基礎知識分析這些病機呢？”
這樣可以打開你的思路，對于習非常有利。
過些天我再給大家講這些基礎運用分析。好了，基礎運用過關了，那接下來的就是方證的熟悉，大家如果能夠把傷寒和金匱的每一個方證和條文都去仔細的疏理一遍，去分析一下每一個方證都治些什么病機的。反復推敲，會有大豐收的。臨床起來，自然就會靈活了，用時間長了，熟悉了，一組癥狀出來，可以不假思索方證自然就會出來找你的。
