患兒，7歲
初診：2009年5月09日。
發(fā)熱咳嗽半月�；贾夤�
肺炎，經(jīng)過多日治療，體溫始終在38±0.2°C。痰少，色稍黃。咽喉時(shí)痛，扁
桃體不腫，汗出，舌紅苔厚。脈搏浮數(shù)，120次/分。
體形中等偏瘦，面色稍暗，發(fā)育正常。他隨母親來診，帶著一副眼鏡，話不多，認(rèn)真地看著黃師寫病歷，也看看抄方的眾人，眼神卻不飄忽，仿fo在思考，也帶著好奇與一絲童真。整個(gè)門診過程，聽到幾聲咳嗽，無痰。
處方【1】3貼。
復(fù)診：2009年5月12日。服藥前兩貼，早上無熱，下午低熱。昨天完全燒退。咽痛、咳嗽明顯減輕。這次門診母親目的是給孩子調(diào)理身體。吃飯很慢，晚上入睡時(shí)汗多。
處方【2】7貼。
（請(qǐng)回答，要求寫出處方名、藥物組成及劑量，并談?wù)勀挠梅剿悸芳皩?duì)本案的思考)
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1、初步印象感覺有小
柴胡湯證和除煩湯證，但體型特點(diǎn)、神情表現(xiàn)以及病情遷延考慮選用
小柴胡湯合
桔梗湯加
連翹。
2、守方減量。
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發(fā)熱，咳嗽，痰黃，咽痛，汗出，舌紅苔厚，脈浮數(shù)，考慮為痰郁化熱，治用1.
溫膽湯合
梔子厚樸湯2.
半夏厚樸湯。
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柴胡半夏體質(zhì) 沒提到口渴、大小便情況
脈搏浮數(shù)－－表證
舌紅－－－－里熱證
少陽證具
1、小柴胡湯合桔梗湯加石膏
傷寒解后調(diào)理
2、
竹葉石膏湯加
浮小麥－－－－－－－－－－－--------
1.小柴胡湯去
黨參，加桔梗、連翹
2.是否有
心悸等癥，舌苔，脈象怎樣？是否可試用桂枝加龍骨牡蠣湯（出汗較多，理解為失精家的一種表現(xiàn))
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處方[1]麻杏甘膏湯
麻黃3
杏仁9
甘草6石膏10桔梗6連翹10。發(fā)熱，汗出，舌紅脈浮數(shù)，為麻杏甘膏湯證。
處方[2]
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1
麻杏石甘湯合小柴胡湯加桔梗連翹；
2：柴樸湯加石膏。
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一診：柴樸湯加連翹、石膏、
山梔子、
二診：
如果只是燒退、咽痛、咳嗽明顯減輕的話，應(yīng)該原方去連翹、石膏、山梔子，加大
黃芩量鞏固。
如果燒退、咽痛、咳嗽完全消失毫無熱像的話，只為調(diào)理體質(zhì)應(yīng)該用桂枝加龍骨牡蠣湯（黃師經(jīng)驗(yàn)：本方可用于缺鈣兒童的肺炎)
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1柴胡 桂枝湯加石膏桔梗連翹。
2柴胡桂枝湯加龍牡。
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引用第12樓正氣液于2009-05-23 11:52發(fā)表的 :
處方[1]麻杏甘膏湯??麻黃3杏仁9甘草6石膏10桔梗6連翹10。發(fā)熱，汗出，舌紅脈浮數(shù)，為麻杏甘膏湯證。
處方[2]
同意12樓的處方。
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引用第19樓經(jīng)方中于2009-05-24 05:46發(fā)表的 :
1柴胡 桂枝湯加石膏桔梗連翹。
2柴胡桂枝湯加龍牡。
同意
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黃師處方，僅供參考，單位g：
處方【1】柴胡15 制半夏15 黃芩6 生石膏30 連翹30 桔梗10
玄參10 生
姜3片
紅棗5枚
處方【2】柴胡10 制半夏10 黃芩6 桔梗6 厚樸10 連翹15
枳殼10
蘇梗10
茯苓10
生姜3片 紅棗5枚
此案雖病情不重，但情況較為常見，中醫(yī)治療有一定優(yōu)勢(shì)。大家討論也比較一致。
因患兒低熱、病情遷延、咳嗽所以用小柴胡湯作為基本方。因患兒咽喉疼痛、有熱象所以用所以用生石膏、連翹、桔梗、玄參。石膏對(duì)退熱也有很好的效果。
二診時(shí)發(fā)熱已經(jīng)控制，所以減少控制發(fā)熱的藥物及劑量，考慮到治療還要鞏固完善、尚有一定咳嗽，所以用柴樸湯、除煩湯作為基本方，以取全效。
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1.小柴胡湯加生石膏、連翹、桔梗
2.柴樸湯加桔梗、連翹
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基本還是胡希恕的經(jīng)驗(yàn)~~~
小兒發(fā)熱,胡老喜用小柴胡加石膏~~~
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好案,好方,在這里學(xué)習(xí)到真正的經(jīng)方實(shí)例,多謝網(wǎng)站所有人.
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希望各位把診斷的思路寫的再詳細(xì)點(diǎn)，讓我們初學(xué)者更明白，謝謝
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小兒的情況，我想應(yīng)該差不了多少了；熱性的肺感染；
